急腹症考题

1.女性，50岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数

1.8×109/L个。适宜的处理是（B ）

A.留急诊室观察

B.给予抗生素、补液、胃肠减压等

C.择期手术

D.积极进行中药治疗

E.急诊手术

2.外科急腹症的特点是（A ）

A.先腹痛，后发热、呕吐

B.排便后腹痛可好转

C.有停经和阴道流血史

D.以腹泻、心悸为主要症状

E.腹部压痛不明显

3.哪项不是炎症性急腹症的特点( E )

A.腹痛由轻转重

B.持续性腹痛

C.病变部位有固定压痛

D.腹膜刺激征局限于病变局部

E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展

4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( D )A.严密观察B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗

5.腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（D ）

A.膈下脓肿

B.肠面脓肿

C.细菌性痢疾

D.盆腔脓肿

E.中毒性

痢疾

6.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( C )

A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失

7.胆囊穿孔的治疗应是( A )

A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术

8.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为( D )。

A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻

9.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（B ）

A.厌氧菌

B.大肠杆菌

C.肺炎双球菌

D.溶血性链球菌

E.多种细菌的混合感染

10.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（ C ）

A.监测生命体征

B.予以禁食

C.给予强效镇痛剂

D.给予心理安抚

E.给予胃肠减压

11.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（E ）

A.剧烈腹痛

B.大量呕吐失液

C.呼吸循环功能不全

D.胃肠道渗出液刺激

E.毒素吸收及血容量减少

12.急性腹膜炎最主要的临床表现是（A ）

A.腹痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.脉搏加快

E.全身中毒症状

13.妇科腹痛特点是（D ）

A.腹痛部位不明确

B.先发热后腹痛

C.常伴有腹膜刺激征

D.突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射

E.可有腹部肿块

14.关于急腹症下列哪项叙述不正确（E ）

A.诊断不明时不可用止痛药

B.感染引起的急腹症有发热

C.空腔脏器梗阻引起的急腹症为阵发性腹痛

D.腹痛为主要症状

E.老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显

15.以下不符合老年急腹症患者临床特点的是（B ）

A.腹痛不明显

B.白细胞计数显著增高

C.体温改变不明显

D.局部压痛不明显

E.明确诊断晚

16.对急腹症患者最应重视的护理问题是（C ）

A.体温过高

B.营养失调

C.潜在并发症：休克

D.潜在的口腔黏膜损伤

E.焦虑

17.最易发生休克的急腹症是（E ）

A.急性肠胃炎

B.单纯性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆道蛔虫病

E.急性梗阻性胆管炎

18.急腹症未明确前，下述治疗措施不正确的是（D ）

A.慎用吗啡类止痛药

B.严密观察生命征的变化

C.定时检查腹部体征的变化

D.灌肠通便，观察大便的性质

E.非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查

19.对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是（A ）A.抑制感染扩散

B.减少肠蠕动

C.易致血压下降

D.影响肠道消化吸收

E.xx、电解质失衡

20.患者，男性，39岁。急腹症非手术治疗的患者，提示患者需要改用手术的指征不包括（E ）

A.怀疑消化道穿孔

B.有明显内出血的表现

C.出现休克表现

D.腹膜刺激征明显

E.腹痛反复发作4h以上

21.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（C ）

A.补液

B.半卧位

C.胃肠减压

D.应用抗生素

E.全身支持治疗

22.某患者因上腹痛、反酸2年，突发上腹剧痛2h急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎，下列哪项体征不可能出现（ E ）A.板状腹B.腹部压缩C.腹部反跳痛D.肝浊音界消失E.肠鸣音亢进

23.急腹症伴大出血休克体征者应给予（B ）

A.去枕仰卧位

B.平卧位

C.坐位

D.半卧位

E.头低脚高位

24.急腹症最重要的局部体征是（B ）

A.肠鸣音减弱

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸运动减弱

D.腹壁肌肉紧张

E.腹痛有移动性浊音

25.机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是（E ）

A.减弱

B.消失

C.亢进

D.气过水声

E.金属高调音

26.病人，男性，37岁。消化道溃疡反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹，最可能的诊断是（ E ）

A.脾破裂

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.肾破裂

E.胃或十二指肠穿孔

27.病人，男性50岁，饱餐酗酒后2h，上腹部持续性剧痛并向左肩，腰背部放射，伴恶心呕吐，12h后来院急诊，目前有助于诊断检查的是（ B ）

A.腹腔穿刺

B.血、尿淀粉酶测定

C.血常规

D.腹部B超

E.胸、腹X线片

28.急性腹膜炎病情发展的重要标志（C ）

A.腹痛、腹膜刺激征

B.高热

C.腹胀加重

D.恶心、呕吐

E.腹式呼吸

29.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性( C )