骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓是骨科大手术后常见的并发症之一，它会给患者带来极大的疼痛和不便，严重者甚至会威胁生命。
因此，预防和护理下肢深静脉血栓是骨科大手术后必须的措施之一。
1. 静脉血栓形成的原因：下肢深静脉血栓的形成与多种因素有关，其中最主要的因素是患者术前、术中和术后长时间保持不动，以及手术创伤及麻醉等因素引起的代谢和循环改变。
此外，静脉瓣膜不完整和静脉壁受损等因素也可导致下肢深静脉血栓的形成。
2. 预防措施：为预防下肢深静脉血栓的形成，首先要避免术前、术中和术后患者长时间保持不动，特别是在床上休息时应经常改变体位，扭动双腿、用力伸展脚趾，促进血液循环。
此外，还应提高患者的活动量，尽可能早地进行早期功能锻炼，借助物理治疗手段，如电刺激、按摩、热敷等，以促进术后恢复。
另外，术中应避免输液过多，减少体内水分的潴留，同时加强手术出血量的控制，减少术后水肿的形成。
此外，在手术后24小时内，应使用抗凝剂，如肝素、倍他赛等药物，以防止静脉血栓的形成。
二、护理措施1. 早期恢复：骨科大手术后，患者需要进行一段时间的床上休息，但不能长时间保持不动，应在医生指导下开始早期康复训练，包括活动肢体、呼吸锻炼等，以促进血液循环和恢复身体的机能。
2. 突发状况的处理：如果患者突然出现下肢肿胀、疼痛、发热和呼吸急促等症状，应立即就诊，做下肢深静脉血栓检查，必要时采取静脉溶栓。
3. 水肿处理：术后下肢水肿是骨科大手术后常见的问题，应采取有效的方法处理，如使用加压袜、按压下腿肌肉、提升脚部、按摩等，促进血液循环，减轻下肢水肿，防止血栓形成。
4. 饮食调理：手术后患者需要适当调整饮食习惯，增加蛋白质的摄入量，同时限制盐分、脂肪和碳水化合物的摄入量，以避免水分潴留和过度肥胖，增加下肢静脉压力。
5. 定期复查：术后患者需要定期到医院进行复查，检查下肢深静脉血栓的情况，根据检查结果调整治疗方案，避免病情进一步恶化。
骨科手术后深静脉血栓形成的预防与治疗
骨科手术后深静脉血栓形成的预防与治疗作者：管小军来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨骨科术后患者深静脉血栓形成的预防与治疗。
方法分析2010年1月至2011年1月本院收治的100例骨折术后深静脉血栓的患者病例资料，研究骨科术后深静脉血栓形成的原因与治疗措施。
结果血栓形成的主要原因是缺乏术后的功能锻炼，患者有基础性的心血管病和其他内科疾病，术后用药不及时。
所有患者经严密观察、精心护理、及时的用药、加强功能锻炼后，术后下肢深静脉血栓消失，无其他并发症出现。
结论针对性地制定预防性治疗措施，积极进行用药与功能锻炼，是预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的关键。
【关键词】骨科术后；深静脉血栓形成；预防；治疗doi：103969/jissn1004-7484（x）201309183文章编号：1004-7484（2013）-09-5015-01骨科住院病人中，深静脉血栓属于常见病和多发病，并且发病年龄主要为老年人。
深静脉血栓发生栓塞后，会有严重的并发症，有可能引起猝死，治疗处理困难，所以必须要进行该病的及时预防，并且需要采取积极的对症治疗。
本文以我院骨科在2010年1月至2012年1月收治的100例手术患者为对象，对该病的临床治疗与预防方法进行分析和讨论，现报告如下。
1资料与方法11一般资料分析本院骨科2010年1月至2012年1月收治的100例手术患者的病例资料，其中男性60例，女40例，患者的平均年龄为605周岁。
60例合并高血压，20例合并糖尿病。
12方法综合评估患者的骨折和其他基础病变，针对性地制定预防施，采取综合性的治疗措施，包括抗基础疾病控制、功能锻炼、抗凝药物的使用等。
患者有症状时，医护人员要求患者卧床休息，及时用尿激酶或链激酶进行溶栓，按一天2次的频率进行持续的静脉滴注，并观察患者的症状。
将低分子肝素通过静脉泵持续泵入。
并对患者进行症状的密切观察。
2结果所有患者进行及时的护理预防和治疗后，没有并发肺栓塞、心肌梗死等其他严重的并发症，所有的患者均正常恢复，所有患者静脉血栓均有不同程度的缩小，无一例死亡，均治愈出院。
骨科大手术后深静脉血栓形成的观察、预防及护理分析
骨科大手术后深静脉血栓形成的观察、预防及护理分析[摘要] 目的对应用全面护理模式对接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者实施护理的临床效果进行研究分析。
方法选择82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，将其分为对照组和干预组，每组41例。
对照组患者在术后接受常规护理；干预组患者在术后接受全面护理干预。
结果干预组患者手术治疗成功率（97.6%）明显高于对照组（80.5%）；手术结束后住院时间[（15.27±2.85）d]明显短于对照组[（21.68±2.14）d]；住院治疗费用和术后并发症率明显低于对照组。
结论应用全面护理模式对接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者实施护理的临床效果非常明显。
[关键词] 全面护理；大手术；深静脉血栓；骨科[中图分类号] r473.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0146-02深静脉血栓是骨科接受大手术治疗患者在术后较为常见的一种并发症，具体指的是血液在深静脉系统发生异常凝结，而下肢大手术患者是该症状的高发人群[1]。
大都在患者处于制动状态时发病，尤其是术后3～5 d内[2]。
本次研究中选取82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，对应用全面护理模式对其实施护理的临床效果进行研究分析。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次抽样患者为2009年4月～2012年4月来本院就诊的82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，将其分为对照组和干预组。
对照组中，男26例，女15例；年龄34～79岁，平均51.3岁。
干预组中，男24例，女17例；年龄32～78岁，平均52.1岁。
两组患者基本资料的比较差异无统计学意义（p > 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者在术后接受常规护理；干预组患者在术后接受全面护理干预，主要措施包括：（1）预防性护理，尽量避免通过静脉注射途径给予对患者的血管具有刺激性的药物，避免对同一静脉进行多次穿刺处理，如果穿刺部位出现炎症反应，应立即重新建立一条静脉通道。
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理措施
抽取该研究 的 ９ ４例接受大 手术治疗 的骨科 患者病例 ， 将其 分为常规组和干预组 。 常规组患者中男 ３ １ 例， 女１ ６例 ； 年龄 ４ ＿ ４ ～ ９ ｌ岁 ， 平均 ６ ３ ． ８ 岁； 患者体 重 ４ ３ ￣ ８ ９ ｋ ｇ ， 平均 ６ １ ． １ ｋ ｇ ； 干预组 患 者 中男 ３ ３例 ， 女 １ ４例 ； 年龄 ４ ３ ８ ９岁 ， 平均 ６ ３ ＿ ３岁 ； 患 者体重
② 饮食 ： 做好 相关的饮食指导 ， 进食一些低盐 、 低脂 、 富含维生素 的食物 ， 保证忌烟 、 酒、 辣椒等刺激性相对较强 的食 物 ， 每天水 的 摄入量应该保证充足 ， 使血液的粘稠度在最大程度 上降低 。 ③ 宣 教 ：由责 任护士将术后易 出现深静脉 血栓 的主要原 因 、症状表
ｌ ｊ ８ ｉ Ｉ 固
２ 。 ０ １ 。 ３ 。 Ｎ ０ 。 ． １ 。 ４ ＿ ｇ 。 。 ． 甜 。
现 代 护 理
骨科下肢大手术后深静脉血栓形成 的 预 防及护理措施
栾 玲 王桂华 李丛聪
吉林大学第一医院二部骨科 ， 吉林长春 １ ３ ０ ０ ３ １
静脉血 栓栓塞指 的是血液在非 正常状态下在深 静脉 内发 生
无误， 尤 其是 一些下肢深 静脉血栓 的高危 人群 ， 如年龄 较高 、 有
凝结 ， 是临床上常见的一种下肢回流障碍性疾病， 同时也是骨科
大手患者在术后 常见 的一 种主要并发症 ，包括类 型包括深静 脉 血栓形成和肺栓塞两种 ，病情程度较轻 的患者 不会有 明显 的症 状。 病情程度严重 的患者会对生命造成威胁 ［ １ 】 。该次研究对 ２ ０ １ ０ 年 ６月一２ ０ １ ２年 ６月期 间的 ９ ４例 接受大 手术治疗 的骨科 患者
骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
增 高使 栓子脱落并发 肺栓塞 ； 鼓励 患者深 呼吸 ， 咳嗽 ； 意 多 注 观 察 皮 肤 黏 膜 有 无 自发 性 出 血 。如 突 发 胸 闷 、 烈 胸 痛 、 剧 青
紫 、 跳 过 速 ， 肺 有 哮 喘音 ， 脉 血 气 分 析 示 低 Ｖ
Ｄ Ｔ的 临 床 表 现 为 下 肢 持 续 肿 胀 、 痛 、 Ｖ 疼
皮 温 升 高 、 肤 颜 色 紫 绀 ， 肠 肌 压 痛 ； 发 肺 栓 塞 时 可 出 现 皮 腓 继 突 发 胸 闷 、 吸 困 难 、 唇 紫 绀 等 。严 密 观 察 患 肢 的 肿 胀 呼 口 程度 、 度、 色 、 脉 搏动 及患者 的感 觉 ， 发 现血栓 形成 温 肤 动 如 迹 象 应 及 时 报 告 医 生 。护 士 应 多 与 患 者 沟 通 ， 听 听 患 者 的 多
２ ０ ： ． ０ ４ ４７
［ ］ 殷 晓红 ． 防 人 工 关 节 置 换 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 护 理 ４ 预 对策 ． 中华 护 理 杂 志 ，０ １３ （ ）３ ０ ２ ０ ，６ ５ ：３ ． ［ ］ 徐 斌 ． 工 髋 关 节置 换 与 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ． 国 关 节 外 科 ５ 人 中
【 摘要 】 目的 探 讨骨科手术后下肢深静脉血栓 的预防及护理措施 。方法 回顾分析我科 ２ ０ ０ ８～
２０ ０ ９年 ３ ８例 骨 科 手 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 本 组 ３ 患 者 经 综 合 治 疗 后 患 肢 肿 ８例 胀 逐 渐 消退 ， 肢 功 能 恢 复 良好 。 未 出现 肺 栓 塞 、 肢 软 组 织 坏 死 、 栓 塞 等 并 发 症 。结 论 护 理 人 员 患 下 脑 应 熟 悉 Ｄ Ｔ的 发 生 机 制 、 危 因 素 及 临 床 表 现 ， 过 对 高 危 患 者 的 术 前 评 估 ， 后 密 切 观 察 ， 到 早 预 Ｖ 高 通 术 做 防 、 发 现 、 治 疗 ， 低 骨 科 术 后 Ｄ Ｔ的 发 生 。 早 早 降 Ｖ
采取集束化护理策略预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成及具体措施
采取集束化护理策略预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成及具体措施骨科大手术特指人工全髓关节置换术（THR）、人工全膝关节置换术（TKR）和舱部周围骨折手术。
下肢深静脉血栓是骨科大手术的常见并发症，一旦出现轻者增加患者疼痛，重者血栓脱落阻塞于重要脏器，如肺栓塞、脑栓塞等严重危及患者生命。
未经预防的住院患者下肢DVT发病率达10%〜40%,酸部骨折术后总DVT与近端DVT发生率分别高达50%和27%,人工酸关节置换术术后DVT 发生率为42%〜57%。
坚持预防为主，下肢DVT重在预防，但单一预防措施不足以有效预防DVT的发生，集束化护理策略是一有效方法。
集束化护理策略概述集束化护理（bundles of care）目的在于帮助医务工作者为患者提供尽可能优化的护理服务，以获得更好的医疗护理结局，其将一系列有循证基础的治疗及护理措施集合起来处理某种难治的临床疾患，每个护理措施都要有可靠的科学依据，必须是经过临床实践证明的能够更好地改善病人结局的干预措施。
具体措施集束化护理小组有医师及护理人员共同组成，高年资护士负责制订集束化管理方案及负责检索文献，提高循证依据，并对全科护士进行培训，核查集束化护理制度、流程、护理核查单、护士执行单、患者告知书、健康教育处方等措施执行情况，组织召开集束化管理小组会议，对实施情况进行总结与分析，并做相关调整。
医生负责下肢血栓情况评估、治疗。
下肢深静脉血栓风险动态评估。
血栓预防性治疗前，需对患者发生血栓风险进行动态评估，根据评分结果选用不同的预防措施。
目前血栓风险因素评估方法包括常采取Caprini血栓风险因素评估，该评估是基于临床经验和循证医学证据设计的一个有效且简单可行、经济实用的VTE风险预测工具。
根据评分情况分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。
低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。
骨科大手术患者深静脉血栓预防护理
骨科大手术患者深静脉血栓的预防护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0260-01骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,vte）发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因[1]。
本文中的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术。
静脉血栓栓塞症指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]。
包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,dvt）和肺动脉血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,pte）,即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
国内邱贵兴等[3]的一项多中心研究结果显示，髋关节和膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率在未预防组为30.8%（16/52）、预防组为11.8%（8/68）。
由此可见对骨科大手术围手术期的有效预防和护理是防止深静脉血栓形成的重要措施。
1 临床资料2009年07月-2010年12月，我科收住人工膝关节置换术10例、人工髋关节置换术69例及髋部周围骨折手术病人137例，共216例，男93例，女123例，平均年龄57岁，术前伴发糖尿病、哮喘、心脏病、骨质疏松症及神经内科疾病的老年病人98例。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理:认真术前宣教和安全告知，教会患者如何正确早期功能锻炼及康复训练程序，同时把过去典型的不良事件案例进行告知，使患者认识到术后深静脉血栓的发生是骨科大手术后常见的并发症,该并发症是可以预防并且可以治愈的。
2.1.2 饮食指导:鼓励患者进低脂、优质蛋白、含维生素、纤维素丰富的食物,多食新鲜蔬菜、水果和含钙物质,多饮水，忌辛辣刺激性食物，以保持大便通畅,避免因便秘引起腹内压增加而影响下肢静脉回流。
深静脉血栓在骨科手术后的预防与护理论文
深静脉血栓在骨科手术后的预防与护理【摘要】文章阐述了骨科术后深静脉血栓的预防与护理，对深静脉血栓形成的原因、药物和机械的护理方法进行重点阐述，提出对深静脉血栓形成的关键应以预防为主，有效地落实相关护理措施，可有效降低dvt的发生率。
【关键词】深静脉血栓；护理；预防【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0309-020 前言近年来，随着下肢创伤，外伤性截瘫痪患者的增多以及人工髋关节、膝关节置换技术的普遍应用，骨科手术后发病率较高的静脉血栓栓塞性疾病逐渐受到了大家的重视。
深静脉血栓（deep venous thrombosis， dvt）是骨科手术后常见的并发症之一，起病较急，若不及时治疗轻者早期造成肢体疼痛、肿胀、功能障碍，晚期遗留下深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓后遗症（pts），严重者可引发静脉血栓流入肺循环导致肺动脉栓塞（pte），甚至危及生命。
目前我国对静脉血栓性疾病的认识及重视程度远低于国外，由于缺少对深静脉血栓形成的防范措施，我国静脉血栓发生率为10%～63%。
因此，增加对dtv的认识，掌握或了解各种dtv预防和护理的方法，已成为完善护理理论与实践，适应医学发展的必然要求。
1 对象与方法1.1 对象病例总数230例，年龄16～78岁，其中髋臼骨折10例，髋关节置换126例，粗隆间骨折94例，其中合并其他部位骨折20例。
1.2dvt预防方法1.2.1 基本措施①在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤；②术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉血液回流；③鼓励患者尽早开始经常的足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作；④尽可能早期下床活动。
1.2.2 机械预防措施按摩下肢并可穿逐级加压弹力袜（gcs）。
1.2.3 药物方法术后当晚开始应用维生素k拮抗剂，用药剂量需要作监测，使国际标准化比值（inr）维持在2.0～2.5，勿超过3.0，直至术后4周，对术前准备时间较长者先用低分子肝素，但手术时应尽量避免硬膜外麻醉。
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理 刘红坤
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理刘红坤发表时间：2017-03-16T09:35:48.440Z 来源：《中国实用护理杂志》2017年2月第6期作者：刘红坤徐会娟[导读] 对于需要进行骨科大手术的患者，要做到早期发现，及时治疗。
术后积极进行各项预防措施，提高护理质量，真正做到有效预防下肢深静脉的形成。
[摘要]目的：探讨分析骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理。
方法：选择自2015年1月-2016年1月在我院骨科进行骨科大手术的88例患者作为研究对象，分析比较患者年龄、活动性出血、感染、糖尿病、甘油三酯和卧床时间对下肢深静脉发生的影响，同时研究骨科大手术下肢深静脉血栓的预防和护理措施。
结果：88例行骨科大手术患者中，共计发生2例下肢深静脉血栓，发生率为2.27%。
经统计学分析可知，年龄、活动性出血、感染、糖尿病、甘油三酯和卧床时间对下肢深静脉发生的影响均不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：骨科大手术患者在术后积极进行下肢深静脉血栓的预防，同时提高护理质量，能够有效提高患者术后的恢复以及生活质量，具有重要的指导意义。
[关键词]骨科手术下肢深静脉血栓预防护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.6.34 作者单位：255031，山东省淄博市，山东省淄博市中心医院作者简介：刘红坤（1978—），女，山东省济南市人，本科，山东省淄博市中心医院主管护师，主要研究外科护理。
徐会娟（1979—），女，山东省淄博市人，本科，山东省淄博市中心医院主管护师，主要研究咽喉科护理。
临床上将人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术、髋部周围骨折手术定义为骨科大手术[1]。
随着高分子材料的迅速发展以及人们生活质量的不断提高，骨科大手术的开展也日益成熟。
静脉血栓栓塞症是骨科大手术常见的并发症之一，是血液在静脉系统内不正常的凝结，不完全或完全堵塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，属静脉回流障碍疾病[2]。
骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
３ ． 长腿 弹力 袜 ：穿长 腿 弹力袜 可促 使下 肢静 脉 回流 ，防止下 ．１ ６ 肢静 脉血 栓形 成 。
３ ． 下肢静 脉 泵法 ：手 术后 当 天即可 应用 ，通 过 间歇性 充 气 的 ．２ ６
３１ 心 理 护 理 ：骨科 患 者 心理 护 理非 常重 要 ，大 多数 患 者都 存 ． 在 心 理 问题 ，由于 这 些 患者 在 患 病 之前 大部 分 身 体 健 康 ，处于 工 作 状态 。多 数 由于 意外 伤 害引 起 ，患 者心 理 难 以接 受 ，突然 间 丧 失 了 劳动 能 力 ，生 活不 能 自理 ，需 要 别 人 照 顾 。 患者 心 理
下肢 深静 脉血栓形 成多发 生于术后 ６ ０ｄ —１ ，病 变位于左 下肢３ ， 例 右 下肢２ 。 临床表现 为患 肢疼痛 ，肿胀 ，色泽 暗红 ，皮肤 温度 升 例 高 ，活动 障碍 。 ２ 结 果 １ ９ 骨科 大 手 术 后 患者 经过 护理 人 员 的积 极 预 防和 精 心 例 ４ 护 理 ，发 生下 肢 深 静 脉血 栓５ ，经 过 １ 个 疗 程治 疗 后好 转 出 例 ～２
１０ ，全身麻醉３例 。手术前 、术后给予心理护理 、预防措施 、饮食护理 、卧位护理、理疗、机械护理和药物防治 。结果 ：通过对 １例 ９
ｌ９ 骨科 大手 术患 者进 行 护理 ，发 生 下肢 深静 脉血 栓 ５ ，经 过治疗 和护理 后 全部 治 愈 ，大大 减少 了深静 脉血 栓 的发生 。结论 ：骨科 ４例 例 大 手术后 采 取有效 的预 防措 施及 护理 ，可 以减少 下 肢深静 脉血 栓 的发生 ，提 高 了医疗质 量 ，提 升 了患者 的生活 质量 。
防止 泌尿 系结 石 和感染 。 ３５ 戒 烟 ：向患 者宣 传 、讲解 吸烟 的 危害 让 患 者 主动 戒 烟 ，避 ．
骨科手术病人深静脉血栓的预防和护理
Nursing research│护理研究- 83 -骨科手术病人深静脉血栓的预防和护理李群华(江苏省泰州市人民医院骨科 江苏泰州 225300)【摘要】深静脉血栓作为骨科手术后常见静脉疾病，其危害性较大，给患者的生理和心理均带来巨大的创伤，如并发肺栓塞后容易给患者的生命带来威胁。
提高针对深静脉血栓的预防水平,加强对深静脉血栓患者的有效护理，逐步完善对该病的护理和预防措施对骨科患者的预后具有现实意义。
文章结合实际对骨科手术患者深静脉血栓的预防和护理加以探讨，以期为实践提供参考依据。
【关键词】下肢静脉血栓；预防；护理；患者；骨科手术血栓形成的病因有：静脉淤血、血液凝固性增高、静脉内壁受损所引起。
下肢静脉血栓(DVT)是常见的周围血管疾病，是血液在深静脉系统不正常地凝结，多发于下肢。
早期造成肢体肿胀疼痛，功能障碍，晚期遗留下深静脉瓣膜功能不全和深静脉瓣血栓后遗症。
如果栓塞脱落，可造成肺栓塞，如发现不及时，护理不当，可危及病人的生命。
及时有效的护理干预，可以预防和减少术后并发症的发生，提高骨折术后生存质量。
现重点将病人术后并发症的预防护理予以简单综述。
1术后卧位护理人员给与交替式充气床垫使用，根据患者体重，给与相应的充气压大小，褥子应在充气床垫上面，以达到预防压疮。
下肢保持外展中立位，同时将患肢抬高20°～25°，避免患肢受压，尤其是避免窝受压，避免过度屈髋，以促进静脉回流。
2密切观察患者的病情变化，生命体征及神志观察患肢反应，注意患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。
正常情况下，皮肤颜色呈淡红色，有光泽、富有弹性。
皮温与通过皮肤血流成正比，健肢与患肢皮温相比不超过3℃，若患肢出现疼痛、 肿胀、潮红或紫绀应警惕包扎过紧或新的血栓形成的可能，对患者的生命体征的血压、脉搏、体温、呼吸、及疼痛及时做记录。
3肿胀的护理患肢抬高超过心脏平面30度角，预防静脉淤血。
也可降低静脉压而减轻水肿与疼痛。
骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理
骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防及护理发表时间：2015-09-29T16:52:31.300Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：庞小燕赵容婕陈格丽[导读] 中国人民解放军第198 医院湖南郴州深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔所致的静脉回流障碍性疾病。
庞小燕赵容婕陈格丽中国人民解放军第198 医院湖南郴州 423000【摘要】目的探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的预防措施及护理方法，降低骨科大手术后下肢深静脉血栓的发生率，促使患者早日康复。
方法选取我院骨科收治的大手术患者75 例，从心理护理，饮食护理，辅助检查、正确评估，基本预防，物理性预防，药物预防护理几个方面对下肢深静脉栓塞的预防护理经验进行总结。
结果在落实预防和护理措施后，根据术后观察，在75 例骨科大手术住院患者中有３人发生下肢深静脉血栓，经过及时的临床治疗和护理后，３人均痊愈出院。
结论运用积极的预防和护理措施可降低骨科大手术后下肢深静脉血栓的发生率，促进病人康复具有重要的临床意义。
【关键词】骨科大手术后；深静脉血栓形成；预防；护理深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔所致的静脉回流障碍性疾病。
可发生在全身各部位静脉，以下肢深静脉多见，骨科大手术后，无任何预防护理措施的情况下DVT的发生率为50%-70%，一旦发生DVT，可严重影响肢体功能的恢复甚至引起肺栓塞死亡［1］DVT继发的肺栓塞发生率为4.6％～19.7％[2]特别是骨科大手术后需常规预防。
1 临床资料2013年10月至2015年3月随机抽组骨科大手术患者75例，男46例，女29例；年龄45～82岁，平均64岁；其中脊柱手术5例，全髋关节置换术31例，髋臼骨折切开复位内固定手术8例，人工股骨头置换22例，膝关节置换术9例；合并冠心病患者3例，合并高血压、肥胖5例，合并糖尿病2例。
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展
骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展摘要综述了骨科手术患者深静脉血栓形成的预防及护理新进展，主要包括DVT发生的机制、高危因素、基础预防、个性化物理措施及中西医药物及其结合疗法，达到预防下肢深静脉血栓形成的目的，从而促进患者早日康复，提高其生活质量。
Prevention and nursing of postoperative deep vein thrombosis in orthopedic patientsAbstract The prevention and nursing of deep venous thrombosis in orthopedic surgery patients were reviewed,including the mechanism of DVT,risk factors,basic prevention methods, personalized physical measures and integrated chinese medicine and western Medicinetherapy.To prevent deep venous thrombosis of lower limbs, so as to promote the early recovery of patients and improve their quality of life.关键词深静脉血栓高危因素预防新进展KeywordsThrombosis High Risk Factors Prevention New Development早于19世纪，Virchow[1]提出引起静脉血栓形成的因素包括：静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液凝血状态异常。
而深静脉血栓（deep venous thromborsis,DVT）是骨科术后较常见的并发症，多发于下肢，由于手术后患者害怕疼痛，肢体不敢早期活动，深静脉内血液流动缓慢并出现异常凝聚导致静脉回流障碍而引发血栓形成[2]。
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理 马菊蓉
骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理马菊蓉发表时间：2017-01-19T15:03:01.527Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：马菊蓉绪丽红李亚南[导读] 人工髋关节置换术、膝关节置换术等都属于骨科大手术，手术治疗是临床骨科的首选治疗方案。
（张掖市甘州区人民医院甘肃张掖 734000）【摘要】目的：对骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理干预效果予以探究并剖析。
方法：随机选取84例大手术患者作为实验对象，均为我院骨科自2014年5月—2015年5月期间所接收，将其按照不同护理方案，均分成两组，就常规护理（对照组，n=42）与综合护理（观察组，n=42）的干预效果进行对比。
结果：从下肢深静脉血栓发生率方面分析，观察组为2.38%，对照组为19.05%，两组对比，观察组显著低于对照组，组间差异经χ2检验，证明P<0.05。
结论：为了提高手术治疗效果，降低下肢深静脉血栓发生率，加快患者骨折恢复进程，建议临床对其实施综合护理干预措施。
【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）31-0204-02 人工髋关节置换术、膝关节置换术等都属于骨科大手术，手术治疗是临床骨科的首选治疗方案，但是由于患者病因复杂，病变呈多样化，术后易出现各类并发症，如下肢深静脉血栓、感染等，其中下肢深静脉血栓是骨科手术患者死亡的主要原因，因此，临床要对该并发症多加以重视，及时做好预防对策，降低其发生率[1]。
文中随机选取84例骨科大手术患者作为实验对象，其中对观察组实施综合护理干预，取得了良好的护理效果，就此展开实验探讨，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取84例大手术患者作为实验对象，均为我院骨科自2014年5月—2015年5月期间所接收，保证实验结果公平性期间，将其按照不同护理方案，均分成两组，就常规护理（对照组，n=42）与综合护理（观察组，n=42）的干预效果进行对比，其中对照组中，女性有19例，男性有23例，患者最小年龄为23岁，最大年龄为68岁，年龄平均值为（48.25±3.21），观察组中，女性有22例，男性有20例，患者最小年龄为22岁，最大年龄为70岁，年龄平均值为（49.11±3.07）岁，患者均符合手术治疗标准，排除不在实验知情书上签字者，两组患者基本资料对比，组间均无显著性差异，没有统计学研究意义，P>0.05.1.2 方法1.2.1对照组对照组实施骨科常规护理，手术前安慰好患者的心理，术后做好对症护理干预，提高治疗效率。
骨科手术后下肢深静脉血栓形成综合预防及护理
介入治疗。
血管造影采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,将5F Cobra导管和3F SP微导管选择性插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉行数字减影血管造影,发现病变部位和性质后尽可能超选择至靶血管,经导管灌入5～10U垂体后叶素稀释液或注入明胶海绵、弹簧圈等栓塞止血[1]。
2 结果造影发现阳性17例,其中13例行栓塞治疗,4例行药物灌注。
3例未发现明显出血点,其中2例经内科保守治疗止血,1例经外科手术止血。
介入治疗后随访2个月,未发生再出血。
3 围术期护理3.1 术前护理3.1.1 急救护理 迅速准备好抢救用物,立即合血,迅速用大号留置针建立两条静脉通路,输液、输血分两路进行,保证一条通路为上肢大血管,必要时进行加压输血、输液,迅速扩容。
进行心电、血压、血氧饱和度监测,严密观察生命体征的变化。
3.1.2 术前准备 遵医嘱抽血,急查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间等。
做好穿刺部位皮肤的清洁工作,防止术后感染等并发症。
3.1.3 心理护理 患者因病情凶险、变化快,对介入治疗不了解,加上内科止血效果欠佳,易产生恐惧、焦虑的心理,对治疗失去信心。
护理人员要了解患者的心理状态,向其讲解介入治疗的优点及疾病的相关知识,有针对性地进行心理疏导,使其以积极的心态配合治疗。
3.2 术后护理3.2.1 病情监护 密切观察患者心率、心律、呼吸、血压的变化,每15～30nin测量1次血压,直至病情稳定。
患者应卧床休息,持续低流量吸氧24～48h。
观察患者意识、面色、末梢循环充盈情况、尿量、有无呕血和黑便、腹痛情况,防止再出血导致失血性休克。
一般少量陈旧性出血属正常现象,一般2～3d可恢复正常,嘱患者勿紧张。
3.2.2 观察穿刺部位情况 术后股动脉穿刺处加压包扎或用压迫器压迫止血,制动术肢6～12h,绝对卧床24h。
注意观察穿刺部位有无渗血及血肿出现。
患者咳嗽、大小便、呕吐时要用手压迫穿刺点,以防腹压增加引起出血,出血时应立即用大拇指在穿刺点上方1c m处压迫[2]。
骨科大手术后深静脉血栓形成预防护理分析
骨科大手术后深静脉血栓形成预防护理分析【摘要】目的：探讨骨科大手术后深静脉血栓形成的护理以及预防的措施。
方法：选取我院2010～2012年收治的90例患者，将患者分成实验组以及研究组，实验组通过常规护理干预，研究组通过针对性的护理方法干预。
结果：研究组深静脉血栓形成的概率明显少于实验组，两组数据对比有统计学意义（p<0.05）。
结论：采取针对性的护理、预防措施能够促进骨科大手术患者减少发生静脉血栓的概率，临床上具有极大推广意义。
【关键词】骨科大手术；深静脉血栓形成；预防；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0023-01骨科大手术主要是指髋骨周围故障、人工膝关节置换、人工髋关节置换等手术，而深静脉血栓形成则是指深静脉的血液在流动时出现异常凝结的情况，病情不严重的患者会导致没有齐全的慢性深静脉功能，使工作与生活受到影响，严重者则会造成静脉坏疽，最终导致肺栓塞坏死等严重后果[1]。
本文分析我院骨科大手术后深静脉血栓形成患者采取相应的护理以及预防措施进行干预后的效果，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2010～2012年收治的90例骨科大手术患者，将患者分成实验组以及研究组，每组患者45例。
实验组患者中，男25例，女20例，年龄在35～82岁之间，平均年龄55.2岁；研究组患者中，男30例，女15例，年龄在30～75岁之间，平均年龄53.1岁[2]。
实验组与研究组的患者在性别、年龄上的差别没有统计学意义，有比较性。
1.2 方法本组90例骨科大手术患者中，给予研究组的患者采用科学的预防手段，具体体现在以下几点：（1）常规护理的措施，研究组的患者在完成手术后，护理人员应该按摩患者的下肢，并且抬高患者的患肢，在此操作过程中不能将垫枕放于患者的小腿以及腘窝下，防止出现患者的深静脉不能正常回流的情况，同时鼓励患者要合理的进行锻炼，经常下床走动，还要告知患者在治疗期间禁止吸烟喝酒。
骨科术后预防静脉血栓的措施
在骨科手术后，预防静脉血栓形成（深静脉血栓和肺栓塞）非常重要。
以下是一些常见的措施和预防方法：
1. 抗凝治疗：在骨科手术后，常规使用抗凝药物来预防血栓形成。
这包括肝素、低分子肝素或华法林等药物。
具体的药物和用药方案应根据患者的具体情况和医生的建议确定。
2. 弹力袜：穿戴弹力袜（也称为压力袜）可以帮助促进下肢血液循环，并减少静脉血栓形成的风险。
这些袜子施加适当的压力，有助于防止血液在静脉中滞留。
3. 早期行动和活动：尽早开始行动和活动是预防静脉血栓形成的重要措施之一。
医生会根据患者的手术类型和情况制定适当的康复计划，包括早期起床、行走和进行康复运动。
4. 循环器肌肉泵活动：在床上或坐着时，定期进行脚踝和腿部的肌肉收缩和放松运动，以促进血液循环。
这有助于减少血液在静脉中滞留，并预防血栓形成。
5. 液体摄入：保持良好的水分摄入，避免脱水，有助于保持血液的稀释，减少血液黏稠度，降低血栓形成的风险。
6. 避免长时间静卧：长时间保持静卧不动会增加静脉血栓形成的风险。
在床上休息时，应定期改变体位，尽量避免长时间静止不动。
7. 教育和意识：医疗团队应对患者进行教育，让他们了解静脉血栓形成的风险和预防措施。
患者应了解并遵守医生和护士的指导，注意自我观察，及时报告任何不适症状。
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骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理
【关键词】骨科病人；术后；深静脉血栓形成；预防及护理
深静脉血栓形成（dvt）是指血液在深静脉内不正常凝结，是静脉系统回流障碍性疾病，下肢静脉好发[1]。
据报道，骨科大手术后未采取预防措施，dvt发病率高达50%。
如未及时发现和治疗，可导致下肢功能完
全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞[2]。
随着临床护士对深静脉血栓形成以及肺栓塞认识的提高，骨科病人大术后深静脉血栓形成的预防及护理尤其重要。
近年来，我科对骨科大手术后病人采取有效的护理措施大大降低了dvt的发生率，临床效果显著。
观察我科2011年2月——2012年8月收治的大手术病人106例，包括脊柱骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨骨折病人手术，对其护理措施进行总结，现报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料选择我科2011年2月——2012年8月收治的106例骨科大手术患者，其中男58例，女48例。
患者年龄24-92岁，平均年龄为56.2岁。
106例患者中，脊柱骨折21例，骨盆骨折12例，股骨颈骨折56例，股骨骨折17例。
1.2 方法该组患者经过护士采取有针对性的预防护理措施，①基本预防措施。
②物理预防措施。
③药物预防措施。
由专人负责，主要包括仔细检查患者情况，观察下肢色泽、疼痛、肿胀程度。
下肢静脉血栓形成的临床表现为下肢肿胀，局部颜色瘀紫，表浅静脉
怒张，homans征，皮肤温度升高，经彩色多普勒超声检查确诊。
分别观察记录术后7天患者双下肢情况。
1.3 结果通过护理人员耐心细致的护理和观察，本组106例患者，均痊愈出院，未发生深静脉血栓形成。
1.4 护理深静脉血栓形成是骨科大手术后一种较严重的并发症，根据创伤和手术的不同，发生率也不相同，其高危因素主要为年龄、肥胖、骨折、手术、及人工材料的植入等。
深静脉血栓形成容易造成下肢深静脉功能不全，影响下肢活动，降低患者的生活质量和工作能力，严重者血栓脱落形成肺动脉栓塞，可引起猝死[3]。
目前认为，骨科大手术后深静脉血栓形成有三个病理因素：①血管壁受损；②静脉回流缓慢；③血液呈现高凝状态。
因此，护理人员采取有效预防措施进行护理干预，对骨科大手术病人术后预防深静脉血栓形成至关重要。
2 基本预防措施
2.1 健康宣教术前术后向患者及家属进行健康宣教，充分讲解深静脉血栓形成的主要原因、危险因素及其造成的危害，加强患者认知，提高患者警惕性，使患者主动配合进行肢体活动，术后患者对疼痛耐受差时，可由其家属为其被动活动肢体，以达到锻炼的目的，最大程度降低发生dvt的风险。
要让患者掌握功能锻炼的方法及注意事项，包括：体位指导、床上排便训练、下肢肌肉锻炼及关节活动方法，使用拐杖和助行器训练，为术后康复做准备。
2.2 严密观察病情、临床症状术后对患者的体温、脉搏呼吸血
压进行严密监测，观察双下肢皮肤的温度、颜色、肿胀程度、足背动脉搏动情况。
将腓肠肌的有无压痛及柔软度与术前比较，注意观察左右腿
的周径大小。
2.3 饮食护理指导患者进食低热量、低脂、低胆固醇、清淡、易消化、高纤维素饮食，避免血液粘稠度增加。
及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，以改善营养状况，提高机体抵抗力。
能进食者鼓励多饮水，禁食者静脉补液，防止血容量不足。
患者保持大便通畅，防止便秘增加腹压，影响下肢静脉回流。
3 物理预防措施
足底静脉泵（vfp）、间隙充气加压装置（1pc）及梯度压力弹力袜（gcs）均利用机械性原理模拟下肢肌肉泵的功能，促使静脉回流加速，降低术后dvt的发病率。
3.1 麻醉后按摩全麻可致下肢血流减少50%，从而促进血栓的形成，而且全麻可使红细胞变形性减弱，血液粘滞性增高，增加了下肢dvt发生的风险。
因此，麻醉后自足部向大腿根部进行循环按摩，以促进血液循环[4]或应用下肢静脉泵治疗以预防深静脉血栓的形成。
3.2 功能锻炼有研究[5]证明，约50%的深静脉血栓发生在术后第一天，30%发生在术后第二天，因此，术后进行早期功能锻炼，能最大限度防止深静脉血栓的形成。
护理人员应鼓励患者在麻醉消失后，主动进行下肢肌肉及远端关节功能锻炼，如：下肢抬高训练，
下肢肌肉收缩舒张运动，足背伸、跖屈运动。
鼓励患者在病情允许及能耐受的情况下在床上做主动屈曲下肢及背伸运动，指导患者做深呼吸及咳嗽，减少深静脉血栓的形成。
3.3 抬高患肢护理人员应向患者及家属讲解抬高患肢的目的和意义，注意患肢保暖，减轻肢体肿胀，增加静脉回心血量，防止深静脉回流障碍。
4 药物预防
应用低分子肝素钠2500u，皮下注射1次/天，可有效降低dvt的发生率。
使用期间需监测患者的凝血功能，观察有无出血倾向，及时向医生汇报患者情况。
有高出血倾向者应慎用药物预防。
综上所述，由于骨科患者大手术后卧床时间长，术后活动受疼痛影响而被限制，随着目前人口老龄化，老年病人也越来越多，老年人活动耐力降低，大手术后容易出现深静脉血栓形成，因此，护理人员应做好术前术后健康宣教，对病人进行正确的评估，术后采取有效的预防护理措施，严密观察患者术后病情变化。
才能大大降低dvt发生率，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 中华医学会骨科学分会.预防骨科大手术深静脉血栓形成指南（草案）[j].中国矫形外科杂志，2009，2：118-119.
[2] 贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书.长沙：湖南科学技术出版社，2004.
[3] 徐桂茹.骨科病人下肢深静脉血栓的危险因素分析及对策.
中国矫形外科杂志，2011，15（1）1273-1274.
[4] 何晓真，张进川.实用骨科护理学.郑州：河南医科大学出版社，1999：389.
[5] 贾敬俊，孙建，韩兰.不同时期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响.中国实用护理杂志，2006，22（2b）：23.。