抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测及临床意义

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ANCA检测与应用

封闭纤维膜阻止非特异反应区发生反应。检测时，膜条与稀释的病人血清共同孵育使血清中的抗体与膜条上的抗原结合。利用辣根过氧化物酶标记抗人IgG二抗检测此结合抗体。加入底物后，此结合抗体表现为可见的蓝色条带，终止反应后为棕色。将实验结果与试剂盒提供的
LIA特异判读卡比较，可判断病人的自身抗体特性。
及血管壁引起者为继发性血管炎，只是多种组织的病理改
变之一，与血管炎疾病不同。
病症特征

1、肺部 2、肾： 3、肝脏 4、心血管： 5、神经系统：

6、鼻咽部：
7、皮肤：
病理病因

血清病药物变态反应及感染乙型肝炎病毒中华巨细胞病毒单纯疱疹病毒

成人T细胞白血病病毒
ANCA的临床应用
•最常见的疾病如韦格纳肉芽肿（WG ）、原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎（ NCGN ）、结节性多动脉炎（ PAN ）等均可检出ANCA。WG的cANCA阳性率可高达90%，抗PR3抗体是诊断 WG的特异性指标。在坏死性或新月型肾小球肾炎患者，ANCA 的阳性率可达 80% ， pANCA 对应的特异性抗原主要为 MPO 。 ANCA的检测可大大提高肾血管炎的早期诊断率。 •与ANCA 阳性相关的疾病还有继发性血管炎、非血管炎性疾病（如肺部炎症疾病）、炎性溃疡、RA、SLE、自身免疫性肝脏疾病等。但这些疾病中各自相关的ANCA靶抗原各不相同，不同
本病有诊断意义，其他检查有血管造影检查、自身抗体检
查等。
2、皮肤型变应性血管炎；红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死、溃疡、脓疱 3、系统型变应性血管炎；多脏器受累
头痛、发热、乏力、关节及肌肉疼痛
粘膜:鼻衄、咯血、便血、肾：蛋白尿、血尿

抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肾功能不全肾病中的临床意义

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ
ＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）
国际检验医学杂志２０１３年Ｉ１月第３４卷第２２期
ｌｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．３４００９・
・
临床检验研究论著・
抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肾功能不全肾病中的临床意义
赵春，符布清△，史桂兰（江苏省中医院检验科，江苏南京２１００２９）
摘要：目的探讨肾病患者不同抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮｃＡ）结果组肾功能变化规律。方法测定肾功能不全患者不
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２Ｏ１３．２２．０３０
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７３４１３Ｏ（２Ｏ１３）２２ — ３００９０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｎｅｕｔｒ０ｐｈｉｌｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅＺｈａｏＣｈｕｎ，ＦＢｕｑｉｎｇ。ＳｈｉＧｕｉｌａｎ

肾脏病患者血清ANCA的检测与临床意义

肾脏病患者血清ANCA的检测与临床意义作者：周福利来源：《中国社区医师》2015年第02期摘要目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的检测在肾脏病诊断中的临床意义。

方法：应用间接免疫荧光（ⅡF）法检测抗ANCA，联合ELISA方法检测过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3），观察99例肾脏病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体的阳性率。

结果：应用ⅡF检测ANCA，联合ELISA检测MPO和PR3，肾脏病ANCA阳性率37%，其中‘肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮陛肾炎阳性率分别为57%、21%和20%。

结论：ANCA在肾小球肾炎和紫癜生肾炎中阳性率高，有重要诊断意义。

关键词抗中性粒细胞胞浆抗体；间接免疫荧光法；肾脏病抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是以中性粒细胞胞浆成分为靶原的一类自身抗体。

于1982年在坏死性肾小球肾炎血清中首次发现，并很快证实为系统性原发性小血管炎的重要血清学标记抗体。

ANCA-经发现就在医学界得到了广泛深入的研究，目前被作为自身免疫抗体应用于肾小球疾病的研究。

本文应用间接免疫荧光法（ⅡF）检测ANCA联合ELISA法检测MPO和PR3，观察99例多种疾病导致的肾脏病ANCA阳性率，以探讨ANCA在肾脏病中的临床意义。

资料与方法2010年9月-2012年12月收治肾脏病患者99例，临床诊断符合国内统一标准。

其中男37例、女62例，年龄12～62岁，平均（45±15）岁，肾脏病的基础疾病包括急进性肾炎综合征19例，狼疮性肾炎49例，紫癜性肾炎23例，混合性结缔组织病4例，重叠综合征2例，系统性原发性小血管炎2例。

其27例作了肾活检，其病理类型IGA肾炎2例，系膜增生性肾炎8例，新月体性肾炎8例，弥漫增生性肾炎6例，系统性血管炎肾损害3例。

正常对照组为50例健康体检者，其中男15例，女35例，年龄30～70岁，平均（50±10）岁。

抽取静脉血冷冻待测。

实验方法：①采用欧蒙试剂，间接免疫荧光法（ⅡF）检测ANCA：加1：10稀释的待检血清、阴性和阳性血清对照各25uL到反应区。

ANA、ANCA检测及临床应用

干燥综合征（Sjögren‘s Syndrome）
SS特异性指标
Characteristic Antibodies SS-A SS-B 40-95% 40-95%
Ro-52抗体与SS
疾病干燥综合征系统性硬化症肌炎 SLE MCTD RA n 88 81 26 210 21 165 抗Ro-52 阳性 81 % 28 % 31 % 38 % 19 % 5 %
SLE相关自身抗体检测的意义
自身抗体能被检测到的时间越早，提示这种抗体对早期预防的意义越大。
自身抗体按照一定的时间顺序依次出现，可以作为反映疾
病进程的标记物。SLE自身抗体产生至少经历三个时期：
1）无临床症状，无自身抗体；2）无临床症状，但实验室检
查能发现自身抗体，如ANA，SSA等；3）导致疾病的特异性自身抗体产生，如dsDNA,Sm等。 SLE抗体的检测应该保持连续性，才能实现有效预防自身抗体对受累器官和疾病表型的预测。
某些自身抗体对自身免疫疾病发病有预警价值
ANA检测的临床意义
系统性红斑狼疮活动期非活动期药物诱导的红斑狼疮混合性结缔组织病（MCTD、Sharp综合征）类风湿性关节炎
进行性系统性硬化症
多发性肌炎及皮肌炎干燥综合征慢性活动性肝炎溃疡性结肠炎其它风湿病
正常人
ANA阳性率% 95－100 80－100 100 100 20－40 20－50 85－95 30－50 70－80 30－40 26 5-10
局部的血管炎，这是神经精神狼疮的病理基础。
2012年系统性红斑狼疮国际临床合作组（SLICC）制定的SLE分类标准
临床标准 1 急性皮肤狼疮 2. 慢性皮肤狼疮 3. 口腔溃疡 4. 非疤痕性脱发 5. 2个以上关节炎 6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎） 7. 神经（癫痫或精神病） 8 肾脏（尿蛋白/肌酐比值尿蛋白> 0.5g/24h或红细胞管型） 9. 溶血性贫血 10. 白细胞减少症（<4000/ml）1次或淋巴细胞减少症（<1000/ml）1次 11. 血小板减少症（<100000/ml）至少1 次免疫学标准 1. ANA阳性 2. dsDNA抗体阳性（ELISA法需两次阳性） 3. Sm抗体阳性 4. 磷脂抗体阳性(狼疮抗凝物或梅毒血清试验假阳性、或中高滴度心磷脂抗体（IgA、IgG或 IgM）、或抗β2糖蛋白I（ IgA、 IgG或IgM ）阳性） 5. 补体下降（C3 C4 CH50） 6. 直接Coombs试验阳性（除外溶血性贫血）

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测及临床意义教学提纲

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测及临床意义抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及临床意义――间接荧光免疫(IIF)方法（欧盟）一、ANCA概念及分类抗中性粒细胞胞浆抗体是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成份为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病的一项非常重要的常规检测项目。

目前，已经有十余种中性粒细胞胞浆成分被证实为ANCA的靶抗原，蛋白酶3(PR3)，髓过氧化物酶(MPO)，人白细胞弹性蛋白酶(HEL)，乳铁蛋白(LF)，组织蛋白酶G(Cath G)，杀菌/通透性增强蛋白(BPI)，人溶酶体相关膜蛋白 2 (H-LAMP2)，溶菌素(LYS)，天青杀素，防御素，烯醇化酶，葡萄糖醛酸酶。

根据乙醇固定的中性粒细胞基质片中，可以区分两种不同的荧光模型：一种胞浆型（c-ANCA），是均匀分布在整个中性粒细胞胞浆中的颗粒型荧光，细胞核无荧光。

在乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片中，其荧光模型表现相同。

其主要的靶抗原是蛋白酶3(PR3)。

另一种是核周型（p-ANCA），是围绕中性粒细胞细胞核周围的平滑带状荧光。

由多种抗原引起，主要靶抗原是髓过氧化物酶(MPO)，人白细胞弹性蛋白酶(HEL)，乳铁蛋白(LF)，组织蛋白酶G(Cath G)，杀菌/通透性增强蛋白(BPI)，人溶酶体相关膜蛋白 2 (H-LAMP2)，溶菌素(LYS)等。

不同抗体在乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片中，其荧光模型表现有所不同。

抗MPO抗体产生的p-ANCA因耐甲醛，其荧光模型与在乙醇固定的中性粒细胞中出现的c-ANCA类似故叫甲醛抗性的p-ANCA。

而其他非MPO抗体不与甲醛固定的中性粒细胞反应，无荧光表现，这种类型又称为甲醛敏感的p-ANCA。

故根据乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片表现，可初步判定ANCA的靶抗原PR3，MPO，非MPO三类。

二、ANCA 的检测间接荧光免疫方法是检测ANCA 的参考方法或者标准方法，至今也是最常用的经典方法。

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及临床意思之阳早格格创做――间交荧光免疫(IIF)要领（欧盟）一、ANCA观念及分类抗中性粒细胞胞浆抗体是一种以中性粒细胞战单核细胞胞浆成份为靶抗本的自己抗体，对于系统性血管炎炎症性肠病等多种徐病的诊疗战鉴别诊疗具备要害的意思，已成为自己免疫性徐病的一项非常要害的惯例检测名目.暂时，已经有十余种中性粒细胞胞浆身分被证据为ANCA的靶抗本，蛋黑酶3(PR3)，髓过氧化物酶(MPO)，人黑细胞弹性蛋黑酶(HEL)，乳铁蛋黑(LF)，构造蛋黑酶G(Cath G)，杀菌/通透性巩固蛋黑(BPI)，人溶酶体相闭膜蛋黑2(H-LAMP2)，溶菌素(LYS)，天青杀素，防卫素，烯醇化酶，葡萄糖醛酸酶.根据乙醇牢固的中性粒细胞基量片中，不妨区别二种分歧的荧光模型：一种胞浆型（c-ANCA），是匀称分集正在所有中性粒细胞胞浆中的颗粒型荧光，细胞核无荧光.正在乙醇战甲醛牢固的中性粒细胞片中，其荧光模型表示相共.其主要的靶抗本是蛋黑酶3(PR3).另一种是核周型（p-ANCA），是盘绕中性粒细胞细胞核周围的仄滑戴状荧光.由多种抗本引起，主要靶抗本是髓过氧化物酶(MPO)，人黑细胞弹性蛋黑酶(HEL)，乳铁蛋黑(LF)，构造蛋黑酶G(Cath G)，杀菌/通透性巩固蛋黑(BPI)，人溶酶体相闭膜蛋黑2(H-LAMP2)，溶菌素(LYS)等.分歧抗体正在乙醇战甲醛牢固的中性粒细胞片中，其荧光模型表示有所分歧.抗MPO抗体爆收的p-ANCA果耐甲醛，其荧光模型与正在乙醇牢固的中性粒细胞中出现的c-ANCA类似故喊甲醛抗性的p-ANCA.而其余非MPO 抗体没有与甲醛牢固的中性粒细胞反应，无荧光表示，那种典型又称为甲醛敏感的p-ANCA.故根据乙醇战甲醛牢固的中性粒细胞片表示，可收端判决ANCA 的靶抗本PR3，MPO ，非MPO 三类.二、ANCA 的检测间交荧光免疫要领是检测ANCA 的参照要领大概者尺度要领，于今也是最时常使用的典范要领.IIF 是区别c-ANCA 战p-ANCA 的前提，有较下敏感性，可半定量，但是IIF 测定的是总ANCA ，没有克没有及准确区别靶抗本，需特同性的检测要领动做补充.由于多种免疫性徐病患者存留ANA ，用IIF 法检测ANCA 时，会爆收搞扰真验截行的推断.为预防搞扰局面，采与了四基量共同的检测即：乙醇牢固的粒细胞；甲醛牢固的粒细胞；Hep-2（人喉癌细胞）细胞；猴肝细胞.基量片各细胞分集及意思如表一所述.ANCA 荧光模型及表示如表二所述.表一：四联基量片分集及意思区别ANA 的搞扰：Hep-2细胞有典型荧光表示，Hep-2细胞甲醛牢固粒细胞1：推断c-ANCA ，2：区别 p-ANCA 对于甲醛敏感仍旧耐受甲A 粒甲A ，表二：ANCA 荧光模型及表示三、注意事项为普及对于徐病诊疗的特同性，检测时应注意以下问题1、检测ANCA ，普遍修议共时搞IIF 初筛战确认真验，以普及ANCA 的临床应用价格，没有搞单独初筛大概单独确认真验，免得落矮对于徐病诊疗的特同性.2、没有克没有及仅检测抗PR3战MPO 二种特同性抗体，而没有检测，那样简单节造ANCA 对于徐病诊疗的特同性.3、用IIF 检测时，仅使用乙醇牢固的粒细胞片，那样没有克没有及庄区别ANA 与ANCA ：借帮猴肝细胞战其中的肝血窦粒细胞.ANCA 阳性，惟有肝血窦粒细胞出现荧光，.如果二者共时阳性，所有肝细胞核皆有荧光.猴肝细胞乙醇牢固粒细胞是尺度真验基量.区别二种荧光模型：c-ANC荧光模型荧光表示乙醇牢固粒细胞甲醛牢固粒细胞 Hep-2细胞猴肝细胞A N A 阳性c-ANCA 阳性胞量浮现弥集的细颗粒荧光，胞量荧光浑晰勾勒出核的表面，分页核之间荧光巩固.胞量浮现弥集的细颗粒荧光，胞量荧光浑晰勾勒出核的表面，分页核之间荧光巩固. 阳性肝细胞自己无荧光. 仅肝血窦粒细胞出现荧光.p-ANCA 阳性甲醛耐受p -ANC A 浮现核周胞量仄滑丝状戴荧光.荧光阳性的胞量主要集结正在分页核周围，产死环状大概没有准则的块状.胞量浮现弥集的细颗粒荧光，胞量荧光浑晰勾勒出核的表面，分页核之间荧光巩固.阳性肝净细胞自己无荧光. 仅肝血窦粒细胞出现荧光.甲醛敏感p -ANC A浮现核周胞量仄滑丝状戴荧光.荧光阳性的胞量主要集结正在分页核周围，产死环状大概没有准则的块状.阳性阳性肝净细胞自己无荧光. 仅肝血窦粒细胞出现荧光.A N A 阳性ANCA 阳性细胞核阳性，荧光强度巩固阳性细胞核浮现荧光表示，如ANA 所述肝细胞核阳性.肝血窦粒细胞已睹荧光.甲醛耐受p-ANCA 阳性细胞核阳性，荧光强度巩固荧光表示如c-ANCA 阳性，乙醇，甲醛牢固粒细胞所述细胞核浮现荧光表示，如ANA 所述.肝细胞战肝血窦粒细胞皆有荧光.甲醛敏感p-ANCA 阳性细胞核阳性，荧光强度巩固阳性细胞核浮现荧光表示，如ANA 所述.肝细胞战肝血窦粒细胞皆有荧光.重排除ANA的搞扰，简单出现假阳性.四、临床意思（一）ANCA与本收性小血管炎韦格纳肉芽肿(WG)，隐微多动脉炎(MPA)，坏死性月牙体性肾小球肾炎(NCGN)战变应性肉芽肿性血管炎(CSS)等等本收性系统性小血管炎的收病与ANCA稀切相闭，临床上已将上述徐病统称为ANCA相闭小血管炎.ANCA,特同性PR3抗体战抗MPO抗体的检测已成为本收性小血管炎的敏感特同的血浑教检测名目.1、抗PR3抗体特同性PR3抗体为WG的标记性抗体，抗PR3抗体荧光模型以c-ANCA为主.但是以c-ANCA诊疗WG特同性为90％，而以抗PR3抗体的特同性可超出95％.抗PR3抗体正在其余的本收性血管炎中业不妨检测出去，但是阳性率较矮.抗PR3抗体敏感度与徐病的活动性及病程有闭，正在徐病的早期症状没有明隐时，便可出现阳性.果而抗PR3抗体常动做WG的早期诊疗、疗效推断、复收预计的指标，对于临床治疗有要害的参照价格.2、抗MPO抗体抗MPO抗体荧光模型以p-ANCA为主，主要与MPA、NCGN、CSS相闭.还可睹于其余徐病，如节结性多动脉炎，抗肾小球基底膜肾病，WG，SLE，RA，药物诱导的狼疮，Felty概括症等.抗体滴度与徐病活动性相闭，可用于早期诊疗、疗效推断、复收预计的指标，对于临床治疗有要害的参照价格.抗MPO抗体阳性下度提示坏死性血管炎大概特收性NCGN，对于诊疗本收性小血管炎的特同性达到99％.果而每一个没有明本果的血管炎大概肾小球肾炎的患者，皆该当检测ANCA.表三：ANCA 与本收性小血管炎（二）ANCA 与药物诱导性血管炎连年去没有竭有药物治疗引起的ANCA 阳性的病例报导，如丙基硫氧嘧啶，肼苯哒嗪，普鲁卡果酰胺，青酶胺，好谦霉素，他巴唑/甲巯咪唑等.其中报导比较多的是少久使用丙基硫氧嘧啶引起的ANCA ，其特性是滴度下，抗体谱广（抗本主假如MPO ，也可共时陪随大概单独出现其余靶抗本，如PR3，LF ，Cath G ，BPI ，LYS 等）.药物诱导性血管炎患者临床表示与本收性血管炎类似，停行丙基硫氧嘧啶用药后，临床症状佳转，ANCA 可转阳.果此，少久使用丙基硫氧嘧啶治疗历程中，应定期检测ANCA ，趁早创造药物诱导性血管炎.（三）ANCA 与其余徐病除本收性血管炎中，其余一些徐病中也可出现ANCA ，主要为p-ANCA ，其靶抗本并没有是PR ，MPO ，而是LF ，Cath G ，BPI ，LYS 等1、缓性炎症性肠病(CIBD)CIBD 是一种消化系统的自己免疫性徐病，包罗溃疡性结肠炎（UC ），克罗恩病（CD ）二种.往常的CIBD 诊疗依好X 线查看，内窥镜及构造教诊疗，缺累灵验的考查室指标.连年去钻研创造UC 病人血浑中ANCA 阳性率为60-80％，而CD 患者的阳性率为10-20％，多为p-ANCA ，相闭靶抗本有BPI 等.滴度与徐病的活动度战病程无闭.果相闭徐病荧光模型靶抗本（％）韦格纳肉芽肿(WG) C ，P （少睹） PR3（85），MPO （10）隐微多动脉炎(MPA)C ，PPR3（45），MPO （45）坏死性月牙体性肾小球肾炎(N CGN)C ，P （少睹） PR3（25），MPO （65）变应性肉芽肿性血管炎(CSS) C ，P （少睹） PR3（10），MPO （60）结节性多动脉炎（PAN ）少睹 PR3（5），MPO （15）抗肾小球基底膜病（抗GBN ）PMPO为p-ANCA正在UC阳性率下，CD阳性率矮，故可动做二者的鉴别诊疗及UC早期诊疗指标.2、结缔构造病正在结缔构造病中，ANCA阳性主要睹于SLE战RA，其余结缔构造病中少睹.但是文件报导正在SLE战RA阳性率好别特地大（16-69％），那大概与使用要领，抗本基量片及处事人员火仄有很大闭系.SLE中ANCA阳性大概与缓性炎症反应有闭，如动脉炎，浆膜炎战CRP减少等.有报导抗MPO抗体与RA的闭节中益伤及血管益伤有闭.3、自己免疫性肝病正在自己免疫性肝病中，也可检测到p-ANCA.正在本收性软化性胆管炎(PSC)患者中，p-ANCA阳性率下达70-80％，是该病要害的血浑教指标.4、其余徐病有文件报导，HIV,阿米巴，细菌熏染以及没有明本果的肺部缓性炎症及纤维化患者中有p-ANCA阳性.。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测及临床意义论文

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义【摘要】目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（anca）检测及其临床意义。

方法：采用间接免疫荧光法（iif）和酶联免疫吸附法（elisa）对610例患者进行anca检测。

结果：患者中panca阳性69例，占11.31%，canca阳性43例，占7.05%，不典型anca（aanca）6例，占0.98%。

结论：采用iif法elisa法联合检测anca有利于anca相关疾病的诊断与鉴别诊断。

anca阳性患者临床表现为多脏器受累， anca检测对及时诊断，尽早开展治疗提供有力依据，有助于提高生存率。

【关键词】抗中性粒细胞胞浆抗体；pr3；mpo【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0480-01抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic autoanti bodies）是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎、炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

anca作为特异性血清学诊断工具对anca相关疾病的诊断、疗效观察、判断病情活动和复发有重要意义。

为此，对我院610例行anca检测的患者分析，情况如下：1 资料与方法1.1一般资料采样鞍山市中心医院2010年5月～2011年4月检测anca的610例患者，女性占57.4%，男性42.6%。

1.2采用间接免疫荧光技术（iif）对anca进行检测。

抗原基质为hep-2细胞/猴肝/甲醛固定的中性粒细胞/乙醇固定的中性粒细胞。

乙醇固定的基质显示两种荧光模型：一种是胞浆型（canca），为均匀分布在整个中性粒细胞胞浆中的颗粒型荧光。

其主要靶抗原为位于中性料细胞嗜苯胺蓝颗粒中的蛋白酶3（pr3）。

另一种是核周型（panca），是围绕细胞核的平滑带状荧光。

主要靶抗原为髓过氧化物酶（mpo），其它还有粒细胞特异性弹性蛋白酶、乳铁蛋白、溶菌酶、组织蛋白酶g等。

间接ELISA检测抗中性粒细胞胞浆总抗体及其临床意义

间接ELISA检测抗中性粒细胞胞浆总抗体及其临床意义叶树俊;张葵;陈军浩【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2003(018)005【摘要】目的建立检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的间接酶联免疫吸附试验(ELISA),观察韦格纳氏/多血管炎、系统性红斑狼疮(SLE)、肾炎和溃疡性结肠炎患者中ACNA的存在状况.方法用建立的ELISA法检测100例韦格纳氏/多血管炎、SLE、肾炎或溃疡性结肠炎患者血清中的ANCA,同时以特异性MPO-ANCA及PR3-ANCA为对照.结果阳性参考血清批内变异系数(CV)和批间CV分别为0.061%和0.102%.用抗原吸收后吸光度(A)降低明显.总ANCA在韦格纳氏/多血管炎患者中的阳性率为43.8%,高于SLE、肾炎和溃疡性结肠炎患者(分别为15.2%、23.1%和25%),而52份正常人血清均为阴性.用特异性MPO-ANCA及PR3-ANCA与ELISA检测总ANCA结果比较差异无显著性(P>0.05).结论 ANCA可作为韦格纳氏/多血管炎的血清学标志,ELISA检测总ANCA可克服间接免疫荧光法的不足,灵敏度高,适于大样本的ANCA检测.【总页数】3页(P285-287)【作者】叶树俊;张葵;陈军浩【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验中心,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验中心,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验中心,江苏,南京,210008【正文语种】中文【中图分类】R446.62【相关文献】1.抗中性粒细胞浆自身抗体在老年疾病检测中的临床意义 [J], 李玉梅;刘俊达;刘潇菡2.类风湿因子、AKA、抗CCP抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体联合检测在类风湿性关节炎的临床意义 [J], 孟菁菁;谷少杰;孟克勤;孟菲菲;贾建民3.下消化道疾病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体和抗酿酒酵母抗体检测的临床意义[J], 王志红;赵晓军;韩英4.抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及其临床意义 [J], 李敏; 张立新5.类风湿因子、AKA、抗CCP抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体联合检测在类风湿性关节炎的临床意义 [J], 孟菁菁; 谷少杰; 孟克勤; 孟菲菲; 贾建民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光判读与讲解

EUROIMMUN
cANCA: 相关疾病
韦格纳肉芽肿（WG） - 典型的WG：可逐渐发展成为肾小球肾炎 - 局限性的WG：可不累及肾小球
>90% 70%
显微镜下多动脉炎（MPA）
up to 30%
变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss 综合征）
10-20%
结节性多动脉炎(PAN)
c, p p, c(少见)
p, c(少见) 低阳性率 p
PR3(30%),MPO(70%) PR3(25%),MPO(65%)
PR3(10%),MPO(60%) PR3( 5%),MPO(15%) MPO(30%)
EUROIMMUN
ANCA临床意义(2)：IBD/ALD/CTD
相关疾病
炎症性肠病溃疡性结肠炎(UC, 60-80%) 克罗恩病(Crohn’s病, 10-20%)
结果
EUROIMMUN
间接免疫荧光法检测ANCA 间接免疫荧光法是检测ANCA的经典方法
特点：敏感性高，半定量，是区分cANCA和 pANCA的基础
局限性：间接免疫荧光法测定的是总ANCA，不能区分靶抗原，需要确认实验作为补充
EUROIMMUN
间接免疫荧光法检测ANCA
核周型ANCA（pANCA）
ANA阴阳性
1）ANA阴阳性 2）ANCA：粒细胞是否荧光增强
pANCA
猴肝
注意
ANA阳性 ANA阳性辅助判读辅助判读
EUROIMMUN
cANCA
1
4
粒细胞 (乙醇固定)
猴肝
2
3
粒细胞 (甲醛固定)
EUROIMMUNHEp-2 cells
cANCA: 靶抗原

血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测及临床意义

定期随访
对已经确诊的血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体阳性患者进行定期随访，监测病情变化和治疗效果。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和改善预后。
预防并发症
对于已经确诊的血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体阳性患者，应积极预防相关并发症的发生，如感染、心血管疾病等。
肾功能异常
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测异常时，可能出现肾功能异常，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。
免疫指标异常
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测异常时，可能出现免疫指标异常，如补体降低、免疫球蛋白降低等。
04
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的预防与治疗
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的预防措施
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的意义
01
通过抗粒细胞胞浆抗体检测，可以早期发现ANCA相关血管炎，为患者提供及时的治疗和干预。
02
抗粒细胞胞浆抗体检测有助于评估患者的病情和预后，指导医生制定合适的治疗方案。
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的应用
以便早期发现ANCA相关血管炎。
表现。
正常免疫指标
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测阴性时，相关免疫指标通常正常，如白细胞计数、血小板计数等。
正常肾功能
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测阴性时，肾功能通常正常，无肾功能不全的表现。
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的异常表现
血常规异常
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测异常时，可能出现血常规异常，如白细胞计数下降、血小板计数下降等。
对于已经确诊的ANCA相关血管炎患者，抗粒细胞胞浆抗体检测可以用于监测病情变化和治疗效果。

ANA、ANCA检测及临床应用

ANA、ANCA检测及临床应用1、检测原理及方法1.1 ANA检测原理ANA（自身抗体）是机体免疫系统产生的抗体，针对自身组织中的核糖核酸和核蛋白进行作用。

ANA检测是通过间接免疫荧光抗体（IFA）技术，观察患者血液标本中的自身抗体与细胞核内抗原结合的荧光反应，以判断患者是否存在ANA阳性。

1.2 ANCA检测原理ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）是机体免疫系统产生的抗体，针对中性粒细胞胞浆成分进行作用。

ANCA检测是通过酶联免疫吸附试验（ELISA）或免疫荧光抗体（IFA）技术，观察患者血液标本中的ANCA与中性粒细胞胞浆成分结合的反应，以判断患者是否存在ANCA阳性。

2、ANA检测及临床应用2.1 检测适应症ANA检测广泛应用于自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、结核性脓毒症、类风湿关节炎等。

2.2 临床意义ANA阳性表明免疫系统对自身抗原产生异常反应，但并不代表特定疾病的存在。

ANA阳性结果应结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。

2.3 结果解读ANA检测结果通过荧光显微镜或荧光显微镜图片解读。

阳性结果表示患者血清中存在与细胞核内抗原结合的自身抗体。

阴性结果表示未检测到自身抗体。

3、ANCA检测及临床应用3.1 检测适应症ANCA检测主要应用于自身免疫性疾病，如无器官限定型小血管炎、肾小球肾炎、全身性血管炎等。

3.2 临床意义ANCA阳性结果提示存在抗中性粒细胞胞浆抗体，但并不一定与特定疾病相关。

阳性结果应结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。

3.3 结果解读ANCA检测结果通常通过ELISA或免疫荧光染色解读，阳性结果表示患者血清中存在与中性粒细胞胞浆成分结合的自身抗体。

阴性结果表示未检测到自身抗体。

4、附件相关文献和研究报告等附件详见附件部分。

5、法律名词及注释5.1 ANA：自身抗体（Anti-Nuclear Antibody）5.2 ANCA：抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies）5.3 IFA：间接免疫荧光抗体（Indirect Immunofluorescence Assay）5.4 ELISA：酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay）6、结束语感谢您阅读本文档，如有任何问题或需进一步了解，请随时与我们联系。

抗中性粒细胞胞浆抗体在肾小球疾病中的检测及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体在肾小球疾病中的检测及临床意义李培睿;王铁萍;张普生【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》【年(卷),期】2003(20)5【摘要】目的:检测各种肾小球疾病患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)并探讨其临床意义。

方法:应用间接免疫荧光法(IIF)检测20例正常人及131例各种肾小球疾病患者血清中ANCA。

结果:131例患者中有11例ANCA阳性性(阳性率为8.4％),且均为P-ANCA阳性,而20例正常对照组无1例阳性(P<0.05)。

ANCA阳性中以新月体性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎的阳性率较高,分别为67％、25％、16.7％。

新月体性肾炎与IgA肾病等原发性肾小球疾病组比较有显著性差异(P<0.05)。

结论:ANCA在各种肾小球疾病中并不少见,尤其是新月体性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎的阳性率较高,推测ANCA可能在这些疾病的发病机理中起了一定的作用。

【总页数】2页(P336-337)【关键词】抗中性粒细胞胞浆抗体;肾小球疾病;临床意义;间接免疫荧光法;血清学检查;发病机理【作者】李培睿;王铁萍;张普生【作者单位】攀钢职工总医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692.6;R446.6【相关文献】1.抗中性粒细胞胞浆抗体检测在类风湿性关节炎并发新月体性肾小球肾炎中的临床意义 [J], 廖永强;彭可君;刘剑荣;任妹2.抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肾功能不全肾病中的临床意义 [J], 赵春;符布清;史桂兰3.抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肾脏病中的临床意义 [J], 靳淑玲;李彩;王北宁4.急进性肾炎患者抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及其临床意义 [J], 刘娜;赵明辉;章友康5.抗中性粒细胞胞浆抗体在肾小球疾病中的检测及临床意义 [J], 李桂英;白宝银;路学文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

炎症性肠病患者血清中ANCA抗体检测及临床意义

·经验交流·炎症性肠病患者血清中ANCA抗体检测及临床意义张秀琴，冯磊（玉溪市人民医院检验科，云南玉溪653100）关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体；炎症性肠病；抗体检测中图分类号：R574文献标志码：B文章编号：1006-4141（2018）03-0244-03抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）是一组针对中性粒细胞许多胞浆成分所产生的自身抗体，已证明其对多种血管炎性疾病有诊断价值，并认为有致病作用。

其主要检测方法有间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附法（ELISA）。

根据IIF荧光核型，主要可分为胞浆型（c-ANCA），核周型（p-ANCA）[1-3]。

采用抗原特异性ELISA可鉴定出许多ANCA的靶抗原，如c-ANCA的靶抗原主要是蛋白酶-3（PR-3），目前认为是诊断肉芽肿性血管炎的特异而敏感的免疫学诊断指标。

p-ANCA 的靶抗原主要是髓过氧化物酶（MPO），见于伴血管炎的坏死性新月体肾小球肾炎，也可在SLE、类风湿关节炎及无肾脏累及的血管炎中。

目前已基本明确的ANCA靶抗原有PR-3，MPO，人白细胞弹性蛋白酶（HLE），乳铁蛋白（LF），杀菌/渗透性增强蛋白（BPI），组织蛋白酶-G（CG）和溶菌酶（LY），不同类型ANCA所针对的抗原成分不同，与临床上不同的疾病有关。

炎症性肠病（IBD）是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn disease，CD）。

国外CD发病率高于UC，而国内UC发病率高于CD，近年来IBD发病率呈上升趋势，其发病原因普遍认为是由于肠道菌群触发易感宿主导致异常免疫反应，引起肠道慢性炎症[4-8]。

对IBD的诊断是在综合临床表现、实验室和放射学检查、内镜及病理学检查，并在排除各种其他原因引起的肠道炎症基础上做出的。

由于机体免疫系统在IBD发病机制中发挥重要作用，故通过检测血清免疫特异性抗体标记物水平在IBD的诊断和鉴别诊断中可能具有较大价值。

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测方法及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测方法及临床意义赵秀芬,孙　彬,钱　军,邢昌赢(南京医科大学第一附属医院肾内科研究室,江苏南京,210028) 关键词:抗中性粒细胞胞浆抗体;酶联免疫吸附测定;间接免疫荧光中图分类号:R 557 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0079Ο01 作者对220份不同患者的空腹静脉血进行了抗中性粒细胞胞浆抗体的检测,现将结果报告如下。

1　材料与方法1.1　待测血清均取自2002年12月～2003年10月收到的本院220份不同患者的空腹静脉血1mL ,离心提取血清,-20℃保存备用。

1.2　实验方法和结果测定每份血清均分别进行IIF 与MPO 和PR3ΟEL ISA 检测、分析。

IIF 法:健康人新鲜肝素抗凝血加0.9%生理盐水对比稀释,用淋巴细胞分离液分离中性粒细胞,调整细胞浓度为4.5～5.5×104/mL ,涂成薄片,经无水酒精固定、干燥后,置-20℃保存备用。

血清及抗体均用0.01mol/L P B S (p H7.2)稀释,加1:10稀释待测血清、阴性、阳性对照血清,温育洗涤后加异硫氰酸荧光素(FITC )标记羊抗人IgG,温育洗涤后,室温晾干,于Leica 荧光显微镜下读片,结果判定:阴性结果不着色或显很浅的背景颜色,在中性粒细胞胞浆存在黄绿色荧光为C ΟANCA ,在中性粒细胞核周有黄绿色荧光为P ΟAN CA 。

MPO 和PR3ΟEL ISA 法:本试剂由AES K U 诊断试剂公司提供,每种抗原均设阴性、阳性对照、标准曲线,严格按试剂盒说明进行操作,用美国S YNTRON 酶标仪,于波长450nm 读取OD 值,最后根据标准曲线计算每种抗原的含量,结果判断:MPO 或PR3含量>10U/mL 为阳性,M PO 或PR3含量<10U/mL 为阴性。

2　结　果阳性率IIF 法N 阳性率3%(6220),其中C -ANCA 5.91%(13/220),p -AN 2CA 1.36%(3/220),可疑阳性2.72%(6/220);抗原特异性-EL ISA 法总阳性率3.64%(8/220),其中MPO ΟEL ISA 阳性率2.27%(5/220),PR3ΟEL ISA 阳性率1.36%(3/220)。

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA的检测及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA的检测及临床意义抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA，anti-neutrophil cytoplasmic antibodies）是一种自身免疫抗体，可对中性粒细胞胞浆内的不同成分产生免疫反应。

ANCA的检测对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

本文将详细介绍ANCA的检测方法以及其在临床上的意义。

ANCA的检测一般采用免疫荧光法（IF）和酶联免疫吸附法（ELISA）。

IF法是目前最为常用和敏感的检测方法。

该方法通过将患者血清标本与蛇毒诱导的中性粒细胞发生免疫反应，然后使用荧光染料标记的二抗观察结果。

在IF法中，ANCA阳性可分为两种类型：周边型（P-ANCA，perinuclear ANCA）和细胞浆型（C-ANCA，cytoplasmic ANCA）。

P-ANCA主要与抗髓过氧化物酶（MPO，myeloperoxidase）产生免疫反应，而C-ANCA主要与抗蛋白酶3（PR3，proteinase 3）产生免疫反应。

ELISA法可以定量检测ANCA的水平，并且对于早期诊断和临床监测具有较高的灵敏度和特异性。

ANCA检测的临床意义主要涵盖以下几个方面：1. 诊断自身免疫性疾病：ANCA检测对于疾病诊断具有重要意义，尤其是与ANCA相关的疾病，如ANCA相关性血管炎（AAV，ANCA-associated vasculitis）、系统性红斑狼疮（SLE，systemic lupus erythematosus）等。

对于患者表现为肾脏、肺部和鼻部等炎症病变的情况，ANCA检测可以提供重要的辅助诊断依据。

2.评估疾病活动性和预测预后：ANCA检测可以在患者治疗期间监测疾病的活动性。

活动性的AAV常伴有ANCA滴度升高，检测ANCA可以帮助评估治疗的疗效和预测预后。

一些研究发现，ANCA滴度的下降可以与治疗反应的改善相关。

3.指导治疗策略：ANCA检测可以为治疗提供指导信息。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测对系统性血管炎的临床价值

抗中性粒细胞胞浆抗体检测对系统性血管炎的临床价值谭立明;李华;焦安君;冯晓晶;徐镠粤;谭福燕;何思齐;罗姮;陈娟娟;蒋永清【摘要】目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测对系统性血管炎的临床意义.方法应用间接免疫荧光法(IIF)检测13866例患者血清ANCA,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗蛋白酶3(PR3)抗体.结果13866例患者共检出ANCA阳性318例,阳性率为2.29%.其中男性患者检出135例(2.07%)、女性患者检出183例(2.50%),2个组差异无统计学意义(χ2=2.650, P>0.05).不同年龄组患者间ANCA阳性率差异有统计学意义(χ2=28.978,P<0.01),且男、女性患者各自不同年龄组间ANCA阳性率差异亦有统计学意义(χ2=54.550,P<0.01;χ2=17.800,P<0.01).p-ANCA和c-ANCA 2种荧光核型及靶抗原分布差异有统计学意义(χ2=86.524,P<0.01).结论 ANCA的检测对血管炎及自身免疫性疾病的诊断和治疗极为重要,临床工作者应注重ANCA在系统性血管炎及自身免疫性疾病中的检测.%Objective To evaluate the role of anti-neutrophil cytoplasmic antibody(ANCA) determination for systemic vasculitis. Methods Indirect immunofluorescence(IIF) was performed to determine serum ANCA in 13 866 patients,and enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) was used to determine anti-myeloperoxidase (MPO) antibody and anti-protease 3(PR3) antibody. Results Among the 13 866 patients,there were 318 positive cases of ANCA,with the positive rate of 2.29%. There were 135(2.07%) males and 183(2.50%) females,and there was no statistical significance between the 2 groups(χ2=2.650,P>0.05). The difference of the ANCA positive rate with different ages had statistical significance(χ2=28.978,P<0.01). The positive rate of ANCA between malesand females in different age groups had statisticalsignificance(χ2=54.550,P<0.01;χ2=17.800, P<0.01). The p-ANCA and c-ANCA and target antigen distribution had statisticalsignificance(χ2=86.524, P<0.01).Conclusion s ANCA is potential in the diagnosis and treatment of vasculitis and autoimmune diseases, especially for ANCA-associated systemic vasculitis.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】5页(P101-105)【关键词】抗中性粒细胞胞浆抗体;抗髓过氧化物酶抗体;抗蛋白酶3抗体;韦格纳肉芽肿;系统性红斑狼疮【作者】谭立明;李华;焦安君;冯晓晶;徐镠粤;谭福燕;何思齐;罗姮;陈娟娟;蒋永清【作者单位】南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌 330006;南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌 330006;南昌大学公共卫生学院,江西南昌 330031;南昌大学公共卫生学院,江西南昌 330031;南昌大学公共卫生学院,江西南昌 330031;南昌大学公共卫生学院,江西南昌 330031;南昌大学公共卫生学院,江西南昌 330031;南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌 330006;南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌 330006;南昌大学第二附属医院检验科,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R446.62抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）是近些年针对以韦格纳肉芽肿（Wegener's granulomatosis， WG）为代表的系统性小血管炎的一类特定血清学标志性抗体，是一组以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体。