抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA 的检测及临床意义

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ANCA检测与应用

封闭纤维膜阻止非特异反应区发生反应。检测时，膜条与稀释的病人血清共同孵育使血清中的抗体与膜条上的抗原结合。利用辣根过氧化物酶标记抗人IgG二抗检测此结合抗体。加入底物后，此结合抗体表现为可见的蓝色条带，终止反应后为棕色。将实验结果与试剂盒提供的
LIA特异判读卡比较，可判断病人的自身抗体特性。
及血管壁引起者为继发性血管炎，只是多种组织的病理改
变之一，与血管炎疾病不同。
病症特征

1、肺部 2、肾： 3、肝脏 4、心血管： 5、神经系统：

6、鼻咽部：
7、皮肤：
病理病因

血清病药物变态反应及感染乙型肝炎病毒中华巨细胞病毒单纯疱疹病毒

成人T细胞白血病病毒
ANCA的临床应用
•最常见的疾病如韦格纳肉芽肿（WG ）、原发性局灶节段坏死性肾小球肾炎（ NCGN ）、结节性多动脉炎（ PAN ）等均可检出ANCA。WG的cANCA阳性率可高达90%，抗PR3抗体是诊断 WG的特异性指标。在坏死性或新月型肾小球肾炎患者，ANCA 的阳性率可达 80% ， pANCA 对应的特异性抗原主要为 MPO 。 ANCA的检测可大大提高肾血管炎的早期诊断率。 •与ANCA 阳性相关的疾病还有继发性血管炎、非血管炎性疾病（如肺部炎症疾病）、炎性溃疡、RA、SLE、自身免疫性肝脏疾病等。但这些疾病中各自相关的ANCA靶抗原各不相同，不同
本病有诊断意义，其他检查有血管造影检查、自身抗体检
查等。
2、皮肤型变应性血管炎；红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死、溃疡、脓疱 3、系统型变应性血管炎；多脏器受累
头痛、发热、乏力、关节及肌肉疼痛
粘膜:鼻衄、咯血、便血、肾：蛋白尿、血尿

anca概念 -回复

anca概念-回复什么是anca概念？ANCAs（抗中性粒细胞胞浆抗体）是一类自身免疫抗体，可以被检测到一些自身免疫疾病中。

这些抗体可以与中性粒细胞的细胞胞浆成分结合，并导致炎症和组织损伤。

ANCAs最早在20世纪80年代被发现，主要与肾小球肾炎相关。

ANCAs检测是通过血液检测来确定是否存在ANCAs抗体。

常见的ANCAs包括抗柏格森体抗体（PR3-ANCA）和抗髓过氧化物酶抗体（MPO-ANCA）。

这些抗体的发现对于自身免疫疾病的诊断与治疗有重要的意义。

ANCAs与一些特定的疾病相关，最常见的是血管炎症，如微小血管炎、坏死性肾炎、巨细胞动脉炎等。

其他与ANCAs相关的疾病包括喉软骨炎、嗜酸粒细胞肉芽肿、良性B细胞增生症等。

这些疾病通常伴随着炎症和组织损伤，严重的情况下可能导致器官功能衰竭。

ANCAs通过结合中性粒细胞的成分，激活免疫系统，引发炎症反应。

这些反应主要发生在小血管中，导致血管壁的破裂与炎症渗出，进而引发组织损伤与坏死。

ANCAs可以通过直接作用在细胞表面的受体上，或通过表观的改变，影响细胞的功能与互作。

ANCAs的形成机制尚不完全清楚。

目前的理论认为，ANCAs可能是由遗传因素和环境因素共同作用引起的。

遗传因素包括基因的多态性与突变等，而环境因素包括感染、化学物质暴露、烟草等。

这些因素可能通过影响免疫系统的正常功能，导致ANCAs的产生。

ANCAs的临床意义主要体现在其对自身免疫疾病的诊断与评估的重要性。

ANCAs的检测可以协助医生确定患者是否存在与ANCAs相关的疾病，并评估病情的严重程度。

在治疗过程中，ANCAs的监测也可以帮助医生评估治疗的疗效与预后。

目前，对ANCAs相关疾病的治疗主要包括免疫抑制剂与免疫调节药物的应用。

此外，对血管炎症的处理也包括抗炎药物与免疫调节剂的联合使用。

ANCAs相关疾病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、病史与合并症等因素。

总而言之，ANCAs是一类自身免疫抗体，与一些自身免疫疾病，尤其是血管炎症有关。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肾功能不全肾病中的临床意义

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ
ＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）
国际检验医学杂志２０１３年Ｉ１月第３４卷第２２期
ｌｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．３４００９・
・
临床检验研究论著・
抗中性粒细胞胞浆抗体检测在肾功能不全肾病中的临床意义
赵春，符布清△，史桂兰（江苏省中医院检验科，江苏南京２１００２９）
摘要：目的探讨肾病患者不同抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮｃＡ）结果组肾功能变化规律。方法测定肾功能不全患者不
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ — ４１３０．２Ｏ１３．２２．０３０
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７３４１３Ｏ（２Ｏ１３）２２ — ３００９０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｔｉｎｅｕｔｒ０ｐｈｉｌｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅＺｈａｏＣｈｕｎ，ＦＢｕｑｉｎｇ。ＳｈｉＧｕｉｌａｎ

ANA、ANCA检测及临床应用

干燥综合征（Sjögren‘s Syndrome）
SS特异性指标
Characteristic Antibodies SS-A SS-B 40-95% 40-95%
Ro-52抗体与SS
疾病干燥综合征系统性硬化症肌炎 SLE MCTD RA n 88 81 26 210 21 165 抗Ro-52 阳性 81 % 28 % 31 % 38 % 19 % 5 %
SLE相关自身抗体检测的意义
自身抗体能被检测到的时间越早，提示这种抗体对早期预防的意义越大。
自身抗体按照一定的时间顺序依次出现，可以作为反映疾
病进程的标记物。SLE自身抗体产生至少经历三个时期：
1）无临床症状，无自身抗体；2）无临床症状，但实验室检
查能发现自身抗体，如ANA，SSA等；3）导致疾病的特异性自身抗体产生，如dsDNA,Sm等。 SLE抗体的检测应该保持连续性，才能实现有效预防自身抗体对受累器官和疾病表型的预测。
某些自身抗体对自身免疫疾病发病有预警价值
ANA检测的临床意义
系统性红斑狼疮活动期非活动期药物诱导的红斑狼疮混合性结缔组织病（MCTD、Sharp综合征）类风湿性关节炎
进行性系统性硬化症
多发性肌炎及皮肌炎干燥综合征慢性活动性肝炎溃疡性结肠炎其它风湿病
正常人
ANA阳性率% 95－100 80－100 100 100 20－40 20－50 85－95 30－50 70－80 30－40 26 5-10
局部的血管炎，这是神经精神狼疮的病理基础。
2012年系统性红斑狼疮国际临床合作组（SLICC）制定的SLE分类标准
临床标准 1 急性皮肤狼疮 2. 慢性皮肤狼疮 3. 口腔溃疡 4. 非疤痕性脱发 5. 2个以上关节炎 6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎） 7. 神经（癫痫或精神病） 8 肾脏（尿蛋白/肌酐比值尿蛋白> 0.5g/24h或红细胞管型） 9. 溶血性贫血 10. 白细胞减少症（<4000/ml）1次或淋巴细胞减少症（<1000/ml）1次 11. 血小板减少症（<100000/ml）至少1 次免疫学标准 1. ANA阳性 2. dsDNA抗体阳性（ELISA法需两次阳性） 3. Sm抗体阳性 4. 磷脂抗体阳性(狼疮抗凝物或梅毒血清试验假阳性、或中高滴度心磷脂抗体（IgA、IgG或 IgM）、或抗β2糖蛋白I（ IgA、 IgG或IgM ）阳性） 5. 补体下降（C3 C4 CH50） 6. 直接Coombs试验阳性（除外溶血性贫血）

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检测及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及临床意思之阳早格格创做――间交荧光免疫(IIF)要领（欧盟）一、ANCA观念及分类抗中性粒细胞胞浆抗体是一种以中性粒细胞战单核细胞胞浆成份为靶抗本的自己抗体，对于系统性血管炎炎症性肠病等多种徐病的诊疗战鉴别诊疗具备要害的意思，已成为自己免疫性徐病的一项非常要害的惯例检测名目.暂时，已经有十余种中性粒细胞胞浆身分被证据为ANCA的靶抗本，蛋黑酶3(PR3)，髓过氧化物酶(MPO)，人黑细胞弹性蛋黑酶(HEL)，乳铁蛋黑(LF)，构造蛋黑酶G(Cath G)，杀菌/通透性巩固蛋黑(BPI)，人溶酶体相闭膜蛋黑2(H-LAMP2)，溶菌素(LYS)，天青杀素，防卫素，烯醇化酶，葡萄糖醛酸酶.根据乙醇牢固的中性粒细胞基量片中，不妨区别二种分歧的荧光模型：一种胞浆型（c-ANCA），是匀称分集正在所有中性粒细胞胞浆中的颗粒型荧光，细胞核无荧光.正在乙醇战甲醛牢固的中性粒细胞片中，其荧光模型表示相共.其主要的靶抗本是蛋黑酶3(PR3).另一种是核周型（p-ANCA），是盘绕中性粒细胞细胞核周围的仄滑戴状荧光.由多种抗本引起，主要靶抗本是髓过氧化物酶(MPO)，人黑细胞弹性蛋黑酶(HEL)，乳铁蛋黑(LF)，构造蛋黑酶G(Cath G)，杀菌/通透性巩固蛋黑(BPI)，人溶酶体相闭膜蛋黑2(H-LAMP2)，溶菌素(LYS)等.分歧抗体正在乙醇战甲醛牢固的中性粒细胞片中，其荧光模型表示有所分歧.抗MPO抗体爆收的p-ANCA果耐甲醛，其荧光模型与正在乙醇牢固的中性粒细胞中出现的c-ANCA类似故喊甲醛抗性的p-ANCA.而其余非MPO 抗体没有与甲醛牢固的中性粒细胞反应，无荧光表示，那种典型又称为甲醛敏感的p-ANCA.故根据乙醇战甲醛牢固的中性粒细胞片表示，可收端判决ANCA 的靶抗本PR3，MPO ，非MPO 三类.二、ANCA 的检测间交荧光免疫要领是检测ANCA 的参照要领大概者尺度要领，于今也是最时常使用的典范要领.IIF 是区别c-ANCA 战p-ANCA 的前提，有较下敏感性，可半定量，但是IIF 测定的是总ANCA ，没有克没有及准确区别靶抗本，需特同性的检测要领动做补充.由于多种免疫性徐病患者存留ANA ，用IIF 法检测ANCA 时，会爆收搞扰真验截行的推断.为预防搞扰局面，采与了四基量共同的检测即：乙醇牢固的粒细胞；甲醛牢固的粒细胞；Hep-2（人喉癌细胞）细胞；猴肝细胞.基量片各细胞分集及意思如表一所述.ANCA 荧光模型及表示如表二所述.表一：四联基量片分集及意思区别ANA 的搞扰：Hep-2细胞有典型荧光表示，Hep-2细胞甲醛牢固粒细胞1：推断c-ANCA ，2：区别 p-ANCA 对于甲醛敏感仍旧耐受甲A 粒甲A ，表二：ANCA 荧光模型及表示三、注意事项为普及对于徐病诊疗的特同性，检测时应注意以下问题1、检测ANCA ，普遍修议共时搞IIF 初筛战确认真验，以普及ANCA 的临床应用价格，没有搞单独初筛大概单独确认真验，免得落矮对于徐病诊疗的特同性.2、没有克没有及仅检测抗PR3战MPO 二种特同性抗体，而没有检测，那样简单节造ANCA 对于徐病诊疗的特同性.3、用IIF 检测时，仅使用乙醇牢固的粒细胞片，那样没有克没有及庄区别ANA 与ANCA ：借帮猴肝细胞战其中的肝血窦粒细胞.ANCA 阳性，惟有肝血窦粒细胞出现荧光，.如果二者共时阳性，所有肝细胞核皆有荧光.猴肝细胞乙醇牢固粒细胞是尺度真验基量.区别二种荧光模型：c-ANC荧光模型荧光表示乙醇牢固粒细胞甲醛牢固粒细胞 Hep-2细胞猴肝细胞A N A 阳性c-ANCA 阳性胞量浮现弥集的细颗粒荧光，胞量荧光浑晰勾勒出核的表面，分页核之间荧光巩固.胞量浮现弥集的细颗粒荧光，胞量荧光浑晰勾勒出核的表面，分页核之间荧光巩固. 阳性肝细胞自己无荧光. 仅肝血窦粒细胞出现荧光.p-ANCA 阳性甲醛耐受p -ANC A 浮现核周胞量仄滑丝状戴荧光.荧光阳性的胞量主要集结正在分页核周围，产死环状大概没有准则的块状.胞量浮现弥集的细颗粒荧光，胞量荧光浑晰勾勒出核的表面，分页核之间荧光巩固.阳性肝净细胞自己无荧光. 仅肝血窦粒细胞出现荧光.甲醛敏感p -ANC A浮现核周胞量仄滑丝状戴荧光.荧光阳性的胞量主要集结正在分页核周围，产死环状大概没有准则的块状.阳性阳性肝净细胞自己无荧光. 仅肝血窦粒细胞出现荧光.A N A 阳性ANCA 阳性细胞核阳性，荧光强度巩固阳性细胞核浮现荧光表示，如ANA 所述肝细胞核阳性.肝血窦粒细胞已睹荧光.甲醛耐受p-ANCA 阳性细胞核阳性，荧光强度巩固荧光表示如c-ANCA 阳性，乙醇，甲醛牢固粒细胞所述细胞核浮现荧光表示，如ANA 所述.肝细胞战肝血窦粒细胞皆有荧光.甲醛敏感p-ANCA 阳性细胞核阳性，荧光强度巩固阳性细胞核浮现荧光表示，如ANA 所述.肝细胞战肝血窦粒细胞皆有荧光.重排除ANA的搞扰，简单出现假阳性.四、临床意思（一）ANCA与本收性小血管炎韦格纳肉芽肿(WG)，隐微多动脉炎(MPA)，坏死性月牙体性肾小球肾炎(NCGN)战变应性肉芽肿性血管炎(CSS)等等本收性系统性小血管炎的收病与ANCA稀切相闭，临床上已将上述徐病统称为ANCA相闭小血管炎.ANCA,特同性PR3抗体战抗MPO抗体的检测已成为本收性小血管炎的敏感特同的血浑教检测名目.1、抗PR3抗体特同性PR3抗体为WG的标记性抗体，抗PR3抗体荧光模型以c-ANCA为主.但是以c-ANCA诊疗WG特同性为90％，而以抗PR3抗体的特同性可超出95％.抗PR3抗体正在其余的本收性血管炎中业不妨检测出去，但是阳性率较矮.抗PR3抗体敏感度与徐病的活动性及病程有闭，正在徐病的早期症状没有明隐时，便可出现阳性.果而抗PR3抗体常动做WG的早期诊疗、疗效推断、复收预计的指标，对于临床治疗有要害的参照价格.2、抗MPO抗体抗MPO抗体荧光模型以p-ANCA为主，主要与MPA、NCGN、CSS相闭.还可睹于其余徐病，如节结性多动脉炎，抗肾小球基底膜肾病，WG，SLE，RA，药物诱导的狼疮，Felty概括症等.抗体滴度与徐病活动性相闭，可用于早期诊疗、疗效推断、复收预计的指标，对于临床治疗有要害的参照价格.抗MPO抗体阳性下度提示坏死性血管炎大概特收性NCGN，对于诊疗本收性小血管炎的特同性达到99％.果而每一个没有明本果的血管炎大概肾小球肾炎的患者，皆该当检测ANCA.表三：ANCA 与本收性小血管炎（二）ANCA 与药物诱导性血管炎连年去没有竭有药物治疗引起的ANCA 阳性的病例报导，如丙基硫氧嘧啶，肼苯哒嗪，普鲁卡果酰胺，青酶胺，好谦霉素，他巴唑/甲巯咪唑等.其中报导比较多的是少久使用丙基硫氧嘧啶引起的ANCA ，其特性是滴度下，抗体谱广（抗本主假如MPO ，也可共时陪随大概单独出现其余靶抗本，如PR3，LF ，Cath G ，BPI ，LYS 等）.药物诱导性血管炎患者临床表示与本收性血管炎类似，停行丙基硫氧嘧啶用药后，临床症状佳转，ANCA 可转阳.果此，少久使用丙基硫氧嘧啶治疗历程中，应定期检测ANCA ，趁早创造药物诱导性血管炎.（三）ANCA 与其余徐病除本收性血管炎中，其余一些徐病中也可出现ANCA ，主要为p-ANCA ，其靶抗本并没有是PR ，MPO ，而是LF ，Cath G ，BPI ，LYS 等1、缓性炎症性肠病(CIBD)CIBD 是一种消化系统的自己免疫性徐病，包罗溃疡性结肠炎（UC ），克罗恩病（CD ）二种.往常的CIBD 诊疗依好X 线查看，内窥镜及构造教诊疗，缺累灵验的考查室指标.连年去钻研创造UC 病人血浑中ANCA 阳性率为60-80％，而CD 患者的阳性率为10-20％，多为p-ANCA ，相闭靶抗本有BPI 等.滴度与徐病的活动度战病程无闭.果相闭徐病荧光模型靶抗本（％）韦格纳肉芽肿(WG) C ，P （少睹） PR3（85），MPO （10）隐微多动脉炎(MPA)C ，PPR3（45），MPO （45）坏死性月牙体性肾小球肾炎(N CGN)C ，P （少睹） PR3（25），MPO （65）变应性肉芽肿性血管炎(CSS) C ，P （少睹） PR3（10），MPO （60）结节性多动脉炎（PAN ）少睹 PR3（5），MPO （15）抗肾小球基底膜病（抗GBN ）PMPO为p-ANCA正在UC阳性率下，CD阳性率矮，故可动做二者的鉴别诊疗及UC早期诊疗指标.2、结缔构造病正在结缔构造病中，ANCA阳性主要睹于SLE战RA，其余结缔构造病中少睹.但是文件报导正在SLE战RA阳性率好别特地大（16-69％），那大概与使用要领，抗本基量片及处事人员火仄有很大闭系.SLE中ANCA阳性大概与缓性炎症反应有闭，如动脉炎，浆膜炎战CRP减少等.有报导抗MPO抗体与RA的闭节中益伤及血管益伤有闭.3、自己免疫性肝病正在自己免疫性肝病中，也可检测到p-ANCA.正在本收性软化性胆管炎(PSC)患者中，p-ANCA阳性率下达70-80％，是该病要害的血浑教指标.4、其余徐病有文件报导，HIV,阿米巴，细菌熏染以及没有明本果的肺部缓性炎症及纤维化患者中有p-ANCA阳性.。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测及临床意义论文

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床意义【摘要】目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（anca）检测及其临床意义。

方法：采用间接免疫荧光法（iif）和酶联免疫吸附法（elisa）对610例患者进行anca检测。

结果：患者中panca阳性69例，占11.31%，canca阳性43例，占7.05%，不典型anca（aanca）6例，占0.98%。

结论：采用iif法elisa法联合检测anca有利于anca相关疾病的诊断与鉴别诊断。

anca阳性患者临床表现为多脏器受累， anca检测对及时诊断，尽早开展治疗提供有力依据，有助于提高生存率。

【关键词】抗中性粒细胞胞浆抗体；pr3；mpo【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0480-01抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic autoanti bodies）是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎、炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

anca作为特异性血清学诊断工具对anca相关疾病的诊断、疗效观察、判断病情活动和复发有重要意义。

为此，对我院610例行anca检测的患者分析，情况如下：1 资料与方法1.1一般资料采样鞍山市中心医院2010年5月～2011年4月检测anca的610例患者，女性占57.4%，男性42.6%。

1.2采用间接免疫荧光技术（iif）对anca进行检测。

抗原基质为hep-2细胞/猴肝/甲醛固定的中性粒细胞/乙醇固定的中性粒细胞。

乙醇固定的基质显示两种荧光模型：一种是胞浆型（canca），为均匀分布在整个中性粒细胞胞浆中的颗粒型荧光。

其主要靶抗原为位于中性料细胞嗜苯胺蓝颗粒中的蛋白酶3（pr3）。

另一种是核周型（panca），是围绕细胞核的平滑带状荧光。

主要靶抗原为髓过氧化物酶（mpo），其它还有粒细胞特异性弹性蛋白酶、乳铁蛋白、溶菌酶、组织蛋白酶g等。

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光判读与讲解

EUROIMMUN
cANCA: 相关疾病
韦格纳肉芽肿（WG） - 典型的WG：可逐渐发展成为肾小球肾炎 - 局限性的WG：可不累及肾小球
>90% 70%
显微镜下多动脉炎（MPA）
up to 30%
变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss 综合征）
10-20%
结节性多动脉炎(PAN)
c, p p, c(少见)
p, c(少见) 低阳性率 p
PR3(30%),MPO(70%) PR3(25%),MPO(65%)
PR3(10%),MPO(60%) PR3( 5%),MPO(15%) MPO(30%)
EUROIMMUN
ANCA临床意义(2)：IBD/ALD/CTD
相关疾病
炎症性肠病溃疡性结肠炎(UC, 60-80%) 克罗恩病(Crohn’s病, 10-20%)
结果
EUROIMMUN
间接免疫荧光法检测ANCA 间接免疫荧光法是检测ANCA的经典方法
特点：敏感性高，半定量，是区分cANCA和 pANCA的基础
局限性：间接免疫荧光法测定的是总ANCA，不能区分靶抗原，需要确认实验作为补充
EUROIMMUN
间接免疫荧光法检测ANCA
核周型ANCA（pANCA）
ANA阴阳性
1）ANA阴阳性 2）ANCA：粒细胞是否荧光增强
pANCA
猴肝
注意
ANA阳性 ANA阳性辅助判读辅助判读
EUROIMMUN
cANCA
1
4
粒细胞 (乙醇固定)
猴肝
2
3
粒细胞 (甲醛固定)
EUROIMMUNHEp-2 cells
cANCA: 靶抗原

血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测及临床意义

定期随访
对已经确诊的血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体阳性患者进行定期随访，监测病情变化和治疗效果。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和改善预后。
预防并发症
对于已经确诊的血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体阳性患者，应积极预防相关并发症的发生，如感染、心血管疾病等。
肾功能异常
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测异常时，可能出现肾功能异常，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。
免疫指标异常
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测异常时，可能出现免疫指标异常，如补体降低、免疫球蛋白降低等。
04
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的预防与治疗
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的预防措施
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的意义
01
通过抗粒细胞胞浆抗体检测，可以早期发现ANCA相关血管炎，为患者提供及时的治疗和干预。
02
抗粒细胞胞浆抗体检测有助于评估患者的病情和预后，指导医生制定合适的治疗方案。
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的应用
以便早期发现ANCA相关血管炎。
表现。
正常免疫指标
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测阴性时，相关免疫指标通常正常，如白细胞计数、血小板计数等。
正常肾功能
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测阴性时，肾功能通常正常，无肾功能不全的表现。
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测的异常表现
血常规异常
血液透析患者抗粒细胞胞浆抗体检测异常时，可能出现血常规异常，如白细胞计数下降、血小板计数下降等。
对于已经确诊的ANCA相关血管炎患者，抗粒细胞胞浆抗体检测可以用于监测病情变化和治疗效果。

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA的检测及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体A N C A的检测及临床意义Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测及临床意义――间接荧光免疫(IIF)方法（欧盟）一、ANCA概念及分类抗中性粒细胞胞浆抗体是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成份为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病的一项非常重要的常规检测项目。

目前，已经有十余种中性粒细胞胞浆成分被证实为ANCA的靶抗原，蛋白酶3(PR3)，髓过氧化物酶(MPO)，人白细胞弹性蛋白酶(HEL)，乳铁蛋白(LF)，组织蛋白酶G(Cath G)，杀菌/通透性增强蛋白(BPI)，人溶酶体相关膜蛋白2 (H-LAMP2)，溶菌素(LYS)，天青杀素，防御素，烯醇化酶，葡萄糖醛酸酶。

根据乙醇固定的中性粒细胞基质片中，可以区分两种不同的荧光模型：一种胞浆型（c-ANCA），是均匀分布在整个中性粒细胞胞浆中的颗粒型荧光，细胞核无荧光。

在乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片中，其荧光模型表现相同。

其主要的靶抗原是蛋白酶3(PR3)。

另一种是核周型（p-ANCA），是围绕中性粒细胞细胞核周围的平滑带状荧光。

由多种抗原引起，主要靶抗原是髓过氧化物酶(MPO)，人白细胞弹性蛋白酶(HEL)，乳铁蛋白(LF)，组织蛋白酶G(Cath G)，杀菌/通透性增强蛋白(BPI)，人溶酶体相关膜蛋白2 (H-LAMP2)，溶菌素(LYS)等。

不同抗体在乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片中，其荧光模型表现有所不同。

抗MPO抗体产生的p-ANCA因耐甲醛，其荧光模型与在乙醇固定的中性粒细胞中出现的c-ANCA类似故叫甲醛抗性的p-ANCA。

而其他非MPO抗体不与甲醛固定的中性粒细胞反应，无荧光表现，这种类型又称为甲醛敏感的p-ANCA。

故根据乙醇和甲醛固定的中性粒细胞片表现，可初步判定ANCA 的靶抗原PR3，MPO，非MPO三类。

ANA、ANCA检测及临床应用

ANA、ANCA检测及临床应用1、检测原理及方法1.1 ANA检测原理ANA（自身抗体）是机体免疫系统产生的抗体，针对自身组织中的核糖核酸和核蛋白进行作用。

ANA检测是通过间接免疫荧光抗体（IFA）技术，观察患者血液标本中的自身抗体与细胞核内抗原结合的荧光反应，以判断患者是否存在ANA阳性。

1.2 ANCA检测原理ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）是机体免疫系统产生的抗体，针对中性粒细胞胞浆成分进行作用。

ANCA检测是通过酶联免疫吸附试验（ELISA）或免疫荧光抗体（IFA）技术，观察患者血液标本中的ANCA与中性粒细胞胞浆成分结合的反应，以判断患者是否存在ANCA阳性。

2、ANA检测及临床应用2.1 检测适应症ANA检测广泛应用于自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、结核性脓毒症、类风湿关节炎等。

2.2 临床意义ANA阳性表明免疫系统对自身抗原产生异常反应，但并不代表特定疾病的存在。

ANA阳性结果应结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。

2.3 结果解读ANA检测结果通过荧光显微镜或荧光显微镜图片解读。

阳性结果表示患者血清中存在与细胞核内抗原结合的自身抗体。

阴性结果表示未检测到自身抗体。

3、ANCA检测及临床应用3.1 检测适应症ANCA检测主要应用于自身免疫性疾病，如无器官限定型小血管炎、肾小球肾炎、全身性血管炎等。

3.2 临床意义ANCA阳性结果提示存在抗中性粒细胞胞浆抗体，但并不一定与特定疾病相关。

阳性结果应结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。

3.3 结果解读ANCA检测结果通常通过ELISA或免疫荧光染色解读，阳性结果表示患者血清中存在与中性粒细胞胞浆成分结合的自身抗体。

阴性结果表示未检测到自身抗体。

4、附件相关文献和研究报告等附件详见附件部分。

5、法律名词及注释5.1 ANA：自身抗体（Anti-Nuclear Antibody）5.2 ANCA：抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies）5.3 IFA：间接免疫荧光抗体（Indirect Immunofluorescence Assay）5.4 ELISA：酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay）6、结束语感谢您阅读本文档，如有任何问题或需进一步了解，请随时与我们联系。

炎症性肠病患者血清中ANCA抗体检测及临床意义

·经验交流·炎症性肠病患者血清中ANCA抗体检测及临床意义张秀琴，冯磊（玉溪市人民医院检验科，云南玉溪653100）关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体；炎症性肠病；抗体检测中图分类号：R574文献标志码：B文章编号：1006-4141（2018）03-0244-03抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）是一组针对中性粒细胞许多胞浆成分所产生的自身抗体，已证明其对多种血管炎性疾病有诊断价值，并认为有致病作用。

其主要检测方法有间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附法（ELISA）。

根据IIF荧光核型，主要可分为胞浆型（c-ANCA），核周型（p-ANCA）[1-3]。

采用抗原特异性ELISA可鉴定出许多ANCA的靶抗原，如c-ANCA的靶抗原主要是蛋白酶-3（PR-3），目前认为是诊断肉芽肿性血管炎的特异而敏感的免疫学诊断指标。

p-ANCA 的靶抗原主要是髓过氧化物酶（MPO），见于伴血管炎的坏死性新月体肾小球肾炎，也可在SLE、类风湿关节炎及无肾脏累及的血管炎中。

目前已基本明确的ANCA靶抗原有PR-3，MPO，人白细胞弹性蛋白酶（HLE），乳铁蛋白（LF），杀菌/渗透性增强蛋白（BPI），组织蛋白酶-G（CG）和溶菌酶（LY），不同类型ANCA所针对的抗原成分不同，与临床上不同的疾病有关。

炎症性肠病（IBD）是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn disease，CD）。

国外CD发病率高于UC，而国内UC发病率高于CD，近年来IBD发病率呈上升趋势，其发病原因普遍认为是由于肠道菌群触发易感宿主导致异常免疫反应，引起肠道慢性炎症[4-8]。

对IBD的诊断是在综合临床表现、实验室和放射学检查、内镜及病理学检查，并在排除各种其他原因引起的肠道炎症基础上做出的。

由于机体免疫系统在IBD发病机制中发挥重要作用，故通过检测血清免疫特异性抗体标记物水平在IBD的诊断和鉴别诊断中可能具有较大价值。

自身抗体谱5项检查

自身抗体谱5项检查
自身抗体谱5项检查通常包括抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗磷脂抗体、抗角蛋白抗体和抗环瓜氨酸肽抗体。

这些检查有助于诊断自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。

以下是这些抗体的简要介绍：
1. 抗核抗体（ANA）：一种针对细胞内DNA、RNA、蛋白质和这些物质的分子复合物的自身抗体。

ANA检查主要用于检测自身免疫性疾病，尤其是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。

2. 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：针对中性粒细胞或单核细胞胞浆成分的抗体。

ANCA与某些血管炎和自身免疫性疾病有关，如肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎等。

另外，在某些情况下，自身抗体谱5项可能指的是免疫抗体5项，包括lgA、lgG、lgM、补体C3和补体C4。

这些指标的异常可能与不同的疾病有关，如lgA骨髓瘤、慢性肝病、蛋白丢失性肠病、强直性肌营养不良、乳腺癌、类风湿关节炎、选择性IgA缺乏症、抗IgA抗体综合征、巨球蛋白血症、疟疾、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、多发性骨髓瘤、软组织损伤等。

在不孕不育领域，抗体五项检查则包括抗HCG抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。

这些检查有助于明确生育障碍的原因，从而指导临床治疗。

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测方法及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测方法及临床意义赵秀芬,孙　彬,钱　军,邢昌赢(南京医科大学第一附属医院肾内科研究室,江苏南京,210028) 关键词:抗中性粒细胞胞浆抗体;酶联免疫吸附测定;间接免疫荧光中图分类号:R 557 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0079Ο01 作者对220份不同患者的空腹静脉血进行了抗中性粒细胞胞浆抗体的检测,现将结果报告如下。

1　材料与方法1.1　待测血清均取自2002年12月～2003年10月收到的本院220份不同患者的空腹静脉血1mL ,离心提取血清,-20℃保存备用。

1.2　实验方法和结果测定每份血清均分别进行IIF 与MPO 和PR3ΟEL ISA 检测、分析。

IIF 法:健康人新鲜肝素抗凝血加0.9%生理盐水对比稀释,用淋巴细胞分离液分离中性粒细胞,调整细胞浓度为4.5～5.5×104/mL ,涂成薄片,经无水酒精固定、干燥后,置-20℃保存备用。

血清及抗体均用0.01mol/L P B S (p H7.2)稀释,加1:10稀释待测血清、阴性、阳性对照血清,温育洗涤后加异硫氰酸荧光素(FITC )标记羊抗人IgG,温育洗涤后,室温晾干,于Leica 荧光显微镜下读片,结果判定:阴性结果不着色或显很浅的背景颜色,在中性粒细胞胞浆存在黄绿色荧光为C ΟANCA ,在中性粒细胞核周有黄绿色荧光为P ΟAN CA 。

MPO 和PR3ΟEL ISA 法:本试剂由AES K U 诊断试剂公司提供,每种抗原均设阴性、阳性对照、标准曲线,严格按试剂盒说明进行操作,用美国S YNTRON 酶标仪,于波长450nm 读取OD 值,最后根据标准曲线计算每种抗原的含量,结果判断:MPO 或PR3含量>10U/mL 为阳性,M PO 或PR3含量<10U/mL 为阴性。

2　结　果阳性率IIF 法N 阳性率3%(6220),其中C -ANCA 5.91%(13/220),p -AN 2CA 1.36%(3/220),可疑阳性2.72%(6/220);抗原特异性-EL ISA 法总阳性率3.64%(8/220),其中MPO ΟEL ISA 阳性率2.27%(5/220),PR3ΟEL ISA 阳性率1.36%(3/220)。

ANCA检测在神经疾病诊断中的临床意义

ANCA检测在神经疾病诊断中的临床意义ANCA，即抗中性粒细胞胞浆抗体，是一种自身免疫抗体。

在过去的几十年里，ANCA检测在自身免疫性疾病的诊断中发挥了重要作用，特别是在血管炎疾病的诊断中。

然而，近年来，研究发现ANCA与一些神经疾病也有着密切的联系。

我曾经遇到过一个病例，患者是一名50岁的男性，主要症状为突发性的视觉障碍。

经过一系列的检查，包括眼科检查和神经内科检查，都没有找到明确的病因。

于是，医生建议进行ANCA检测。

结果显示，患者血清中的ANCA水平明显升高。

结合患者的临床表现，医生考虑为ANCA相关性血管炎导致的神经病变。

随后，医生为患者进行了针对性的治疗，包括免疫抑制剂和皮质类固醇等，最终患者症状得到了缓解。

这个病例充分说明了ANCA检测在神经疾病诊断中的重要性。

研究发现，ANCA可以通过激活中性粒细胞，导致血管内皮损伤，从而引发一系列神经疾病，如脱髓鞘疾病、视神经炎等。

ANCA还与神经系统的慢性炎症疾病有关，如多发性硬化症、血管炎性神经病变等。

在实际临床工作中，医生可以通过ANCA检测，对疑似神经疾病患者进行早期诊断和鉴别诊断。

对于ANCA水平升高的患者，医生可以针对性地进行进一步检查和治疗，如进行脑部MRI、神经电生理检查等，以明确病变部位和程度。

同时，医生还可以根据ANCA检测结果，制定个体化的治疗方案，如免疫抑制剂、皮质类固醇等药物治疗，以期达到最佳的治疗效果。

然而，我们也需要注意到，ANCA检测并非万能。

在某些情况下，ANCA检测结果可能出现假阴性或假阳性，这就需要医生结合患者的临床表现、实验室检查以及其他辅助检查结果，进行综合分析，以确保诊断的准确性。

ANCA检测在神经疾病诊断中具有重要的临床意义。

通过ANCA检测，医生可以对疑似神经疾病患者进行早期诊断和鉴别诊断，制定个体化的治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

然而，我们也需要认识到，ANCA检测并非万能，需要结合其他检查结果，进行综合分析。

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA的检测及临床意义

抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA的检测及临床意义抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA，anti-neutrophil cytoplasmic antibodies）是一种自身免疫抗体，可对中性粒细胞胞浆内的不同成分产生免疫反应。

ANCA的检测对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

本文将详细介绍ANCA的检测方法以及其在临床上的意义。

ANCA的检测一般采用免疫荧光法（IF）和酶联免疫吸附法（ELISA）。

IF法是目前最为常用和敏感的检测方法。

该方法通过将患者血清标本与蛇毒诱导的中性粒细胞发生免疫反应，然后使用荧光染料标记的二抗观察结果。

在IF法中，ANCA阳性可分为两种类型：周边型（P-ANCA，perinuclear ANCA）和细胞浆型（C-ANCA，cytoplasmic ANCA）。

P-ANCA主要与抗髓过氧化物酶（MPO，myeloperoxidase）产生免疫反应，而C-ANCA主要与抗蛋白酶3（PR3，proteinase 3）产生免疫反应。

ELISA法可以定量检测ANCA的水平，并且对于早期诊断和临床监测具有较高的灵敏度和特异性。

ANCA检测的临床意义主要涵盖以下几个方面：1. 诊断自身免疫性疾病：ANCA检测对于疾病诊断具有重要意义，尤其是与ANCA相关的疾病，如ANCA相关性血管炎（AAV，ANCA-associated vasculitis）、系统性红斑狼疮（SLE，systemic lupus erythematosus）等。

对于患者表现为肾脏、肺部和鼻部等炎症病变的情况，ANCA检测可以提供重要的辅助诊断依据。

2.评估疾病活动性和预测预后：ANCA检测可以在患者治疗期间监测疾病的活动性。

活动性的AAV常伴有ANCA滴度升高，检测ANCA可以帮助评估治疗的疗效和预测预后。

一些研究发现，ANCA滴度的下降可以与治疗反应的改善相关。

3.指导治疗策略：ANCA检测可以为治疗提供指导信息。

ANCA的意义

临床肺科杂志
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２０年１月０８２
第ｌ卷第１期３２
１７６ｌ
ＡＣ的意义ＮＡ
时国朝周灵
【要】抗中性粒细胞胞浆抗体（ｎｉｕｏｈｙｐｓｉａｔｏｉ，ＮＡ）诊断ＡＣ摘ａｔｅｔｐｉｃｔｌｍｃｎｂｄｓＡＣ是ｎｒｌｏａｉｅＮＡ相关／ｌ管炎的重要指标。ｂ￣．
类型。胞浆型ＡＣ（ —ＮＡ：浆中粗颗粒状染色，靶ＮＡＣＡＣ）胞其
抗原为中性粒细胞嗜天青颗粒中的蛋白酶３ＰＢ）（Ｒ。核周型ＡＣＰＡＣ：ＮＡ（．ＮＡ）核和／核周区染色，或而胞浆不染色，别识的抗原主要是髓过氧化酶（Ｏ）Ｉ— ＮＡ主要的问题是ＭＰ。ＩＡＣＦ需要检查者有足够的经验正确地实施试验和解释结果。近年来强调ＩＩＦ结果必须通过抗原特异的ＥＩＬＳＡ证实。ＥＩＡ与ＬＳ
ＡＡ的诊断意义ＮＣＩ．ＮＡ的诊断价值见表１－ＮＡ为ＷＧ特异性抗ＩＡＣＦ。ＣＡＣ体。但另一项研究显示ＣＡＣ —ＮＡ见于８％ＷＧ，５～５％５４％０ＭＡ，５Ｐ２％ＭＰＡ肾脏局限型，０Ｓ，１％ＣＳ甚至５％结节性多动脉炎（Ａ； — ＮＡ与很多疾病相关，ＰＮ）ＰＡＣ见于４％～０５８％ＭＰＡ，６％ＭＰ５Ａ肾脏局限型，０Ｓ，５Ａ６％ＣＳ１％ＰＮ。某些感染、瘤、肿
年来发病率有不断增加的趋势，因此越来越引起人们的重视。ＡＣＮＡ是针对中性粒细胞和单核细胞胞浆成分的自身抗体，１８年首次报道，于９２目前已成为原发性小血管炎的主要