《碘缺乏病》PPT课件

= ———————————×100% 受检总人数
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六、B超法甲状腺容积正常值标准：
年龄
甲状腺容积正常值（ml）
6
≤3.5
7
≤4.0
8
≤4.5
9
≤5.0
10
≤6.0
2、Ⅰ度：摸得着、看不见，即使甲 状腺不肿大，但出现甲状腺结节亦归 为Ⅰ度。
3、Ⅱ度：摸得着且看得见；
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（四）触诊检查甲状腺肿的补充 说明
1、触诊是甲状腺传统的检查方法，具有安 全、经济、方便和可操作等特点，除新生儿外， 对所有人群的甲状腺检查均具备可行性和实用 性，但触诊法检查六岁以下儿童是比较困难的， 因为他们的甲状腺容积太小。触诊法误差大， 尤其是带上感情色彩时误差可达30-50%，尽管 如此，触诊法仍然是日常调查、检测工作中优 先使用的方法。
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五、地方性甲状腺肿诊断分度、 分型标准：
GB 16004—1995
1996年1月23日发布 1996年7月1日实施
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（一）诊断标准：
1、生活于碘缺乏区；高碘区；或存 在致甲状腺肿物质之地区。
2 、甲状腺明显肿大，且超过本人拇
指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲 状腺癌等疾病。
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2、呼吸困难：也是甲状腺肿常见的 症状。当甲状腺肿大到一定程度时， 首先挤压气管，阻塞气流，病人有明 显的行动性气粗症状，严重时可使病 人丧失劳动能力。
3、吞咽困难：一般少见。可见于巨 大甲状腺肿或结节把气管推到相反一 侧压迫食道，引起持续性吞咽困难。
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4、其它症状：由于肿大的甲状 腺压迫喉返神经，可出现声音嘶 哑，痉挛性咳嗽等刺激症状。结 节性甲状腺肿病人，由于结节囊 性变形成囊肿，当囊内出血时可 发生突然性疼痛和腺体急剧增大。
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（三）消长规律：
碘缺乏病的病因性质决定了它不可能 像天花那样被彻底根除，它的病情很大程 度上依赖于人类所采取的碘干预措施是否 到位和持续性如何。无数的事例证明了这 一点，有些地区碘缺乏病控制后又反弹， 呈现出此消彼长，波浪起伏的状态。
随着健康教育的普及与深入，合格碘 盐市场占有份额的提高，碘缺乏问题会逐 步得到纠正。从长期趋势看，全球碘缺乏 病的病情趋于下降。
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三、临床表现：大多地方性甲状腺肿
病人发病缓慢，除颈部逐渐变粗外，一般 无明显症状，常常是在健康查体或疾病调 查时才被发现。
1、颈部变粗：是地方性甲状腺肿常见的 初期体征，多为弥漫性。如果没有得到及 时治疗，则可逐渐发展到较大甲状腺肿或 大小不等的结节，触之一般质地较软。当 发展到巨大甲状腺肿时，可垂到颈下。甚 至胸前，表面皮肤常隐约看见静脉曲张。
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3、普查时常用的方法是检查者站或坐 在受检者的右前方，将左手放在受检者 的头后部以防头部后仰，用右手拇指触 诊甲状腺峡部和两个侧叶；或者用右手 食指和中指在环状软骨下方触诊甲状腺 峡部后，然后向旁边移动触诊左和右叶。 4、检查内容：大小、质地、表面、有 无结节、有无压痛等。 （二）B超检查： （三）碘131扫描：
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四、甲状腺的检查方法：
（一）触诊法：
1、检查者站在受检者的背后，受检者 头保持垂直情况下，略微前倾以使颈部 肌肉松弛，检查者将双手拇指放在受检 者头后部，用双手的食指和中指触诊甲 状腺峡部和侧叶。
2、检查者站在受检者的前面，将双手 的四个手指放在受检者头后部，用双手 拇指内侧触诊甲状腺峡部和侧叶。
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（二）人群分布：
甲状腺肿累及全人口，其中处于生长 发育加速期儿童和特殊生理阶段妇女较 一般人群患病率高，即育龄妇女、孕妇、 哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿、学龄前及学 龄儿童是碘缺乏病的高危人群。女性最 高患病率在12-18岁之间，男性在9-15岁 之间。以后随着年龄的增长，男性至成 年后逐渐下降，而女性患病率仍保持一 个较高水平。
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2 、对I度甲肿检查，触诊的敏感性和 特异性较低，也存在误诊和漏诊。
I度的判断关键是在于“容易摸的着”
但看不见，其含义应当是：1.刚刚触诊就 摸到了肿大的甲状腺；2.触诊应当着力轻， 过分用力是不对的；3.甲状腺容积接近受 检者拇指末节（指一个侧叶的容积接近于 拇指末节，实际只能摸出相当于拇指末节 的腺体轮廓）；4.不能仅凭峡部大作为判 定I度的基本方法，应当以侧叶肿大为准； 5.在判定I度时，可算可不算的应不算I度。
3 、在上述地区用PPS抽样，8—10岁 学生甲状腺肿大率大于5%。
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（二）分型标准：
1 、弥漫型：甲状腺均匀增大，触诊 摸不到结节；
2 、结节型：在甲状腺上摸到一个或 几个结节；
3 、混合型：在弥漫肿大的甲状腺上 摸到一个或几个结节；
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（三）分度标准：
1、 0度：摸不着、看不见；
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地方性甲状腺肿
一、概念：
甲状腺因某种原因（缺碘、高碘、 致甲状腺肿物质）而致甲状腺肿大，超 过本人拇指末节，称为甲状腺肿。在某 一地区，用PPS抽样方法，8—10岁学生 甲状腺肿大率超过5%，就称为地方性甲 状腺肿。
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二、流行特征
（一）地区分布：
一般来说，地方性甲状腺肿表现 为山区重于丘陵、丘陵重于平原；内 陆重于沿海，特别是那些地形倾斜、 洪水冲洗、降雨集中、有水土流失的 地理地带病情较为严重。
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3、峡部的肿大不是造成两种方 法不一致性的原因，侧叶肿大肯定会 伴有峡部肿大，不存在单纯峡部肿大 而侧叶不肿大的事实，调查结果表明， 正常峡部的厚度为1~2mm，两个侧叶 肿大时，峡部的厚度一般大于3mm。
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（五） 甲肿率（TGR）：
TGR（触诊） I度II度甲肿人数总和
碘缺乏病
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碘缺乏病（英文简称IDD）是由于外 环境缺碘而导致机体碘摄入不足，造成 以甲状腺激素合成不足为主要发病机制 的综合征。它包括地方性甲状腺肿、地 方性克汀病和亚临床克汀病、新生儿先 天性甲状腺功能低下症、新生儿先天畸 形、单纯聋哑、孕妇早产、流产、死产 等。
地方性甲状腺肿是碘缺乏病最明显 的表现形式。