呼吸系统的胚胎发育-肺的发育和成熟

胎儿肺发育不良
胎儿的肺发育不良分为原发性和继发性，原发性肺发育不良少见，继发性的肺发育不良与小 儿肺生长受限，或胎儿窒息有关系，一些异常情况，比如胸腔异物、积液或受压都可能导致 肺发育不良，本病症也分为轻度和重度，如在妊娠期16-28周，胎膜早破导致羊水少，引起 肺发育不良，其轻重与早破时间相关。如膈疝的患儿，双肺都可能出现肺发育不良，患侧往 往比对侧更严重。
小管形成阶段
17-25
呼吸性腺泡、气道发育，I和II型细胞 出现
囊泡和肺泡阶段 25-足月 囊泡及随后肺泡发育
生后发育阶段
生后-28岁
肺泡和小血管成倍增加，结构体积变 大。
肺部的发育主要为五个阶段
胚胎期
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胚胎期：胚胎发育的第26周左右，食管处的底壁内胚层向腹部突Leabharlann Baidu一个囊，这个是喉-气管和肺的
原始，为肺芽。后逐渐和食管分离，独立成喉部，肺芽逐渐形成主干气道，至月余，形成气管。约在37
呼吸系统的胚胎发育-肺的发育和成熟
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基本介绍
新生儿在出生的瞬间，其肺部组织发生巨大的改变，出生后，小儿 的肺部组织会继续的发育、成长、成熟。如果在胚胎期间，小儿的 肺部发育受阻，则可能导致肺部发育不良的严重后果。
肺的发育和成熟
发育阶段
胚胎期
孕周
0-7
肺芽形成
主要变化
假腺体形成阶段
7-17 前腺泡、气管与血管发育
天左右，肺叶气道形成，右侧三支，左侧两支，在48天左右，亚肺段支气管形成，形成支气管树。与此
同时，在37天左右，肺动脉出现，静脉结构随之出现。
假腺体形成阶段
假腺体形成阶段：在这个时期，15-20级的支气管不断分化 为分支，逐渐分化为未来的肺泡阶段，在第9-10周左右，上 皮小体和软骨的出现，上皮继续逐渐分化，13周左右，逐渐 出现纤毛细胞、杯状细胞、未分化细胞，越是近端，其分化 程度越高。与此同时，在14周左右，肺部主要动脉形成，肺 动脉和气道一起生长。这个阶段末期，气道、动脉、静脉发 育大体结构与成人相似。
肺液的产生和作用
肺在发育的过程中，随着孕周的增加，肺组织会分泌肺液，约 40ml/kg，正常的肺部组织发育需要足够的肺液，此物质有利于呼 吸的建立，充盈后使肺泡半径增大，有利于肺部扩张，还可以防治 肺不张。目前认为肺液清除开始于产前，分娩发动后，儿茶酚胺分 泌增加，肺液加速吸收，故剖宫产发生湿肺的几率大于自娩儿。此 外，子宫的收缩和挤压可以促进肺泡II型表面活性物质的合成。
管道形成 阶段
管道形成阶段：在这个阶段，支气管树分支完成， 呼吸性支气管形成，最后形成原始气体交换阶段， 这个时候具备了呼吸的可能。这个阶段三个重要 的变化：
1. 腺泡出现 2. 血气屏障发育 3. 气道上皮细胞出现，开始产生肺表面活
性物质
囊泡和肺泡阶段
囊泡和肺泡阶段：在囊泡阶段，原始肺泡逐渐形成，支气管进一步 延伸、扩张，形成囊泡，逐渐微血管、弹力纤维、次级膈逐渐形成， 肺泡数目逐渐增多。胚胎32周至分娩前最后一个月是肺泡数目增加 快的一个月，在2-8岁，肺泡数目停止增加，在宫内及出生后的营 养不良，会导致肺的发育。故对儿童而言，胎儿后期至生后2岁之 内，是胎儿肺部发育的最要时期。此外，维生素A可促进次级膈的 形成，故孕期可适当补充维生素A。糖皮质激素是正常胚胎发育过 程所必须的，低浓度的糖皮质激素可维持小儿肺部的成熟，肺间质 变薄和表面活性物质的成熟。
胎儿的呼吸
胎儿的呼吸是肺发育的重要因素，为生后顺利呼吸的基础，胎儿呼 吸所使用的时间，随胎儿孕周增加，逐渐增加。一些药物可影响小 儿呼吸，如咖啡因可促进呼吸，麻醉药物可抑制呼吸，儿母吸烟可 导致低氧血症，导致呼吸减少。胎儿轻度低氧血症，可抑制小儿呼 吸，如严重低氧血症，可导致喘息样呼吸。
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