震颤谵妄2_PPT幻灯片

•震颤谵妄的病因 •震颤谵妄的临床表现 •治疗给药方法、不良反应的处理 •震颤谵妄的护理
一、震颤谵妄的病因
(一)酒精对躯体的作用
酒精在人体内的代谢及作用
乙醇
乙醛
乙酸
乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶
(三) 戒断综合征
早期症状：焦虑、抑郁、不高兴；恶心、呕 吐、食欲差；心悸、出汗、高血压 晚期症状：酒精性癫痫、震颤性谵妄
发生在最后一次饮酒后的24-72小时内
(四) 戒断综合征
•三期（震颤谵妄）：症状：焦虑、激越、躁动不安、失眠、 粗大震颤、发汗、心悸、波动性心动过速>120bpm
、发热、大汗淋漓、高血压 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 认知功能损害 幻觉、定向障碍
发生在最后一次饮酒后的72-96小时内 可致命，5%-12%的患者出现震颤谵妄，过去致死率40%，目前致 死率约5%。 死亡原因：头部创伤、心血管并发症、误吸、电解质紊乱
Байду номын сангаас
三、震颤谵妄的治疗
• 监护 • 静脉补液 • 有效的镇静（苯二氮卓类和抗
精神病药物） • 处理躯体并发症
支持性治疗
• 安静的环境
• 纠正电解质紊乱
• 复合维生素和叶酸的使用
• 纠正脱水
• 预防低血糖
消耗过大——衰竭。
苯二氮卓类药物的应用
１、原则：负荷剂量给药，短时间内肌注或静 脉大量苯二氮卓类药物，直至患者安静但能 被唤醒。
此阶段对酒精的渴求很高，患者明白恢复饮酒和缓解这些不愉快的 症状
(四) 戒断综合征
•二期：症状：焦虑、激越、躁动不安、失眠、 震颤、发汗、心悸、波动性心动过速（可
>120bpm）、高血压 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 可伴有轻度认知功能损害 可能意识模糊，但可重新定向 神经系统症状：癫痫发作 听幻觉、视幻觉
(四) 戒断综合征
• 可根据自主神经系统激活程度、激越状态、是否存在幻觉和定 向障碍分为
急性酒精戒断 一期：轻度戒断 二期：重度戒断
三期：震颤谵妄
(四) 戒断综合征
•一期：症状：焦虑、激越、躁动不安、失眠、 震颤、发汗、心悸、波动性心动过速、高血压 食欲不振、恶心、呕吐 可伴有轻度认知功能损害
可能在72小时内缓解
２、具体方法： （１）静脉 2-5分钟内静推地西泮10-20mg 头6小时内每2小时重复静推10-20mg 以后每6小时静滴10-20mg，直至第24小时。 （２） 口服：每小时20mg，直至总量80mg。 （３）肌注：每小时肌注劳拉西泮2mg。 （４）如患者仍不安静，可以同时应用抗精神病药 物。
四、震颤谵妄的护理
１、病人存意识障碍、定向不准，需保证其安全，严 防跌倒、自伤或伤人，应设置床档，必要时给予保 护性约束。
２、严重意识障碍的病人应单独病房，保持安静，光 线不宜太暗。
３、病人生活不能自理，兴奋躁动，消耗大，应注意 其饮食营养入量，防衰竭。
4、留意其意识情况，如意识障碍程度加深，是病情加 重的标志，应早期发现，及时报告医生。