不能手术切除食管癌的综合治疗进展--刘孟忠

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食管鳞癌组织中E—cadherin、VEGF的表达变化及意义

［］申思宁，２李印，家祥． —ａｈｒ王Ｅｃｄｅｉｎ和３ｃｔｎｎ在食管鳞癌组织－ａｉｅ
长因子，其主要生物学作用是促进血管内皮细胞增
殖，导新生血管形成和增加血管的通透性，诱引起肿瘤细胞生长和转移Ｊ。本研究结果显示，管鳞癌食组织中ＶＧＥＦ阳性表达率明显高于癌旁正常组织，
的临床意义［］中华肿瘤防治杂志，０６１（７：１．１．Ｊ．２０，１）１３１６３３３（收稿日：１－－）期２１７２００３
血清ＮＥｐｏＧＰＭＭＰ９ＣＡ联合Ｓ、ｒ— Ｒ、一、Ｅ检测在肺癌诊断中的应用
治疗，术中取其肿瘤组织及癌旁正常组织，常规４％
多聚甲醛固定，石蜡包埋。１２Ｅｃｄｅｉ、ＥＦ检测方法．－ａｈｒＶＧｎ采用免疫组化
３讨论
ｓＰ法。按照试剂盒说明书操作。以ＰＳ代替一抗Ｂ作为阴性对照，已知阳性切片作为阳性对照。以Ｅｃｄｅｉ以细胞膜出现均匀一致棕黄色颗粒为阳．ａｈｒｎ性染色细胞，阳性染色细胞占总细胞数比例＞０９％为Ｅｃｄｅｉ达阳性。ＶＧａｈｒｎ表ＥＦ以细胞质中出现棕黄色颗粒为阳性染色细胞，阳性染色细胞占总细胞
山东医药２１年第５卷第３朔０１ｌ４
ＥｃｄｅｉＶＧｎ食管鳞癌组织中 —ａｈｒ、ＥＦ的表达变化及意义

管状胃重建消化道在食管癌切除术中应用的研究进展

管状胃重建消化道在食管癌切除术中应用的研究进展何家贤;徐汉杰【摘要】食管癌术后管状胃得到了广泛的应用,已逐渐取代传统的食管胃吻合术,管状胃的优势较为明显,其并发症、近期疗效及远期生活质量均优于其他食管重建方法.虽然"管状胃代替食管重建消化道"已成为食管外科领域专家的共识,但仍有许多细节和问题值得进一步研究和完善,如管状胃制作宽度、引发吻合口瘘问题,是否可以提高患者远期生存率等.本文就管状胃重建消化道在食管癌切除术中的研究进展对管状胃的制作、在各个方面的优点、存在的问题及未来的前景进行综述总结,希望对管状胃重建消化道提供一定的理论基础.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】4页(P152-155)【关键词】管状胃;重建消化道;食管癌切除术;研究进展【作者】何家贤;徐汉杰【作者单位】梧州市红十字会医院心胸外科,广西梧州543002;梧州市红十字会医院心胸外科,广西梧州543002【正文语种】中文【中图分类】R735.1临床上对于食管癌患者主要采取以手术治疗为主的综合治疗，手术切除病变食管部位并重建消化道。

传统手术通常采用患者全胃部代替切除病变部位的食管，这种全胃重建消化道的术式，术后患者发生胸胃综合征的概率高，容易影响呼吸系统及循环系统，导致更加严重的并发症[1]。

管状胃是裁剪患者胃小弯部分，仅保留胃大弯组织，再将处理后的胃制作成4～6 cm的管道形状的一种技术，管状胃成型后代替病变切除的食管，其与食管残端吻合应用于食管癌患者的手术术式中，比较符合食管生理解剖形态，达到重建消化道的目的。

随着现代生物技术的发展，管状胃成型手术越来越安全，诸多文献报道证实，管状胃与食管残端连接后患者远期疗效良好，优于全胃部代替食管建立消化道的术式[2-3]。

1 管状胃的制作全胃连接食管残端即使将全胃缝缩折叠成管状，以减少膨胀的胸腔内的胃对气管及心脏的压迫，仍然有多种不良的并发症，严重影响患者预后[4-5]。

食管癌综合治疗的研究进展

ＤｅＶｉｔａ等¨１采用ＤＤＰ＋５－Ｆｕ同时加４０Ｇｙ／２０
万方数据
壁堕基熊皇堕壅！业堡垒旦蔓丝鲞蔓！塑次，共４周，放疗对３９例进行术前治疗，均进行了手术治疗，手术标本病理完全缓解率为２３％，总的３年生存率为４０％，其中病理完全缓解者３年生存率高达８８％。Ｌｕｕ等∽１在１９９５－－２００５年对６４例食管癌行新辅助放化疗，与同期５８例新辅助化疗对比，两组手术死亡率分别为６％和０％（Ｐ＝０．１２），术后并发症分别为４８％和３３％（Ｐ＝０．０９），完全病理反应分别为１７％和４％（Ｐ＝０．０２），两组的术后复发率比较差异有统计学意义。新辅助放化疗组的１、３、５年生存率及中位生存期分别为７６％、４６％、４１％和１７个月，而新辅助化疗组为７０％、４０％、３ｌ％和２１个月。
食管癌是一个全身性疾病，因此任何单一治疗方式都难以大幅度提高其疗效。多数临床研究表明；多学科的综合治疗能提高食管癌治疗效果。有目的、有计划地合理安排综合治疗程序已受到广泛的重视。目前食管癌主要的综合治疗模式包括术前放疗、术后放疗、同期放化疗、术前同期放化疗和术后同期放化疗等，现就其研究进展做一简单综述。
刘敦序等¨１将２００例食管癌随机分为术前放疗组（１００例）和单一手术组（１００例），结果两组间切除率、５年和１０年生存率比较差异无统计学意义，其中胸上段食管癌５、１０年生存率在术前放疗组中分别为４１．７５％、３３．５８％。在单纯手术组中分别为２２．６９％、１７．２４。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；胸下段食管癌术前放疗组的生存率反而低于单纯手术组（Ｐ＜０．０５）。胸中段食管癌两组生存率比较差异无统计学意义（Ｐ》０．０５）。得出结论，术前放疗能提高胸上段食管癌的远期生存率，而胸下段食管癌患者尽量避免术前放疗。１９９８年英国医学研究委员会癌症计划办公室Ｍｅｔａ分析小组，对英、法、丹麦、挪威和我国的６组共１１４７例随机研究资料进行Ｍｅｔａ分析¨ｏ，结果与单纯手术组比较，术前放疗组的死亡危险率下降１１％。术前放疗组的２、５年生存率分别为３４％和１８％，而手术组为３０％和１５％，分别改善了４％和３％。差异无统计学意义（Ｐ＝０．０６２）。该分析倾向于可能达到显性结果，但病例数需达到２０００例左右。

十二指肠营养管在食管贲门癌术后的临床应用

，
编辑）
全麻患者术后疼痛的原因分析及处理
杨春霞訾瑛
宁夏银川７００）５０４（宁夏医科大学附属总院麻醉科
［关键词］手术全身麻醉疼痛
重疼痛，引起恶性循环，增加周围伤害感受器的敏感性，使局限谢显著障碍、肉萎缩和明显延迟肌肉正常功能的恢复。肌３４对消化和泌尿生殖系统的影响．
瘘，或发生术后胃瘫，能经口进食，时就完全靠营养管给予不这
无严重并发症。因此，我们认为食管、门癌术后早期给予肠贲内营养是安全、可行且经济的，值得临床推广。
参考文献
［］李１宁，黎介寿．肠道营养重要性的再认识［］肠外与肠内营养，Ｊ．
情感体验，包括痛感觉和痛反应。其受情绪、生理因素、精神状态、文化背景、年龄、遗传、去疼痛的体验等许多因素影响，过表
现为不安、躁等反应。疼痛是麻醉恢复室通常遇到的严重问烦
性亢进引起胃肠道反射性抑制，平滑肌张力下降，约肌张力增括加，出现胃肠蠕动减弱、肠麻痹、恶心、呕吐等不适。胃肠功能紊
刘怀国
（山东省兖州矿业集团总医院东院区肿瘤外科
［关键词】食管癌贲门癌－－￣ｔ＝－营养管肠内营养
山东邹城２３０）７５０
全组病例均能很好地耐受鼻十二指肠营养管的留置。３２例患者在管饲过程中出现轻度腹胀、泻等症状。经调整营养腹液的种类、温度及滴速后，腹胀、泻基本缓解；严重腹泻患腹７例者辅以管饲思密达、酸菌素片等药物后症状逐渐缓解。５例乳吻合口瘘患者给予通畅引流，同时给予肠内营养，口在１—２瘘周内闭合。９例胃排空障碍的患者，给予高渗盐水洗胃，配合针灸理疗，同时给予肠内营养，５～２在０天内均恢复正常排空功

子宫内膜异位症细胞间粘附分子-1的异常表达及意义

１２免疫组织化学方法．标本行石蜡包埋，切
基金项目：省医学科研基金（号：２０３２；０９年度广州医学院留学回国人员基金广东编Ａ０８５）２０
作者简介：金海燕（９２），，１７一女黑龙江省哈尔滨市人，讲师，医学博士，研究方向：子宫内膜异位症。 ‘ 通讯作者：周龙书（９９）男，１５一，江苏省泰兴市人，主任医师，硕士生导师，Ｅ—ｍｉ：ｘｏｙｏｍｉｃｎ。ａｚｃｐ＠ｈｔａｌｏｌ．
ｇｎｓｎｏｔｏｉ．ｅｈｄＩｅｅｉｏｅｄｍｅｒｓｓＭｔｏｓＣＡＭ一１ｉｏｍａｎｏｔａ．ｅｔｐｅａｄｅｔｐｃｅｄｍｅｒａｆｍａｉｎｓｓｆｉｎｎｒｌｅｄｍｅｒｉｕｏｉｎｃｏｉｎｏｔｒｉｏｐｔｔｅｗｔｖｒｎｅｄｍｅｒｓｓｗｒｘｍｉｅｙｍｅｎｆｉｉｏａｉｎｏｔｉｉｅｅｅａｎｄｂａｓｏｂａｏｍｍｕｏｉｔｃｅｃｌｓｕｙａｄｉｇｎｌｓ．ｓｔｎｈｓｏｈｍｉａｔｄｎｍａｅａａｙｉＲｅｕｓｓｌ
【摘要】目的探讨细胞问粘附分子一１Ｉｔｒｌｌｄｅｉｌｃｌ（ｎｅｅｌａａｈｓｎｍｏｕｅ一１ＩＡｃｕｒｏｅ，ＣＭ一１在子宫内膜异）位症（内异症）的异常表达及意义。方法应用免疫组织化学及图像分析方法比较ＩＡＣＭ一１在正常子宫内膜、内异症在位及异位内膜中的含量。结果（）１正常子宫内膜和内异症在位内膜腺上皮ＩＡ一１的表达ＣＭ无明显的周期性变化。在整个月经周期中，内异症在位内膜腺上皮ＩＡ一ＣＭ１的表达显著高于同期正常子宫内膜。（）２卵巢子宫内膜异位囊肿中异位内膜腺上皮ＩＡ一１的表达显著高于同组患者的在位内膜。结ＣＭ论内异症在位和异位内膜腺上皮ＩＡＣＭ一１的表达增高与内异症的发病密切相关。【关键词】子宫内膜异位症；细胞间粘附分子一１免疫组织化学；

替吉奥治疗老年晚期食管鳞状细胞癌的临床效果

［关键词］食管鳞状细胞癌；替吉奥胶囊［中图分类号］１１７３５．１（文献标识码］Ａ（文章编号］ｌＯ０５－９２ｏ２（２ｏ１８）０５－１１ｏ３－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．０５．０３０
早期食管癌的临床症状不典型，７０％～８０％患者确诊时已属于晚期，失去根治性手术机会］。对于晚期食管癌患者，治疗目标是改善症状、提高生活质量进而延长患者的生存时间，尤其是老年人，体质较差，营养较差，不能耐受大剂量化疗，常采用姑息性单药化疗【２。本研究旨在探讨替吉奥（Ｓ－１）治疗老年晚期食管鳞状细胞癌患者的临床效果。
王
替吉奥治疗老年晚期食管鳞状细胞癌的临床效果
王海英汤虹周孟强姚志华姚书娜刘艳艳杨树军李佳睿（郑州大学附属肿瘤医院内科，河南郑州４５０００８）
［摘要］目的探讨替吉奥（Ｓ－１）单药在老年晚期食管鳞状细胞癌一线治疗的临床疗效及不良反应。方法搜集８０例经病理确诊的老年晚期食管鳞状细胞癌患者，试验组４１例接受Ｓ－１胶囊口服，体表面积＜１．２５ｍ：Ｓ－１８０ｍｇ／ｄ，１．２５—１．５０ｍ：Ｓ－１１００ｍｇ／ｄ，＞１．５０Ｉｎ：Ｓ－１１２０ｍｇ／ｄ，第１～１４天分２次口服；每２１ｄ为１个周期，至少完成２个周期，同时接受最佳的支持治疗。对照组３９例只接受最佳的支持治疗。根据ＲＥＣＩＳＴ标准评价其近期疗效及ＮＣＩ毒性评价标准评价不良反应。比较两组有效率（ＲＲ）、疾病控制率（ＤＣＲ）、无进展生存时间（ＰＦＳ）和总生存时间（ＯＳ）。结果试验组ＲＲ为２４％，ＤＣＲ为５３％。两组ＰＦＳ、ＯＳ差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。试验组不良反应主要为消化道及血液学毒性，白细胞减少发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），两组其余血液学毒性及非血液学毒性差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论Ｓ－１一线治疗老年晚期食管鳞状细胞癌有一定的疗效，不良反应可耐受。

2022食管癌的诊疗现状及展望(全文)

2022食管癌的诊疗现状及展望（全文）食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020 年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4 万，死亡人数达54.4 万。

中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。

我国食管癌主要的组织学类型为鳞状细胞癌为主，好发于食管的中段及中上段，往往需要进行食管大切除手术，患者术后生活质量较差，预后也不理想。

近几年，食管癌的外科机器人手术治疗和内科免疫治疗两个赛道都非常火热，在2022 年中国肿瘤学大会（CCO）上，来自浙江省肿瘤医院毛伟敏教授，作客「丁香大咖时间」栏目，针对今年CCO 食管癌相关的最新报道分享了自己的一些的见解。

Q1：在今年的中国肿瘤学年会（CCO）中食管癌领域的相关报道有哪些特别值得关注的亮点内容呢？1、食管癌微创治疗术的发展腔镜技术、微创机器人手术等新技术在这次CCO 上得到大家的关注肯定和深入交流。

腔镜技术和机器人手术这类微创治疗手术与传统手术相比，患者创伤小，术后恢复好且快，患者生活质量更佳。

同时，术后较好的PS 评分和营养状态也有利于患者更好地耐受术后放化疗。

2、食管癌新辅助和辅助治疗新辅助治疗中免疫治疗联合化疗、免疫治疗放化疗，是这次会议的重大亮点之一。

在免疫治疗的新时代，在食管癌尤其是中国食管鳞癌新辅助当中免疫联合化疗起到了非常好的治疗效果。

3、食管癌外科治疗的技术创新大家交流了食管癌外科手术如何使肿瘤廓清，以及淋巴清扫的廓清，当然这个问题也一直是国内外探讨食管癌外科治疗的热点的问题之一。

4、食管癌术后康复问题如何减少手术当中的一些并发症，以及对并发症的处理，在这次学术的交流当中也有非常亮眼的展现。

Q2：除了传统的放疗化疗和手术之外，食管癌新兴治疗手段也是方兴未艾。

您能谈谈目前哪些新兴疗法是您比较看好的吗？1、免疫治疗目前在食管癌治疗中，首先非常看好免疫治疗的未来发展。

免疫治疗的独到之处是其良好的疗效和较低的不良反应。

2022食管癌诊疗指南完整版

2022食管癌诊疗指南（完整版）一、概述食管癌已是全世界范围内常见的恶性W瘤之一,据2020年全球癌症统计, 食管癌的新发病人数达60.4万,死亡人数达54.4万。

我国是食管癌高发地区，虽然我国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。

根据2015年我国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例为24.6万，食管癌粗发病率为17.8/10万，城市粗发病率为12.6/10万，农村粗发病率为24.6/10万；食管癌死亡病例为18.8万，食管癌粗死亡率为13.7/10万，城市粗死亡率为10.0/10万，农村粗死亡率为18.4/10万，发病率及死亡率分别位列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。

食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东荷泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。

我国食管癌流行病学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

然而，自2000年开始，无论城市抑或农村，无论男性抑或女性，食管癌发病率均呈现下降趋势，其中女性发病率下降趋势尤其明显。

我国食管癌的组织学类型以鳞状细胞癌为主，已知其发病与饮食生活习惯密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，此外还包括食品霉变、炭烤或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。

通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；各级医疗机构贯彻食管癌早诊早治策略，有助于改善患者长期生存及生活质量；通过规范化诊疗及多学科综合治疗模式进一步提升局部进展期与晚期食管癌患者预后。

只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各专业医务工作者予以高度重视。

二、食管癌诊断指南(-)症状体征1 .临床症状典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后哽噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、暧气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。

中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023简版)

摘要外科治疗的规范性关乎我国食管癌的总体疗效，然而国内尚缺乏以食管外科专业为主要内容的诊疗指南。

由国家癌症中心牵头组织中国医师协会胸外科医师分会、中华医学会胸心血管外科学分会、国际食管疾病学会中国分会的食管外科专家，经过共识会议制订了《中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南（2023版）》。

本指南涵盖了食管癌外科治疗临床实践各个方面，包括概念厘清、术前诊断及临床分期、手术适应证、多学科综合治疗、外科治疗方式及围手术期管理，共计6大类39项关键的临床问题。

本指南应用国际规范的指南制订方法，基于最新研究证据和我国国情，以期为我国食管癌外科诊疗工作的规范开展提供参考，提升我国食管癌总体疗效。

关键问题及推荐意见CQ1：如何定义早期食管癌？推荐意见：早期食管癌指临床cT1aN0M0期食管癌。

尽管早期食管癌经单纯局部治疗（包括内镜、外科或放疗等综合模式）的长期生存较好，但是仍存在隐匿性区域淋巴结转移风险。

内镜下食管黏膜切除术后病理学评估既可满足精确T分期，又兼顾微创治疗的作用，因此应作为早期食管癌诊疗的必要手段之一。

病理学分级（G）虽然未被列入cTNM分期常规，但是低分化或印戒细胞型（G3）常提示预后不良，推荐列入病理诊断报告中。

（证据质量：高；推荐强度：高）CQ2：如何定义表浅型食管癌？推荐意见：局限于食管黏膜层及黏膜下层的浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移，即统归为表浅型食管癌。

（证据质量：高；推荐强度：高）CQ3：如何定义局部晚期/进展期食管癌？推荐意见：局部晚期/进展期食管癌是指原发肿瘤侵犯食管局部解剖结构或区域淋巴结，但是未发生远隔转移，即T2~4NanyM0或TanyN+M0期。

（证据质量：高；推荐强度：高）CQ4：如何定义边缘可切除食管癌？推荐意见：如果食管原发肿瘤经临床评估可疑累及周围器官如心脏、主动脉、椎体或气管但又无法经辅助检查确认是cT4b时，被认为边缘可切除。

（证据质量：中；推荐强度：中）CQ5：初始临床T分期方法包括哪些？推荐意见：推荐采用无创性与有创性方法相结合的模式对初治的食管癌患者进行临床T分期评估，这包括颈部、胸部及腹部区域在内的增强CT、超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）评估。

同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌30例

一
鲜雷公藤２０，宽筋藤ｌ０ｇ０ｇＯ０，麻黄５０，细辛５０，０ｇ０ｇ千年健３０，石蒲３０，青风藤５ｇ０ｇ０ｇ０，箭芪１０ｇ００，蜂
房１０。５ｇ．
天一次，七日为一疗程。
作用机理：借助雷火和药物的刺激，激发经气，使腠
食管癌是一种高度侵袭性的胃肠道恶性肿瘤，就诊时
控率、生存率和毒副反应。近期疗效判定Ｊ：治疗结束后２个月，按完全缓解（Ｒ）Ｃ、部分缓解（Ｒ）Ｐ、稳定（Ｄ）Ｓ、进展（Ｄ）进行评定。所有食管癌病例在治疗结束Ｐ后２年内每３个月随访１次，２年以上每６个月随访１，次
医疗论坛
ＭｅｉｉｌＴｅｔｅｔＦｏｕｄｃａｒａｍｎｒｍ
中国民族民间医药
Ｃｉｅｅｊｕｌｏｔｎｍｄｃｎｎｔｎｐａｍｃｈｎｓｏｍａｆｅｈｏｅｉｅａｄｅｈｏｈｒａｙｉ・８・９
同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌３０例
钟豪熊士忠何少忠赖景春汪琛
赣州
肖荣
３１０４００
江西省赣州市人民医院肿瘤内科，江西
【摘
要】目的：探讨同步放化疗联合榄香烯注射液治疗食管癌的临床疗效。方法：６例食管癌患者，按随机数字表法分成观察组Ｏ
理疏通，经脉通畅、脏腑阴阳得到平衡。

食道癌晚期腿脚肿大隐藏的危机

食道癌作为高发的十大肿瘤之一，在我国有着极高的发病率，且由于其早期症状不宜察觉，患者确诊时病情多已为晚期。

食道癌晚期，患者由于病情恶化，容易出现各种并发症，增加治疗难度，危及患者生命。

临床上，很多食道癌晚期患者都会出现，腿脚肿大等问题，给患者身心带去巨大折磨。

此时，患者又该如何治疗呢？食道癌发展到晚期，患者体内的癌细胞会通过，直接浸润、血液、淋巴液等方式向其它组织发生扩散转移，还容易形成各种并发症。

不但给患者身心带去巨大痛苦，还增加治疗难度，危及患者生命。

食道癌晚期由于患者机体免疫功效下降，会导致患者身体更加虚弱，不仅无法接受治疗，会加剧患者死亡。

临床上，食道癌晚期腿脚肿大，虽然并不会危及患者生命，但预示着而患者的病情在逐渐恶化，如果得不到及时有效的治疗，患者的存活期将受到极大威胁。

郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授指出，食道癌并发症的出现，导致患者存活期的缩短，此时患者应该选择药性温和，无刺激毒副作用的中医，进行保守治疗。

我们首先通过一位食道癌患者的康复病例，来进一步疗理中医治癌：刘恩，男，61岁，郑州市人，2012年11月确诊为食道癌淋巴转移，医院不建议手术建议立即采取化疗，但家属担心副作用拒绝化疗，2012年12月26日患者找到袁希福采取三联平衡疗法方案进行保守中医药治疗！初诊时患者进食困难，无力，走路困难，服药20天病人感觉病情减轻就继续服中药！服中药半年后，病人觉得病情康复百分之八十以上，能吃干馍、饺子、面条等！体力增加、行走自如，患者心情愉快，天天打麻将娱乐！食道癌患者刘恩的真实康复病例，告诉我们食道癌晚期出现转移与并发症，并不意味着死亡，患者通过中医治疗，是可以减轻痛苦，延长生命的。

中医作为我国的文化的精髓，在我国已有数千年的发展历史，不仅治癌理念丰富，也得到了时间的检验。

中医认为食道癌的病发，是全身性疾病在人体食道部位的具体反应，患者在治疗过程中，应该从整体出发，通过天然抗癌药物，对患者机体内环境的调节，来实现控制患者病情，减轻患者痛苦。

中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023版)解读PPT课件

中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南（2023版）解读
汇报人：xxc 2024-02-21
目录
• 指南背景与意义 • 食管癌诊断与评估 • 围手术期治疗策略选择 • 手术技巧与注意事项 • 病理诊断与分期评估 • 随访监测与康复指导
01
指南背景与意义
食管癌现状及挑战
食管癌发病率和死亡率
食管癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，在中国尤为突出。
睡眠改善
指导患者改善睡眠质量，保证充足休息。
家庭支持与关爱
加强家庭支持与关爱，提高患者生活质量和幸福感。
THANKS。
术前新辅助治疗策略
新辅助化疗
对于局部进展期食管癌，术前新辅助化疗可缩小肿瘤，降低分期，提高手术切除率和生存率。
新辅助放化疗
对于部分局部晚期食管癌，尤其是鳞癌患者，术前同步放化疗可进一步提高手术切除率和生存率，降低局部复发率。
术后辅助治疗策略
辅助化疗
对于术后病理分期为II-III期的食管癌患者，推荐进行术后辅助化疗，以杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发和转移风险。
促进学科发展
满足患者需求
指南的制定和推广有助于促进食管癌诊疗相关学科的交流和发展，提高我国食管癌诊疗水平。
通过规范的诊疗流程和优质的医疗服务，更好地满足患者对食管癌诊疗的需求，提高患者满意度和生活质量。
02
食管癌诊断与评估
临床表现及体征
早期症状
01
食管癌早期可能无明显症状，部分患者可能出现轻度吞咽困难
并发症预防与处理措施
吻合口瘘
加强术后护理，保持吻合口通畅，及时处理吻合口感染等，以降低吻合口瘘的发生率。
肺部感染
鼓励患者早期下床活动，加强呼吸道管理，预防肺部感染。

首个食管鳞癌一线“无化疗”方案提交FDA！黄镜教授深入盘点免疫“食”代“去化疗”新前景

首个食管鳞癌一线“无化疗”方案提交FDA！黄镜教授深入盘点免疫“食”代“去化疗”新前景当地时间2021年9月29日，FDA 正式受理纳武利尤单抗(Opdivo) +伊匹木单抗(Yervoy) 和纳武单抗+化疗药物用于不可切除的晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌的成人患者一线治疗适应症的申请。

标志性的CheckMate -648[2] 研究不仅取得了一线食管鳞癌全人群总生存期（OS）显著获益的结果，也取得了纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（O+Y）的“去化疗”方案在这一领域的首次成功，有望为该领域一次贡献“O+化疗”、“O+Y”两大全新标准。

对于年发病病例32万、死亡病例30万[1]的食管癌高发国家来说，2021年无疑食管癌免疫治疗的"丰收年"。

中国医学科学院肿瘤医院黄镜教授就晚期食管癌免疫治疗进展、临床应用进行深入解读。

黄镜教授中国医学科学院肿瘤医院内科副主任中国医学科学院肿瘤医院深圳医院内科主任医学博士，教授，博士生导师CSCO食管癌专家委员会副主任委员兼秘书长中国临床肿瘤学协会（CSCO）理事中国老年学和老年医学会肿瘤康复分会副主任委员北京医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员中国抗癌协会食管癌专业委员会常委中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会常委中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会内科治疗委员会副主任委员海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会胃癌学组副组长北京市希思科临床肿瘤学研究基金会理事北京市朝阳区青联委员《中华结直肠疾病电子杂志》编委《癌症进展杂志》编委《中国生化药物杂志》副主编黄镜教授指出，食管癌是对免疫治疗相对敏感的肿瘤，这可能与其病理特点和基因特征相关。

早年发表于《Nature》的文献中，对不同癌种的体细胞突变频率进行了检测，发现食管癌体细胞突变发生率较高。

近年来，食管癌免疫治疗不断取得突破，2021年更是突飞猛进，以CheckMate -648为代表的III期研究点亮了食管癌一线免疫治疗的希望之光。

叙事医学护理对食管癌内镜下黏膜剥离术术后患者癌症复发恐惧及睡眠质量的影响

２０２４年１月第１１卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１６３　作者简介：黄连春（１９９００５—），女，本科，主管护师，研究方向：消化内科护理学研究，Ｅｍａｉｌ：２７６８３８１１３８＠ｑｑｃｏｍ睡眠护理学ＳｌｅｅｐＮｕｒｓｉｎｇＭｅｄｉｃｉｎｅ叙事医学护理对食管癌内镜下黏膜剥离术术后患者癌症复发恐惧及睡眠质量的影响黄连春　蔡秀真（福建医科大学附属第二医院消化内科，泉州，３６２０００）摘要　目的：探讨叙事医学护理对内镜下黏膜剥离术（ＥＳＤ）术后食管癌患者癌症复发恐惧、癌因性疲乏及睡眠质量的影响。

方法：选取２０２０年６月至２０２２年１２月福建医科大学附属第二医院消化内科接受ＥＳＤ术后的食管癌患者１１７例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（ｎ＝５８）和观察组（ｎ＝５９）。

对照组患者给予食管癌常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，给予叙事医学护理，比较２组患者护理干预前后癌症复发恐惧［采用疾病进展恐惧简化量表（ＦｏＰＱＳＦ）］、癌因性疲乏［采用癌症疲乏量表（ＣＦＳ）］及睡眠质量［采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）］的变化，并分析ＦｏＰＱＳＦ、ＣＦＳ、ＰＳＱＩ评分的相关性。

结果：干预前，２组ＦｏＰＱＳＦ、ＣＦＳ、ＰＳＱＩ评分差异均无统计学意义（均Ｐ＞００５）；干预后３个月，２组ＦｏＰＱＳＦ、ＣＦＳ、ＰＳＱＩ评分较本组干预前均显著下降，且观察组干预后低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０００１）。

ＦｏＰＱＳＦ、ＣＦＳ、ＰＳＱＩ评分之间的相关性分析显示呈正相关，且相关性具有统计学意义（Ｐ＜０００１）。

结论：叙事医学护理可以有效降低食管癌ＥＳＤ术后患者的癌症复发恐惧和癌因性疲乏，提高睡眠质量，值得推广应用。

关键词　食管癌；内镜下黏膜剥离术；癌症复发恐惧；癌因性疲乏；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｏｆＮａｒｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅＦｅａｒｏｆＣａｎｃｅｒＲｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｎｃｅｒａｆｔｅｒＥＳＤＳｕｒｇｅｒｙＨＵＡＮＧＬｉａｎｃｈｕｎ，ＣＡＩＸｉｕｚｈｅｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｎａｒｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｏｎｆｅａｒｏｆｃａｎｃｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｃａｎｃｅｒｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＳＤ）Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１１７ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＥＳＤｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍＪｕｎｅ２０２０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓＴｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５８ｃａｓｅｓ）ａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（５９ｃａｓｅｓ）ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｎａｒｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｆｅａｒｏｆｃａｎｃｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ（ＦＣＲ），ｃａｎｃｅｒｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅ（ＣＦＳ），ａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ（ＰＳＱＩ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗａｓｅｘｐｌｏｒｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＦｏＰＱＳＦ，ＣＦＳ，ａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌＰ＞００５）．Ａｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅＦｏＰＱＳＦ，ＣＦＳ，ａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄａｌｏｗｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｃｏｒｅｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０００１）．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎＦｏＰＱＳＦ，ＣＦＳ，ａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｓｈｏｗｅｄａｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＮａｒｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｆｅａｒｏｆｃａｎｃｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｃａｎｃｅｒｒｅｌａｔｅｄｆａｔｉｇｕｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒＥＳＤｓｕｒｇｅｒｙ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｏｍｏｔｅｄａｎｄａｐｐｌｉｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ；Ｆｅａｒｏｆｃａｎｃｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ；Ｃａｎｃｅｒｉｎｄｕｃｅｄｆａｔｉｇｕｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ３３８６３；Ｒ４７３；Ｒ７３５１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０１．０４６食管癌（ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｎｃｅｒ，ＥＰＣ）是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居世界第一，是中国高发恶性肿瘤，严重威胁居民生命健康［１］。

食管胃同时性多原发癌3例

食管胃同时性多原发癌3例吕宏娜;尚瑞莲;周玮;孙自勤;王要军【摘要】@@ 1 临床资料rn病例1,患者,男,57岁.上腹部隐痛2年余,咽下困难1月余.查体未见明显异常.2006年8月来我院就诊行胃镜检查,距门齿33 cm管腔狭窄,内镜无法通过,球囊扩张后进镜见33～38 cm环1/3腔隆起,狭窄,胃角见3处分别约0.6 cm、0.8 cm、1.0 cm溃烂,表面附白苔,活检质软.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2010(012)001【总页数】1页(P63-63)【关键词】多原发癌;食管;胃【作者】吕宏娜;尚瑞莲;周玮;孙自勤;王要军【作者单位】250031,济南,辽宁医学院济南军区总医院研究生培养基地;济南军区总医院消化科;济南军区总医院消化科;济南军区总医院消化科;济南军区总医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R7351 临床资料病例1，患者，男，57岁。

上腹部隐痛2年余，咽下困难1月余。

查体未见明显异常。

2006年8月来我院就诊行胃镜检查，距门齿33 cm管腔狭窄，内镜无法通过，球囊扩张后进镜见33～38 cm环1/3腔隆起，狭窄，胃角见3处分别约0.6 cm、0.8 cm、1.0 cm溃烂，表面附白苔，活检质软。

食管组织病理：食管鳞状细胞癌；胃角组织病理：腺癌。

诊断为食管胃同时性二重癌，行内镜下化疗缓释粒子植入术。

未遵医嘱复查。

病例2，患者，男，63岁。

进行性咽下困难、消瘦6个月，加重8 d。

查体左上腹压痛，无反跳痛。

2008年6月在当地医院胃镜检查示：食管距门齿约28～29 cm见一环形缩窄环，进镜阻力明显，胃体小弯见2.5 cm×2.0 cm不规则溃疡。

食管胃体活检病理示：胃体腺体重度不典型增生，食管黏膜慢性炎。

2008年6月在我院胃镜检查见食管距门齿约26 cm管腔狭窄，内镜无法通过，食管狭窄扩张后进镜检查示：（1）食管距门齿26～27cm前壁黏膜不规则隆起，表面黏膜粗糙，卢格氏液染色后病变不着色，提示食管癌；超声内镜检查示：病灶起源于黏膜层，呈高回声，黏膜层至黏膜下层分界欠清晰，黏膜下层完整；病理示：食管鳞状细胞癌。

食管贲门癌患者围手术期处理体会

食管贲门癌患者围手术期处理体会刘彦恒;赫银再;李军华;李英彬【摘要】目的:探讨食管贲门癌患者的围手术期处理.方法:回顾性分析2005年6月至2009年6月外科治疗的食管责门癌患者280例的围手术期处理.结果:全组270例治愈(或好转),住院死亡10例,发生并发症46例.结论:正确有效的围术期处理,对减少食管责门癌患者术后并发症的发生、提高手术成功率至关重要.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2011(043)004【总页数】3页(P468-470)【关键词】食管癌;贲门癌;围手术期处理【作者】刘彦恒;赫银再;李军华;李英彬【作者单位】内蒙古自治区人民医院肿瘤科,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区人民医院肿瘤科,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区人民医院肿瘤科,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区人民医院肿瘤科,内蒙古,呼和浩特,010017【正文语种】中文【中图分类】R730.4我科收治食管贲门癌手术患者280例,现对其资料进行分析,探讨食管贲门癌患者的围手术期处理。

1 临床资料1.1 一般资料2005年6月～2009年6月我科收治食管贲门癌患者280例,男212例,女68例;年龄36～84岁,平均58岁。

病史＜3个月者56例,3～6个月者117例,＞6个月者105例。

食管上段癌9例,食管中段癌56例,食管下段癌 96例,贲门癌 119例。

TNM分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期158例,Ⅲ期103例,V期6例。

所有患者术前均行胃镜检查并取得病理资料,证实为食管癌或贲门癌。

1.2 术前情况术前合并冠心病22例,心律失常14例,高血压32例,脑血管病5例,糖尿病22例,呼吸系统疾病18例,肾功能异常12例,贫血、低蛋白血症15例,其中有上述两种或两种以上合并症同时存在着16例。

经改善心肺功能、降血压、控制血糖、营养支持、纠正贫血等相应治疗,大部分患者心功能从Ⅲ级以上降至Ⅱ以下、X线示肺炎吸收、血压在 150/95 mmHg以下,血糖在10mmol/L以下,白蛋白在30 g/L以上,血红蛋白在80 g/L以上。

TACE联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞癌介入治疗间隔时间的分析

TACE联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞癌介入治疗间隔时间的分析姚雪松;闫东;曾辉英;刘德忠;李槐【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2014(23)9【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of transarterial chemoembolization (TACE) combined with sorafenib for the treatment of inoperable hepatocellular carcinoma (HCC), and to discuss the influence of treatment interval on the survival time. Methods During the period from July 2008 to May 2011 at authors’ hospital, a total of 50 patients with inoperable HCC were treated with TACE together with sorafenib. The treatment intervals between each TACE procedure were recorded. The results were analyzed. Results Up to Dec. 31, 2011, the median follow-up time of the 50 patients was 310 days. The mean interval between TACE treatments was 69 days before the combination treatment was employed , while the mean interval was 112 days after the combination treatment started , and the longest interval was 648 days. Conclusion Combination treatment TACE with sorafenib can remarkably prolong the treatment interval in patients with inoperable HCC, thus the patient can get more survival benefits.%目的：观察经动脉化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼治疗不能手术切除肝细胞癌（HCC）的临床疗效，评价联合治疗间隔时间对于患者TACE 治疗的影响。