血液透析患者护理
血透病人的护理ppt课件
应多吃优质蛋白质，以高效优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、各种 瘦肉、鱼虾等。为保持体内营养成分的合理含量，适当补充水溶性维 生素，如B族维生素、叶酸、维生素C。大多数透析病人体内含钾磷 高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果 汁、蘑菇、海菜、豆类、莲子等，限制钠盐的摄入,少吃咸菜、火腿， 经常调整食物的口味，注意色、香、味，从而促进病人的食欲，满足 机体的需要。为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙 米、高纤维素麦片，每天进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻 剂，及时消除便秘。控制水量的摄入，体重的改变是衡量体内液体是 否平衡的最好标准，病人可能通过记录出入液量和每天在固定时间固 定的磅秤与地点自测体重。对于无尿病人2次透析期间体重增加应低 于体重的5%；对于少尿病人根据前1 d尿量来调节饮水量，即：每天 进水量=前1 d尿量+500 mL，平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物， 严格控制水分的摄入。
9
ppt课件完整
4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生 在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。
（2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化，
出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并
10 发症时，应及时对症处理。
ppt课件完整
血透患者护理问题及措施
血透患者护理问题及措施血透患者是一类非常容易出现护理问题的患者，以下是常见的护理问题及相应的措施：1. 耳畸变：血透患者经常需要穿插长达数小时的血管透析，这可能导致由于血流量的改变而造成的耳畸变。
护理措施包括将患者头部固定并尽量调整血泵速度以减少耳畸形发生。
2. 血管穿孔：血管穿孔可能发生在输液接口的外表或专业医护人员介入的内表，可能会导致内出血和其他严重并发症。
护理措施包括在穿刺点使用无菌技巧和强力输液室，并要求专业医护人员对透析前检查透析处。
3. 肌肉抽搐：在血透过程中，可能会在患者身体中引入过多的钠离子，引起肌肉抽搐。
护理措施包括通过减少注射液中的钠离子或通过增加患者摄入的水量来控制和预防抽搐。
治疗急性发作时，可以增加钙离子的摄入以减弱抽搐。
4. hemorrhagic shock (出血性休克)：多次穿刺可能导致穿刺点维持不良而引起大面积出血。
护理措施包括快速进行止血过程并引入更安全的透析技术。
5. 结构不适：透析前或透析结束后，可能会出现身体结构不适，比如头晕、口渴、疲劳等。
护理措施包括将患者放在舒适的位置安排适当的饮食和水分来缓解不适症状。
综上所述，护理人员需要掌握正确的看诊技巧并制定正确的护理措施来从根本上预防和解决血透患者的护理问题。
6. 感染：由于血透患者需要经常进行血管穿刺和透析，因此可能在这个过程中引入细菌感染。
护理措施包括使用无菌步骤进行器材消毒和穿刺。
此外，对于存在感染病史的患者，应更加注意护理，并在必要时使用有效的抗生素治疗皮肤和血液感染。
7. 鸣叫和不适，疼痛：血透患者通常需要长时间在血管透析中，可能会感到无聊和不适。
护理措施包括给予关注，包括与患者交谈，为他们提供休闲娱乐活动，减少卧床时间和血透的压力，在必要时给予镇静剂或止痛药物。
8. 液体平衡：患者在血透透析过程中可能会失去大量的水分，容易导致脱水。
护理措施包括监测患者的液体摄入和排出量，并确定适当的饮食和水分摄取量，以确保患者维持正常的液体平衡。
血液透析护理措施
血液透析护理措施1. 引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过清除体内积聚的废物和水分来维持患者的生命功能。
血液透析需要严格的护理措施，以确保透析疗效和患者的安全。
本文将介绍血液透析的护理措施，包括前透析准备、透析操作过程和透析后的护理。
2. 前透析准备2.1 环境准备在透析前，护士需要保持透析室清洁、整齐，并按照规定消毒透析器等设备。
透析室要保持良好的通风，以确保患者在透析过程中的舒适度和安全性。
2.2 患者准备在透析前，护士需要对患者进行评估，包括血压、体重、病史等方面的评估。
同时，护士还需要检查患者血管通路的状态，确保通路通畅。
对于新置入的血管通路，护士需要进行适当的包扎和维护。
2.3 透析液准备透析液是血液透析中重要的一部分，护士需要根据患者的情况，准备适当浓度的透析液。
透析液的配制需要根据透析器的要求，以及患者的电解质和液体平衡情况进行调整。
3. 透析操作过程3.1 透析器连接在透析操作过程中，护士需要将患者的血管通路连接到透析器上。
这一步骤需要护士细心操作，确保连接的安全性和通畅性。
同时，护士还需要注意消毒措施，以防止感染的发生。
3.2 透析参数设置根据患者的情况，护士需要设置透析器的参数，包括透析时间、流速、超滤量等。
这些参数的设置需要根据患者的血压、体重、肾功能等方面的指标进行调整。
3.3 监测透析过程在透析过程中，护士需要密切监测患者的生命体征和透析效果，包括血压、脉搏、尿量等指标。
护士还需要定期检查透析器的状态，确保透析操作的顺利进行。
4. 透析后的护理4.1 检查透析效果透析后，护士需要对患者进行相关检查，以评估透析的疗效。
包括检测患者的血液成分、电解质水平，以及体重变化等方面的指标。
4.2 护理血管通路透析后，护士需要对患者的血管通路进行护理，包括适当包扎和清洁。
对于使用血液透析插管的患者，护士还需要注意插管口的护理，以防止感染的发生。
4.3 监测并处理不适症状透析后可能会出现一些不适症状，如头晕、乏力等。
血透患者护理目标及措施
血透患者护理目标及措施
《血透患者护理目标及措施》
患有慢性肾脏病的患者可能需要进行血液透析治疗，以帮助他们的肾脏过滤废物和多余的液体。
对于血透患者来说，护理目标是提供有效的透析治疗，并确保他们的身体和心理健康得到维护。
下面是一些血透患者护理目标和相应的措施。
1. 保持透析通路通畅
- 观察血透通路，确保无出血、感染等问题
- 定期检查通路是否有阻塞，及时解除
- 遵循无菌技巧操作，防止感染发生
2. 控制透析液温度和流量
- 监测透析液温度，并根据患者需要调节
- 确保透析液流速恰当，避免出现低血压等问题
- 注意观察患者有无发热、呕吐、寒战等症状
3. 维持透析患者体液平衡
- 监测患者体重变化，确定透析液排出的合理量
- 饮食控制和液体摄入的管理，防止体液过多潴留
- 在透析前后对电解质水平进行监测，并及时纠正异常值
4. 管理并发症
- 观察患者有无低血压、心律失常等反应，及时处理
- 对于可能出现的心理和情绪问题，提供心理支持和咨询
- 对于常见的并发症如感染、抗凝、出血等，进行预防和处理
5. 定期评估患者病情和透析治疗效果
- 收集和记录患者病史、体征和相关化验结果
- 观察透析治疗对患者身体状况的影响，并调整治疗方案
- 定期进行透析充分性和净化效果评估，确保有效的治疗效果
综上所述，血透患者护理的目标是提供安全、高效的透析治疗，并维持患者的体液平衡和身心健康。
护士需要密切监测患者的病情和透析治疗效果，并采取相应的措施来预防和处理并发症，保证患者获得最佳的护理和治疗效果。
血透个案护理优秀案例
血透个案护理优秀案例血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，它通过机器来替代肾脏的功能，清除体内的废物和多余的水分。
在血液透析过程中，护士起着重要的作用，他们负责监测患者的生命体征，调整透析机器的参数，以及提供心理支持和教育。
下面是十个关于血液透析个案护理的优秀案例。
1. 患者A是一位62岁的男性，患有慢性肾脏病。
在血液透析前，护士仔细评估了患者的体征和症状，并与他进行了交流，了解他的需求和担忧。
在透析过程中，护士密切监测了患者的血压、心率和体温，并根据需要调整了透析机器的参数。
护士还与患者进行了心理支持，帮助他缓解焦虑和恐惧。
2. 患者B是一位48岁的女性，已经接受血液透析治疗一年。
护士定期进行护理评估，包括测量血压、体重和尿量，并监测透析过程中的副作用和并发症。
护士还与患者进行了营养教育，教授她如何控制饮食，以减少透析后的并发症。
3. 患者C是一位30岁的男性，因慢性肾脏病进行血液透析。
护士在透析前为患者进行了血液检查，包括血常规、电解质和肝功能等。
护士还教授了患者如何正确使用透析机器，并告知他可能出现的并发症和处理方法。
4. 患者D是一位65岁的女性，已经进行血液透析治疗五年。
护士与患者建立了良好的护患关系，了解了她的家庭背景和生活方式。
护士在透析过程中与患者进行了交流，提供了情绪支持和心理抚慰，帮助她积极面对治疗。
5. 患者E是一位55岁的男性，患有慢性肾脏病。
护士为他进行了血压监测，并根据血压变化调整了透析机器的参数。
护士还教育了患者如何进行自我监测，并告知他透析后的注意事项。
6. 患者F是一位40岁的女性，因尿毒症接受血液透析治疗。
护士为患者进行了血液透析前的皮肤消毒，并确保透析器的连接安全。
护士还定期更换透析器和消毒透析机器，以确保治疗的安全性。
7. 患者G是一位70岁的男性，已经进行血液透析治疗十年。
护士在透析前为患者进行了血液净化，包括去除血液中的废物和多余的水分。
护士还监测了患者的血氧饱和度和血液酸碱平衡，并根据需要调整了透析机器的参数。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血液透析护理实践指导手册
血液透析护理实践指导手册
第一章 - 血液透析概览
血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法，通过机器帮助过滤血液中的废物和
多余的水分。
血液透析可以帮助维持身体内化学物质的平衡，但同时也需要专业的护理来确保透析的效果和患者的安全。
第二章 - 血液透析设备概述
血液透析设备主要包括透析机、透析器、管路等部件。
在使用血液透析设备时，护理人员需要熟悉设备的操作方法、维护要点以及常见故障处理方法，以保证透析过程的顺利进行。
第三章 - 血液透析护理操作流程
血液透析护理操作流程包括患者准备、透析设备准备、透析过程监护、透析后
处理等环节。
在整个过程中，护理人员需要密切观察患者情况，调节透析设备参数，及时处理突发情况，以确保透析的安全和有效。
第四章 - 血液透析并发症预防与处理
血液透析可能会引发一系列并发症，包括低血压、肌肉痉挛等。
护理人员需要
掌握这些并发症的预防方法和处理技巧，以减少患者的不适和风险。
第五章 - 血液透析护理常见问题解决
在血液透析护理过程中，可能会遇到各种常见问题，如透析膜堵塞、透析器漏
血等。
护理人员需要对这些问题有清晰的认识，并能够及时有效地解决，确保透析的正常进行。
结语
血液透析作为一种重要的治疗手段，在慢性肾病患者中得到广泛应用。
通过本
手册的学习，可以帮助护理人员提升血液透析护理水平，为患者提供更好的护理服务，确保透析的安全和有效进行。
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。
因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。
建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。
针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。
不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。
患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。
血液透析病人管理制度
血液透析病人管理制度
1. 病人开始透析时即进行知识宣教，使患者了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，指导患者护理血管通路以及掌握感染预防控制知识。
2. 指导患者配合医生努力改善自身营养状况，提高透析充分性，增强自身免疫力，减少应用血液制品，使用血液制品。
及时进行传染病方面的检测，做到及早发现、及早治疗。
3. 患者在血透前，须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病的实验室检查，检查结果明确后才可透析治疗；传染病人应当在隔离透析室治疗。
患者每3-6个月常规做肝炎病毒及其他感染病原体检测，做到传染病患者与非传染病患者分区分机透析。
4. 门诊透析病人，透析完毕后必须休息30分钟，由当班护士交待血透后的注意事项后，无不适应方能离开。
5. 住院透析病人血透完毕，当班护士填写《市中心医院血透室与病房患者血透后情况交接表》，并与病房护士当面交接病人。
血液透析护理查房
血液透析护理查房
在血液透析患者的护理查房中，我们需要注意以下几点。
首先，对于颈内静脉留置长期导管，我们需要养成良好的卫生惯，保持局部干燥、清洁，避免感染。
其次，每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。
透析结束后，应常规消毒导管，并用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎。
此外，我们需要加强患者的健康教育，控制水钠潴留，严格控制水、盐、钾、磷的摄入量。
在控制钾的摄入量时，应注意避免食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。
最后，我们需要预防与导管相关的感染，可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注入导管内防治感染。
血液透析患者的护理要点
血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。
本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。
一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。
根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。
2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。
患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。
3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。
患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。
4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。
患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。
二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。
医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。
2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。
患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。
3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。
患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。
三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。
患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。
2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。
血液透析患者心理护理
血液透析患者心理护理
1.慢性肾功能衰竭患者因病难愈，需长期透析治疗并负有沉重的经
济负担。
患者易产生悲观、失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，对治疗信心不足。
作为护理人员，首先对患者深表同情，充分认识了解患者的心理要求，态度和蔼、热情、认真，操作熟练准确，获得患者与家属的信赖。
重视与患者家属沟通，取得家属的支持。
根据患者不同的实际给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释情绪对病情的影响，做好疏导工作，有计划地使患者了解HD的原理、疗效、血管通路的保护、控制导致疾病加重的危险因素及合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康的重要性
等。
鼓励患者树立乐观向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
2.当患者出现愤怒、悲伤的感情时，护理人员应鼓励患者记录下自
己的心理反应，或者与医护人员进行交流。
护理人员应多创造与患者交流的机会，帮助患者度过心理危机。
如果出现了不能解决的心理问题，应适当请教心理专家进行援助。
3.如果是社会因素，如原有的社会义务无法履行，或由于住院给家
人带来了麻烦，或者是由于住院环境、经济状况、医保手续等方面的问题而造成的，都可能给患者带来影响。
针对具体原因提供相关的信息给患者，并注意为患者争取来自社会支持系统的援助。
4.护理人员应特别关注高龄患者和由于并发症而影响日常生活的患
者。
5.有些患者因担心治疗无法继续履行自己的社会责任（工作、家庭
和学业），体力无法从事重体力劳动而产生忧虑，这时可以适当向患者提供腹膜透析或肾移植等方面的信息，便于患者结核自身情况进行选择。
第55页。
血液透析护理问题及措施(一)
血液透析护理问题及措施(一)血液透析护理问题及随着人口老龄化的加剧，慢性肾脏病逐渐成为一个全球性的健康问题。
对于晚期慢性肾脏病患者，血液透析是一种常见的治疗方法。
在血液透析治疗过程中，护士的护理起着至关重要的作用。
本文着重介绍血液透析护理中的常见问题及其解决措施。
血液透析中的护理问题1.动脉穿刺后出血这是血液透析患者常见的并发症之一，如果不及时处理，患者可能会发生缺氧、休克、贫血等症状。
2.低血压在血液透析过程中，患者的血容量会逐渐减少，容易出现低血压。
如果不及时处理，会导致患者头晕、呕吐、乏力等症状。
3.营养不良血液透析患者常常失去食欲，导致营养不良，影响身体健康。
解决措施1.动脉穿刺后出血一旦出现出血，护士应立即按照医生要求通过透析机关闭引血泵，使患者的动脉血压下降，减少动脉流量，降低出血程度。
然后，在穿刺部位进行局部止血，并及时更换敷料。
2.低血压当患者出现低血压症状时，应及时调节透析机来增加透析液量或浓度来补充热量和体液，同时通过按摩患者肢体、提高患者床头等方式来增加患者的血液返流，以达到稳定患者血压的目的。
3.营养不良护士应根据患者的情况，制定相应的饮食计划。
在确定饮食方案时，应注意患者的口味、药物相互作用和胃肠功能等因素，并对食物的种类、分量和下餐次等进行科学搭配，以保证患者营养摄入的平衡。
需要注意的是，食谱应该符合透析患者的食物限制和特殊要求，如控制水分和钠限制、蛋白质限制、钾限制等。
综上所述，血液透析护理问题很多，护士在实践中必须结合患者具体病情及医生的医嘱，采取科学、有效的措施，确保患者在治疗过程中得到最佳的护理服务。
血液透析中的药物管理问题在血液透析治疗中，药物管理非常重要。
以下是血液透析中的药物管理问题及其解决措施。
1.药物剂量计算不准确血液透析患者的药物代谢功能通常发生改变，需要根据每个患者的情况制定相应的用药方案。
如果护士计算药物剂量不够准确，会影响患者的治疗效果。
2.药物相互作用血液透析患者通常需要同时服用多种药物，但某些药物之间可能会产生相互作用，从而影响患者的治疗效果。
血液透析护理
血液透析护理护理1.透析前护理病人心理准备，药物准备，测生命体征及体重2.透析中护理(1)饮食护理：血液透析病人的营养状况直接影响病人的长期存活及生活质量的改善。
蛋白质的摄人量为1.1~1.2g/(kg/d)，50%以上为优质蛋白，能量的供给为≥125.5kJ/(kg/d);脂肪供能占30%~40%，其余有碳水化合物供给，钠的摄人为0.75~2g/d。
注意补充锌及多种维生素等。
指导透析期间的生活及饮食，特别要限制入水量，体重增长不宜超过2.5kg。
(2)并发症预防及护理：常见的并发症有：1)低血压：是常见并发症之一，处理：①根据病人体重和体重增长量，严格把握脱水量的正确性。
②对醋酸盐透析液不耐受者，改用碳酸氢盐透析液。
③可静注50%葡萄糖40~60ml或10%NaCI 10ml④通过透析管道输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血，一般输入200~250ml。
⑤查明原因作相应处理。
2)失衡综合征：处理：①第一次透析时缩短透析时间。
②每小时静注50%葡萄糖40ml。
③采用高钠、碳酸氢盐透析液。
④发生失衡综合征时可静注高渗糖、高渗钠，应用镇静剂等。
3)热原反应：预防：严格执行透析管道、透析器的消毒、清洗程序，透析液避免污染。
处理：发生后可肌注异丙嗪25mg，静注地塞米松2～5mg，并注意保暖。
4)出血：处理：减少肝素用量、静脉注射鱼精蛋白中和肝素(按1：1用量)、改用无抗凝剂透析等。
5)其他：过敏反应、心绞痛、心律失常、肌痉挛、栓塞(空气、血栓)、失血、溶血等。
3.透析后护理生命体征的测定，疗效的检测。
血液透析护理常用的几种护理方案
血液透析护理常用的几种护理方案血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，主要用于治疗慢性肾衰竭或其他导致肾脏不能正常工作的疾病。
血液透析是一项高度技术性的治疗过程，需要专业的护理人员进行护理，以下是血液透析护理方案的详细讲解。
第一，血液透析前的护理。
（1）饮食控制。
在接受血液透析治疗之前，患者需要注意饮食控制。
医生会根据患者的身体状况和透析情况，制定相应的饮食计划，包括控制水分和钠的摄入，限制蛋白质和钾的摄入等。
（2）药物管理。
患者需要遵循医生的建议，按时服用透析前的药物，并告知医生有关药物的使用情况，包括药物种类、剂量、频率等。
（3）患者评估。
在进行血液透析治疗之前，护理人员需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的病史、体格检查、血液透析前的准备工作等。
此外，还需要评估患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征，并记录下来。
（4）血管通路评估。
在进行血液透析之前，需要对患者的血管通路进行评估。
血管通路包括内瘘（AVF）、内置血管搭桥（AVG）、中心静脉置管等，评估血管通路的目的是确定其是否适合血液透析治疗，以及评估通路的通畅程度和安全性。
（5）血液透析装置准备。
透析前需要准备血液透析装置，包括透析机、透析器、血管通路等设备。
医生或护士会对这些设备进行检查和操作，以确保其安全性和有效性。
（6）心理准备。
血液透析治疗需要较长时间的耐心等待，患者需要做好心理准备，保持平静和耐心的心理，以确保治疗的顺利进行。
第二，血液透析过程中的护理。
（1）监测患者的生命体征。
透析过程中，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况，保障患者的安全。
（2）观察透析机和透析器的运行情况。
透析机和透析器的运行情况对治疗效果有着至关重要的影响，护理人员需要认真检查透析机和透析器的运行情况，并注意透析机和透析器的报警信息，及时进行处理，保证治疗的有效性。
（3）给予患者心理支持。
血液透析过程中，患者需要耐心等待，可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。
血液透析护理措施
血液透析护理措施
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第
三个是让病人定期复查，第四个是让病人定期吃药，具体如下：
1、心理护理：大部分的透析病人都有一定焦虑和抑郁倾向，甚至有的病人就是焦虑症、抑
郁症。
所以此时心理护理相当重要，可以让病人接受透析情况，接受自己病情变化，并正视
和面对疾病；
2、通路护理：通路包括大静脉的置管，以及动静脉内瘘。
一定要注意保持局部干燥、清洁，
以及局部消毒的情况，避免感染发生；
3、定期复查：对于透析病人，一定要让病人进行复查。
主要是检查病人血色素和钙、磷代
谢的情况，检查甲状旁腺激素的水平，以及血肌酐、尿素氮的情况、电解质的情况等，方便
调整透析处方；
4、定期吃药：因为很多透析病人不愿意吃药，所以要求病人定期吃药，对疾病的保护也有
一定作用，对疾病的治疗也有相当大的好处。
Classified as Internal。
血液透析中心危重透析患者护理常规
血液透析中心危重透析患者护理常规一、护理评估1设备的评估水处理机及血透机是否运转正常，心电监护仪、中心供氧运转是否正常。
2.透析用物的评估用物是否正确、是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、体位、有无出血倾向、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静内疫通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。
5.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性差有关。
6.透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。
7.透析过程中有发生高血压或低血压的危险与血流动力学发生改变有关。
8.有透析器和血路管发生凝血的可能与抗凝剂用量不足、血流量不足、大量空气进入透析器及血路管、机器报警处理不及时及停泵时间长有关。
9.透析过程中有发生手足抽搐的可能与脱水过量有关。
三、护理措施1做好透前准备工作。
2.给予患者心电监护、血氧饱和度监测、氧气吸入。
3,严格按照医嘱设定透析参数，并经第二人查对。
4.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。
5.妥善固定血路管，避免管路受压、牵拉、折叠、扭曲，内痿穿刺者避免血路管压迫血管。
6.透析过程中避免大量进食，以免并发低血压。
7.密切观察病情，加强与患者的沟通，告诉患者在透析中有何不适要尽早告知，从而及早发现透析中急性并发症的早期症状，及时处理，必要时请家属陪护。
8.密切观察机器运转情况，监视各种报警装置，及时排除故障，确保透析的顺利进行。
9.加强透析中生活护理。
10.备好急救药品、物品及吸引器，患者烦躁时加用床栏，约束带固定肢体，以防坠床及穿刺针滑脱。
11.与患者所在科室做好交接班。
四、健康指导1简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。
2.讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。
血液透析患者需要接受定期的透析治疗，同时也需要良好的护理。
护理查房是一项重要的工作，它可以帮助护士及时了解患者的病情和需要，为患者提供恰当的护理措施。
查房内容在进行血液透析患者的护理查房时，以下是一些重要的内容和注意事项：1. 患者病情评估：对患者的整体状况进行评估，包括血压、心率、呼吸情况等。
特别要关注透析前后的体征变化，如体重、尿量等。
2. 透析器监测：检查透析器的工作情况，确保透析过程中血液的流动正常，透析器没有漏血或出现其他异常情况。
3. 血液透析机设置：检查血液透析机的设置是否正确，包括透析时间、流速、透析液成分等参数。
同时，确认透析机的报警设置是否正常工作。
4. 管路检查：检查透析管路的连接是否牢固，无渗漏或污染。
确保管路无气泡，并且输血连接处的止血带适当松紧。
5. 血液透析治疗观察：观察透析过程中患者的状况变化，如有异常情况及时采取相应措施，如监测血压下降、心率改变等。
还需注意患者是否出现不适症状，如头晕、恶心等。
6. 患者情绪和疼痛评估：了解患者的情绪和疼痛状况，及时提供心理支持和疼痛缓解措施。
7. 透析后处理：确保透析结束后，患者管路和透析机的处理符合相关规范。
清洁管路、患者位置调整和安全措施等都需要进行。
8. 患者教育：提供适当的健康教育，包括饮食、液体摄入、药物管理等方面的指导，帮助患者更好地管理自己的疾病。
结论血液透析患者护理查房是一项重要的护理工作，它涉及到对患者整体状况的评估和透析治疗的监控。
通过合理的查房流程和细致的护理措施，可以有效提升血液透析患者的护理质量，确保其安全和舒适。
同时，护士还应重视患者的心理需求和教育指导，以帮助患者更好地管理疾病。
维持性血液透析患者的护理PPT
目录
• 患者评估 • 透析护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症的预防与处理
01 患者评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 联系方式等基本信息。
家庭成员及社会支持 系统。
居住地、居住环境及 生活习惯。
患者病情状况
实验室检查结果
血肌酐、尿素氮、电解质等指标 。
并发症情况
避免在短时间内过度脱水，以减少头痛和恶 心呕吐的风险。
并发症的处理方法
及时处理低血压
在血液透析过程中，如发现血压下降， 应立即停止超滤，降低血流量，必要 时给予升压药治疗。
缓解肌肉痉挛
如发生肌肉痉挛，可适当增加超滤量， 提高透析液钠浓度或给予解痉药治疗。
缓解头痛
如出现头痛，应检查是否为低血压所 致，并采取相应措施，如给予升压药 或减慢血流量等。
头痛
血液透析过程中或之后出现头 痛的现象。
恶心和呕吐
血液透析过程中或之后出现恶 心、呕吐的症状。
并发症的预防措施
控制水分摄入
限制患者日常水分摄入量，以降低低血压的 风险。
补充营养和维生素
保证患者获得足够的营养和维生素，提高身 体抵抗力。
调整透析液温度
将透析液温度适当调高，以预防肌肉痉挛的 发生。
避免过度脱水
止吐治疗
对于恶心呕吐症状，可给予止吐药治 疗，并注意补充水分和电解质。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心理护理
与患者沟通，了解其心理 状态，给予必要的心理支 持和疏导，减轻患者的焦 虑和恐惧。
准备透析用品
确保透析机、透析器、管 路等设备处于良好状态， 准备好必要的药品和急救 用品。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析患者护理
五、血液透析禁忌症
• 随着血液净化技术的提高的净化方法的增多， 血液透析已没有绝对的禁忌症，相对禁忌症。
• 1、严重感染伴有休克或低血压。 • 2、严重心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 • 3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血
血液透析患者护理
三、治疗
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加 重病情的上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法 是治疗终末期肾病的一种主要方法，它的基本技 术概念是将患者的血液引出体外，通过利用不同 技术原理制作的装置（血液透析器、血液滤过器、 血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递，再 将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
血液透析患者护理
四、血液透析的适应证
• 急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上 、血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除 率≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
5、有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
• （2）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保 证建立一个良好的血管通路（造瘘）做准备。
• （3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出 入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。
• （4）护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技 术，严格执行血液透血析液透护析患理者护操理 作常规。
2、透析过程中患者的监护和护理
动脉端管路 动静脉瘘
桡动脉
血液透析患者护理
血液透析患者护理
血液透析患者护理
四、血液透析的适应证
• 急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl） 、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L ；
力
高
低
对流
血液透析患者护理
溶质清除的原理
• 吸附：在血液透析过程中,血中的某些蛋 白质、毒物和药物等被选择性地吸附于 透析膜表面，从而使这些致病物质被清 除。
血液透析患者护理
膜
膜
吸附
血液透析患者护理
水的清除原理
✓超滤：水在压力差作用下作跨膜运动。
超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。
血液透析患者护理
血液透析患者护理
血液 膜 透析液
血液 膜 透析液
弥散
血液透析患者护理
溶质清除的原理
• 对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血 中毒素随着水的跨膜移动而移动，此现象即 为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为 快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的 。
血液透析患者护理
膜
压 力 高
压 力 低
膜
压
压
力
压膜
压
膜
力
力
高
低
水
超滤
血液透析患者护理
水的清除原理
✓渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的
一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动，称之 为渗透。在血液透析中，渗透脱水作用甚 轻。
血液透析患者Байду номын сангаас理
膜
水 砂糖水
膜
水
砂糖水
渗
透
血液透析患者护理
血液透析患者护理
血液透析患者护理
静脉端管路 头静脉
桡动脉
造瘘
血液透析患者护理
血液透析患者的护理
血液透析患者护理
教学目的
• 掌握: 血液透析的护理，并发症的处理方法。 • 熟悉：血液透析的原理 • 了解：血液透析的适应症和禁忌症；终末期肾病的
治疗选择
血液透析患者护理
• 一、人体的正常肾脏的主要功能：
• 1、排泄功能
• 2、调节体液平衡 • 3、调节电解质平衡 • 4、调节酸碱平衡 • 5、分泌生物活性物质
四、血液透析的适应证
• 慢性肾功能衰竭：
5、有尿毒症症状；
6、有水潴留（浮肿、血压升高、高容量心力衰 竭征兆；
7、并发贫血（血球容积<15%）、心包炎、高血 压、消化道出血、骨病、周围神经病变及中枢 神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）
血液透析患者护理
。
四、血液透析的适应证
其他：急性药物或毒物中毒、难治
血液透析患者护理
二 慢性肾衰竭晚期也称为尿毒症。
• 病因 • ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、
小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病 • ②、继发于全身病变的肾脏病：高血压肾病、糖
尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾 病、多发性 骨髓瘤肾病，药物、重金属导致的肾 病 • ③、尿路梗阻性肾病：尿路结石、前列腺肥大、 尿道狭窄
等。 • 4、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭。 • 5、脑血管意外。 • 6、不能合作的精神病患者，老年高危患者和不合
作的婴幼儿。
血液透析患者护理
六 、血液透析的护理
• 1、透析前的护理 • （1）首先要做好患者及家属的思想工作，大多数
患者有忧郁、恐惧心理，因此，要充分做好宣教工 作，介绍有关透析的知识，提高患者对血液透析的 认识，消除恐惧心理，使其树立治疗疾病的信心。
血液透析患者护理
血液透析患者护理
血液透析的原理
溶质清除的原理
弥散
对流 吸附
渗透 水的清除原理 超滤
血液透析患者护理
溶质清除的原理
• 弥散： 由于半透膜两侧的溶质梯度（差值 ）使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作 跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等， 此现象即为弥散。小分子物质主要是通过弥 散清除的。
血液透析患者护理
• 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通 俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液 净化技术的一种。其利用半透膜原理，通 过扩散、对流使体内各种有害以及多余的 代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 净化血液的目的，并达到纠正水电解质及 酸碱平衡的目的。
血液透析患者护理
血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。
血液透析患者护理
四、血液透析的适应证
• 慢性肾功能衰竭：
目前多主张当肌酐清除率为10ml/min左右时即 可开始慢性血透治疗，其他参考指标为：
1、血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）； 2、血肌酐≥707.2 umol/L（约8mg/dl）； 3、有高钾血症； 4、有代谢性酸中毒；
血液透析患者护理