骨折论文
锁骨骨折的治疗研究的论文
锁骨骨折的治疗研究的论文《锁骨骨折的治疗——现状和未来的发展》摘要：锁骨骨折是肩部受损的常见问题之一。
本文中，我们回顾了锁骨骨折的现状和未来的发展。
我们对这种受伤的病因、症状和治疗进行了深入的讨论，并对传统和现代治疗方法进行了比较。
虽然传统治疗方法的效果尚可，但随着技术的不断进步和新方法的出现，新颖的治疗方法也已经进入了临床实践，并取得了一定的成果。
最后，我们对未来锁骨骨折治疗的方向进行了展望。
关键词：锁骨骨折、治疗、现状、未来的发展Introduction：锁骨骨折是一种常见的肩部受损问题。
它通常是因为肩膀受到冲击或摔倒造成的。
尽管锁骨骨折并不一定是致命的，但它可能导致疼痛、肿胀、肌肉萎缩和肩部运动功能受损等问题。
因此，锁骨骨折的治疗非常重要。
在本文中，我们将探讨锁骨骨折的治疗现状和未来的发展。
我们将讨论常见的治疗方法，如传统的支架固定和手术，以及近年来出现的新型治疗方法。
我们还将分析这些方法的优缺点，并指出未来该领域的发展方向。
Discussion：1.病因和症状锁骨骨折的症状包括肩部剧烈疼痛、肿胀、瘀伤和疼痛加剧等。
患者还可能出现肌肉萎缩、肩部运动受限和骨骼畸形等问题。
锁骨骨折通常是由于肩膀受到冲击、摔倒、车祸或其他外力造成的。
2.传统治疗方法锁骨骨折的常见治疗方法是将肩部支架固定一段时间。
这种传统治疗方法的优点是简单易行、成本较低，且可避免手术带来的风险。
然而，这种方法可能导致肌肉萎缩和肩膀活动受限等问题。
3.手术治疗手术治疗可以修复锁骨骨折，从而达到恢复肩膀正常功能的目的。
手术后，患者需要接受一定的康复训练才能恢复肩膀的正常功能。
但是，手术治疗对于年龄较大、患病时间较长或有其他并发症的患者来说，风险较大。
4.新型治疗方法最近出现的新型治疗方法包括直接锁骨内固定术、锁骨管内钩式钢板固定术、锁骨手术治疗并发膈疝和三向固定系统等。
这些方法具有很多优点，如短时间康复、恢复更好的肩膀功能、更少的并发症等。
骨折论文 (1)
闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折42 例作者：许真，寇勋，孙溢欣，陈新平作者单位：江西德安县人民医院外一科，江西德安330400【摘要】目的探讨闭合复位中空加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。
方法自2000年5月至2008年5月，采用闭合复位、2枚或3枚中空加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折42 例，强调骨折解剖复位和围手术期的治疗。
结果所有病例获得随访，随访时间6个月～3年，平均1年8个月。
获得骨性愈合37 例，占88.10％；出现股骨头缺血性坏死2 例，占4.76％；发生骨折不愈合3 例，占7.14％。
无螺钉松动、退出、弯曲断裂等并发症。
结论闭合复位、中空加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠，有较高的愈合率，是临床治疗的首选方法。
影响骨折预后的相关因素有骨折类型、复位质量、内固定质量及患者的全身状况。
【关键词】股骨颈骨折；中空加压螺钉；骨折内固定术股骨颈骨折临床上治疗方法很多，自2000年5月至2008年5月，我们采用闭合复位、中空加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折42 例，取得较好的疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组42 例，男17 例，女25 例；年龄17～80 岁，平均56.3 岁。
其中20 岁以下1 例，20～50 岁3 例，51～60 岁7 例，61～70 岁22 例，71～80 岁9 例。
致伤原因：摔伤20 例，车祸伤10 例，坠落伤12 例。
骨折类型：按Garden分型Ⅰ型2 例，Ⅱ型7 例，Ⅲ型28 例，Ⅳ型5 例；按骨折部位分型头下型6 例，经颈型21 例，基底型15 例。
合并有高血压、心脏病或糖尿病者23 例。
受伤距手术时间1～7 d，平均4.5 d。
1.2 治疗方法GardenⅠ、Ⅱ型术前采用穿防旋鞋制动，Ⅲ、Ⅳ型行胫骨结节骨牵引，同时进行术前常规检查，有合并症者请内科与麻醉科协助会诊治疗以控制病情。
手术在硬膜外麻醉及心电监护下进行，患肢固定在骨科牵引床上，术中C型臂X线机下影像监视。
骨折论文 (6)
带锁髓内针治疗尺桡骨骨折作者：何红英，孙天胜，张建正作者单位：北京军区总医院全军创伤骨科研究所，北京100700【摘要】目的评价采用交锁髓内钉固定技术治疗前臂双骨折的临床疗效。
方法我院自2005年1月～2006年12月，采用施乐辉Foresight带锁髓内针固定术治疗尺桡骨双骨折16 例，随访12～36个月，应用Berton评定标准评价临床疗效。
结果根据Berton评定标准：优10 例，良4 例，中1 例，差1例，优良率达93％。
结论正确应用交锁髓内钉治疗前臂双骨折是一种微创、操作简单的手术方法。
【关键词】前臂双骨折；髓内钉；骨折The Treatment of Double Fracture of Forearm with Intramedullary Nailing HE Hong ying，SUN Tian sheng，ZHANG Jian zheng (Institute of orthopaedics，general hospital of PLA，Beijing，100700，China)Abstract：Objective To evaluate the effects of closed intramedullary techniques for double fracture of forearm.Methods 16 patients with double fracture of forearm were treated with intramedullary nailing techniques，the Berton scale was used as outcome measures.Results The average follow up period was 25 months(from 12 to 36 months).According to Berton scale，10 cases were excellent，and 4 cases were good.The good and excellent rate were 93％，All cases were recovered to normal work and live with painless forearm.Conclusion Closed intramedullary techniques for double fracture of forearm is a kind of effective and simple technique.Key words：double fracture of forearm；intramedullary nailing；fracture四肢骨与关节损伤是现代社会中一个突出的问题，随着我国工农业、交通事业发展，前臂骨折发生率逐年增多，尤其粉碎、多段等高能量复杂骨折的比重逐年加大。
骨折论文 (48)
MasonⅢ型桡骨小头骨折作者：王建生，张立峰作者单位：河北省唐山市第二医院，河北唐山063000【关键词】MasonⅢ型桡骨小头骨折桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折，约占17％～19％［1］。
粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议，传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症，已经越来越成为共识。
粉碎桡骨小头骨折治疗不当可导致肘关节疼痛、肘关节不稳、旋转功能障碍等症。
我院自2005年7月至2007年11月采用切开复位“T”形或“L”形指骨钛板固定累及桡骨颈骨折的MasonⅢ型桡骨小头骨折28 例，取得良好疗效，总结如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组28 例，男22 例，女6 例；年龄8～62 岁，平均31 岁。
右侧9 例，左侧19 例，均为桡骨头粉碎骨折，压缩、累及桡骨颈部，伤后至手术时间平均6 d(1～14 d)，合并内侧副韧带断裂2 例，合并肱骨小头软骨剥脱1 例。
1.2 方法臂丛麻醉下上止血带，取肘关节后外侧入路自伸指总肌与尺侧伸腕之间进入，必要时切开环状韧带，注意避免损伤桡神经深支，显露桡骨头、颈部。
小碎折片及关节面压缩多位于外侧，较大骨块位于尺骨侧，注意恢复桡骨头高度，于关节面下方用细克氏针临时固定，头下骨缺损区植入异体辐照骨条支撑，安全区内“T”形或“L”形指骨钛板固定，如果合并内侧副韧带损伤，一期修补。
术后石膏保护2周，再进行主动功能练习。
2 结果本组28 例全部获得随访，随访1～51个月，平均18个月。
骨折均愈合，未发现桡骨小头坏死。
按Whealer标准评价，优17 例，良9 例，可2 例，术后行长臂石膏托固定2周，开始屈伸练习。
典型病例图片见图1～2。
3 讨论桡骨小头是前臂屈伸、旋转功能的重要结构。
其重要结构特征决定了桡骨小头负责肘关节桡侧支撑，维持肘关节外侧稳定和作为杠杆传导肱桡关节的承载负荷的重要生理作用。
在1954年，Mason［2］依据骨折移位程度，将桡骨小头骨折分为Ⅲ型，后来又增添了第Ⅳ型(Ⅲ型骨折伴肘关节脱位)，又称Mason JohnstonⅣ型。
锁骨远端骨折论文 (20)
外固定架在治疗长骨骨折中的应用作者：李富明，李兵，陈耀辉，孙宏志，卓祥龙作者单位：广西医科大学第五附院柳州市人民医院骨科，广西柳州545001【摘要】目的总结外固定架在长骨骨折中的应用。
方法回顾性分析我科于1994年8月至2004年12月应用外固定架治疗长骨骨折51 例，男32 例，女19 例。
其中内固定术后失效3 例，内固定术后骨不连2 例，内固定术后畸形愈合1 例，内固定术后深部感染1 例，局部浅表感染3 例。
闭合性骨折30 例，开放性骨折21 例(GustiloⅠ型1 例，Ⅱ型14 例，Ⅲb型4 例，Ⅲc型2 例)。
闭合复位6 例，开放复位45 例。
予自体髂骨植骨13 例，胫骨拉力螺钉固定8 例，腓骨克氏针固定3 例，钢板固定7 例，股骨拉力螺钉固定2 例，尺骨远端克氏针固定2 例；局部皮瓣转移5 例，创面游离植皮4 例，股骨畸形愈合截骨矫形术1 例。
结果随访8～42个月，平均20个月，无一例失访。
1 例老年患者术后死于癌症晚期，1 例Gustio Ⅲb骨折患者骨不连，其余病例均骨折愈合，无骨感染和畸形愈合发生。
1 例股骨骨折因针道感染，Ⅱ期改梅花钉内固定；2 例开放性胫腓骨骨折，因延迟愈合、断端移位而改带锁髓内钉内固定。
结论外固定架是治疗长骨骨折的一种主要方法，有其独特优势，提高外固定架稳定性，降低针道感染和固定针松动，有助于提高治疗效果。
【关键词】长骨骨折；外固定架；外固定外固定架作为长骨骨折的治疗方法，广泛应用于开放性骨折或局部软组织条件不佳及骨骼损伤复杂的病例。
我科于1994年8月至2004年12月应用外固定架治疗长骨骨折51 例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般情况本组共51 例，男32 例，女19 例；年龄2～79 岁，平均33 岁。
致伤原因：车祸25 例，跌伤13 例，重物砸伤4 例，高处坠落3 例，机器绞伤2 例，刀砍伤、电锯伤、枪伤、爆炸伤各1 例。
裂纹骨折24 例，粉碎性骨折27 例。
护理学骨折毕业论文2000字
护理学骨折毕业论文2000字在全球范围内,髋关节骨折越来越成为困扰老年人健康的一个重要问题,其主要发病人群是老年人,尤其是患有骨质疏松的老年女性,并且具有较高发病率、高致残率、短期内显著增加继发死亡风险和需要长期占用治疗和护理资源等特点,将给全社会带来不必要的沉重医疗及经济负担.同时,此种类型骨折的发病人群中,90%老年女性髋关节骨折是由侧方跌倒所产生的对髋部巨大的冲击作用所产生.目前对于此种类型骨折,研究者多关注于利用药物治疗骨质疏松,从而在根源上解决此问题,但相关研究结果显示此种药物干预方法效果欠佳.故此,侧方跌倒所导致的髋关节骨折目前尚无有效的预防方法。
目前,在侧方跌倒导致髋关节骨折的生物力学研究中,部分工作集中于对股骨近端骨强度相关因素的研究方面.这些因素主要包括：实验中的股骨应变速率、股骨近端各局部骨量分布情况、股骨近端拓扑学因素、股骨上段在实验加载中的不同固定角度等.这些研究可较好评价与股骨近端骨强度相关的影响因素,却无法获取侧方跌倒中不同冲击速度下髋部所受冲击力数据这一导致骨折发生的首要因素。
当前对于侧方跌倒致股骨近端骨折的跌倒冲击力方面研究主要有三类,分别为：人体跌倒模拟实验、对髋部塑料模型进行冲击实验以及对髋部及骨盆的三维数字化模型进行FEA分析并以此对冲击力进行有效预测.人体跌倒模拟实验利用人体悬吊释放的方式模拟侧方跌倒中的冲击作用,能很好地对跌倒所产生的冲击力进行量化及评价相关影响因素,但当前的人体悬吊实验存在一些不足,其中最主要的就是实验中模拟跌倒冲击的高度设置不足,仅为5cm,这主要是为了保证人体实验中受试者的人身安全,但这样也就无法获得在其他较高高度,包括真实跌倒高度下的确切髋部冲击力数据,也因此无法知道在何种高度下跌倒将有较大的致伤风险；同时,这些跌倒模拟实验中的身体姿势与真实跌倒情况中的身体姿势差别较大.由于这些原因的存在,人体侧方跌倒模拟实验中的髋部冲击力数值将远远小于真实跌倒中的数值.对髋部塑料模型进行冲击实验可获取人体实验不可能获取的髋部冲击数据,具有较好的指导作用,但这些实验仍然有一些不足：这些实验中均对髋部模型采取静态冲击方法,可在一定程度对冲击过程进行良好的模拟,但真实的跌倒冲击过程中,股骨近端以及身体姿势随冲击过程的变化将对冲击力数值有一定影响,而这些影响在静态冲击中将无法进行衡量.在进行侧方跌倒的FEA模拟研究中,利用人体全身FEA模型可以很好地预测髋部冲击力并且能较好地与已发表文献资料中的冲击结果进行有效性验证.同时这些FEA模拟研究也提供了许多生物力学实验中所无法获取的资料,譬如局部应力应变随时间的变化情况、冲击过程的细微结构变化等.但这些FEA模拟研究中也存在着一些不足,其中最重要的就是这些FEA模型未能模拟真实跌倒中的人体姿势,从而会对髋部冲击力的预测产生一定影响。
跟骨骨折治疗研究论文
跟骨骨折治疗研究论文跟骨骨折治疗研究论文跟骨骨折是一种常见的骨折形式，主要发生于高强度运动或者意外伤害中，例如运动员、军人、警察等高风险职业人群以及突然变化方向、弯曲膝关节、着地方式不当等运动员在训练和比赛中容易受到的伤害。
跟骨骨折不仅会给患者带来剧痛，也可能影响步态功能，甚至对患者的职业和生活造成严重的影响。
本文将会探讨跟骨骨折的治疗方法与研究论文。
跟骨骨折的分类跟骨骨折根据其发生位置和程度不同，可以分为跟骨分离、跟骨脱位和跟骨骨折三种。
其中，跟骨骨折更为严重，需要及时的治疗和修复，在这里我们主要讨论跟骨骨折的治疗。
跟骨骨折的治疗方法跟骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种，具体的治疗方式需要根据患者的不同情况选择。
保守治疗保守治疗是指不进行手术的治疗方式，主要应用于不严重或者轻微的跟骨骨折患者。
首先，患者需要使用弹力绷带或者石膏固定膝关节和踝部，以减少跟骨骨折部位的运动。
接下来，需要进行疼痛和炎症的治疗，例如口服消炎药和镇痛剂。
保守治疗期间需要定期进行影像检查，以确保骨折部位愈合情况。
如果骨折成功愈合，需要进行神经肌肉恢复训练和物理治疗。
手术治疗手术治疗是指通过手术的方式将跟骨骨折复位并固定，主要应用于骨折位置严重和可能影响步态的患者。
手术治疗通常在一周内进行，通过手术复位跟骨骨折，并使用钢板、螺钉或者其他固定材料将其固定在正确的位置。
手术后患者需要使用石膏固定膝关节和踝部，并进行疼痛和炎症的治疗。
手术后需要进行康复治疗，帮助患者恢复韧带和肌肉力量。
跟骨骨折治疗研究论文跟骨骨折治疗一直是医学界研究的热点之一，多年来发表了众多的研究论文。
以下是几篇典型的论文：1、A retrospective clinical study on the treatment of calcaneal fractures with the locking compression plate：该文研究了一种通过锁定压缩板治疗跟骨骨折的方法。
课题研究论文：老年髋部骨折护理及康复分析
65094 临床医学论文老年髋部骨折护理及康复分析髋部骨折是一种在老年患者当中比较常见的骨折疾病，并且引发这一疾病的相关因素较多，在日常生活当中，由于外力、内因或偶发因素等都可能会导致老年人的髋部发生骨折情况。
这类疾病一般采用手术方法进行治疗，但是需要经过较长时间才能够恢复，并难以恢复到与患病前相同的水平，因此对于患者的生活和工作具有着较大的影响[1]。
1、资料及方法1.1一般资料本文分析的对象是从20xx年1月至20xx年12月来我院进行髋部骨折手术治疗的患者中选出的81例老年患者，其中男性50例，女性31例，患者的年龄从62岁至85岁不等，平均年龄为（75.16±11.62）岁。
患者中出现股骨颈骨折的共有35例，发生粗隆下骨折的患者共有16例，发生粗隆骨折的患者有30例。
另外，患者中患有糖尿病的患者共有31例，患有慢性冠心病的有38例，患有高血压的有45例，患有慢性支气管炎的共有16例。
在对研究的患者病历进行筛选的过程中，排除年龄小于60岁的患者，排除患者骨折为陈旧性的患者，同时排除患有严重性心脏、肾脏、肝脏以及内分泌失调等疾病的患者。
本次分析的患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法本次研究采用的是回顾性分析方式，对81例患者的病例进行详细的分析，并对患者所接受的护理干预措施进行论述，了解81例老年髋部骨折患者的康复情况。
1.2.1常规治疗方法在本次分析的81例老年髋部骨折患者均进行了常规手术方法进行治疗，其中共有33例患者进行了髋部全关节置换手术，共有5例患者进行了髋部部分关节置换手术，共有43例患者进行了DHS内固定手术。
1.2.2心理护理干预心理护理干预是临床护理工作中必不可少的步骤，老年患者的心理状态与其它年龄段的患者不同，尤其是对于骨折的老年患者，其会产生极大的疼痛感，并且会由于疼痛感引发焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，而这些负面情绪都会严重影响患者的治疗依从性，给治疗和护理工作带来一定的阻碍。
【临床医学论文】腰椎骨折临床医学论文
腰椎骨折临床医学论文1.临床资料2004年8月～2008年4月,我科共收治39例腰椎骨折病人,男28例,女11例。
年龄18～57岁,平均35岁。
其中车祸伤25例,高处坠落伤7例,重物砸伤7例。
伤后10d内手术治疗35例,15d内手术治疗4例。
住院时间为40～123d,平均90d。
经过3个月的治疗以及精心护理,治愈率为100%,39例中无1例并发症发生,均治愈或好转出院。
2.术前护理2.1.心理护理责任护士在术前对病人进行全面了解评估,向病人交待病情,说明手术的目的和大致程序,告知病人需配合的事项和术前应注意的问题,鼓励病人说出自己的感受,以解除病人顾虑,以最佳状态配合手术治疗。
2.2.创伤急救与护理腰椎骨折病人病情发展迅速,可在较短时间内出现休克,随时危急生命。
为了使这些病人能够得到及时、有效的治疗,入院后立即给予保暖,给氧,建立静脉通路来补液、扩容,改善微循环等治疗。
对怀疑合并其他脏器损伤的病人立即请相关科室会诊。
护士应密切观察病情,早期重点观察有无威胁生命的内出血,是否存在某些脏器隐匿损伤,及时与医师沟通,正确判断各伤情相互影响的症状和体征,预见性采取措施。
2.3.急救搬运从受伤现场脊柱骨折病人运输至医院的急救搬运方式至关重要。
一人抬头,一人抬脚或搂抱的搬运方法十分危险,因这些方法会增加脊柱的弯屈,可以将碎骨片向后挤入椎管内,加重脊髓的损伤。
正确的方法是采用担架、木板甚至门板运送。
先使伤员双下肢伸直,木板放在伤员一侧,二或三人用手将伤员平托至门板上,或采用滚动方法,使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上。
2.4.饮食护理术前,特别是骨折早期以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。
大便干燥者,指导进食一些润肠食品或粗纤维食物,多食新鲜蔬菜,忌食辛辣刺激和易产气的食物。
戒烟酒,因香烟中的尼古丁可影响新骨的形成,酒精可破坏骨骼内钙质的吸收。
同时每天饮水量2000～2500ml以上,以利毒素排除,防止泌尿系感染。
锁骨骨折治疗论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------锁骨骨折治疗论文1资料与方法1.1一般资料本组男70例，女20例；年龄19~70岁，平均38岁；左侧45例，右侧45例；受伤原因：车祸伤30例，摔伤50例，砸伤9例，刀砍伤1例；新鲜闭合性骨折81例，开放性骨折9例；骨折类型：粉碎性骨折70例，斜行骨折12例，横行骨折8例。
所有患者6h内行急诊手术。
1.2手术方法采用克氏针髓腔内固定手术治疗，沿锁骨前缘做横切口，充分显露骨折端，如果喙锁韧带有断裂，先于断端预置缝线备用，将骨碎块骨膜有限剥离，用钢丝环扎固定较大的碎骨块。
挑直径2.0～2.5mm克氏针先穿入外侧段髓腔，向外后方钻穿肩峰及皮肤，复位骨折后用钳固定，克氏针再穿入内侧段髓腔5cm左右，并从前方骨皮质穿出少许，结扎韧带缝线。
活动肩关节检查骨折端的稳定性，克氏针尾部尽量靠近肩峰折弯，向下旋转深埋于皮下软组织中，防止克氏针滑移。
针尾的处理方法有3种：针尾留于肩峰端、针尾留于胸骨端、针尾同时分别留于胸骨端和肩峰端。
术后无需外固定保持挺胸位即可。
给予抗感染治疗，根据切口皮片引流量，术后24～48h酌情拔除皮片，术后10d拆线。
2结果90例获得随访，时间8～20个月。
优65例：骨折临床愈合，局部及周围关节无疼痛，肩关节功能正常；良18例：骨折8～12周临床愈合，局部无疼痛，提重物和活动剧烈时周围关节酸痛不适或肩关节活动轻度受限；差7例：临床愈合时间12周，局部压痛、肩关节活动受限。
优良率92.2%。
将针尾留于肩峰端的病例中4例有退针现象并有不同1/ 4程度的针尾感染，其中3例愈合差。
针尾留于胸骨端及针尾同时留于胸骨端和肩峰端病例中均无退针现象。
3讨论锁骨骨折是临床常见的骨折，传统的锁骨骨折治疗达到功能复位，骨折愈合即可。
骨折病人的功能锻炼论文：骨折病人的功能锻炼
骨折病人的功能锻炼论文：骨折病人的功能锻炼[关键词] 骨折病人；功能锻炼随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。
骨科疾病治疗的最终目的是采用锻炼的方法，提高及恢复肌肉力量，刺激潜在能力，以恢复或代偿已失去的功能，实现生活自理，重归社会正常活动。
因此指导病人正确进行功能锻炼是骨科疾病治疗护理中的一项重要工作，也是骨科护士的一项重要工作任务。
我科自2007年实施整体护理工作以来,一直重视患者的功能锻炼,现将我科功能锻炼的应用介绍如下。
临床资料本组165例，其中男100例，女65例，年龄15～96岁，四肢骨折90例，锁骨骨折30例，椎间盘突出症21例，肋骨骨折并血气胸13例，脊柱骨折6例，骨盆骨折5例。
1 护士首先要宣传功能锻炼的意义康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关[1]。
骨科患者由于疾病累及骨骼，往往出现焦虑、恐慌、悲观情绪，担心愈后。
护士应针对患者的心理状态，介绍功能锻炼的目的，使其充分认识功能锻炼的重要性及“动”与“静”,“练”与“养”的关系,消除思想顾虑,自觉进行锻炼。
在进行功能锻炼时,护士应以表扬、鼓励调动患者的积极性，要循序渐进,不宜操之过急，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱至强的原则。
2 制定锻炼计划根据病人的全身状况、骨折愈合进度，制定计划并随时调整，指导功能锻炼的方法。
2.1 石膏外固定术后：抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。
2.2 四肢骨折术后：用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。
2.3 腰椎间盘突出症术后：麻醉消失后，可作直腿抬高锻炼，术后3天可主动锻炼，抬高角度30-70度，每日锻炼时间可酌情掌握，逐渐增加；术后1-2周，可进行腰背肌锻炼，在腰围保持下可下床活动。
一例股骨颈骨折个案护理论文
一例股骨颈骨折个案护理论文引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别在老年人中更为常见。
护理工作在患者恢复过程中起着重要的作用，可以减少并发症的发生，促进患者康复。
本文以一例股骨颈骨折个案为例，探讨其护理过程、护理重点和护理策略，旨在为临床护理工作提供参考。
个案概述患者为女性，70岁，最近发生了一次家庭意外事故导致右侧股骨颈骨折。
患者有高血压和糖尿病等基础疾病，平时活动范围有所限制。
入院时，患者主要表现为严重疼痛、肿胀和活动受限。
护理过程接诊和评估护士接诊患者时，首先需要进行初步评估，了解患者的病史、过去的骨折史以及现阶段的症状和状况。
此外，还应评估患者的疼痛程度、身体活动能力和精神状态等。
疼痛管理针对患者主要的症状之一——疼痛，护士应及时进行疼痛评估，并根据评估结果制定疼痛管理计划。
可以采用物理疗法（如冷敷或热敷）、口服镇痛药物或静脉注射镇痛药物等方法，以减轻患者的疼痛感。
术后护理如果患者需要手术治疗，那么术后护理将成为护士的关注焦点。
包括监测患者的生命体征、预防并发症的发生、维持术后伤口的清洁和干燥，并协助患者进行早期康复训练等。
康复护理手术后，患者需要恢复肌肉力量和关节活动能力，因此护理重点转向康复护理。
护士应引导患者进行康复体操、康复训练和活动助理训练等，以帮助患者尽快恢复行走能力。
护理重点1.疼痛管理：及时评估疼痛程度，制定合理的疼痛管理计划，提供适当的疼痛缓解措施。
2.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
3.伤口护理：保持术后伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。
4.康复训练：指导患者进行康复体操和康复训练，帮助患者恢复关节活动能力和肌肉力量。
护理策略1.疼痛评估：护士应持续进行疼痛评估，使用合适的疼痛评估工具，并根据评估结果制定个体化的疼痛管理计划。
2.多学科合作：护士应与医生、康复师、营养师等多学科团队合作，共同制定护理计划和康复方案。
3.安全护理：护士应加强对患者的安全监护，避免发生跌倒、滑倒等意外事故，同时给予患者情绪支持，避免焦虑和抑郁情绪的出现。
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闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
作者：施斌锋，柯贤明作者单位：福建省沙县医院骨科，福建沙县365500
【关键词】闭合复位皮克氏针固定儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折为儿童常见骨折，占儿童肘部骨折的30％～40％［1］，多发生于10 岁以下儿童，由于常合并神经、血管损伤，如处理不当，易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性挛缩等，将给患儿留下严重的后遗症。
我科于2004年5月以来，选择性地对30 例儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针交叉固定的方法治疗，经随访效果良好，现将治疗情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组30 例，男19 例，女11 例；年龄1～13 岁，平均6.0 岁。
均为闭合新鲜骨折，按Gartland分型［2］，Ⅱ型6 例，Ⅲ型24 例。
术前有尺神经损伤2 例，无血管损伤者。
受伤后开始治疗时间平均4.8 h，其中6 例就诊前有手法复位治疗史。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备采用臂丛神经阻滞麻醉或氯胺酮麻醉，患儿取仰卧位，常规消毒、铺巾，手术在C型臂X线机监测下进行。
1.2.2 复位首先牵引复位，保持患肢肘屈50°前臂中立位，沿着患肢上臂的纵轴方向进行牵引，矫正重叠短缩移位和成角移位，然后在牵引下矫正尺偏或桡偏移位，最后矫正前后移位，在C型臂X线机辅助下尽量达到解剖复位。
复位后“8”字绷带固定肘关节于屈曲120°位，助手维持前臂旋前位，以确保复位后骨折位置不变。
1.2.3 固定根据病情可选择三种固定方式，即经内外侧克氏针交叉固定法、经外侧克氏针交叉固定法和3枚克氏针固定法。
根据年龄选用1.5 mm或2.0 mm的克氏针，一般8 岁以上的可用2.0 mm克氏针。
具体方法是：选择肱骨外髁作为进针点，克氏针经皮刺入直达骨膜下，在肱骨干的矢状面上成角30°～40°以及冠状面上向后成角10°方向缓慢钻入，针尖穿透肱骨近端内侧骨皮质即停止进针，同法在肱骨内上髁处向外钻入另1枚克氏针交叉固定。
若2枚克氏针均从外侧进针，应注意尽量使两枚克氏针不在同一平面上，使之呈交叉状态。
若骨折粉碎严重极不稳定，可在内外侧交叉穿针的基础上，整合外侧交叉固定法，即内侧1枚克氏针，外侧2枚克氏针。
C型臂X线透视证实正位及侧位骨折位置良好且克氏针均在骨质内，将克氏针尾端剪断，折弯90°，针尾留置于皮外约0.5 cm左右，敷料包扎。
术后石膏托肘关节功能位固定3周，石膏拆除后开始进行功能锻炼，术后4～6周拔除克氏针。
2 结果
平均住院5 d(3～7 d)。
本组30 例患儿全部获得随访，随访1～24个月，平均12个月。
骨折全部愈合，愈合时间6～8周，无一例发生感染，无一例出现Volkmann缺血性挛缩。
2 例术后出现尺神经麻痹，加上术前尺神经损伤2 例，4 例神经损伤患儿1～8周完全恢复，无骨化性肌炎及骨骺早闭。
根据Flynn临床功能评定标准［3，4］对患肘关节功能进行评价，优22 例：丢失携提角和丢失肘关节伸屈功能在0°～5°；良5 例：丢失携提角和丢失肘关节伸屈功能在5°～10°；可2 例：丢失携提角和丢失肘关节伸屈功能在10°～15°；差1 例：丢失携提角和丢失肘关节伸屈功能大于15°。
优良率为90.0％。
3 讨论
肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤，而肘内翻是肱骨髁上骨折中最多见的后期并发症，也是评判治疗效果的主要依据，大多数作者的研究均表明复位不良是产生肘内翻畸形的重要因素。
治疗方法主要有手法整复石膏外固定、尺骨鹰嘴骨牵引、闭合复位经皮交叉克氏针内固定和手术切开复位等。
Gartland Ⅰ型骨折是一种无移位的骨折，采用石膏外固定通常能获得很满意的结果。
Ⅱ型骨折有移位但有连续的后侧皮质，对于这类骨折应尽可能选用手法整复加石膏外固定，但是对于以下这些情况应首先考虑手术：a)肘部肿胀严重；b)经反复多次手法复位位置仍欠佳；c)开放性骨折；d)合并血管、神经损伤；e)陈旧性骨折。
Ⅲ型骨折完全移位，两骨折端之间无任何接触，复位非常困难，即使复位也非常不稳定，对于这类骨折应首先选择手术治疗。
手术时机应越早越好，以减少患肘肿胀对闭合复位的影响，手术应在C型臂X线机监测下进行。
固定方式有内外侧克氏针交叉固定、单纯外侧克氏针交叉固定和3枚克氏针固定法三种。
内外侧穿针可获得更佳的稳定性，单独使用外侧穿针有利于避免损伤位于内侧缘的尺神经，但是只要仔细操作，尺神经损伤是可以避免的。
取内上髁稍偏前的位置入针，将内侧皮肤向下向远侧推，左手拇指按住肱骨内上髁，克氏针紧贴拇指前方进针，对于肥胖或肿胀明显的尽量采用外侧克氏针交叉固定；3枚克氏针固定能使粉碎严重的骨折获得较好的稳定性。
穿入的克氏针必须穿透对侧骨皮质，避免克氏针松动、向外滑脱，克氏针的交叉点应在骨折线之上才能达到牢固的固定。
手术者需配合默契，避免反复复位，避免反复透视。
另外术后的功能锻炼非常重要，髁上骨折发生于干骺端，愈合速度快，所以可以早期开始活动，术后3周即可鼓励患者作主动伸屈功能锻炼，若等骨痂生长后才开始锻炼则为时已晚。
随着时代的变化和人们需求的不断改变，繁重的学业压力不允许患儿长时间住院治疗，有效的治疗方式能迅速恢复患儿的正常生活和学习。
对儿童肱骨髁上骨折有选择性地行闭合复位经皮克氏针交叉固定有着诸多优点：a)麻醉下整复减少痛苦，对患儿损伤小；b)方法简单、易于操作；c)固定相对牢靠，有利于术后早期功能锻炼，促进肘关节功能恢复；d)有效地减少了肘内翻畸形及缺血性挛缩等并发症；e)住院时间短，疗效可靠。
此种治疗方法已经成为移位的肱骨髁上骨折的首选方法，值得推广。
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【参考文献】
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