培土生金法在肺系疾病中的应用

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培土生金法在肺癌治疗中的应用

为痰 … … 为血。皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，
由于呼吸道是一个开放的器官，在已知的致癌因素中，大部分都可致肺癌。目前比较重要的致癌因素有吸烟、电离辐射、空气污染、砷及其他职业因素，在有些肺部其它疾病的基础上也易发生肺癌。
摘
要：肺癌的发病机理主要与气虚有关，尤其是肺脾气虚。培土生金法是根据中医五行相生理论，从
补脾脏进而达到补肺脏的目的。该法临床中在肺癌的防治、改善症状而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表单
之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、
侵，导致肺气宣降失司，肺郁不宣，肺络受阻，气滞血瘀，形成肿块；痰湿内聚：脾虚运化失调，湿
生姜合碧玉散分消上下，化痰利湿。本方是伤寒学
派与温病学派学术观点兼容并蓄的典范。
通过学习蒿芩清胆汤，我们清楚地了解到俞根初对外感病的治疗，无论是伤寒还是温病，兼容并
祖国医学文献中虽无肺癌的病名，但有类似其
遂结成形而有块” 。说明在正气虚损以后，邪气乘虚袭肺，郁结胸中，肺气愤郁，宣降失司，积聚成痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，久而成块。

培土生金法在社区获得性肺炎治疗中的应用

２０23年11月第47卷第6期培土生金法在社区获得性肺炎治疗中的应用李世清1，康雷1，丁霞2，王兰1，姜良铎1（1.北京中医药大学东直门医院，北京100700；2.北京中医药大学，北京100029）［摘要］培土生金法来源于五行学说，由《黄帝内经》提出，经过张仲景及金元四大家等医家的发展，至今其内涵实质已非常丰富。

采用培土生金法治疗社区获得性肺炎（CAP ）可获得良好疗效。

在不同人群、不同疾病状态下，罹患CAP 的患者可能会出现相同或不同的脾胃虚损的表现。

轻者大多出现食少纳差、乏力倦怠等症状，可选用四君子汤或六君子汤加减以健脾益气。

对于合并慢性疾病的老年CAP 、重症CAP 及耐药菌感染的CAP 患者，脾胃气虚甚至阳虚的表现则更加明显，在健脾益气的基础上要重视温阳健脾，可选用黄芪、党参、附子、干姜等药物。

儿童CAP 的脾虚症状多由湿邪、热邪或食积所致，治疗时对症选用莲子、芡实、白扁豆、天花粉等药物。

［关键词］社区获得性肺炎；培土生金法；脾胃气虚；脾胃阳虚；健脾益气；四君子汤；温阳健脾；补中益气汤［中图分类号］R256.1［文献标志码］A［文章编号］1007-659X （2023）06-0719-05DOI ：10.16294/ki.1007-659x.2023.06.006Application of Banking up Earth to Generate Metal Method in Treatment ofCommunity Acquired PneumoniaLI Shiqing 1，KANG Lei 1，DING Xia 2，WANG Lan 1，JING Liangduo 1（1.Dongzhimen Hospital ，Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing 100700，China ；2.Beijing Universityof Chinese Medicine ，Beijing 100029，China ）AbstractThe method of banking up earth to generate metal is derived from the theory of five elements ，which was proposed in Inner Canon of Huangdi .After the development of ZHANG Zhongjing and the Four Great Physicians of the Jin and Yuan Dynasties ，its connotation has been very rich.The method of banking up earth to generate metal is effective in the treatment of community acquired pneumonia （CAP ）.In different populations and different disease states ，patients with CAP may show the same or different manifestations of spleen and stomach deficiency.In minor cases ，most of the symptoms such as poor appetite ，fatigue andtiredness ，can select Sijunzi Decoction （四君子汤）or Liujunzi Decoction （六君子汤）to invigorate spleen andreplenish qi.For elderly CAP patients with chronic diseases ，severe CAP patients ，and CAP patients with drug -resistant bacterial infection ，the manifestations of qi deficiency and even yang deficiency of spleen and stomach are more obvious.On the basis of invigorating spleen and replenishing qi ，we should pay［收稿日期］2022-08-16［基金项目］国家重点研发计划项目（编号：2018YFC1704106）；北京中医药薪火传承“3+3”工程项目（编号：2014-SZ -C -54）［作者简介］李世清（1996—），女，山东淄博人，医学硕士，住院医师，主要从事中医重症医学研究。

李志刚教授运用“培土生金法”治疗肺癌经验

CJCM中医临床研究2021年第13卷第5期-33-李志刚教授运用“培土生金法”治疗肺癌经验Professor Li Zhigang5s clinical experience in treating lung cancerby the Peitu Shengjin method王小伟1李志刚”王振祥1焦梦饪1王鹏辉1谷宁2崔凤琴1（1.河南中医药大学，河南郑州，450046；2.河南中医药大学第三附属医院，河南郑州，450008）中图分类号：R273文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）05-0033-03证型：LAD【摘要】肺癌是一种严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤，其病因目前为止尚未完全明确，资料表明它的发生与长期大量吸烟有非常密切的关系。

李志刚教授长期从事中西医结合防治肿瘤方面的临床和教研工作，临证经验丰富。

文章主要介绍李教授运用"培土生金法”治疗肺癌的临床经验。

【关键词】培土生金法；肺癌；临证经验；辨证论治[Abstract]Lung cancer is a malignant tumor that seriously threatens human health and life.Its etiology has not yet been fully clear. It is expected that its occurrence is closely related to long-term heavy smoking.Professor Li Zhigang has long been engaged in clinical, teaching and research work on the prevention and treatment of tumors in the integrative medicine,and has rich clinical experiences.This article mainly introduces Professor Li's clinical experience in treating lung cancer by the Peitu Shengjin method（培土生金法）.[Keywords]The Peitu Shengjin method;Lung cancer;Clinical experience;Syndrome differentiation and treatmentdoi:10.3969/j.issn,1674-7860.2021.05.008李志刚，教授、主任医师、研究生导师，现任河南中医药大学第三附属医院肿瘤科一病区主任，河南省医德标兵，获河南省第六届优秀医师奖。

培土生金汤治疗咳嗽、喘证、哮证等各种肺病，疗效显著

培土生金汤治疗咳嗽、喘证、哮证等各种肺病，疗效显著第 1423 期作者 / 1常学辉2孙燕1河南中医药大学第二临床医学院2河南中医药大学编辑 / 许红⊙ 校对 / 钱秀华李鲤运用培土生金汤治疗肺系疾病经验李鲤教授，主任中医师，硕士研究生导师，国家中医药管理局第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师，全国名老中医药专家传承工作室导师，全国优秀中医临床人才研修项目导师，“河南中医事业终身成就奖”获得者。

李老从事中医教学、临床及科研工作五十余载，经验丰富。

李老学术上注重阴阳、五行、脏腑、经络整体观念的运用和研究，提出了“寓补于消”的理论见解，擅长保和丸的临床应用，独具匠心，疗效显著。

肺系疾病是临床上发病率较高的一类疾病，此类疾病易反复发作，逐渐进展，日久影响患者生活质量。

笔者有幸作为李鲤名老中医工作室成员跟师学习数年，现将李鲤老师应用自拟方培土生金汤治疗肺系疾病的经验总结如下。

1 病因病机肺系疾病是临床上发病率较高的一类疾病，包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺胀、肺痨等。

肺属金，主气，司呼吸，肺的病变主要由于肺气宣发肃降功能失调所致。

脾属土，主运化，为后天之本。

从五行关系看，土生金，脾肺乃母子关系，肺气充足与否，赖于脾之生化功能是否正常。

肺的宣降与脾胃运化相辅相成，共护机体，共同维持人体正常的生长发育和生理活动。

李老结合多年临证经验，认为随着当今社会发展，肺系疾病多由外感六淫之邪，内伤饮食不节、调摄无度、情志内伤、静卧少动等因素引起。

病位在肺，与脾胃、肝、肾、大肠等关系密切。

李老（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）特别强调脾胃运化失职在疾病发作中占据重要地位，他指出脾胃为后天之本，气血生化之源，生理情况脾为生痰之源，肺为贮痰之器；脾为生气之源，肺为主气之枢。

“脾肺相关”理论在肺系疾病的病机分析中具有重要的指导意义，且脾为后天之本，肺系疾病的发生与脾的功能失常密切相关。

2 治法方药李老宗周慎斋“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失”之义，统筹全局，抓住病机关键，从脾胃入手。

王让名老中医培土生金法临床运用

王让名老中医培土生金法临床运用王让：江苏省名中医，从事中医临床工作50载，积累了丰富的临床经验，对内科常见病及一些疑难病症有着独到见解，有专属名医工作室，在兴化及周边地区享有广泛声誉。

摘要：肺为娇脏，易损难复。

当肺气虚弱到一定程度时，进而子盗母气，使脾失运化之能而出现脾病。

考虑到子能令母虚，而母却能令子实，因而在治肺无效后，转以治脾，此法成为“培土生金”，由于脾为后天之本，气血生化之源，补脾寓资生气血之义，气血充盈，对肺虚有利。

关键词：培土生金肺脾同治1.1肺脾相关理论基础脾与肺之间属母子关系，肺属金，脾属五行中的土，土生金，脾为肺之母，即肺为脾之子。

《黄帝内经》中首次将脾与肺联系起来，提出了土生金的五行相生理论，《金匮要略》虽然未表述土生金、脾生肺的关系，但张仲景创立了从脾论治肺系疾病的方剂，孙思邈认为在治疗脾系疾病时不能专治于脾，需佐以补肺气之药，在《备急千金要方》中曰“凡脾劳病者，补肺气以益之，肺旺则感于脾”。

[1]1.2 功能相系1.2.1水液输布气化津，津生气，津气同行。

《医方集解》称“肺为水之上源”，有输布津液，通调水道之职，肺主行水，脾主运化水谷精微，两者相辅相成，肺为脾行其津液，脾为肺供水液之源。

痰湿为其病理产物，慢性支气管炎咳嗽痰多，责之肺脾运化水湿不利也。

[2]1.2.2五行相生《管子》一书最先完整记录了五行相生次序：即木-火-土-金-水（- 木），提出土为金之母。

《黄帝内经》中则间接提出土生金的相生理论，为“培土生金”奠定了基础，结合脏腑学说，最终形成“培土生金”理论[3]。

1.2.3 经脉相连《灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦下络大肠，还循胃口，上膈属肺。

从肺系，横出腋下，下循臑内行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端”。

中焦脾胃乃气血生化之源，十二条经脉中，独有肺脉起源于中焦,受脾胃之气推动，环绕周身，维系脏腑、经络等机体功能活动的有序进行，且两者同归太阴，同气相求。

论培土生金法在肺癌治疗中的地位和作用

气虚弱；脾气虚，气不化津，可引起脾阴虚，故脾阴虚土，得阴自安。为后世开创温脾阳、胃阴二大补脾 ” 养与脾气虚常常并存。胃法门。脾胃同居中焦，共同完成饮食物的消化、吸李东垣《胃脾论》重在脾阳，用药以温运升燥为收以及水谷精气的输布。两者生理功能密切相关，主，如补中益气汤、四君子汤、君子汤之类。而滋病理变化亦相互影响。因此，六脾阴与胃阴彼此渗透，养脾阴之法人多忽视。明代缪仲淳在谈到脾脏阴阳临床症状常可并见。但毕竟脏腑属性不同，二者各不可偏废时指出：胃气弱不能纳， “ 脾阴亏则不能消，有特点。病理上脾阴虚多由内伤气血久病所致；胃
是根据中医五行相生、虚则补其母 ” “ 的原则制定的有比较完善的认识。治疗方法，即是健脾补肺的方法，括健脾和滋脾两包提到脾阴不能不论及胃阴。胃阴学说由清代叶途。健脾多用甘温之品，于脾气虚弱；脾多用甘天士首倡。叶氏提出：纳食主胃，适滋 “ 运化主脾，脾宜升淡之法，于脾阴虚，阴虚不能化生脾气，适脾可使脾则健，胃宜降则和 ”；太阴湿土，阳始运，明燥 “ 得阳
ｔｒｔｅａｙｍｅｈｔａｖｃｄｓｇｆｔｍｏ．ｅｍｈｒｐｔｏａｄａｅｔｅｏｄｎａｕｒ
［ｅｏｓＬｎａｃｒＳｒｎｈｎｅｒｅｅａｅｌＤｆｉｃｆｐｅｎＫｙｗｒ］ｕｇｃｅ；ｔｇｅａｔｔｇｎｒｅｍｔ；ｅｃｎｙｏｌｄｎｅｔｈｏｔａｉｅｓｅ［中图分类号］２３１［献标识码］［Ｒ２文Ａ文章编号］６２— ５Ｘｆ０７０００１７９１２０）９— ０７—０３

略论培土生金治肺痨

略论培土生金治肺痨【关键词】培土生金；肺痨；辨证论治近年来，笔者以培土生金法为主治疗肺痨，发现该法能有效改善肺痨患者咳嗽、纳差、盗汗、潮热等症状。

兹介绍如下。

1 理论溯源人体是一个统一的有机整体。

脏腑间关系密切，既相辅相生，又相互制约。

脏腑病变，有本脏自病，也有他脏相累，以致影响疾病的转归预后。

生理上，脾属土，主运化，为气血生化之源；肺属金，主气司呼吸。

土能生金，脾胃所化生的气血，首先上归于肺，为肺脏生理活动提供物质后援，这是相生关系。

正如《医碥》云：“饮食入胃，脾胃运行其精美之气，虽曰周布四脏，实先上输于肺，肺气受其益，是为脾土生肺金，肺受脾之益，则气愈旺，化水下降，泽及百体。

”因此，肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，即补脾有助于益肺气的作用[1]。

病理上，肺痨病变，痨虫侵蚀肺脏，导致肺失宣降，从而引发咳嗽，耗伤肺气，久则子耗母气，导致脾胃虚弱，正气不足，无力抗邪，使病情缠绵难愈；再者，肺脏受损，津液不布，五脏失于濡润，同时脾胃虚弱，土不生金，金不生水，肾脏精血藏纳失权，阴阳失衡，从而形成阴虚体质。

而通过培土生金，间接使得金水相生，协调阴阳，也成为培土生金治疗肺痨的重要理论依据。

2 临床运用2.1 补脾益肺治痨嗽常用于治疗肺脾气虚型咳嗽。

证见咳嗽无力，咯较多白痰、清稀痰，兼见纳呆、气短，舌质淡或有齿痕，苔少而腻，脉虚弱。

此系痨虫侵蚀肺脏，肺脏受损，失于宣肃，气机不利；久咳则子耗母气，导致脾胃受伤。

故治以补益肺脾、宣肺止咳。

临床常以止嗽散、四君子汤、百合固金汤三方加减治疗。

案例1：患者，女，48岁，2009年4月1日初诊。

患者咳嗽3月余，咯较多黄白痰，纳差，大便每日3次，不成形，苔薄黄，脉弦。

胸部CT示：左下肺、右上肺均大片状密度增高影，右下叶病灶可见若干空洞形成，痰菌间断阳性。

西医诊断：①肺结核，②支气管结核。

中医诊断：肺痨，辨证属肺脾气虚，痰浊内生。

治拟宣肺健脾、化痰止咳。

药用前胡15 g，紫苏子、紫苏梗各10 g，桔梗10 g，百部10 g，半夏8 g，陈皮10 g，南沙参20 g，紫菀12 g，款冬花12 g，砂仁(后下)8 g，党参12 g，白术10 g，茯苓15 g，甘草5 g。

培土生金法论治肺癌心得

放化疗带来的胃肠道反应及骨髓抑制等副反应。２．２．２扶正与祛邪肺癌患者有痰多、咯血胸痛等症状时，临床往往会以清肺化痰、化瘀止血、软坚散结等治法为
主，而少用补法。然笔者认为，治病求本，肺癌本虚标实，
作者单位：３１４０００嘉兴市，浙江省荣军医院中医科通信作者：周甜，Ｅｍａｉｌ：５４ｚｔ２２１３＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ
汤为基本方，据患者体质，选择甘温建中、甘凉补虚等法，
结合证型，灵活变通。在健脾益气同时，勿忘补肺，可适当予沙参、麦冬、石斛、百合之品，但切不可滋腻。另，补土不能 “ 呆补 ” ，需经常配合枳壳、焦三仙之类醒脾开胃；补土也需防止脾土 “ 反侮”肝木，故木香、佛手是常用之物。
肺在水湿运化方面亦休戚相关。故，“ 脾土旺则金自生 ” 。
右肺近肺门处占位，直径约５ｃｍ，肺穿刺活检病理诊断：中分
化腺癌。相关血液肿瘤标志物明显升高：癌胚抗原５８．５ｎｇ／ｍｌ，细胞角蛋白１９片段２８．３ｎｇ／ｍｌ。患者因年事已高，拒绝手术及放化疗，要求单纯中医药治疗。来诊时，患者面色白，气短懒言，咳嗽痰多，痰白质稀，咳声重浊，语声低微，畏寒肢冷，纳少，小便多，大便稀，舌淡胖，苔白润，脉沉细。一派肺脾。肾俱虚之象。笔者见该患者虽肾虚症状明显，但虑其年老体弱，当以顾护后天之本为第一要义，仍予培土生金法治之。以参苓白术散为主方，方用太子参１５ｇ，茯苓１５ｇ，白术３ｏｇ，白扁豆１５ｇ，陈皮９ｇ，薏苡仁３０ｇ，砂仁６ｇ，炙甘草６ｇ等调理中焦，健脾益肺，少佐金养麦１５ｇ，望江南ｌ５ｇ，蜈蚣５条等化痰理气，驱邪外出。服药至今６年余，用药随症加减，培土生金之主旨未变。患者现诸症好转，时有咳嗽咳痰，无明显胸痛咯血，影像学显示病灶缩小，生活质量有所提高。病案２患者鲍某，女，６３岁。２００９年２月ＣＴ发现右上肺占位，行手术治疗，术后病理示高分化鳞癌。术后紫杉醇联合顺铂化疗４疗程。２０１０年３月起血液相关肿瘤标

浅析“培土生金”法治肺痨

芪健脾益气，赔补后天之本以运化水湿，配麦冬，五味子，茯
苓、百合益气养阴，健脾祛湿，瓜蒌、贝母、葶苈子、芦根泄肺
化痰，芦根、葶苈子、前仁利尿导水下行，白芥子善祛胁下及
皮里膜外之痰转输，加桃仁活血化瘀以促进水饮的吸收与且
能防止胸膜粘连，使水饮从大便而解，在后期加入菟丝子，金
樱子温补肾阳，以利正气恢复，气化复常，诸药合用，疏导三
各１０克，鸡内金１２克，菟丝子１２克，金樱子１２克，甘草６
克，五付水煎服，２日一剂，每日２次，患者于２０１８年１１月门
诊复查彩超示无胸腔积液。
按语：患者年高体弱，病程日久，气阴两伤，胸腔积液屡
抽屡生，正所谓本虚标实之象，治疗时宜标本兼治，故用方以
健脾益气扶正为主，宜宣肺化痰逐饮治标，逐水消饮，重用黄
而治肺。所以说“ 扶脾即所以保肺，土能生金也；土能生金，
金亦能生土，脾气衰败，须益气以扶土” 。所以治疗肺系疾病
要注意顾护脾胃之气，主张见肺病，当先实脾。另外，肺结核
患者长期反复使用西药抗结核治疗，在杀死致病菌的同时，
也会损伤消化系统，脾胃长期受损，当其功能低下，虽呼吸道
症状消失了，但病人却出现恶心、腹胀、无食欲、舌苔厚腻、疲
［３］弓显凤，任郭侠，毋永锋．关于“ 治痨先实脾” 治疗肺
痨思路初探［Ｊ］．陕西中医，２０１１，３２（１１）：１５１７－１５１８．
作者简介：
谭昌林，高兴亮，湖北民族大学。
·７·
肺炎治疗中的地位和作用。
（通讯作者玉红，杨帆，王智慧，等．耐药基因检测在初次复治
肺结核患者中的应用价值［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１７，２９
（５）：８３－８５．

培土生金法在肺癌治疗中的应用浅析

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实用中医内科杂志
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・讲座与综述・
培土生金法在肺癌治疗中的应用浅析
叶霈智& & 田劭丹
（北京中医药大学附属东直门医院，北京& $""/"" ）
关& 键& 词：培土生金； & & 肺癌中图分类号： 0/1"& & & & 文献标识码： 2& & & & 文章编号： $3/$ 4 /5$1 （ !""# ） "# 4 "1%/ 4 "! & & 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率不断上升。目前西医普遍的治疗方法为手术、放疗、化疗及免疫（生物）治疗。临床只有不足 !"6 的患者确诊时是早期肺癌，可行手术治疗，而手术治疗能获得根治者不足 $ 7 1 ，其他中、晚期肺癌患者应用放、化疗，虽然部分有近期疗效，但毒副作用较大，多数仅有姑息效果。肺癌属中医 “ 肺积” “息贲” “ 咯血” “ 胸痛” 等范畴，中医药在改善患者症状、提高生存质量、延长生存期方面显示出一定优势，尤其在辨证施治个体化治疗方面更具特色。因此，目前多数学者主张宜手术、放疗、化疗结合中医药综合治疗，以提高肺癌的临床疗效。中医理论认为，疾病的发生是邪正交争、正不胜邪的结果。正气不足或相对不足是发病的内在根据，邪气（致病因素）是发病的重要条件。正如《内经》所说： “ 邪之所凑，其气必虚” 。肺癌发病亦是如此。《杂病源流犀烛》认为 “ 邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血。皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块” 。说明正气虚损以后，邪气乘虚袭肺，郁结胸中，肺气愤郁，宣降失司，积聚成痰，痰气瘀毒互结，日久形成肿块而成肺癌。此乃因虚而致实，正虚是病之本，是肺癌发生的基础。正如《医宗必读》所曰： “积之成也，正气不足，而后邪气踞之” 。目前学者对肺癌病因病机的认识不尽相同，但大都认为肺癌是本虚标实之证，即以气阴两虚为本，以气滞血瘀、痰凝毒聚为标。笔者认为，气阴两虚是贯穿肺癌始终的中心病机，在肺癌治疗过程中，应注意培土生金法的应用。在五行学说中，肺属金，脾胃属土，土能生金，故有 “脾有生肺之能，土旺而金生” 之说。当土病不能生金，或肺病而脾虚无以资肺时，用补益脾土的药物调补中州，充实后天，益其生化之源，使中气足，气血旺，从而使肺脏受益的治法，称为培土生金法。脾胃为后天之本，气血生化之源，居于中焦，是五脏之气出入升降的枢纽。脾为肺之母，肺主气而脾益气，肺所主之气来源于脾，其司呼吸、主宣发肃降的功能皆赖脾胃运化水谷精微以灌溉滋养。《素问・经脉别论》中 “ 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行” 是对水液代谢的精辟概括，说明脾土所化的精气首先充养于肺，肺金受脾土滋养，方能化水下降，泽及百脉。因此脾土的强弱决定肺气的盛衰，肺气不足多与脾气虚弱有关。一旦脾病，运化失常，则不能 “ 散精归肺” ，而有肺脾气虚，土不生金之病。另一方面，由于脾气失健运，升降失常，清浊混淆，气不化水，于是湿聚成痰，上贮于肺，而见咳喘痰多等症，此即 “ 脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 之意。故临床肺病久治不愈，多求之于脾。正如陈士铎《石室秘录》所云： “ 治肺之法，正治甚难，当转以治脾，脾气有养，则土自生金” 。肺癌因虚而得病，因虚致实，邪实在肺，全身属虚，与脾胃关系甚密。其正气之虚，常由脾胃虚弱气血生化不足所致；其邪实每因脾病水湿运化不利、痰浊滋生而加重。病久正虚不能胜邪，痰毒肆行，流溢肝脑，注筋蚀骨，致使变证百出。肺癌临证中运用培土生金法，在于扶助正气，促进气血生化，运化痰湿，即可扶正治本，又可健脾化痰以祛邪。肺脾气虚者，症见面白神疲、少气懒言、咳而无力、气怯声低、喉中痰鸣、喘咳气促、自汗畏风、动则尤甚、纳呆食少等。宜用六君子汤或参苓白术散加减，常用生黄芪、党参、白术、茯苓、白扁豆、怀山药、陈皮、焦三仙等，宜益气健脾和胃。气阴不足者，症见低热缠绵、长期咳嗽、夜间咳甚、痰少难咯、口干咽红、舌光红少苔等，放疗者多见。方用沙参麦冬汤加减，常用太子参、沙参、麦冬、百合、石斛、芦根等，配合生黄芪、党参等药物，以滋阴生津、健脾益气。大量体外研究证实：生黄芪、党参、白术、茯苓等药物均具有一定的提高免疫功能的作用，部分还可以直接杀伤肿瘤细胞，结合辨证配合使用这些药物，可以扶正祛邪并举、健脾抑瘤同用，提高疗效。需要强调的是：肺癌患者不可过用滋腻、峻补药物，因为药物过于滋腻有碍脾胃运化。肺癌患者病体本弱，或经手术，或兼有放、化疗，正气愈虚，多有脾胃虚弱、脾失健运，复予滋腻之品更加重了脾胃的负担，非但不能行补，反而使脾胃呆滞，运化之力更差，以致 “ 土不生金” 加重病情。临床宜选用黄芪、党参、沙参、麦冬等平补生津之品，避免炙黄芪、人参、熟地等大补之品。故 “ 培土” ，不仅指益气健脾，也有 “顾护” 脾胃之意。在补脾胃之时，切忌 “ 呆补” “ 纯补” ，应当补中兼运，寓补于 “ 运” 之中，以免滋腻之晶粘滞脾胃，碍其生气。陈皮、枳壳、焦三仙等都是常用之物，可以灵活选择以醒脾开胃，以求补而不腻、滋而不滞。当今强调肿瘤的临床综合治疗，手术治疗前后和放、化疗期间，当以西医治疗为主，中医治疗为辅；术后恢复期和放、化疗结束后，当以中医药治疗为主，进行治疗调理。中医治疗肺癌，在上述两个阶段突出培土生金法，均具有重要意义。肺癌手术必然伤及气血，气血亏虚不利于病体恢复，正虚更不利于抗邪。欲补益气血，用药应以脾胃为核心，以健

李鲤教授培土生金法治疗慢性肺心病经验

中医研究２１００年４月第２３卷第４期
ＴＭＲｓＡｒ００Ｖ１２ｏ４Ｃｅ．ｐｉ２１ｏ．３Ｎ．ｌ
文章编号：０１６１（００００６０１０ — ９０２１）４— ０３～２
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少，能平卧等症，断为慢性肺心病。以西药利不诊尿、喘，状时轻时重，周前又因外感症状加重。平症１现胸闷气喘，咳吐黄白黏痰，能平卧，不双下肢水肿，
小便量少，质暗红，苔黄白腻，滑数偏无力。舌舌脉胸廓呈桶状胸，肺于湿哕音满布，吸音弱，音双呼心
神曲１，山楂１，０ｇ焦０ｇ连翘１，０ｇ焦麦芽２，０ｇ炒鸡内金２。加减：黄稠者加蒲公英３、腥草０ｇ痰０ｇ鱼３、荞麦３、浮石２；身水肿明显者加０ｇ金０ｇ海０ｇ周
车前子３。服药１０ｇ５剂后，下肢水肿消退，喘双闷明显减轻。以上方随证加减服用１０剂后，状消０症
失，般活动不再闷喘。其后病人间断服用中药，一每年１０剂，０连续３年，喘水肿等心衰症状近年未再闷
出现。
例２患者，，２岁，０３—１．男６２０２—２３初诊。主诉：闷气喘，胸咳嗽痰多２０年，双下肢水肿３年。伴现病史：０年前在青海作司机，期旅途感受风寒，２长

李秀荣教授运用培土生金法治疗肺癌的经验

主任，医学博士，博士生导师，名老中医学术继承人。
３治疗思路培土生金，是健脾生气以补益肺气的治法。在五行学说中，肺属金，脾胃属土，土能生金，故有“ 脾有生肺之能，土旺而金生 ” 之说。当土病不能生金，或肺病
取其培土生金之义，脾旺则肺气充沛，脾强则肾气强。以六君子汤为底方，随证加减，如邪毒蕴结致阴虚内热者，常用麦冬、生地黄、鳖甲、地骨皮等清虚热；证见神疲乏力，便溏脾虚者常选苍术、白术、茯苓、薏苡仁等健脾利湿；寒湿较重者选用麻黄、白芥子、附子等；痰气互结者，治以枳壳、瓜蒌、桔梗、杏仁等理气化痰；选用半枝莲、白花蛇舌草、莪术等解毒抗癌。久咳者加款冬花、炙百部；憋喘者加射干、苏子，并适当选用僵蚕、地龙、全蝎等虫类药解痉通络；咯痰不利加海蛤壳，咽痒者加薄荷、牛蒡子；胸痛加薤白、瓜蒌；咯血加仙鹤草、三七粉等。肺癌在治疗的过程中还要注意引经药的应用，针对肺癌脑转移选用白芷、川芎；骨转移者加杜仲、
２０１３年５月１８日就诊时自诉活动后胸闷不适，心慌、
“ 积之成也，正气不足，而后邪气踞之。 ” 而肺为娇脏，任何外毒邪气侵肺，都可导致肺气失宣，气滞血瘀，毒

初探-培土生金-法对成都地区老年人慢性肺系疾病的重要性

初探”培土生金”法对成都地区老年人慢性肺系疾病的重要性培土生金法，即补脾益肺法，本文将从肺脾之间的生理病理联系、人的生理变化，地域特点等，来分析培土生金法对成都地区老年人慢性肺系疾病的重要性。

标签：培土生金；慢性肺系疾病；临床运用培土生金法，即补脾益肺法，五行学说将人体的五脏分别归属于五行，即肝心脾肺肾分别属于木火土金水，故土指脾，金指肺。

本法是根据五行相生的规律确定的治法，即用补脾益气的方药来补益肺气，临床多用于咳嗽日久，痰多清稀，兼见食欲减退、大便溏、四肢无力，舌淡脉弱等肺虚脾弱的证候。

老年人脏腑组织衰败，功能减退，临床上多表现为虚证，或本虚标实之证，根据”虚则补之”，故应用补益的治法。

慢性肺系疾病是指病程较长，反复发作，缠绵难愈的一类肺系疾病，主要临床表现为反复的咳嗽、咯痰，气喘或气短不足以息、乏力等症，常因感受外邪或劳累或寒暖失调或起居不慎等诱发，属于中医”咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴。

1培土生金的理论依据培土生金法是依据五行相生的理论确定的常用治疗法则。

（五行一词，最早见于《尚书·周书·洪范》：”五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土，水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”。

根据五行的特性和五脏的生理特点，故将肺归属于金，脾胃归属于土。

至汉代董仲舒以后，哲学家把五行认为是构成世界的五种元素，并提出”五行相生，五行相胜”的理论，即木生火，火生土，土胜金，金生水，水生木及木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，金胜木）故可用补益脾胃的方法来间接补肺，治疗肺气虚弱之证，正符合了《难经·六十九难》所说：”虚则补其母”故肺脏虚时，则补其母脏--脾。

《素问·平人气象论》说：”胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺”，这些都说明脾胃与肺通过经络是相互联系的；另外，脾属足太阴经，肺属手太阴经，两经同属太阴，有”同气相求，同声相应”之意。

1.1培土生金的生理基础培土生金的生理基础基于①《素问·经脉别论》曾说：”饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。

论培土生金法对临床治疗COPD的指导意义

论培土生金法对临床治疗COPD的指导意义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性炎症性肺部疾病，其主要特征为慢性气道阻塞和肺实质损伤。

COPD主要由吸烟引起，也可能受到空气污染、职业性粉尘和化学物质的影响。

患者主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽和咳痰，常见并发症包括肺大疱、肺心病和感染等。

目前COPD的治疗主要包括吸烟戒断、支气管扩张剂、激素和氧疗等。

随着对中医药的深入研究，发现了一种名为“培土生金法”的传统中医药治疗方法，据称能够有效改善COPD患者的症状。

本文将探讨培土生金法对临床治疗COPD的指导意义。

一、培土生金法的基本概念培土生金法是一种传统的中医药治疗方法，它来源于《金匮要略》中的“培土生金”的治疗原则。

培土生金法主要是通过药物治疗和调理患者体质的方式，促进患者体内的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。

在治疗COPD的过程中，培土生金法主要通过药物调理和调养患者的体质，改善患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。

二、培土生金法对COPD的治疗意义1. 药物调理培土生金法在治疗COPD的过程中，采用药物调理的方法改善患者的症状。

传统中医药认为，COPD主要是由于肺部的阴虚火旺所致，因此在治疗过程中，培土生金法主要采用补肾益肺、清热化痰的药物，如人参、百合、黄连等，以调理患者的体质，降低炎症反应，改善肺部功能，从而减轻患者的症状，提高生活质量。

2. 调养体质培土生金法在治疗COPD的过程中，还注重调养患者的体质。

中医认为，COPD患者的肺脾肾功能都存在不同程度的损害，因此在治疗过程中，需要通过食疗、运动等多种方式来调养患者的体质，提高患者的免疫力和抗病能力，从而达到改善症状的效果。

三、培土生金法在临床治疗COPD中的应用培土生金法在临床治疗COPD中已经得到了广泛应用，并取得了一定的疗效。

据临床观察，采用培土生金法治疗COPD能够显著改善患者的呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，提高患者的生活质量。

在一些研究中，培土生金法还能够改善患者的肺功能、减少急性加重和呼吸道感染的次数，降低医疗花费，减少患者对激素和抗生素的依赖。

培土生金法在肺癌治疗中的应用

论“培土生金”法在肺癌治疗中的应用摘要:肺癌的发生主要与气虚有关，特别是肺脾气虚。

而培土生金法是通过补脾脏从而实现补肺脏的目的，其依据主要是中医的五行相生理论。

培土生金法在防治肺癌，改善其症状，防止其转移以及减少治疗肺癌时放、化疗所产生的毒副作用等方面发挥明显作用。

关键词：培土生金法；肺癌，治疗肺癌作为一种恶性肿瘤，近年来已经代替肝癌成为恶性肿瘤死亡的首要原因，严重危害人体的健康。

其中现代医学主要采用手术、放疗、化疗以及生物治疗。

临床上被确诊为早期肺癌可进行手术治疗的患者还不足20%，且手术治疗只能根治的患者也不足1/3。

对于中、晚期肺癌患者的治疗主要采用毒副作用较大的放、化疗，虽然有近期疗效，但大部分只有姑息效果。

而由于中医药在改善肺癌患者症状、生存质量、延长生命等方面表现出了优势，尤其是其辩证实施个体治疗，故为了提高治疗肺癌的临床效果，多数学者主张手术、放、化疗结合中医药进行肺癌治疗。

1.肺癌的中医病因病机许多医家对肺癌的病因病机认识不同，但主要有以下几个方面。

1.1外邪侵淫，内伤七情中医学中，肺遭外界六淫之邪的侵淫后，则其功能失司，气滞血瘀，日积成块。

同时，肺积亦可由内伤七情或饮食不节酿生癌毒导致而成。

1.2正气虚损，脏腑失调肺癌发病的基础是正气内虚，脏腑失调。

若正气不足气血阴阳失衡，脏腑功能失调，使机体抗病能力下降，邪、乘虚而入。

邪气入内，留滞不去，阻于胸中，宣降失常，气机不畅，气滞血疲，阻塞脉络，津液输布不利，聚而为痰，痰癖胶结，从而形成肿块。

1.3痰湿内聚，痰疲互结正气内虚，脏腑失调，邪毒侵肺，导致肺气郁闭，宣降失司，集聚成痰，痰凝气滞，郁阻络脉，痰气换毒交结，日久形成积块。

可见在肺癌的发病机制中痰疲既是邪毒侵肺、脏腑功能失调的病理产物，又是导致正气内虚、邪毒之交结成块的致病因素。

因此，古人认为，疲湿内聚是肺癌的重要病机之一，而且痰癒毒结贯穿于肺癌的整个发病过程。

总之，肺气虚弱，卫外失司，易受邪侵。

培土生金法治疗肺系疾病的临证思路

培土生金法治疗肺系疾病的临证思路'培土生金'法，即通过健脾以补肺之法，此法为古今医者所熟识，中医大家李聪甫提倡“形神学说为指导、脾胃学说为枢纽”的整体论，结合临床，确立“益脾胃、和脏腑、通经络、行气血、保津液，以至平衡阴阳”的治疗大法。

善于将培土生金法用于治疗慢性肺系疾病如久咳、久喘、肺胀、肺痿等治疗。

千百年来，此法经过无数医家临床实践，证明若能正确运用，常常能取得不错的临床效果。

培土生金治法在临床上的具体运用主要有健运中焦以补肺气，或养脾胃之阴以滋润肺金，其组方用药遵循“虚则补其母”的法则。

肺病日久，难以为功，当察其有无中焦的亏虚，《石室秘录》曰：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金。

”对于久咳久喘不能痊愈而见脾胃亏虚的患者，临床上不应仅仅着眼于肺，而应肺脾同治。

《医宗必读》就有“虽喘嗽不宁，但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生”的论述。

李东垣云：“脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力也”；“脾胃一虚，肺气先绝”，提出了脾胃亏虚、肺易受邪而为病的观念，丰富了培土生金法的理论依据，并创甘温健脾益气之法，充实了培土生金法的内容。

通过《方剂学》的学习，我们得知培土生金法代表方剂，首推参苓白术散。

《太平惠民和剂局方》记载：“治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。

”方由莲子肉、薏苡仁、桔梗、白扁豆、砂仁、白茯苓、人参、甘草、白术、山药组成。

桔梗既能宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金。

功能益气健脾，渗湿止泻，主治肺脾气虚夹痰湿之证。

《古今医鉴》所载参苓白术散较上方多一味陈皮，可增强行气和胃之功。

除参苓白术散之外，常用的方剂尚有沙参麦冬汤、六君子汤、麦门冬汤等。

沙参麦冬汤可治疗燥伤肺胃之阴的咳喘症，益胃阴，润肺金，肺胃同治，为培土生金之常用方，性味甘凉。

若中焦脾胃亏虚，不能运化，导致痰湿内阻，上壅于肺，则可用六君子汤健脾胃、燥痰湿。

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
陈文畅;陈乙菲;李风森
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2024(19)1
【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,其发病机制复杂,病理表现繁多。

中医学认为该病与肺脾关系最为密切,肺虚及脾,脾虚累肺,相互影响,致使病情迁延,反复发作。

治疗时应重视培土生金,不限于肺,不忘于脾,多方兼顾。

培土生金法历史悠久,随着朝代更迭,治法被不断丰富与发展,体现出“培土”不仅为补脾益气,更是调和脾胃、濡润中焦、扶正固本、补益宗气,从而达到治理肺脏的效果。

在现代医学领域中,培土生金法治疗慢阻肺的科学内涵逐渐清晰,对不同病情都有着卓越的疗效,充分体现出治法的重要性及优越性,以期能为中医药对该病的防治提供参考。

【总页数】6页(P133-138)
【作者】陈文畅;陈乙菲;李风森
【作者单位】新疆医科大学第四临床医学院;新疆医科大学中医学院;新疆医科大学附属中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.14
【相关文献】
1.培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾虚证的研究进展
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论培土生金法对临床治疗COPD的指导意义

论培土生金法对临床治疗COPD的指导意义COPD（慢性阻塞性肺疾病）是常见的一种慢性肺部疾病，引起人们的广泛关注。

培土生金法作为中医传统治疗方法之一，在临床中对COPD患者具有重要的指导意义。

本文主要就培土生金法在COPD治疗中的应用进行探讨。

培土生金法是一种整体治疗方法，其理论基础是中医五运六气学说。

根据该学说，COPD的产生是气机失调所致，治疗COPD的关键在于恢复气机的平衡。

培土生金法的核心在于培土，培土是指培养身体的基础，增强人体的抵抗力和免疫力，使身体自我恢复的能力增强。

金指的是治疗疾病必须具有坚定的信心和毅力。

COPD患者因肺功能严重受损，常出现气促、咳嗽、咳痰等症状。

针对这些症状，培土生金法可采用中药、针灸、按摩等多种疗法进行治疗。

具体来说：1. 中药内服中药可以通过调节身体的气机，达到舒肝散郁、润肺止咳、化痰止咳等作用。

常用中药有枸杞、当归、川贝、半夏等。

此外，针对慢性支气管炎引起的症状，可采用鸡内金、桔梗、杏仁等，这些中药能够改善呼吸道炎症，促进咳嗽咳痰、气促等症状的缓解。

2. 针灸治疗针灸是一种通过刺激人体经络，调节气血运行和调和五脏六腑相互之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

COPD患者的治疗中，针灸主要起到调理气机、舒肝散郁、润肺止咳的作用。

常见的针灸穴位有肺腑、胸膜、肺俞等穴位，针对不同的症状可采用不同的穴位。

3. 推拿按摩可以通过揉捏、推拿等手法，刺激身体松筋、活血、通络，调节身体气机的平衡。

常见的按摩穴位有胸部、腹部、足三里等。

据研究显示，推拿按摩能够改善呼吸功能、增强身体免疫力，具有一定的治疗COPD的作用。

综上所述，培土生金法在治疗COPD方面具有重要的指导意义。

它通过调理气机、增强人体的免疫力、改善症状等多种方式，使患者能够更好地恢复健康。

当然，在具体的治疗过程中，还应注意合理饮食、合理运动等，以配合治疗的效果。