气管支气管解剖ppt课件

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支气管及肺解剖

左主支气管分支
于第6胸椎水平进入左肺门于隆突下5cm发出上叶支气管，上叶支气管长约1-
2cm,发出上段支与下段支（舌段）
上段支向上发出尖后段、前段支气管，下段支向前外发出上舌段及下舌段
下叶支气管长约1.5cm,开口处发出下叶背段支气管，继续向下发出内前、外、后基底段
肺的导气部
从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。包括：叶支气管（第2级）段支气管（第3-4级）小支气管（5-10级）细支气管（11-13级）终末细支气管（14-16级）
主支气管
起自隆突右主支气管：长约2.5cm，直径1.5-2.3cm，与体中线
夹角约20-30度左主支气管：长约5cm，直径1-1.5cm，与体中线夹角
约40-55度
.
5
右主支气管分支
第5胸椎下缘水平入右肺门，分为上、中、下叶支气管
距隆突2.5cm后壁发出上叶支气管，与右主支气管成角90度延伸至上外方，开口内径8-10mm,长约 1.0~1.25cm，分为尖、后、前三段支气管
.
11
细支气管及其分支包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡
肺泡是一级呼吸性细支气管所属的肺组织，大小约 6-8mm.是肺的机能单位。
.
12
肺泡（pulmonary alveoli)
为半球形的小囊，开口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管，是肺进行气体交换的部位。
分两支，右支气管
分三支。分别进入
肺叶，称肺叶支气管(第二级支气管)。在肺叶内再分支称肺段支气管(第三级支气管)。
.
17
支气管肺段
每支肺叶支气管分出2-5支段支气管。段支气管及所属肺组织称为肺段。

耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学

呕吐物 @ 外源性 : 经口、鼻误吸入致病的
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治疗时，器械、敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气管异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致病人死亡。异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区是食管口后壁最薄弱最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。

系统解剖学—呼吸系统之气管和主支气管

系统解剖学—呼吸系统之气管和主支气管一、气管
气管是一富有弹性、后壁略平的圆筒形管道。

气管位于食管前方，成人平均长10.15cm，上端起自环状软骨下缘（约平第6颈椎椎体下缘）；向下至胸骨角平面（约平第4胸椎椎体下缘处）分为左、右主支气管，分杈处称为气管杈。

在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状隆起称气管隆嵴，常略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的定位标志。

气管软骨由14~17个缺口向后、呈C形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。

气管软骨后壁缺口由结缔组织膜封闭。

甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环前方，气管切开术常在第3 ~5气管软骨环处施行。

二、支气管
支气管是气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。

（一）右主支气管
右主支气管粗而短，平均长2~3cm。

走形较陡直，通常有3 ~4个软骨环，气管隆嵴稍偏左侧，故经气管坠入的异物易进入右主支气管。

（二）左主支气管
左主支气管细而长，平均长4~5cm，走行较倾斜，通常有7 ~ 8个软骨环。

医学气管支气管解剖和异物专题课件

※第2狭窄相当于第四胸椎平面，由主动脉弓压迫食
管左壁所致，食管镜检查局部可见搏动。
※第3狭窄相当于第五胸椎处，为左侧支气管压迫
食管的前壁所致。
※第4狭窄平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横膈
肌和横膈脚的收缩而形成。由于第2、3狭窄位置邻近，临床上合称为第2狭窄。
食管的血管、神经及淋巴引流
⊕食管血供丰富颈段食管由甲状腺下动脉的分支供应，胸段由降主动脉、右侧肋间动脉及臂动脉的食管支供应，腹段由左胃动脉及腹腔下动脉供应。
长度450~530 mm
检查法
颈椎疾病及张口困难仍然可行纤维或电子支气管镜检查
在非紧急情况下对严重的心血管病变、近期严重咳血、晚期肺结核、急性炎症、颈椎病等金属支气管镜不宜应用。
硬管器械的准备：一般成人用8~9mm内径的支气管镜，女性则用7～8mm。
注意事项
1．支气管镜在气管内应保持正中位，应见到前后左右各壁。 2．检查支气管时先查健侧，再查患侧。 3．注意粘膜有无充血、溃疡、肉芽、肿瘤、瘢痕以及管壁有无狭窄或腔外压迫等情况。 4．气管内分泌物应充分吸出，并注意分泌物来源于哪一支气管口。 5．应随时注意患者全身情况，如心率、呼吸等。
适应症
检查时：原因不明的长期咳嗽，咳血或痰中带血，进行微生物培养或病理检查；明确病变原因，范围和性质；支气管造影术；手术后复查。
治疗和抢救时：取出异物；清理分泌物，给药或灌洗；治疗局部病变；保持呼气道通畅。
术前准备
术前禁食、水至少4小时术前30分肌注阿托品0.5mg，地西伴5mg 常规术前体检，器械准备保护松动牙齿，取下活动义齿。
1.硬管支气管镜：金属空心制成可以窥察各分叶支气管。

气管支气管及食管应用解剖学

– 过程，深吸气---关闭声门----强烈的呼气动作--肌肉收缩-----肺压胸压升高----声门突然开放--气体高速排出
气管支气管生理学
• 免疫功能
– 呼吸道分泌物中的免疫球蛋白 • IgA，分泌性，抑制细菌生长中和毒素 • IgG，防御功能 • IgE，变态反应 • IgM，变态反应 • 溶菌酶和补体
– 无名动脉和左无名静脉 • 气管切开位置过低 • 套管弯度不合适 • 伤口感染
• 淋巴引流
– 气管旁与气管前淋巴结
• 神经支配
– 喉返神经，感觉纤维
– 中部颈神经节，交感纤维
致命性大出血
气管支气管的应用解剖学
• 支气管（bronchus）起自第5胸椎水平
– 软骨环、结缔组织和平滑肌组成 – 支气管树
症状学（气管、支气管）
• 咳嗽
– 响而粗糙，气管、支气管病变 – 金属声，气管被纵隔肿瘤或主动脉弓压迫 – 短而深，伴疼痛，肺实质与胸膜的病变 – 阵发性，支气管哮喘，百日咳，支气管堵塞或扩张 – 突发剧烈，异物 – 持久＆晨起或平卧时加重，慢性病 – 一侧性哮鸣，肿瘤，异物等
食管的应用解剖学
• 食管的走向
– 大部分食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部上胸部食管稍向左侧，离气管边缘约46mm，然后再向右，第5 胸椎移行至中线，第 7胸椎再偏向左侧
食管的应用解剖学
• 4个生理性狭窄
– 食道入口，16cm，环咽肌收缩，最狭窄 • 后壁，咽下缩肌与环咽
肌之间有一肌性薄弱区
• 主支气管：一级，入左右肺 • 肺叶支气管：二级，右3，左2，入肺叶 • 肺段支气管：三级，入各肺段 • 细支气管：四级，入肺小叶 • 终末细支气管：五级， • 呼吸性细支气管：六级，入肺细叶，以下又分三级 – 分叉：第5胸椎水平

气管与支气管的解剖

气管、支气管的应用解剖气管是人体进行呼吸的通道，气管与支气管连接于喉与肺之间，属于下呼吸道。

气管自分叉处分为左、右主支气管，具有呼吸调节、清洁、防御性咳嗽反射与免疫等生理机能。

气管（trachea）是由一串马蹄形透明软骨环与膜性组织连接而构成的管腔。

透明软骨位于外层和粘膜下层之间，为马蹄形的不完整环，占气管前2/3；后壁为无软骨的坚实膜壁，由纤维结缔组织和平滑肌构成。

气管上起于环状软骨下缘，相当于第6颈椎平面，下达气管隆嵴处，相当于第5胸椎上缘水平。

成人气管长度约为10~12cm，气管腔的左右径稍大于前后径，左右径约为2~2.5cm，前后径约为1.5~2cm。

气管长度及内径依年龄、性别而逐渐变长增粗，呼吸时，内径也有变化。

中国人体质调查统计结果见表4-1-1。

表4-1-1 气管的长度与内经年龄气管长（mm）前后径（mm）横径（mm）1个月3个月5个月1岁3岁5岁7岁12岁成人男成人女404243455053606510397455.5788.59101512.666.57899.5101116.613.5气管约有16~20个马蹄形软骨环，包括颈段气管与胸段气管两部分，上段居于颈前正中，自环状软骨下缘至胸骨上窝，约有7~8个气管环称为颈部气管，因位置较浅，可在颈前触及；从胸骨上窝至气管隆嵴，约有9~12个气管环称为胸部气管，进入胸腔后，气管的位置较深。

第1、2气管软骨环常连成一体，呈分支状，其他气管环可能也有连着现象。

颈部气管前面被覆有皮肤、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等；在第2~4气管环的前面，有甲状腺峡跨越。

颈部气管的长度及其位置深浅与头位有关，当头前倾时，颈部气管环部分进入胸腔，位置较深；头后仰时，颈部有较多气管环，位置变浅，易于暴露。

临床上行气管切开时，取垫肩后仰头位，易暴露颈部气管，有利于手术。

气管壁自内向外有粘膜层、粘膜下层、纤维软骨层，其外层即为纤维和肌肉层。

粘膜层为假复层柱状上皮，含有很多杯状细胞；粘膜下层为疏松的脂肪结缔组织，含有分泌浆液与粘液的两种不同腺体，散布在整条气管内；外层内含有血管、淋巴管与神经。

呼吸系统--呼吸系统的解剖结构 PPT课件

3. O2 的影响
（1）轻度缺O2对正常呼吸影响不大（2）中度缺O2（吸入气中的O2含量降至10%）呼吸加强（3）严重缺O2
抑制中枢
呼吸障碍
五、异常呼吸
（一）潮式呼吸：
呼吸逐渐加强、加快逐渐减弱、减慢
呼吸暂停
如心衰，可以触发潮式呼吸。（二）比奥呼吸
一次或多次强呼吸后长时间的呼吸暂停
常见于脑损伤、脑膜炎等疾病。常是死亡前的危急症状。
（二）肺通气量
1. 每分通气量——每分钟进出肺的气体总量。 = 潮气量×呼吸频率呼吸频率：正常成人12～18次/分 2. 肺泡通气量——指到达肺泡的气体量，是
真正有效的通气量。
= 潮气量 – 无效腔容量
（鼻~气管的一部分气体）
肺泡通气量约占通气量的70%。
从气体交换的效果看，深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高。
肺的外形
右肺的纵切面
支气管树
二、胸膜和胸膜腔
胸膜脏层：覆盖在肺表面的浆膜壁层：覆盖在胸廓内面、膈上面、纵隔侧面的浆膜胸膜腔：脏、壁层胸膜在肺根部反折延续，形成的两个完全封闭的腔。腔内有少量浆液，减少摩擦；腔内负压，使两层胸膜紧贴，并使肺随胸腔的扩大、缩小而同步变化。
（二）呼吸调节
1、神经调节 2、化学性调节 ①吸入气中CO2 浓度
（1）CO2 对呼吸的调节
动脉血中PCO
2
呼吸加深、加快 ②吸入气中CO2含量达40% 呼吸中枢麻痹 ③过度通气呼吸中枢的兴奋性
呼吸暂停
2. [H+ ]的影响
动脉血中以及脑脊液中的[H+ ] 刺激外周和中枢的化学感受器呼吸加深、加快
三、纵隔
两侧纵隔胸膜间的全部器官。主要有：胸腺、大动脉、大静脉、气管、食管、心脏、神经、淋巴结等。

解剖呼吸系统PPT课件

呼吸系统的保护机制
呼吸道黏膜
呼吸道黏膜能够分泌黏液和浆液，吸附和清除进入呼吸道的异物
和病原体，保持呼吸道通畅。
咳嗽反射
当呼吸道受到刺激时，咳嗽反射能够通过强烈的咳嗽动作将异物排出体外，保护呼吸道不受损伤
。
免疫防御
呼吸系统中的免疫细胞能够分泌抗体和细胞因子等免疫物质，抵御病原体入侵，维持呼吸道健康
06
呼吸系统的调节与保护
呼吸系统的调节机制
自动调节
呼吸系统的自动调节机制能够根据体内氧和二氧化碳的浓度变化，自动调整呼吸频率和深度，以
维持呼吸平衡。
神经调节
呼吸系统的神经调节主要通过中枢神经系统和外周神经系统来实现，通过神经信号传递刺激和抑制信号，调节呼吸运动。
激素调节
某些激素如肾上腺素和皮质醇等能够影响呼吸中枢的活动，从而调节呼吸频率和深度。
脏层胸膜覆盖在肺表面，与肺紧密相连，壁层胸 02 膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔两侧。
胸膜的主要功能是减少呼吸运动时的摩擦，并参 03 与胸腔的负压形成。
纵隔的结构与功能
纵隔是位于两肺之间的解剖区域，包含了心脏、大血管、气管、食管等重要器官。
纵隔的主要功能是保护和固定这些重要器官，并维持胸腔的稳定。
01 气管炎
由于感染、过敏等原因导致气管发生炎症，出现咳嗽、咳痰等症状。
02 支气管扩张
由于支气管壁长期受到慢性炎症刺激，导致支气管壁弹性减弱、扩张变形。
03 支气管哮喘
由于过敏、感染等因素导致支气管痉挛，出现呼吸困难等症状。
04
肺
肺的结构与功能
01
02
03
结构
肺由支气管、肺泡和血管等组成，具有气体交换的功能。

气管

• ，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用。杯状细胞也甚多，其结构与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的粘蛋白（mucin）是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入空气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。基细胞呈锥形，位于上皮深部，是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。
形，散在于上皮深部，胞质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞
（smallgranulecell）。免疫细胞化学研究证明，细胞内含有多种胺类或肽类物质，
如5－羟色胺、蛙皮素、降钙素、脑啡肽等，分泌物可能通过旁分泌作用，或经血液循
环，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺的分泌。
•
固有层结缔组织中的弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。固有层内也常见淋巴
•
刷细胞（brushcell）呈柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细
胞的功能尚不清楚，可能有一定吸收作用。细胞顶部可见基粒，因此认为它可能是一
种未成熟的纤毛细胞。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的突触，故它还可能有感
受刺激的功能。
•
气管及其以下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内分泌细胞，细胞呈锥体
3倍。毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少，3岁以后才明显发
育。故婴儿的呼吸道梗阻，除因支气管痉挛外，主要是粘膜肿胀和分
泌物堵塞。婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔弱，细支气管无软骨，
呼气时易被压，造成气体滞留，影响气体交换。
•
(3)由于胎儿时期气道的发育先于肺泡的发育，新生儿的肺传导部
分多，呼吸部分少，其结果是呼吸效率低。由于管径细小，婴幼儿呼