慢性支气管炎课件PPT
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慢性支气管炎及护理 ppt课件
ppt课件 8
病理]
1 、气管、支气管的腺体和杯状细 胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。 2 、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱 落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。
3 、支气管管壁充血、水肿、纤维 组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏， 细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚 期可引起肺气肿和肺心病。
ppt课件 9
ppt课件
38
复习题
单选题
1. 慢性支气管炎的早期体征是
A .无异常体征 C.有湿性罗音 A.控制感染 B. 有干性罗音 D.哮鸣音 B.祛痰
2. 慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是
C.解痉
D.平喘
ppt课件
39
多选题：
1.慢性支气管炎的病因，外因有： A.大气污染 C.感染 B.吸烟 D.过敏因素
ppt课件
20
(3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水， 遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α -糜蛋白酶等药物 雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身、胸 部叩击和体位引流，
ppt课件
21
一）、有效深呼吸和咳嗽排痰
（1）、爆发性进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气 未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气 3～ 5秒，身体前倾，突然从胸腔进行2 ～3次短促有力咳嗽， 张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部， 帮助咳嗽。
ppt课件 27
注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项
操作前准备： 避开乳房和心脏，及骨隆突处。
力量适中，时间在5－10分钟为宜，安排在餐后2小时 到餐前半小时完成。
操作后护理：口腔护理：听诊。
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28
②胸壁震荡： 双手掌重叠 从吸气末开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力， 做轻柔的上下抖动5~7次，每一部位重复6~7个呼吸周期
病理]
1 、气管、支气管的腺体和杯状细 胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。 2 、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱 落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。
3 、支气管管壁充血、水肿、纤维 组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏， 细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚 期可引起肺气肿和肺心病。
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复习题
单选题
1. 慢性支气管炎的早期体征是
A .无异常体征 C.有湿性罗音 A.控制感染 B. 有干性罗音 D.哮鸣音 B.祛痰
2. 慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是
C.解痉
D.平喘
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39
多选题：
1.慢性支气管炎的病因，外因有： A.大气污染 C.感染 B.吸烟 D.过敏因素
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20
(3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水， 遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α -糜蛋白酶等药物 雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身、胸 部叩击和体位引流，
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一）、有效深呼吸和咳嗽排痰
（1）、爆发性进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气 未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气 3～ 5秒，身体前倾，突然从胸腔进行2 ～3次短促有力咳嗽， 张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部， 帮助咳嗽。
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注意事项 注意事项 注意事项 注意事项 注意事项
操作前准备： 避开乳房和心脏，及骨隆突处。
力量适中，时间在5－10分钟为宜，安排在餐后2小时 到餐前半小时完成。
操作后护理：口腔护理：听诊。
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②胸壁震荡： 双手掌重叠 从吸气末开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力， 做轻柔的上下抖动5~7次，每一部位重复6~7个呼吸周期
慢性支气管炎演示课件
模型应用
将验证后的模型应用于临床，对患者 进行复发风险评估，以便采取针对性 的干预措施。
患者心理支持和社会资源利用
心理支持
提供心理咨询、心理疏导等服 务，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等负面情绪。
社会资源利用
引导患者利用社会资源，如加 入患者俱乐部、参加康复训练 课程等，以增强患者的社会支
持网络。
家庭支持
05
慢性支气管炎患者日常管理 与教育
戒烟限酒等生活方式调整建议
戒烟
吸烟是慢性支气管炎最 主要的致病因素，患者 应坚决戒烟，同时避免
被动吸烟。
限酒
过量饮酒会加重呼吸道 症状，患者应限制酒精
摄入。
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，少吃油腻、辛
辣食物。
呼吸锻炼技巧指导
腹式呼吸
呼吸操
通过膈肌运动来增加肺通气 量，改善呼吸功能。
03
慢性支气管炎检查与评估方 法
体格检查要点
观察呼吸频率、深度及节律
注意有无呼吸急促、呼吸困难或喘息现象。
肺部听诊
注意呼吸音是否清晰，有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。
检查全身状况
评估患者营养状况、精神状态及是否存在其他系统性疾病。
实验室检查项目选择
01
血常规
检查白细胞计数及
分类，评估感染状
02
在特定情况下，如怀疑合并其他肺部疾病时，可 考患者肺部通气功能。
呼气峰流速（PEF）测定
直接反映患者肺换气功能及酸碱平衡 状态。
支气管舒张试验
了解患者支气管舒张能力，辅助诊断 哮喘等并发症。
动脉血气分析
监测患者呼气流速变化，评估病情严 重程度及治疗效果。
04
慢性支气管炎PPT课件
饮食
保持均衡的饮食结构， 多摄入富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物。
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性 支气管炎的重要措施。
预防感染
注意保暖，避免感冒和 感染，以防加重病情。
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
在感染严重时，遵医嘱使用抗 生素进行治疗。
支气管舒张剂
如茶碱类药物、β₂受体激动剂 等，缓解支气管痉挛。
04
慢性支气管炎的预防与护理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性支气管炎最重要的措施，可 以显著降低疾病发生的风险。
接种疫苗
定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以增强 免疫力，预防感染。
避免空气污染
避免长时间暴露在空气质量差的环境中，如 雾霾、工业废气等。
早期治疗
一旦出现慢性支气管炎症状，应及早就医， 规范治疗，防止疾病进展。
祛痰药
如盐酸氨溴索等，帮助排痰， 改善呼吸。
糖皮质激素
在必要时，遵医嘱使用糖皮质 激素进行治疗。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧严重的患者，可采用 长期家庭氧疗。
运动
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强体质。
心理治疗
对于情绪焦虑、抑郁的患者， 可进行心理疏导和心理治疗。
其他疗法
如针灸、拔罐等中医疗法，也 有一定的疗效。
患者教育
疾病知识
向患者介绍慢性支气管炎的病因、症 状、治疗和预防等方面的知识。
生活方式
用药指导
向患者说明药物的用法用量、注意事 项及不良反应等方面的知识，确保患 者安全用药。
指导患者养成良好的生活习惯，如合 理饮食、规律作息、适量运动等。
THANK YOU
心理康复
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02 诊断方法与标准
诊断依据及流程
临床表现
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更 长时间，连续2年或2年以上。
实验室检查
细菌感染时，可出现白细胞总数和中性粒细胞增 高，喘息型患者嗜酸性粒细胞可增多。
体征检查
早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺 底听到干湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并 哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
慢性支气管炎慢支PPT课件
contents
目录
• 慢性支气管炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 药物治疗进展及评价 • 非药物治疗方法探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 慢性支气管炎概述
定义与发病机制
定义
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜 及其周围组织的慢性非特异性炎症， 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程为特征。
慢性支气管炎的遗传学和表观遗传学研究进展
慢性支气管炎的全球和地区性流行病学研究
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定和实施将成为 主流
患者自我管理和健康教育将成为防治 重点
多学科协作和综合治疗模式将得到更 广泛应用
大数据和人工智能等新技术将助力慢 性支气管炎的精准诊断和治疗
THANKS FOR WATCHING
发病机制
慢性支气管炎的发病机制尚未完全明 了，可能与吸烟、职业粉尘和化学物 质、空气污染、感染等多种因素长期 相互作用有关。
流行病学及危害程度
流行病学
慢性支气管炎是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以中老年人为多 ，男性多于女性，北方地区发病率高于南方。
危害程度
慢性支气管炎病程长，反复发作，逐渐加重，严重影响患者的生活质量和劳动 能力。如不及时治疗，可并发肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症。
慢性支气管炎ppt课件
目录•慢性支气管炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来慢性支气管炎概述定义与发病机制定义慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
发病机制慢性支气管炎的发病机制尚未完全明了，可能与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等多种因素长期相互作用有关。
流行病学及危害流行病学慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，全球范围内均有分布，但发病率和死亡率因地区、年龄、性别等因素而异。
危害慢性支气管炎可导致患者长期咳嗽、咳痰，影响生活质量；严重者可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），甚至导致呼吸衰竭和死亡。
临床表现与分型临床表现慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。
症状在冬春季或气候突变时加重，夏季或气候转暖时减轻。
分型根据病程和临床表现，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。
单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
诊断与鉴别诊断诊断依据及标准咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
肺部查体可闻及呼吸音粗糙，有时可闻及湿性啰音。
X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状改变。
0102 03支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
支气管扩张有反复发作咳嗽、咳痰特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。
肺结核多有全身中毒症状，如发热、盗汗、疲乏无力等，X线胸片可见病变多发生在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，且可形成空洞或肺内播散。
鉴别诊断及相关疾病血常规检查痰液检查X线检查肺功能检查实验室检查与辅助检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。
慢性支气管炎PPT课件
支气管痉挛
17
编辑版ppt
（三）支气管壁的改变
支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水 肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡，肉 芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性 纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。 少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被 结缔组织所取代。管腔内可发现粘液栓。 因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁 易塌陷、扭曲变形或扩张。
编辑版ppt
（五）其他
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头 反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞 噬细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管 炎发病增加。
11
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（五）其他
营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏，机 体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加；维生 素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜 的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支 气管炎。
7
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（三）感染
呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重 要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最 主要病原菌。
病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气 管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感 病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合 胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于 细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原 体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。
慢性支气管炎
Chronic bronchitis
编辑版ppt
1
定义
慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感 染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管 腺体增生、粘液分泌增多。
(人卫版第九版内科学第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病)课件PPT
第十九页，共四十八页。
内科学（第9版）
抗氧化剂 氧化应激
慢阻肺的发肺部炎症(yánzhèng)
抑蛋白酶
蛋白酶
慢阻肺的病理变化
第二十页，共四十八页。
修复(xiūfù) 机制
内科学（第9版）
小气道疾病 气道炎症 气道重建
发病(fā 机制 bìng)
肺实质破坏
肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降
第三页，共四十八页。
内科学（第9版）
重点难点
掌握
慢性(màn xìng)支气管炎的定义、病因、临床表现、诊断、治疗原则
熟悉
发病机制、病理(bìnglǐ)、鉴别诊断
第四页，共四十八页。
内科学（第9版）
定 义 ( d ìn g y ì)
慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症
的术语 肺气肿是一个病理术语 慢性支气管炎或肺气肿是慢阻肺最常见的原因，只有在慢支或肺气肿病人并发持续气流受限时，才能诊
断为慢阻肺
第十七页，共四十八页。
内科学（第9版）
流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)
常见病和多发病，患病率、致残率和病死率均居高不下 2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上(yǐshàng)人群的13.7%
鉴别 诊断 (jiànbié)
第十一页，共四十八页。
内科学（第9版）
急性加重期的治疗(zhìliáo )
➢ 控制感染 ➢ 镇咳祛痰 ➢ 平喘 缓解期的治疗 ➢ 戒烟 ➢ 增强体质，预防感冒 ➢ 反复感染者可以应用免疫调节剂
治 疗 ( z h ìl i áo )
第十二页，共四十八页。
内科学（第9版）
抗氧化剂 氧化应激
慢阻肺的发肺部炎症(yánzhèng)
抑蛋白酶
蛋白酶
慢阻肺的病理变化
第二十页，共四十八页。
修复(xiūfù) 机制
内科学（第9版）
小气道疾病 气道炎症 气道重建
发病(fā 机制 bìng)
肺实质破坏
肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降
第三页，共四十八页。
内科学（第9版）
重点难点
掌握
慢性(màn xìng)支气管炎的定义、病因、临床表现、诊断、治疗原则
熟悉
发病机制、病理(bìnglǐ)、鉴别诊断
第四页，共四十八页。
内科学（第9版）
定 义 ( d ìn g y ì)
慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症
的术语 肺气肿是一个病理术语 慢性支气管炎或肺气肿是慢阻肺最常见的原因，只有在慢支或肺气肿病人并发持续气流受限时，才能诊
断为慢阻肺
第十七页，共四十八页。
内科学（第9版）
流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)
常见病和多发病，患病率、致残率和病死率均居高不下 2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上(yǐshàng)人群的13.7%
鉴别 诊断 (jiànbié)
第十一页，共四十八页。
内科学（第9版）
急性加重期的治疗(zhìliáo )
➢ 控制感染 ➢ 镇咳祛痰 ➢ 平喘 缓解期的治疗 ➢ 戒烟 ➢ 增强体质，预防感冒 ➢ 反复感染者可以应用免疫调节剂
治 疗 ( z h ìl i áo )
第十二页，共四十八页。
慢性支气管炎课件PPT
慢性支气管炎课件PPT
慢性支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，其定义和病因尚不清楚。本课件将 介绍慢性支气管炎的临床表现、诊断方法、治疗原则、预防措施、并发症和 生活护理。
慢性支气管炎的定义和病因
定义
慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，其特点是气管 和支气管的黏膜慢性炎症引起的慢性咳嗽，咳痰。
病因
慢性支气管炎的主要病因包括吸烟、空气污染、遗 传因素、感染和呼吸道过敏等。吸烟是最常见的诱 因。
慢性支气管炎的临床表现
1 咳嗽
持续咳嗽是慢性支气管炎最 常见的临床表现，尤其在早 晨和晚上更为明显。
2 咳痰
咳痰是慢性支气管炎的主要 症状之一，痰黏稠，常常带 有黄绿色或棕色。
3 呼吸ห้องสมุดไป่ตู้难
由于气道狭窄和黏膜炎症，患者可能感到呼吸困难和气短。
慢性支气管炎的诊断方法
1
病史询问
通过询问患者的病史，包括症状的出现
体格检查
2
时间、频率、痰的性状等，医生可以初 步判断患者是否患有慢性支气管炎。
医生会检查患者的肺部，包括听诊呼吸
音、观察有无呼吸困难等。
3
肺功能测试
肺功能测试可以评估患者的肺活量、气 流速度和肺的弹性等指标，帮助确定是 否患有慢性支气管炎。
慢性支气管炎的治疗原则
吸烟戒断
吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一，戒烟可以 显著改善症状和减少疾病的进展。
居住和工作环境中保持良好的空 气质量，避免暴露在有害气体和 尘埃中。
接种疫苗
定期接种适当的疫苗，如流感和 肺炎球菌疫苗，以预防感染。
慢性支气管炎的并发症
1 肺感染
2 肺功能恶化
由于免疫功能低下，患者容 易发生肺炎和其他细菌感染。
慢性支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，其定义和病因尚不清楚。本课件将 介绍慢性支气管炎的临床表现、诊断方法、治疗原则、预防措施、并发症和 生活护理。
慢性支气管炎的定义和病因
定义
慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，其特点是气管 和支气管的黏膜慢性炎症引起的慢性咳嗽，咳痰。
病因
慢性支气管炎的主要病因包括吸烟、空气污染、遗 传因素、感染和呼吸道过敏等。吸烟是最常见的诱 因。
慢性支气管炎的临床表现
1 咳嗽
持续咳嗽是慢性支气管炎最 常见的临床表现，尤其在早 晨和晚上更为明显。
2 咳痰
咳痰是慢性支气管炎的主要 症状之一，痰黏稠，常常带 有黄绿色或棕色。
3 呼吸ห้องสมุดไป่ตู้难
由于气道狭窄和黏膜炎症，患者可能感到呼吸困难和气短。
慢性支气管炎的诊断方法
1
病史询问
通过询问患者的病史，包括症状的出现
体格检查
2
时间、频率、痰的性状等，医生可以初 步判断患者是否患有慢性支气管炎。
医生会检查患者的肺部，包括听诊呼吸
音、观察有无呼吸困难等。
3
肺功能测试
肺功能测试可以评估患者的肺活量、气 流速度和肺的弹性等指标，帮助确定是 否患有慢性支气管炎。
慢性支气管炎的治疗原则
吸烟戒断
吸烟是慢性支气管炎的主要诱因之一，戒烟可以 显著改善症状和减少疾病的进展。
居住和工作环境中保持良好的空 气质量，避免暴露在有害气体和 尘埃中。
接种疫苗
定期接种适当的疫苗，如流感和 肺炎球菌疫苗，以预防感染。
慢性支气管炎的并发症
1 肺感染
2 肺功能恶化
由于免疫功能低下，患者容 易发生肺炎和其他细菌感染。
慢性支气管炎PPT课件
慢性支气管炎
慢性支气管炎
目录
概述 病因及发病机制
病理 临床表现
实验室及其它检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预后
慢性支气管炎
概述
定义 • 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎
概述
• 特点 • 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床 表现。 • 患病率随年龄而增加。 • 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿 →肺心病。
去除病因：戒烟，减少大气污染；及时 治疗感染。 增强机体免疫防御力：定期选用免疫增 强剂。加强体能锻炼，如太极拳、气功， 进行呼吸和耐寒锻炼。
返回
预后
如无并发症，消除诱因并积极治疗后
未复发则预后好。
如病因持续,治疗不彻底(2年～数十年):
阻塞 性肺 气肿
慢 支
COPD
慢性 肺心 病
呼吸 衰竭
慢性支气管炎
实验室及其它检查
血液检查：
急性发作期白细胞计数增高，中性粒细 胞比例增加，部分出现核左移。喘息型 患者嗜酸性粒细胞计数增高。
缓解期多无明显变化。
慢性支气管炎
实验室及其它检查
痰液检查：
痰液培养常可以找到致病菌。 常见的是：肺炎球菌、链球菌、流感嗜 血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。
所以清晨痰量也增多。
临床上根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年 持续至少 3 个月；连续 2 年或以上，并排 除心肺其他疾病 (如肺结核哮喘、支气管 扩张、心力衰竭等 )者，可作出诊断。如 每年发作持续 <3个月，而有明确的客观 依据者，也可诊断。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
慢性支气管炎
目录
概述 病因及发病机制
病理 临床表现
实验室及其它检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预后
慢性支气管炎
概述
定义 • 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气 管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎
概述
• 特点 • 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床 表现。 • 患病率随年龄而增加。 • 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿 →肺心病。
去除病因：戒烟，减少大气污染；及时 治疗感染。 增强机体免疫防御力：定期选用免疫增 强剂。加强体能锻炼，如太极拳、气功， 进行呼吸和耐寒锻炼。
返回
预后
如无并发症，消除诱因并积极治疗后
未复发则预后好。
如病因持续,治疗不彻底(2年～数十年):
阻塞 性肺 气肿
慢 支
COPD
慢性 肺心 病
呼吸 衰竭
慢性支气管炎
实验室及其它检查
血液检查：
急性发作期白细胞计数增高，中性粒细 胞比例增加，部分出现核左移。喘息型 患者嗜酸性粒细胞计数增高。
缓解期多无明显变化。
慢性支气管炎
实验室及其它检查
痰液检查：
痰液培养常可以找到致病菌。 常见的是：肺炎球菌、链球菌、流感嗜 血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。
所以清晨痰量也增多。
临床上根据咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年 持续至少 3 个月；连续 2 年或以上，并排 除心肺其他疾病 (如肺结核哮喘、支气管 扩张、心力衰竭等 )者，可作出诊断。如 每年发作持续 <3个月，而有明确的客观 依据者，也可诊断。
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慢性支气管炎科普讲座PPT
谢谢观看
慢性支气管炎的预防
慢性支气管炎的预防
预防措施
预防慢性支气管炎的关键在于避免吸烟和减 少空气污染的暴露。
参与公共健康活动，提高公众的健康意识， 对预防非常重要。
慢பைடு நூலகம்支气管炎的预防
增强免疫力
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动和充足睡眠，可以增强免疫力，降低感染 风险。
一些疫苗接种（如流感疫苗）也能有效预防 相关疾病。
重要的是排除其他可能导致相似症状的疾病 ，如肺炎或肺癌。
慢性支气管炎的症状与诊断
常见的误诊
慢性支气管炎可能与其他呼吸道疾病相混淆 ，因此需要专业的医学评估以确保准确诊断 。
了解自身症状并及时就医可以避免误诊。
慢性支气管炎的治疗与管理
慢性支气管炎的治疗与管理
治疗方法
治疗包括药物治疗（如支气管扩张剂和抗炎药） 、物理治疗以及生活方式的改变。
这些变化会导致气道狭窄，影响呼吸功能。
慢性支气管炎的症状与诊断
慢性支气管炎的症状与诊断
主要症状
慢性支气管炎的症状包括持续的咳嗽、咳痰 、喘息和呼吸困难，尤其在夜间和清晨加重 。
这些症状可能会随着天气变化和体力活动而 加剧。
慢性支气管炎的症状与诊断
如何进行诊断
医生会通过病史询问、体格检查及必要的辅 助检查（如胸部X光和肺功能测试）来确诊。
慢性支气管炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 慢性支气管炎的定义与病因 2. 慢性支气管炎的症状与诊断 3. 慢性支气管炎的治疗与管理 4. 慢性支气管炎的预防 5. 慢性支气管炎的最新研究进展
慢性支气管炎的定义与病因
慢性支气管炎的定义与病因
什么是慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种长期的呼吸道疾病，表现为 持续的咳嗽和咳痰，通常伴随气道的炎症。
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阻塞
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
CHENLI
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性 肺气肿
15
肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现 异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的 破坏而无明显的肺纤维化。
阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污 染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端 （呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的 气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大， 并伴有气道壁的破坏。
症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、喘息：部分病人出现
体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音， 并发肺气肿时有相应体征
CHENLI
10
分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
CHENLI
11
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
CHENLI
1
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，>50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
CHENLI
2
病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、 空气污染、职业粉尘和化学物质等
CHENLI
22
C e n tria c in a r (c e n trilo b u la r) em physem a
M a g n ifie d se ctio n . D iste n d e d , in te rc o m m u n ic a tin g , s a c -lik e sp a c e s in ce n tra l a re a o f a cin i
Alveolar macrophage
MCP-1
Neutrophil chemotactic factors Cytokines (IL-8) Mediators (LTB4)4))
Neutrophil
PROTEASE
INHIBITORS
-
Neutrophil elastase
PROTEASES
Cathepsins
In centrilobular emphysema, respiratory bronchioles
are selectively and dominantly involved.
M ic ro s c o p ic s e c tio n . D is te n tio n o f a irs p a c e s w ith ru p tu re o f a lv e o la r w a lls
P a n a c in a r (p a n lo b u la r) e m p h y s e m a
G ro s s s e c tio n o f lu n g . D ila te d , s a c c u la r a irs p a c e s . In c a s e s o f d is e a s e d u e to a -a n titry p s in d e fic ie n c y ,
Matrix metalloproteinases
பைடு நூலகம்
Alveolar wall destruction Mucus hypersecretion
CHENLI
18
(Emphysema)
(Chronic bronchitis)
PROTEASE-ANTIPROTEASE IMBALANCE IN COPD
血常规检查：有感染或过敏时有 意义
痰检查：细菌培养有助于指导治 疗
CHENLI
13
诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等）
病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断
CHENLI
14
慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
CHENLI
16
参与因素
肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍
支气管软骨破坏，支架作用丧失
慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加
其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
CHENLI
17
CELLULAR MECHANISMS OF COPD
CD8+
?
lymphocyte
Cigarette smoke
1
lo w e r p a rt o f lu n g te n d s to b e m o re a ffe c te d
M a g n ifie d
s e c tio n .
D iffu se
in vo lv e m e n t
o f a ll
p o rtio n s
o f a cin i
© N o v a r tis
Neutrophil elastase Cathepsins MMP-1, MMP-9, MMP12 Granzymes, perforins Others……..
1-Antitrypsin SLPI
Elafin
TIMPs
CHENLI
19
病理
镜检肺泡壁很薄、胀大、破C裂HEN形LI 成大泡，血液供应减少 20
分期
•急性发作期 在1周内出现 1)咳嗽加重 2)痰液量增、色黄、粘稠 3)发热 4)或咳、痰、喘症状中有1项明显加重
•慢性迁延期 咳、痰、喘症状迁延1个月以上
•临床缓解期 症状基本消失或明显减轻保持２个
月以上。
CHENLI
12
实验室和其他检查
胸部影像学检查：诊断手段
肺功能检查：早期正常。有小气 道阻塞时可有最大呼气流量—容 积曲线在75%肺容量时呼气流速 下降。严重时有阻塞性通气功能 障碍
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等
CHENLI
3
病理
吸烟者肺
正常人肺
CHENLI
4
杯状细胞增多，纤毛上皮细胞变性、坏死，脱落溃疡形成
CHENLI
5
CHENLI
6
正常纤毛组织
纤毛组织萎缩、脱落
CHENLI
7
CHENLI
8
正常细支气管腔
狭窄细支气管腔
CHENLI
9
临床表现
病理分类
小叶 中央
全小 叶型
型肺 气肿
肺气
肿
CHENLI
21
In panlobular emphysema, the enlargement and
destruction of air space involve the acinus more
or less uniformly.
© N o v a rtis
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
CHENLI
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性 肺气肿
15
肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现 异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的 破坏而无明显的肺纤维化。
阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污 染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端 （呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的 气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大， 并伴有气道壁的破坏。
症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、喘息：部分病人出现
体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音， 并发肺气肿时有相应体征
CHENLI
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分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
CHENLI
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慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
CHENLI
1
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，>50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
CHENLI
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病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、 空气污染、职业粉尘和化学物质等
CHENLI
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C e n tria c in a r (c e n trilo b u la r) em physem a
M a g n ifie d se ctio n . D iste n d e d , in te rc o m m u n ic a tin g , s a c -lik e sp a c e s in ce n tra l a re a o f a cin i
Alveolar macrophage
MCP-1
Neutrophil chemotactic factors Cytokines (IL-8) Mediators (LTB4)4))
Neutrophil
PROTEASE
INHIBITORS
-
Neutrophil elastase
PROTEASES
Cathepsins
In centrilobular emphysema, respiratory bronchioles
are selectively and dominantly involved.
M ic ro s c o p ic s e c tio n . D is te n tio n o f a irs p a c e s w ith ru p tu re o f a lv e o la r w a lls
P a n a c in a r (p a n lo b u la r) e m p h y s e m a
G ro s s s e c tio n o f lu n g . D ila te d , s a c c u la r a irs p a c e s . In c a s e s o f d is e a s e d u e to a -a n titry p s in d e fic ie n c y ,
Matrix metalloproteinases
பைடு நூலகம்
Alveolar wall destruction Mucus hypersecretion
CHENLI
18
(Emphysema)
(Chronic bronchitis)
PROTEASE-ANTIPROTEASE IMBALANCE IN COPD
血常规检查：有感染或过敏时有 意义
痰检查：细菌培养有助于指导治 疗
CHENLI
13
诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等）
病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断
CHENLI
14
慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
CHENLI
16
参与因素
肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍
支气管软骨破坏，支架作用丧失
慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加
其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
CHENLI
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CELLULAR MECHANISMS OF COPD
CD8+
?
lymphocyte
Cigarette smoke
1
lo w e r p a rt o f lu n g te n d s to b e m o re a ffe c te d
M a g n ifie d
s e c tio n .
D iffu se
in vo lv e m e n t
o f a ll
p o rtio n s
o f a cin i
© N o v a r tis
Neutrophil elastase Cathepsins MMP-1, MMP-9, MMP12 Granzymes, perforins Others……..
1-Antitrypsin SLPI
Elafin
TIMPs
CHENLI
19
病理
镜检肺泡壁很薄、胀大、破C裂HEN形LI 成大泡，血液供应减少 20
分期
•急性发作期 在1周内出现 1)咳嗽加重 2)痰液量增、色黄、粘稠 3)发热 4)或咳、痰、喘症状中有1项明显加重
•慢性迁延期 咳、痰、喘症状迁延1个月以上
•临床缓解期 症状基本消失或明显减轻保持２个
月以上。
CHENLI
12
实验室和其他检查
胸部影像学检查：诊断手段
肺功能检查：早期正常。有小气 道阻塞时可有最大呼气流量—容 积曲线在75%肺容量时呼气流速 下降。严重时有阻塞性通气功能 障碍
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等
CHENLI
3
病理
吸烟者肺
正常人肺
CHENLI
4
杯状细胞增多，纤毛上皮细胞变性、坏死，脱落溃疡形成
CHENLI
5
CHENLI
6
正常纤毛组织
纤毛组织萎缩、脱落
CHENLI
7
CHENLI
8
正常细支气管腔
狭窄细支气管腔
CHENLI
9
临床表现
病理分类
小叶 中央
全小 叶型
型肺 气肿
肺气
肿
CHENLI
21
In panlobular emphysema, the enlargement and
destruction of air space involve the acinus more
or less uniformly.
© N o v a rtis