小儿推拿(手法学)

小儿推拿概 述
三 小儿推拿手法的特点
小儿推拿手法的
• 由于小儿在生理上特机体点娇嫩，发育迅速；病
理上多外感六淫邪气，少七情内伤，且发病 迅速，变化较快。所以，在穴位选择和手法 操作方面，都有与成人不相同的地方。
• 穴位的选择方面：除选用与成人相同的常用 经穴、经外奇穴之外，还有许多特定穴。 这 些穴位呈点、线、面状，多分布在头面和两 肘以下。这给手法治疗带来很多方便，乐于 为小儿所接受。比如在严寒的冬天，可在患 儿头面及两手部穴位进行操作，避免脱衣的 不便和感受寒凉的刺激。
小儿推拿手法的 • 手法操作的特点：特点
• 其手法特别强调补泻。 • 在操作上，一般分补、泻和平补平泻三种 • 手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速
度、方向有关。一般用力轻、速度慢、顺 经方向为补；反之，用力重、速度快、逆 经方向为泻；用力大小和手法的速度介于 补泻之间，往返方向操作为平补平泻。另 有旋推为补，直推为清、为泻之说。
二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。 拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐５次；揉100次。
箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。 用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100到300次。
常用穴（部）
位 【大横横纹纹：穴掌后】横纹，中间称总筋，近拇指端称阳池，近小指端称阴
2.禁忌 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心
脏病等。
小儿推拿的一
四、推拿前的准备及注般意事知项识
• 1.环境 • 2.医者 • 3.患儿姿势 • 4.操作多采用患儿左手 • 5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背 • 6.手法轻而柔和 • 7.推拿介质（润滑剂） • 8.每日一次 • 9.避风寒
清代小儿推拿得到进一步发展，特别注重手法 操作，强调手法的平稳着实，轻快柔和，强调施术 时要灵活熟练、运用自如，方能“一旦临证，机触 于外，功生于内，心随手转，法从手出”。
小儿推拿概 述
二 小儿推拿的一般知识
小儿推拿的一 一、小儿推拿的优点般知识
不用针，不用药，见效快
1.经济简便 2.易于掌握 3.安全可靠 4.疗效显著
【掐法】
小儿推拿基本手 法
用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。
【掐法】
小儿推拿基本手 法
【注意事项】
•1．掐前需取准腧穴，逐渐用力，深透为止。 •2．注意不要掐破皮肤，小儿皮肤娇嫩，可在掐刺部位盖一薄布。 •3．垂直方向掐刺，不要抠动和滑动。 •4．操作次数一般4～5次即可，或中病即止，不宜反复使用。 •5．掐后常轻揉局部，以缓解不适之感。
用拇指甲从食指依次掐揉至小指横纹，称掐四横纹；四指并拢，从 食指横纹推向小指横纹处，称推四横纹。掐各3～5次，推１００～３０ ０次。
小横纹：掌面食 、中、无名、小指掌指关节横纹处。主治口唇破裂， 口疮，腹胀，发热，烦躁等。
用拇指甲从食指依次掐揉至小指横纹，称掐四横纹；四指并拢，从食 指横纹推向小指横纹处，称推四横纹。掐各3～5次，推１００～３００ 次。
池。主治：寒热往来、泄泻、呕吐、食积、身热不退、烦躁不安、胸闷、 喘嗽等。
用双拇指自总筋向阴阳池分推，称为分推大横纹，又称分阴阳；自 两旁向总筋合推，称合阴阳。30～50次。
四横纹：掌面食 、中、无名、小指第一指间关节横纹处。掐之能退 热除烦，散瘀结；推之能调中行气，和气血，消胀满。主治：食积，腹 胀腹痛，气血不和，气喘，口唇破裂。
小儿推拿手法的
特点 • 手法要求轻快柔和，平稳着实。
• 在按摩时，为减轻摩擦，避免皮肤损伤，提高治疗效果， 常采用一些介质如滑石粉、姜汁、葱汁、红花油等。
• 操作的顺序，一般是先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后 是下肢。当然，在治疗时可根据患儿的具体病情，灵活掌 握。
• 根据病情的轻重和患儿年龄的大小，在按摩次数（或时间） 上有明显的区别。一般说，年龄大、病情重的，按摩次数 多，时间长；年龄小、病情轻的，操作次数少，时间短。 而且，对于每个具体手法的操作时间或次数，也有区别。 一般以揉、摩、推等法为长而次数多；以按、拿、掐、捏 等法为短而次数少。
2．掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。
3．鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。
【揉法】
小儿推拿基本手 法
•【注意事项】 •1.揉法操作时着力点要吸定，不要在皮肤上摩擦和移动。 •2.拇指揉法操作时仅依靠拇指掌指关节作环旋运动，其他指揉法操作时 以肘关节为支点，前臂主动摆动带动着力部位作环旋运动。
•【临床应用】
•掐法是强刺激手法，以指甲缘为着力点，刺激集中而尖锐，有以指代针 之意多用于头面部和手足部位，以救治小儿急症，具有开窍镇静醒神的 功效，如掐水沟、掐老龙等。
小儿推拿基本手 【揉法】（指揉法;掌揉法;法鱼际揉法）
1．指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作 回环揉动，称指揉法。
【运法】
小儿推拿基本手 法
在腧穴上作从一点到另一点的缓慢轻柔的弧形或环形推动的 手法，称为运法。
用拇指或中指指纹面在腧穴上，作由此往彼的弧形或环形推 动。本法实为推法的变化运用，故又称为运推法。频率约为 每分钟100次。 1．运法仅在体表操作，不带动皮下组织。2．运法操作时宜 轻不宜重，宜缓不宜急。
小儿推拿(手法学)
小儿推拿概 述
1 小儿推拿简史 2 小儿推拿的一般知识 3 小儿推拿手法的特点
小儿推拿概 述
一
小儿推拿简史
小儿推拿简 小儿推拿，在明代后史期开始兴起，在理论、诊
断治疗、特定穴位、手法操作等方面，形成独立体 系，以《小儿按摩经》的问世为标志。推拿本专指 小儿按摩，但是从明代起，推拿广泛地取代了按摩 的概念。
•3．动作均匀连续，协调而有节奏。 •【临床应用】 •揉法是小儿推拿常用手法之一，刺激柔和而舒适。指揉法施术面积较小， 动作深沉，常用于小儿推拿特定穴中的“点”状穴或经穴，也可根据需 要采取二指并揉或三指并揉，如揉中脘、外劳宫，二指揉二扇门、背俞 穴，三指揉脐与天枢穴。掌揉法着力面积大，常用于“面”状穴，如掌 揉“腹”穴等。
小儿推拿基本手 【推法】（直推；旋推；分法推；合推）
3．分推法：双手拇指桡侧缘或指纹面或掌面，自腧穴中间向两旁作分向 推动。既可作直线移动又可作弧形移动。前者操作时速度宜快，幅度较 小，约为每分钟250～300次。后者操作时速度稍慢，幅度较大，约为每 分钟200次。
分推法轻快柔和，能分利气血，多用于小儿特定穴中的阴阳穴，-如 分推头阴阳(坎宫)、分推手阴阳(大横纹)、分推胸阴阳(膻中)、分推腹 阴阳(腹)、分推背阴阳(肺俞)等。
1．直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴 位或一定部位上作直线向前推动。
用拇指操作时，依靠拇指的内收和外展运动；用示、中二指操作时， 依靠肘关节的伸屈运动。频率约为每分钟250次。
直推法操作时要有节奏，轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红 为佳。直推法要求直线操作，不可歪斜扭曲。
小儿推拿的一 二、小儿推拿的作用般知识
疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑
根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作
小儿推拿的一 三、适应证与禁忌证般知识
1.适应 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、
遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。
直推法是小儿推拿的代表性手法，主要用于小儿特定穴中的线状穴 操作，如推大肠、推小肠、推三关、清天河水、退六腑、推七节骨、推 脊等。其治疗作用常取决于应用腧穴的特性，且在某些腧穴上推动的方 向还与补泻有关，应根据不同的部位和腧穴而定。
小儿推拿基本手 【推法】（直推；旋推；分法推；合推）
2．旋推法:用拇指的指纹面在腧穴上作顺时针或逆时针方向的单向环旋 推动。其频率较直推法缓慢，约为每分钟200次。 旋推法操作时腕、肘关节要放松，仅用拇指作小幅度的环旋推动。 旋推法在体表操作，不要求带动皮下组织，用力大小介于指揉和指摩之 间。 旋推法主要用于小儿特定穴中的面状穴操作。与直推法相对而言多作为 补法应用，如补脾经、补肺经、补肾经等。
常用穴（部） 位
上 肢 内 侧 及 掌 面 穴 位 分 布 图
常用穴（部） 位
上 肢 外 侧 及 掌 背 面 穴 位 分 布 图
常用穴（部）
位
正 面 穴 位 图
常用穴（部）
位
背 面 穴 位 图
常用穴（部）
头
位
面
颈
部
穴
位
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分
布
图
小儿推拿手 法
1 基本手法
2
常例手法
3
复式操作法
小儿推拿基本手 【推法】（直推；旋推；分法推；合推）
小儿推拿常 用穴位
常用穴位
常用穴（部）
【五经穴 】
位
【位置】 五指末节罗纹面 拇指 食指（桡侧缘） 中指 无名指 小指（心侧缘） 脾土 肝木（大肠经） 心火 肺金 肾水（小肠经）
【操作】 旋推或直推向指端方向为补， 直推向指根方向为清，次数１００到3００次。
【运用】 肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补。
常用穴（部）
【前臂三穴 】
位
三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。 用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自 拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）１００到３００次。
天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。 用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋 处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打 马过天河。（次数）１００到３００次。
【摩法】
小儿推拿基本手 法
【注意事项】
1．摩法操作时，指面或掌面要紧贴体表，作顺时针或逆时针 方向的摩动。
2．腕关节要放松，指掌部自然伸直并拢。
3．动作轻柔，压力均匀，不带动皮下组织。
•【临床应用】
•摩法为小儿推拿常用手法之一，刺激轻柔舒适，多应用于头 面、胸腹部，如摩囟门、摩腹、摩中脘等。摩法在某些腧穴 上操作时其方向与补泻有关，使用时应根据不同腧穴而定， 如顺时针方向摩腹为泻，逆时针方向摩腹为补，顺逆双向摩 腹为平补平泻。
小儿推拿基本手 【推法】（直推；旋推；分法推；合推）
4．合推法：双手拇指桡侧缘或指纹面或掌面，自腧穴两旁向 中间作分向推动。频率约为每分钟200次。 合推法要求轻快柔和，平稳着力于皮肤，不应使皮肤向中间 起皱。 合推法在临床上作为一种辅助手法，仅用于手阴阳穴，具有 行痰散结的功效，常用于治疗痰结咳喘、胸闷等。有时还与 分推手阴阳配合应用，起到相辅相成的作用。 《小儿按摩经》：和阴阳，从两下合之，理气血用之。
【挤捏法】
小儿推拿基本手 法
•用双手拇指和示指在选定的部位或腧穴上作挤捏动作， 直至皮肤变为紫红色，称为挤捏法。
•【操作方法】
•用双手拇、示二指在选定的腧穴或部位上，固定捏住， 然后再使两手拇、示指一起用力向里挤，再放松，反复 挤捏放松，直至皮肤变为红色或紫红色，甚至变为紫黑 色。
六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。 用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）１００到３０ ０次。
【门穴 】
常用穴（部） 位
天门：二眉之间至前发际成一直线。开启经穴 ，启迪智力，外感头痛。 两拇指由下至上交替直推。 上推24次，开天人合一的门户。
板门：手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞 指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横 纹，能止泻；反之称横纹推向板门，能止呕吐。100到300次。
运法是小儿推拿手法中最轻的一种，常用于小儿推拿特定穴 操作，如运内八卦、运水入土、运土入水、运太阳等。具有 宽胸理气、调理脾胃、止咳化痰等功效。此法有顺运为泻， 逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。
【按法】
小儿推拿基本手 法
用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作 时常与揉法结合而用，称按揉。
指按法
掌按法
【摩法】
小儿推拿基本手 法
1．指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。频率 约为每分钟120次。 2．掌摩法
用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。频率约为每分钟100次。 3．旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的 解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。