肺癌的临床表现 ppt课件-肺癌ppt课件

疾病护理：日常护理
3. 病情观察及护理：肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转 移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、 脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员 应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护， 腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹胀、腹 痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常 出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不 良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通过增加营养、抬 高患肢等措施以减轻水肿。 4. 心理护理：肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心 理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责 任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置 于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己 的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信 息 。
肺癌的临床表现、护理要点 及化疗病人的饮食宣教
临床表现：早期症状
肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系 统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、 气闷等，很容易忽略。肺癌早期常见症状的具体表 现：
1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生 呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
临床表现：早期症状
2、发热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在， 程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后 可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、 隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀 痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量 出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。 很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
疾病护理：控制疼痛
2、注意力转移止痛法：可根据病人的爱好，放一些快 声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍手动作； 或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取 乐。还可以让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼， 回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任 何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后 闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目 的。 3、放松止痛法：全身放松可有轻快感，肌肉松弛可阻 断疼痛反应。让病人闭上双眼，作叹气、打呵气等 动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢 作腹式呼吸。或让病人在幽静的环境里闭目进行慢 而深的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止 痛目的。
临床表现：晚期症状
肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别， 肺癌晚期时病情比较严重，需要及时对症治疗。 局部晚期肺癌的症状：胸腔是个非常复杂的空间， 肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层 内膜（壁层胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不 同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼 痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者 均有胸痛之症状。
临床表现：晚期症状
1、肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症 状，大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有 胸痛的症状。 2、声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能 的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管 返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此， 若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶 便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。
疾病护理日常护理
1. 褥疮预防：肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时 合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以 治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按 时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起， 避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失 禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应 用烤灯照射，保持局部干燥。 2. 缓解症状：发热为肺癌的主要症状之一，应嘱病人 注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎；对于刺激性 咳嗽，可给予镇咳剂；夜间病人持续性咳嗽时，可 饮热水，以减轻咽喉部的刺激；如有咳血应给止血 药，大量咳血时，立即通知医生，同时使病人头偏 向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医 生抢救。
临床表现：晚期症状
3、面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的，若 肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉 因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿， 这需要得以及时诊断和处理。
4、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。
疾病护理：控制疼痛
疼痛是晚期肺癌患者的主要症状，对病人的影响很 大。对于癌性疼痛的控制应该正确理解和应用三阶 梯止痛方案： 1、体表止痛法：可通过刺激疼痛部位周围的皮肤或相 对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、 涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用 65 ℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次 20 分钟， 可取得一定的止痛效果。
临床表现：早期肺外表现
1、骨关节症状：此类症状较为多见。由于肺癌细胞可 产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原 和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关 节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节， 指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜 增生。 2、肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜， 累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者 很少有呼吸道症状。 3、声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板 机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可 出现，并且转移灶有时可长得比原发灶快，因此转 移灶的临床表现可先于原发灶出现。
疾病护理：晚期护理注意
1．饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、 蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类 为主，配合水果、新鲜蔬菜。 2．帮助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按 摩手足。可用红花酒精涂抹受压部位，防止褥疮发 生。 3．对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求，不要害 怕麻醉止痛剂的成瘾性，以提高其生活质量。 4．对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步， 活动筋骨，以不过度为宜。
疾病护理：饮食护理
1. 肺癌患者无吞咽困难时，应自由择食，在不影响治 疗的情况下，应多吃一些含蛋白质，碳水化合物丰 富的食品，提高膳食质量。 2．要求饮食含有人体必需的各种营养素。在足够热量 供应时，可以补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合 成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多 的热能。要素膳的种类很多，应用时，要从低浓度 开始，若口服应注意慢饮，由于要素膳为高渗液， 引用过快易产生腹泻和呕吐。