导管滑脱

胸泌外科住院患者导管滑脱的原因与预防措施管路滑脱主要是胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和外周置入中心静脉导管等管路的脱落。

现针对我科导管滑脱发生的原因分析如下：

附导管高危人群：

1.躁动和意识不清的患者。

2.术后麻醉未清醒，语言表达不清、对插管极不耐受的高龄患者，。

3.无法与医务人员沟通的患者。

4.躯体移动障碍的患者。

5.带管时间较长，难以耐受的患者。

预防措施：

1.对全科护理人员进行预防预防导管滑脱知识培训，确保护士掌握、应急预案等。

2.当患者入院或术后应及时对患者做出评估。对于高危患者应做好防范措施及进行预防知识

健康教育，使其建立防范意识掌握应急措施。

3.一览表及床尾悬挂“导管高危”的警示标识。加强患者的安全意识。。

4各种导管须妥善固定，保持适度的松紧。

5在为患者实施各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时应两人或两人以上操

作，应先确认导管情况，由专人负责导管。

6 烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。

7 加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理要气做好护理记录。

8 如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

9、对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。

10、一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。

11、严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交接双方应对患者的置管逐一看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。