药理学案列
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
药理案例分析范文
药理案例分析范文引言：药理学是研究药物在生物体内的作用机制以及药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的学科。
药理案例分析是通过对临床中发生的问题进行分析并找出解决方案的过程。
本文将结合一个具体的药理案例，展开分析。
案例描述：一位名叫小张的男性患者在最近的体检中发现自己的血压偏高，达到了140/90 mmHg。
医生根据患者的病史和体检结果，判断其为原发性高血压，并决定给予药物治疗。
患者之前没有服用过任何抗高血压药物，故而医生开始了常规的维持治疗方案。
药物治疗方案：医生为小张开具了一个常见的降压治疗方案，包括一个针对血管紧张素转换酶（ACE）的抑制剂和一个针对β受体的拮抗剂。
患者服用了每天一次的药物剂量。
药物作用机制分析：1. ACE抑制剂：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断了血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的产生。
血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，能够使血管收缩，从而导致血压升高。
因此，ACE抑制剂能够降低血管紧张素Ⅱ水平，从而达到降压的效果。
2.β受体拮抗剂：β受体拮抗剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，减少心率和血压的升高。
β受体拮抗剂还可能通过减少心肌收缩力和减轻心脏负荷来降低血压。
药物代谢与副作用分析：1.ACE抑制剂：ACE抑制剂主要在肝脏中代谢，并具有一定的药物相互作用。
常见的副作用包括咳嗽、低血压和高钾血症等。
对于咳嗽，大约5-20%的患者会出现持久的干咳，这是因为ACE抑制剂会增加缓激肽系统的活性，从而引起咳嗽反应。
低血压是由于ACE抑制剂减少了血管紧张素Ⅱ的产生，导致血管扩张。
高钾血症可能是由于ACE抑制剂减少了醛固酮的分泌。
2.β受体拮抗剂：β受体拮抗剂主要在肝脏代谢，并且可能与其他药物产生相互作用。
常见的副作用包括疲劳、心动过缓和心律失常等。
β受体拮抗剂会减慢心率和降低心输出量，因此可能导致疲劳。
心动过缓和心律失常是由于β受体拮抗剂对心脏起到负性肌力作用。
《药理学》典型教学案例 2
《药理学》典型教学案例——局麻药【案例背景】1.药理学课程是临床课程的桥梁学科。
它为临床合理用药提供基本理论依据，在临床上药师是各种药物治疗的直接实施者，用药前是合理用药的监督者，也是用药过程中、用药后是药物疗效的监测者，也是药物不良反应的监护者。
药理学的教学任务是使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本技能，以便在药学工作中正确执行处方、医嘱，观察药物的疗效，监护不良反应并能采取初步的应急措施，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用药安全有效，为人类的健康作出应有的贡献。
同时也要重视学生素质的培养包括学习能力、科学能分析问题的能力、科学思维方法的培养。
2.本课题讲解局部麻醉药，局部麻醉药学生在临床实践及今工作在门诊手术室或住院部手术室都要使用，因此结合典型病例，实施局部麻醉药案例教学，可以改变原有的局部麻醉药注入式教学方法，使学生仿佛身临其境，自觉去思考局部麻醉药各种问题的处理原则及方法，从而可以提高学生的学习积极性，增强直面教学实践的本领，培养学生的学习能力和思维。
3.局部麻醉药在医学疼痛和重症监护等治疗正迅速发展。
临床上局部麻醉药如何才能正确选择药物？如何才能合理用药？只有知道了解和熟悉局部麻醉药的药代动力学及药效动力学，只有知道了解和熟悉麻醉药物相互作用及个体差异，甚至懂得药物经济学和药物的性价比，这样才能做到正确和合理使用局部麻醉药。
在临床麻醉科和ICU重症监护室局部麻醉药使用，多数通过静脉途径，也有经椎管内用药，万一失误，容易发生不良反应，甚至造成严重后果。
因此，同学必须掌握局部麻醉药正确的用药方法与途径也至关重要。
我们希望同学在临床上能正确地、合理地使用局部麻醉药，发挥局部麻醉药重要作用。
【案例实录】前言:本章节局部麻醉药是药学用药最常见的用药之一，主要让学生知道局麻麻醉药的作用应用及不良反应的毒性、过敏反应；让学生学会局部麻醉药的毒性比较；让学生学会列表比较常用局麻药，能准确判断局麻药过敏反应、毒性症状先兆，能准确判断局麻药处方合理性，并能正确执行局部麻醉药处方和局部麻醉药用药后药学，激发学习兴趣，锻炼学生自主学习能力，训练学生的基本技能。
药理学案例分析题
药理学案例分析题药理学案例分析某患者因持续性头痛症状就诊，症状包括剧烈的头痛、头晕、呕吐等，经CT检查发现脑血管病变。
根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为脑动脉瘤破裂出血。
脑动脉瘤是指脑动脉壁的薄弱部分出现膨胀，形成囊状或梗阻状突出物。
而脑动脉瘤破裂出血则是指脑动脉瘤破裂，造成脑内出血。
这种情况下，需要尽早进行手术治疗。
手术可以通过多种方式进行，包括开颅手术、血管修补术以及介入治疗等。
在手术前的治疗中，需要尽快控制患者的疼痛，防止出血进一步发展。
常用的药物治疗方法包括使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药。
镇痛药物可用于缓解患者的头痛症状。
常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。
阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和退热作用。
它可以通过抑制前列腺素合成来发挥作用，减轻炎症反应和疼痛感。
吗啡是一种麻醉镇痛药，可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛感。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
抗纤维蛋白溶解药物的主要作用是通过抑制纤溶酶的活性来减少脑出血的大小和范围。
常用的抗纤维蛋白溶解药物包括氨甲环酸和尿激酶等。
氨甲环酸是一种受体拮抗剂，可抑制血浆中纤溶酶原的活化，从而减少纤溶酶的生成。
尿激酶是一种外源性纤溶酶，能够直接降解纤维蛋白，溶解血管内的血栓。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
综上所述，对于患有脑动脉瘤破裂出血的患者，在手术前的治疗中，可以考虑使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药物。
镇痛药物可以减轻患者的头痛症状，而抗纤维蛋白溶解药物可以减少脑出血的大小和范围。
但是，在使用药物治疗时需要注意剂量和不良反应，确保治疗的安全性和有效性，同时需要在医生的指导下进行治疗。
最终，手术仍是治疗脑动脉瘤破裂出血的首选疗法，药物治疗只是在手术前的辅助措施。
药理学-病例分析
药理学（高职高专）(200812C) > 网上学习> 学习方法介绍 > 口诀记忆口诀记忆口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
药理学案例
第3章局部麻醉药和静脉麻醉药患者，男性，25岁。
因转移性右下腹疼痛7小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。
采用硬膜外麻醉进行手术治疗。
局麻药选用2%利多卡因此+1：20万肾上腺素溶液。
问题：1、为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的不良反应有哪些？2、局部麻醉药的作用和作用机制有哪些？1、患者，58岁，因腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛、行走困难，医生决定实行局部封闭，应选用哪种药物？2、某需做下肢手术患者在实施蛛网蟆下隙麻醉时出现血压下降，应如何防治低血压？分析：1、普鲁卡因除了有局麻作用之外，还有局部封闭作用。
2、事先应用麻黄碱，可有效地防治低血压。
第4章镇静催眠药患者，男性，28岁，因工作和家庭原因服用地西泮600mg，地西泮中毒入院。
抢救洗胃、灌肠，4%碳酸氢钠静脉输入，医嘱中给予尼可刹米1.25g、山梗菜碱15mg+10%葡萄糖500ml输入，患者因抢救及时而转危而安。
患者，女性，32岁。
因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。
诊断：苯巴比妥中毒。
问题：对患者应采取哪些急救措施？分析：减少吸收，加速排泄，对症治疗。
某患者因与人发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，造成苯巴比妥急性中毒。
为加速药物排泄应选用下列哪个药物（）A、静脉滴注5%葡萄糖注射液B、静脉滴注碳酸氢钠溶液C、静脉滴注代分子右旋糖酐D、静脉滴注甘露醇E、静脉滴注生理盐水第5章抗癫痫药和抗惊厥药患儿，男性，5岁。
在两岁时被诊断为癫痫，3年来一直连续服用抗癫痫药物，这期间虽然偶有癫痫小发作，但症状都能很快得到控制。
数天前，患儿口服的抗癫痫药吃完，父母因忙于生意没有顾得上取药。
停药后第8天一大早，患儿突然出现紧咬牙关、双眼上翻、四肢抖动、口吐白沫的惊厥症状，在送医院的路上，频繁抽动达20多次，最后一次抽动持续一个多小时不能缓解；在ICU病房监护室内抢救治疗了3天，病情才得到控制。
《药理学》教学案例
《药理学》教学案例案例1某男,24岁.患者因20 min前口服敌敌畏15ml而入院治疗.体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次.全身皮肤湿冷,无肌肉震颤.双侧瞳孔直径2～3 mm,对光反射存在.体温,脉搏,呼吸及血压基本正常.双肺呼吸音粗.化验:WBC14.2×109/L,中性93%.余未见异常.诊断为急性有机磷农药中毒.入院后,用2%碳酸氢钠水洗胃,静脉注射阿托品10 mg/次,共3次.另静注山莨菪碱l0 mg,碘解磷定1g,并给青霉素,庆大霉素及输液治疗后,瞳孔直径为5～6 mm,心率72次/min,律齐,皮肤干燥,颜面微红.不久痊愈出院.讨论:(1)对口服有机磷中毒的病人洗胃时应注意哪些问题(2)如何正确使用阿托品(3)为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗案例2某女,45岁.患者上腹绞痛,间歇发作已数年.入院前40天,患者绞痛发作后有持续性钝痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心,呕吐,腹泻等症状,经某医院诊断为:胆石症,慢性胆囊炎.患者入院前曾因疼痛注射过吗啡,用药后呕吐更加剧烈,疼痛不止,呼吸变慢,腹泻却得到控制.患者来本院后,用抗生素控制症状,并肌内注射度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg,每3～4小时一次,并行手术治疗.术后患者伤口疼痛,仍继续用度冷丁50 mg,阿托品0.5 mg,10天后痊愈出院.出院后仍感伤口疼痛,继续注射度冷丁.病人思想上很想用此药,如果一天不注射,则四肢怕冷,情绪不安,手脚发麻,气急,说话含糊,甚至发脾气,不听劝说,一打针就安静舒服.现每天要注射度冷丁4次,每天300～400 mg,晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡.讨论:(1)入院前用吗啡,入院后用度冷丁,根据何在如此应用是否合适(2)患者出院后为什么要继续用度冷丁(3)为什么用吗啡后呕吐更剧烈,呼吸变慢,疼痛不止而腹泻却得到控制(4)为什么在用度冷丁时伍用阿托品案例3患者,女,22岁.因心悸,气短,浮肿和尿少而诊断为风湿性心脏瓣膜病伴慢性充血性心功能不全.住院后口服氢氯噻嗪50 mg,一日2次;地高辛0.25 mg,每8小时1次,当总量达到2.25 mg时,心悸气短好转,脉博减慢至70次/min,尿量增多,浮肿开始消退,食欲增加.此后,地高辛0.25 mg,每日1次口服;氢氯噻嗪25 mg,每日2次口服.在改维持量后第4日开始食欲减退,恶心,头痛,失眠;第6日脉博不规则,心律不齐,有早博;心电图示室性早搏,形成二联律.诊断为地高辛中毒.讨论:(1)本例地高辛中毒的表现,诱发原因及作用机制.(2)地高辛中毒应如何预防与治疗为什么案例4某男,25岁,职员.肝炎后并发再生障碍性贫血,药物治疗无效,入院后拟作骨髓移植治疗,供髓者为患者胞妹.骨髓移植前一天,给患者作颈静脉切开插管术,插管成功后,导管内注入肝素稀释液5 ml(9125 U)防止凝血.次日晨6时患者鼻衄,9时整护士执行医嘱.再向导管注入肝素原液5 ml(62500 U),上午10时开始移植骨髓,在手术前后又各注入肝素原液5 ml(62500 U).至下午3时,病人头痛,呕吐,随即抽搐,昏迷.鱼精蛋白救治无效死亡,尸检发现:脑膜下弥漫性出血,脑实质出血,脑室出血及心膈面出血.讨论:(1)肝素过量致自发性出血的作用机制.(2)鱼精蛋白救治肝素过量出血的作用机制.(3)本例在使用肝素治疗的过程中,有哪些可以吸取的教训案例5患儿,男,10岁,学生.因全身浮肿,蛋白尿和血浆蛋白降低,诊断为单纯性肾病综合征.开始口服强的松20 mg,每日3次,几天后改为口服地塞米松3 mg,每日3次,直到第八周开始改为每日晨8.25 mg一次服,此后未再减量.于第13周患儿突然中断说话,眼睑与面肌抽动,随即意识丧失,全身肌肉痉挛,口唇发绀,口吐白沫,诊断为糖皮质激素诱发癫痫发作,经用地西泮,苯巴比妥及水合氯醛等抗惊厥药及脱水药,45 min后发作停止,神志逐渐恢复.以往无癫痫病史.某男,46岁,工人.因发热,心慌,血沉l00 mm/h,诊断为风湿性心肌炎.无高血压及溃疡病史.人院后接受抗风湿治疗,强的松每日30~40 mg口服,用药至第12日,血压上升至150/100 mmHg,用药致第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压70/50 mmHg,呈休克状态.被诊断为糖皮质激素诱发高血压和胃溃疡出血.迅速输血1600 ml后,进行剖腹探查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即作胃次全切除术.术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗.患者,女,34岁,干部.因反复发生的皮肤瘀点,鼻衄和血小板减少,诊断为原发性血小板减少性紫癜.住院后接受强的松治疗,每次l0 mg,每日3次.服药半月后皮肤出血点明显减少,不再流鼻血,血小板数上升至90×109/L.用药至19日突然寒战,高热,咳嗽,呼吸急迫.X线胸片发现:两肺布满大小均匀一致的粟粒状阴影,痰涂片:抗酸杆菌阳性,血沉70 mm/h.诊断为糖皮质激素诱发的急性粟粒型肺结核.讨论:(1)糖皮质激素为何能诱发癫痫发作,高血压,胃溃疡出血及粟粒型肺结核等不良反应分别加以说明.(2)应用糖皮质激素应注意哪些问题案例6某女,44岁.患者13年前因心跳,气促,浮肿,诊断为风湿性心脏病,二间瓣狭窄.此后多次复发,均用药物控制,也曾多次使用青霉素,未出现过敏反应.来诊时做青霉素皮试阴性,但肌注120 万U后出现头晕,面色苍白,旋即晕倒,昏迷,脉博消失,心跳停止,瞳孔散大,直径7 mm.诊断:青霉素过敏性休克.治疗:立即作胸外心脏按压及人工呼吸,同时皮下注射肾上腺素l mg.5 min后,患者仍无心跳,呼吸,血压.又静脉注射5%碳酸氢钠50 ml, 地塞米松5 mg; 并冰敷头部;再静滴10% GS 500 ml加地塞米松l0 mg,ATP 40 mg,CoA 50 U.10 min后出现心跳,70次/min,呼吸20次/min,血压升到16/10.7 kPa.静注呋塞米40 mg,35 min后心率133次/min,血压10/6.7 kPa.患者仍昏迷,瞳孔缩小,尿600 ml,心电图示房颤.静注毛花苷丙0.2 mg,静注地西泮15 mg,肌注异丙嗪和氯丙嗪各25 mg.3个半小时后,患者心率118次/ min,血压100/60 mmHg,两肺有湿罗音,口吐泡沫痰.给静滴25% GS250 ml加酚妥拉明20 mg.1 h后肺部罗音减少.翌日晨6时,患者清醒,能讲话,但不切题,尿两次量1000 ml.此时距发生休克已13 h,患者基本脱离危险,又静滴庆大霉素24 万U.患者心率104次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg.住院10天出院.讨论:(1)怎样预防青霉素过敏性休克的发生(2)一旦发生青霉素过敏性休克,应如何抢救案例7患者,男,5岁.20日前开始腹泻,每日4～6次,为稀便带有粘液血性分泌物,无发热,腹痛,无明显里急后重.五日后出现发热,体温39.4℃,在某医院诊断为"急性菌痢".先后应用了多种抗菌药物:土霉素,甲氧苄啶,庆大霉素,氨苄西林,头孢唑啉等,症状不见好转反而加剧,持续高热,腹泻频繁,为粘液性血便,故转院.体检:体温38℃,脉博129次/min,血压110/70 mmHg,腹膨隆,叩鼓音,肝肋下1cm.大便常规:WBC(+++),RBC(++),有少量真菌孢子.入院后第3日发现大便时解出灰白色膜状物,病理报告为坏死组织及纤维蛋白渗出物,符合伪膜性肠炎.粪便培养报告:有难辨梭状芽胞杆菌生长.诊断为伪膜性肠炎.讨论:(1)使用多种抗菌素药物后病情为何反而加重为何引起伪膜性肠炎(2)本例应采用哪些治疗措施并说明用药的理论依据.(3)二重感染如何预防案例8李××,男,7岁.因发热伴呕吐一天,昏迷两小时来医院急诊.体检体温39.5℃,神智不清,颈有明显抵抗感.心,肺(—),腹软,肝脾未触及.提腿实验(克氏症)阳性.化验白细胞21000/㎜3,中性白细胞90%,淋巴细胞10%,脑脊液:浑浊,蛋白定性实验(+++),白细胞5700/㎜3.诊断流行性脑脊髓膜炎(流脑).思考题1,本病例应首选何药宜采用何种制剂在应用中应注意什么2,经首选药物治疗24小时症状未见好转,脑脊液亦无明显变化,应考虑什么如何处理何种抗生素治疗流脑时,必须采用大剂量静滴应选用何种制剂应注意什么案例9王××,女,30岁,农民.因发热,咳嗽4天,咳血一天入院.5天前受凉后感头痛,乏力,腰痛,当晚畏寒,发热,出冷汗,伴有咳嗽,少许粘痰;次日被乡卫生院诊为"上感",但咳嗽逐日加剧,痰中带鲜血(红色血),并有右下胸部疼痛. 体检体温40.5℃,脉搏120次/分,呼吸50次/分,急性病容,鼻翼随呼吸扇动,口唇发绀.右胸肩胛部叩诊浊音,语颤增强,可听到管样呼吸音及中,细湿啰音,心界不扩大,无杂音,腹软,肝肋下4厘米,质软,脾未扪及.化验白细胞计数12,200/㎜3,中性白细胞93%,淋巴细胞7%;尿黄色微浊,蛋白(++),白细胞2～4/高倍镜,上皮细胞(+),偶见成堆脓细胞.X线胸片显示双肺有多数不对称的侵润性病灶,伴有胸膜病变,痰培养为金黄色葡萄球菌.诊断金黄色葡萄球菌败血症合并金黄色葡萄球菌肺炎.思考题1,对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物有哪些2,本病例首选何药理由何在若无效怎么办3,本病例是否需联合应用抗生素如何联用能产生协同作用,为什么4,本病例是否可用糖皮质激素如何使用案例10金××,女,5岁.因发热腹泻脓血便一天,两天前发烧,先有脐周腹痛,后伴腹泻,为脓血便,7～8次/日,有明显里急后重.体检体温38.5℃,脉率100次/分,血压100/65毫米汞柱,一般情况尚好,无明显失水现象,心肺无特殊,腹平软,脐下及右下腹有压痛,其他检查无异常现象.化验大便冻状,镜下脓球(+++),红细胞(+),大便经培养,痢疾杆菌生长.诊断急性细菌性痢疾.思考题1,治疗细菌性痢疾有些什么药物2,本病例如何选药为什么案例11吴××,女,32岁,工人.一月前起发热,腰痛,尿意频急.曾于卫生所治疗后见好转.近日有畏寒,发热,寒战,周身酸痛,伴小便短频而入院.体检体温39.5℃,胸部皮肤及口腔粘膜有大小不一的出血点,肝脾可触及,心,肺无异常.腰后左右两侧有叩痛.化验血红蛋白10g,白细胞13000/mm3,中性粒细胞88%,淋巴细胞10%,嗜酸性粒细胞2%;尿红细胞(++),脓球(+),尿培养:大肠杆菌阳性;血培养:大肠杆菌阳性.诊断大肠杆菌性肾盂肾炎继发败血症.思考题1.本病例可选用哪些抗菌药物治疗2.药物治疗过程中应注意哪些问题案例12刘××,男,25岁.因发热,咳嗽,右胸痛9天入院.入院前9天开始发热,38.5℃,伴有畏寒,干咳,咳少许白色粘痰,并感右侧胸痛,呈针刺样,呼吸,咳嗽时加剧,三天后胸痛逐渐减轻,但热不退.体温在38～38.5℃,入院前两天上升至39℃以上.体检体温39.2℃,急性面容,心界不扩大,听诊无特殊,右下肺叩诊浊音,语颤减低,听诊呼吸音低,未闻及罗音及管状呼吸音,腹软,肝脾未扪及.化验白细胞计数9200/ mm3,中性粒细胞68%,淋巴细胞32%,血沉1小时40mm. X胸部透视见右下肺大片模糊影.诊断结核性渗出性胸膜炎.思考题1.本病例可选用哪些抗结核病药它们的特点是什么2.本病例应用药多长时间是否也要象其他结核病(肺结核)一样,一定要用数月,数年药物治疗3.本病例是否要联合用药为什么4.本病例是否用糖皮质激素治疗若用,其目的何在案例13患者XXX,男,25岁,春季入院.主诉:无明诱因高热1天,晕厥5 min.现病史:1天前无明诱因出现高热,头痛,呕吐,腰痛,无尿.1 h前上厕所时突然昏倒,意识丧失约5 min,无抽搐.发病以来无咽痛,咳嗽,大便正常,来我院就诊,以"流行性脑脊髓膜炎"收入院.患者入院后精神,食欲差,二便正常,睡眠尚可,体重无明显改变.既往史:既往身体健康,近半年在外打工.体格检查:体温41℃,脉搏108次/min,呼吸26次/min,血压测不到.神志清楚,精神差,急性热病面容,咽充血,双侧扁桃体不大.全身皮肤可见散在瘀斑,以四肢明显.球结膜充血,出血,无水肿.浅表淋巴结无肿大.颈软,克氏征及布氏征均阴性.心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及,肝区及双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:红细胞550 万/mm3,血红蛋白15.5 g/dl,白细胞13 400/ mm3,中性90%,淋巴l.28%,血小板7.8万/mm3.尿常规:尿蛋白3+,颗粒管型0～1/HP.肾功能:血清尿素氮:15.12 mmol/L,内生肌酐清除率:138 mol/L.肝功能:谷丙转氨酶95 U/L,谷草转氨酶188 U/L.凝血功能:凝血酶原时间:26.6 s,3P试验阳性.骨髓为感染性骨髓象.血培养有脑膜炎奈瑟菌生长.EHF-IgM–,胸片正常,大便常规正常及大便培养阴性.诊断:流行性脑脊髓膜炎讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,本病例应选用何药宜采用何种制剂具体用法如何在应用中应注意什么2,经首选药物治疗24小时症状未见好转,脑脊液亦无明显变化,应考虑什么可选用其它哪些药物案例14患者XXX,女,60岁,夏季入院.主诉:进食不洁食物后解冻状便10余次.现病史:1天前因进食不洁食物后畏寒,发热,腹痛,腹泻,大便共10余次,量少,开始为黄色稀便,后为红白冻子便,伴肛门坠胀,大便不畅感,无恶心,呕吐.来我院就诊,以"急性细菌性痢疾"收入院.患者入院后精神,食欲欠佳,小便正常,大便2次,红白冻状,睡眠尚可,体重无明显改变.既往史:既往身体健康.体格检查:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.神志清楚,精神稍差,皮肤弹性尚好,眼眶无凹陷.心肺正常.腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.辅助检查:血常规:红细胞:390万/mm3,血红蛋白11.2 g/dl,白细胞17 900/mm3,中性91%,淋巴9%.大便常规白细胞3+,红细胞2+,巨噬细胞少许.大便细菌培养有福氏志贺菌生长.诊断:急性细菌性痢疾讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,治疗细菌性痢疾可选用哪些药物治疗2,本病例疗程应为多久案例15患者XXX,女,30岁农民.主诉:发热,咳嗽4天,咳血1天入院.现病史:5天前因受凉后感头痛,乏力,腰痛,当晚畏寒,发热,出冷汗,伴有咳嗽,少许粘痰;但次日被乡卫生院诊为上感,但咳嗽逐日加剧,痰中带血(红色),并有右下胸部疼痛.既往健康.体格检查:体温40.5℃,脉搏120次/min,呼吸50次/min,急性病容,鼻翼随呼吸扇动,口唇发绀.右胸肩胛部叩诊浊音,语颤增强,可听到管状呼吸音及中细湿罗音,心界不扩大,无杂音,腹软,肝肋下4厘米,质软,脾未扪及. 辅助检查:血常规:白细胞12200 /mm3,中性93%,淋巴7%,尿黄色微浊,蛋白(++)白细胞2-4/高倍镜,上皮细胞(+),偶见成堆脓细胞.X线胸片显示有双肺有多数不对称的浸润性病灶,伴有胸膜病变,血细菌培养为金黄色葡萄球菌.诊断:金黄色葡萄球菌败血症合并金黄色葡萄球菌肺炎.讨论要点:请给出处理原则与用药方案.1,对金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物有哪些2,本病例首选何药若无效怎么办3,本病例是否需要联合应用抗生素如何联用能产生协同同为什么4,本病例是否可用糖皮质激素如何使用。
临床药理案例分析
临床药理案例分析在临床药理学中，案例分析是一种常见的教学和研究方法，它通过对患者病情和用药情况的分析，探讨药物的作用机制、副作用以及与其他药物的相互作用等问题。
本文将通过两个实际的临床案例，深入分析药物的应用与效果，并探讨其中的药理学原理。
案例一：胃药使用不当引发药物相互作用患者A是一名40岁的女性，近期出现频繁胃部不适的症状，包括胃痛、恶心和饱胀感。
她遂自行购买了一款成人用抗酸药，准备缓解不适症状。
然而，由于没有咨询医生并严格按药品说明书使用药物，患者A很快出现了明显的不良反应，包括心悸和头晕。
最终，患者A 被送到医院进行进一步诊断和治疗。
经过详细的询问和检查，医生发现患者A曾患有高血压并长期使用β受体阻滞剂来控制血压。
进一步观察发现，患者A所购买的抗酸药属于质子泵抑制剂，而质子泵抑制剂和β受体阻滞剂之间存在明显的药物相互作用。
质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，而β受体阻滞剂会抑制交感神经系统活性，导致心率和血压下降。
两种药物同时使用会进一步增加患者A的心率下降风险，导致心悸和头晕等不良反应。
针对这一情况，医生立即对患者A的药物处方进行调整。
首先，医生选择了另一种抗酸药，即H2受体阻断剂，其作用机制不同于质子泵抑制剂，相对安全，并且对β受体阻滞剂的相互作用较小。
此外，为了更好地控制患者的高血压，医生还调整了患者A的β受体阻滞剂剂量，并增加了一种辅助降压药。
从这个案例中，我们可以看到对于临床药物的合理使用至关重要。
药物相互作用是导致药物不良反应的常见原因之一。
在患者A的案例中，如若及时咨询医生，根据患者的病史和药物情况进行个性化调整，可能避免了不良反应的发生。
案例二：多药联合治疗中的副作用管理患者B是一名60岁的男性，患有复杂心血管疾病。
为了控制心脏病的风险因素，他需要同时使用洋地黄类药物、抗凝药物和降压药物。
然而，在接受药物治疗期间，患者B出现了乏力、食欲不振和肌肉无力等症状，严重影响了他的生活质量。
药理学案例分析
霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）引发的药品不良事件
调查结果：现已查明，安徽华源生物药业有限公司违反
规定生产，是导致这起不良事件的主要原因。经查，该
公司2006年6月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射 液未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌 时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。经中国药 品生物制品检定所对相关样品进行检验，结果表明，无 菌检查和热源检查不符合规定。
△ 案例四： 青霉素发酵
•在青霉素发酵生产过程中，工艺控制是影响发酵产率 的重要因素。其中关键的因素包括pH值，温度和溶氧。 青霉素发酵的最适pH值一般为6.4-6.8；前期发酵温度 是25-26℃，后期为23℃；溶解氧量不低于饱和溶解氧 的30%，当溶氧浓度降到30%饱和度以下时，青霉素 产率急剧下降, 低于10%饱和度时, 则造成不可逆的损 害。因此，在生产过程中，工艺控制显得尤为重要。
• 2. 清场是指对每批产品的每一个生产阶段完成之 后，由生产人员按规定的程序和方法对生产过程 中所涉及的设施、设备、仪器和物料等逐一清理， 以便下一阶段的生产。 • 清场是对每一个生产阶段完成之后的清理和小结， 是药品生产和质量管理的一项重要工作内容。清 场目的是为了防止药品的混淆、差错和事故的发 生，防止药品间的交叉污染。清场的范围应包括 生产操作的所有区域和空间，包括生产区、辅助 生产区以及涉及的一切设施、设备、仪器和物料 等
• 2008年10月，SFDA接到云南省食品药品监督管 理局报告，云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙 江省完达山制药厂生产的两批刺五加注射液出现严重 不良反应，其中有3例死亡。中国药品生物制品检定 所检验初步结果显示，该刺五加注射液部分批号的部 分样品有被细菌污染的问题。
药物化学药理学案例分析
案例分析案例:某患者，女性，患有顽固性心律失常。
药师推荐胺碘酮，口服1周后明显好转。
故继续购买胺碘酮，连服3个月后，出现消瘦、多汗、心悸和烦躁等症经医院检查，诊断为甲状腺功能亢进。
问题:你认为药师推荐用药是否正确？该患出现甲状腺功能亢进的原因是什么？分析:胺碘酮结构与甲状腺素（）相似进入人体后与甲状腺受体结合，竞争性桔抗甲状腺素的作用，可引起甲状腺功能减退。
而胺碘酮结构中含有碘，服用后会引起体内碘含量增加，可引起甲状腺功能亢进。
胺碘酮长期服用会引起甲状腺功能紊乱，故不宜作为抗心律失常首选药，仅用于顽固性心律失常患者，且不宜长期连续使用。
案例分析案例:某男，患冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），突发心绞痛，随即服下硝酸甘油片，几分钟后症状并未缓解，再次服药后，仍无明显缓解。
经医务人员及时救治，患者症状逐渐缓解，并脱离了危险。
作药师，你认为硝酸甘油为什么在心绞痛发作时会没有效果？使用硝酸甘油时还需注意什么？分析:硝酸甘油起效快，可以快速缓解心绞痛，但本品口服首过效应大，舌下含服为本品的最佳给药途径。
本案例中，患者给药方法不对，因而效果不明显。
本品服用时除要注意给药后的吸收问题外，还应注意服药后的耐药性和可能引起的不良反应。
案例分析案例:某患者，女，58岁。
口服地高辛0.5mg/d治疗心悸，同时应用泰利霉素800mg/d治疗急性支气管炎，治疗的第6天感觉不适，测得地高辛血药浓度较高，心电图异常。
停服地高辛和泰利霉素后，症状2日内改善，第3天血药浓度下降至正常范围。
问题:该联合用药引起不良反应的原因是什么？分析:口服地高辛主要在消化道吸收，部分患者在合并使用抗生素时，由于肠内细菌数减少，抑制了地高辛在肠道内的消除失活致使地高辛的吸收增加。
地高辛主要由尿中排泄，抗生素抑制P-糖蛋白参与的地高辛肾小管分泌，减少了尿中地高辛的排泄量，导致血药浓度上升。
地高辛的一般治疗范围是0.8~2.0ng/ml，用药时应注意中毒症状的出现以及对血药浓度和心电图的监测。
《药理学》典型教学案例
《药理学》典型教学案例——抗心律失常药【案例背景】《药理学》课程是一门专业核心课程。
是以人为对象，研究药师人员在临床合理用药中的地位和任务。
它是基础医学与临床医学，药学与医学间的桥梁学科。
通过学习使学生理解药物的作用，临床疗效，特别是不良反应及用药注意事项，能在临床实践中安全、合理、有效地用药奠定理论基础；同时为培养较深厚的药师基础理论与基本技能的高素质技能型药师人才奠定基础。
本课题着重讲解抗心律失常药物，抗心律失常药非常特殊，它能治疗心律失常又能诱发心律失常致人死地。
而心律失常又是临床上非常棘手问题，如能正确选择、合理地使用抗心律失常药，能挽救许多人们生命。
抗心律失常药是药学科中同学最难听懂，其原因是复杂、牵涉面又广，变成同学学习过程最头疼的课题。
本课题其目的是让同学能认识到抗心律失常药在临床实践中及今后工作的重要性和地位，因此我们结合临床病例，根据临床实践需求，实施抗心律失常药物教学。
【案例实录】本章节抗心律失常药是药师用药最常见的用药之一，主要让学生知道抗心律失常药的作用应用及不良反应的毒性反应；让学生学会抗心律失常药毒性症状先兆，能准确判断抗心律失常药处方合理性，并能正确执抗心律失常药用药后药师，激发学习兴趣，锻炼学生自主学习能力，训练学生的基本技能1.师生互动，学生——学:学生听和看教师精心选择真实性案例，让学生明白心律失常是怎样的，并且心律失常真实性展现，从而知道心律失常对人体危险性。
2.小组化教学，学生——做:学生阅读观看正常心电图和心律失常心电图区别，教师讲解使学生有感性认识，会判别正常心电图和心律失常心电图区别。
3.通过教学情景讲学帮助同学理解教材内容，帮助同学今后临床实际工作情况对接，有感性认识。
使同学在做中学，学中做，做学一体:让学生明白根据不同类型心律失常，能够选择抗心律失常药物治疗。
活动一、结合抗心律失常病例使用，通过多媒体视频播放情景描述→→抗心律失常案例反思→→抗心律失常案例问题探讨分析。
药理学案例分析
2、用于治疗失眠的药物还有那些？
• 苯二氮 类药物：地西泮，氯氮 ，氟西泮，硝 西泮，三唑仑，奥沙西泮
• 巴比妥类药物：苯巴比妥，巴比妥，戊巴比妥等
• 新型催眠剂：水合氯醛，甲丙氨酯，佐匹克隆， 唑吡坦，扎来普隆
药物 作用时间
短效类 (3~8h)
三唑仑（triazolam） 奥沙西泮（oxazepam）
•
(4)前庭迷路性共济失调
1、苯二氮卓类中毒的诊断依据是什么？
镇静催眠药中毒病症：
中枢神经系统：
轻度中毒：头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、 动作不协调、嗜睡等
重度中毒：有一段兴奋期，患者可发生狂躁、 幻觉、惊厥、瞳孔散大〔有时缩小〕、肌 肉松弛角膜，咽、腱反射消失、昏迷逐渐 加深
2. 呼吸系统： 轻度中毒：一般呼吸正常或稍减缓
新型的镇静催眠药有哪些？其特点是什么？
• 新型镇静类药：水合氯醛，甲丙氨酯，佐 匹克隆，唑吡坦，扎来普隆
• 特点：催眠机制与巴比妥类相似，引起近 似生理性睡眠，无明显后遗作用
水合氯醛〔Chloral hydrate〕 ——最早治疗失眠药物之一。白色或无色
结晶， 易溶于水，溶液口服
• 优点：服后15min即可入睡，NREM 2,3期延 长，不缩短REM, 维持6～ 8h。
• 治疗药物血药浓度监测可提高抗癫痫药的 疗和平安性。一般在开始抗癫痫药治疗、 增加或撤除与之有相互作用的其他药物、 发作反常的增加或表现有抗癫痫药毒性病 症时，有必要进行血药浓度监测，对患者 依从性的考察也可进行血药浓度监测Biblioteka 案例知：患者服用苯妥英钠一年后，出
现了不良反响，且自行停药一周后，出现 癫痫频繁发作，再次给予苯妥英钠治疗时， 监测苯妥英钠血药浓度为16μg/ml，而苯妥 英钠的有效治疗浓度为10~20 μg/ml，故在 有效治疗浓度范围内。因此为减少苯妥英 钠的不良反响可考虑换药。
药理学实践教学案例分享(3篇)
摘要：药理学作为一门研究药物与机体相互作用的科学，对于培养医药类学生的实践能力和综合素质具有重要意义。
本文以一个药理学实践教学案例为例，从案例背景、实践过程、结果与反思等方面进行分享，以期为药理学实践教学提供参考。
一、案例背景某医药类高校药理学实验课程中，教师为了提高学生的实践能力，设计了以下案例：某患者因感冒发热，自行购买了一种感冒药，用药后病情并未好转，反而出现头晕、恶心等症状。
教师要求学生通过查阅资料、分析病情、制定治疗方案等方式，对该患者进行诊断和治疗。
二、实践过程1. 查阅资料学生通过查阅相关书籍、网络资料等，了解感冒药的成分、作用机制、适应症、禁忌症等。
2. 分析病情学生结合患者症状，分析感冒药可能引起的不良反应，如头晕、恶心等。
3. 制定治疗方案学生根据患者病情和感冒药的不良反应，提出以下治疗方案：（1）停用当前感冒药，改为口服退热药，如对乙酰氨基酚等；（2）针对头晕、恶心等症状，给予抗组胺药，如马来酸氯苯那敏等；（3）加强休息，保持充足的水分摄入。
4. 实施治疗方案学生协助患者实施上述治疗方案，并观察病情变化。
5. 总结反馈学生根据患者病情变化，总结治疗效果，并对治疗方案进行评估。
三、结果与反思经过实施治疗方案，患者病情得到明显改善，头晕、恶心等症状消失，体温恢复正常。
2. 反思（1）提高学生实践能力：通过本案例，学生掌握了查阅资料、分析病情、制定治疗方案等实践技能，提高了自身的综合素质。
（2）培养团队协作精神：学生在实践中学会了与他人沟通、协作，共同解决问题。
（3）强化药理学知识：学生通过实践，加深了对药理学知识的理解和运用。
（4）增强临床思维：学生通过分析患者病情，培养了临床思维能力。
四、总结药理学实践教学案例的开展，有助于提高学生的实践能力和综合素质。
在实际教学中，教师应根据课程特点和学生需求，设计具有针对性的案例，激发学生的学习兴趣，培养学生的实践能力。
同时，教师应注重案例的反馈和总结，不断优化教学方案，提高教学质量。
药理学案例分析范文
药理学案例分析范文
药物作用的药理学案例：普鲁内酯
普鲁内酯（Prunellin）是一种多效药，由一种天然复方药物组成，包含来自普鲁内依木科植物普鲁内君花（Prunella vulgaris）的多种活性成分，它的主要功效是舒缓和缓解炎症，从而可以有效缓解咳嗽、流鼻涕、咽炎和喉炎等症状。
主要作用机制
普鲁内酯的主要作用机制是抑制炎性介质，包括抑制细胞因子，如白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的释放，减少DK2、IL-2和其他呼吸道疾病的炎症介质的合成。
此外，普鲁内酯还可以抑制血小板激活因子（PAF）和血小板聚集因子（PIAF）的释放，从而减轻炎症反应。
药效学
普鲁内酯具有对人体细胞有效的镇痛解热作用，可以有效缓解咳嗽、流鼻涕、咽炎和喉炎等症状。
此外，普鲁内酯还具有抗氧化、抗病毒和抗炎的作用。
它的抗氧化作用是由普鲁内酯中的多种活性成分，如维生素A、维生素C和多酚类物质，以及其他有益的植物细胞增殖因子所赋予的。
普鲁内酯还具有抗病毒作用，其中一种作用是可以抑制病毒的进入细胞，另一种作用是可以抑制病毒的复制。
药理学自主实验设计与典型案例
药理学自主实验设计与典型案例
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊超有意思的药理学自主实验设计与典型案例。
你想想，就像我们去探险，每一次实验都是一场对未知世界的奇妙探索！
比如说，有一次我们设计了一个关于某种药物对动物行为影响的实验。
我们把一群可爱的小白鼠放进迷宫里，就像它们在一个大大的迷宫内闯荡。
然后呢，给一部分小白鼠喂下这种药物，再观察它们的表现。
哇，你能想象吗？那些吃了药的小白鼠，有的就像突然开了窍一样，跑得特别快；而有的呢，反而变得慢吞吞的，就像被施了魔法一样！这多神奇啊！
还有一次，我们研究一种新的止痛药。
我们找了一些志愿者，可不是随便找的哦，那都是精心挑选的勇敢小伙伴！让他们在经历疼痛刺激的时候，分别使用这种新药和传统的止痛药。
结果呢，有人反馈新药效果简直太好了，就像疼痛瞬间被赶跑了；但也有人觉得好像没啥变化。
这像不像一场药物的大比拼呀？
再来讲个例子，当我们尝试设计一个关于药物对心血管系统影响的实验时，那感觉就像是在小心翼翼地调节一个精密的仪器。
我们要密切关注各种指标的变化，就好像盯着宝藏的地图一样紧张又兴奋。
如果稍有不慎，可能就得不到准确的结果啦！
通过这些实验设计和案例，我们可以深刻地感受到药理学的魅力和挑战。
每一个实验都是一次冒险，充满了未知和惊喜。
我们在这个过程中不断学习、成长，就像在药理学的海洋中勇敢航行的水手一样。
我觉得药理学自主实验设计真的是非常有意义的事情，它让我们深入了解药物的奥秘，为人类的健康贡献自己的一份力量。
大家快来加入这个奇妙的领域吧！。
药理学课程思政思政案例
药理学课程思政思政案例一、案例背景。
在药理学的教学过程中，我们不仅仅要传授专业知识，更要将思政元素巧妙地融入其中，培养学生的职业道德、社会责任感以及正确的价值观。
二、具体案例。
# （一）以青蒿素的发现讲科研精神与家国情怀。
1. 课堂引入。
我在讲抗疟药这一章节的时候，先给同学们讲了一个故事。
我说：“同学们，你们知道吗？在疟疾肆虐的年代，全球都在寻找治疗疟疾的良药。
这个时候，咱们中国有一位女科学家，她叫屠呦呦。
”然后我故意卖个关子，问同学们：“你们猜猜她是怎么发现青蒿素这个神药的呀？”同学们就七嘴八舌地开始猜起来。
2. 故事讲述与思政融入。
我接着讲：“屠呦呦奶奶啊，她带领团队在艰苦的条件下，从大量的中医药典籍中寻找线索。
那时候的科研设备可不像咱们现在这么先进，就像一群探险家在茫茫的知识海洋里，拿着最简陋的工具，寻找宝藏一样。
他们收集了2000多个方药，筛选了380余种中药提取物，经历了190多次的失败。
但是呢，他们没有放弃，就像打游戏，一次次闯关失败，但是一直想着下一次肯定能行。
”我继续说道：“这中间啊，屠呦呦奶奶还以身试药，这是多么大的勇气啊！她为什么这么做呢？因为她心里想着的是拯救那些被疟疾折磨的病人，想着的是咱们中国的医药事业能够在世界上发光发热。
这就是伟大的家国情怀啊，同学们。
她为了国家的荣誉，为了全人类的健康，在科研的道路上披荆斩棘。
”然后我话锋一转：“同学们，你们现在在这么好的学习环境里，有先进的实验室，有各种学习资源，你们在学习药理学的过程中，要是遇到一点困难就想退缩，那可不行。
咱们得向屠呦呦奶奶学习，要有这种不怕吃苦、勇于探索、心怀大爱的精神。
”3. 知识联系与启发。
之后我就开始讲青蒿素的药理作用机制等专业知识。
我跟同学们说：“青蒿素之所以能够治疗疟疾，是因为它能够作用于疟原虫的膜系结构，干扰疟原虫的表膜线粒体功能，从而阻断疟原虫的营养摄取。
就像切断敌人的粮草供应一样，让疟原虫活活饿死。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药理学案例分析题例
药理学案例分析题例
一、选择题：
（注意：对于药理学所涉及到的病例，不需同学考虑疾病诊断，而是在诊断明确的前提下考虑药物的作用、机制、不良反应及药物的选择。
对病情的简单描述主要是提供一个临床医疗的情景，有助于帮助同学建立理论联系实际的思维模式。
）
1.郑某，女，23岁，患癫痫大发作3年余，某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态，医生诊断为癫痫持续状态，宜选用下列何药治疗（）
A. 口服地西泮
B. 口服硝西泮
C. 静注地西泮
D. 口服阿普唑仑
E. 口服劳拉西泮
2.王某，女，42岁。
因咽痛、发热就诊，检查发现扁桃体肿大，体温39℃，医生给予青霉素注射治疗，同时还应选下列何药（）
A. 吲哚美辛
B. 对乙酰氨基酚
C. 羟基保泰松
D. 舒林酸
E. 酮洛芬
3.张某,66岁。
近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。
体检：血压25.0/13.3kPa，诊断为“高血压危象”。
应首选下列何药治疗（）
A. 硝普钠
B.可乐定
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.卡托普利
4.一患慢性心功能不全的患者，因不遵遗嘱将两次的药一次服用，并自称是“首次剂量加倍”，结果造成强心苷用量过大，引起窦性心动过缓，应选择哪个治疗措施（）
A. 停药
B. 服用利尿药
C. 服用氯化钾
D. 服用苯妥英钠
E.以上均不对
二、简答题：
1.有一位胆绞痛患者，疼痛剧烈，医生为其开出下列止痛处方，请分析是否合理？为什么？
处方：
盐酸吗啡注射液10mg*1
用法：一次10mg，立即肌内注射
答案提示：不合理。
因为：吗啡可激活阿片受体，属中枢性的镇痛药，具有很强的镇痛作用，临床主要用于其他药无效的急性锐痛，但治疗剂量的吗啡即可引起胆道平滑肌痉挛、奥狄氏括约肌收缩，胆囊内压升高，甚至诱发和加重胆绞痛，因此该处方不合理。
（应合用阿托品）
2.某帕金森病患者，伴有恶心、食欲不振，医生给与下列处方是否合理？为什么？处方：左旋多巴片0.25g*100
用法：一次0.5g，一日3次
维生素B6片10mg*30
用法：一次20mg，一日3次
答案提示：不合理。
因为：左旋多巴可进入中枢神经系统在多巴脱羧酶作用下生成多巴胺，治疗帕金森病。
但维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强外周脱羧酶的活性，与左旋多巴合用时使外周多巴胺生成增多，副作用增强，因此单独用左旋多巴时，禁同服维生素B6。
三、论述题：
请用学过的药理学知识简要分析下例患者的用药过程。
患者，男，66岁。
经医院确诊为左肺肿瘤并肺内转移，咳嗽、胸痛较剧烈，①服用去痛片（主要为解热镇痛抗炎药复方制剂）两天，疼痛未见缓解，②换用硫酸吗啡控释片（美施康定），患者疼痛缓解。
后因胸痛③擅自服用硫酸吗啡控释片6片，出现恶心、呕吐、嗜睡，反应迟钝，呼吸浅慢，双瞳孔缩小成针尖样，④急予呼吸兴奋剂及升压药，20分钟后呼吸稍好转，仍昏迷，⑤给予纳洛酮后患者神智清楚，血压90/60mmHg，1小时后血压
110/70mmHg，呼吸22次/分，对答应题。
（注意：要求用学过的药理学知识分析时，先标清楚患者的诊断及用药情况，然后根据具体情况将所学的药物的药理作用、机制、临床应用或主要不良反应及其防治措施等药物相关的知识融合到分析中。
）
答案：
1. 患者为癌性疼痛，予解热镇痛抗炎药:解热镇痛抗炎药的镇痛作用为抑制前列腺素合成酶—环氧酶，抑制前列腺素的合成，主要于外周发挥镇痛作用，可用于轻、中度疼痛，且无成瘾性，因此本例患者首先选用该类药物镇痛。
2．患者为剧烈癌痛，予解热镇痛抗炎药未见缓解，改用硫酸吗啡：吗啡激活阿片受体，抑制痛觉冲动的传导，为作用于中枢的镇痛药，因有成瘾性，主要用于其他药无效的急性锐痛，因此本例患者的剧烈癌痛予解热镇痛抗炎药无效后，改用吗啡，并缓解疼痛。
（解热镇痛药和镇痛药的镇痛作用特点与临床应用有何区别？）
3.患者擅自大剂量用药，出现的反应为吗啡的急性中毒反应，严重的呼吸抑制甚至可导致死亡，因此医生除对症予升压药外，还予呼吸兴奋剂，并改善了呼吸抑制。
4. 吗啡的急性中毒反应未完全好转，予纳洛酮后好转：纳洛酮为阿片受体的拮抗剂，能迅速对抗吗啡等阿片类药物中毒引起的呼吸抑制，血压下降和中枢抑制等症状，临床主要用于阿片类药物中毒的抢救，因此本例予纳洛酮后患者好转。
(吗啡的主要不良反应有哪些？急性中毒的解救措施？纳洛酮为什么能解救吗啡中毒患者？)。