病例讨论(急性肾小球肾炎)

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病例讨论范文

病例讨论范文近日，本医院收治了一位患有急性肾小球肾炎的患者，患者小李，女性，25岁。

患者主要症状为全身浮肿、尿少、尿蛋白阳性。

经过详细检查和诊断，我们为患者制定了一系列治疗方案，并取得了良好的疗效。

现将该病例进行讨论，以供临床医生参考。

患者小李因全身浮肿、尿少、尿蛋白阳性等症状入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

入院后，我们为患者进行了详细的检查，包括血常规、尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等。

检查结果显示患者血清白蛋白下降，尿蛋白排泄增多，24小时尿蛋白定量为4.5g，肾小球滤过率下降，诊断为急性肾小球肾炎。

针对患者的病情，我们立即制定了治疗方案。

首先，我们对患者进行了严格的休息，禁食高蛋白食物，减少尿蛋白排泄。

其次，我们给予患者糖皮质激素治疗，以减轻炎症反应，抑制免疫系统异常激活。

同时，我们还给予患者利尿剂，以增加尿液排泄，减轻浮肿症状。

在治疗过程中，我们密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

经过一周的治疗，患者的症状明显好转。

浮肿减轻，尿量增加，尿蛋白排泄减少。

患者的血清白蛋白水平逐渐恢复正常，肾小球滤过率也有所提高。

患者的病情得到了有效控制，预后良好。

通过这个病例，我们可以得出一些启示。

首先，对于急性肾小球肾炎患者，应该及时进行全面的检查，明确病情，制定合理的治疗方案。

其次，在治疗过程中，应该密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

最后，患者在治疗期间应该严格遵守医嘱，保持良好的生活习惯，有助于病情的康复。

总之，本病例的成功治疗，离不开医护人员的精心治疗和患者的配合。

希望通过这个病例的讨论，可以为临床医生提供一些经验，帮助更多的患者尽快康复。

急性肾小球肾炎病例讨论

根据患者病情，选用合适的强心药物，如洋地黄类药物、β受体兴奋剂等，增强心肌收缩力。
积极治疗原发病
针对导致心力衰竭的原发病进行治疗，如控制感染、纠正心律失常等，从根本上改善心功能。
急性肾衰竭治疗方法
血液透析
对于严重急性肾衰竭患者，可采用血液透析的方法，通过体外循环清除体内代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。
发病机制
通常由于感染（如链球菌感染）后，免疫复合物在肾小球内沉积，引发补体激活、中性粒细胞和巨噬细胞浸润，导致肾小球损伤。
临床表现及分型
前驱症状
如上呼吸道感染、皮肤感染等。
肾炎症状
血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
全身症状
发热、乏力、恶心、呕吐等。
分型
根据病因和临床表现可分为多种类型，如链球菌感染后急性肾小球肾炎、非链球菌感染后急性肾小球肾炎等。
病情分期
根据临床表现和实验室检查，可将急性肾小球肾炎分为急性期、恢复期和慢性期。急性期症状明显，恢复期症状逐渐减轻，慢性期则可能出现肾功能不全。
治疗方案选择及依据
一般治疗
患者需卧床休息，避免过度劳累；饮食以低盐、低蛋白为主，减轻肾脏负担；同时控制感染，避免病情恶化。
对症治疗
针对水肿可使用利尿剂；高血压者可使用降压药；肾功能不全者可进行透析治疗等。
增强体质和免疫力。
运动注意事项
03
运动过程中应注意观察病情变化，如出现不适或症状加重，应
立即停止运动并及时就医。
XX
PART 06
总结与展望
REPORTING
本次病例讨论收获
加深了对急性肾小球肾炎的认识
通过本次病例讨论，我们更加深入地了解了急性肾小球肾炎的发病原因、病理生理机制、临床表现、诊断标准和治疗方法等方面的知识，对于今后的临床工作具有重要的指导意义。

肾脏疾病的常见病例讨论和解决方案详述与分享

等药物进行治疗
饮食调整：调整饮食结构，减少盐分和蛋白质的摄入，增加蔬菜和水
果的摄入
手术治疗：对于严重的肾脏疾病，可能需
要进行手术治疗
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、
限酒、适量运动等
治疗过程
药物治疗：使用抗炎、抗凝、降压、降糖等药物，控制病情进展，减轻症状。
治疗方案：根据肾脏疾病的类型和严重程度，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、饮食调整等。
肾脏疾病症状
水肿：眼睑、面部、四肢等部位出现水肿
尿量变化：尿量减少或增多，尿色变深或变浅
腰痛：腰部疼痛，可能伴有肾区叩击痛
高血压：血压升高，可能伴有头晕、头痛等症状
贫血：面色苍白、乏力、心悸等贫血症状
恶心、呕吐：消化系统症状，可能与肾脏疾病有关
肾脏疾病诊断方法
尿常规检查：检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标血常规检查：检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标肾功能检查：检测血液中的肌酐、尿素氮、尿酸等指标影像学检查：如B超、CT、MRI等，可以观察肾脏的大小、形态和结构肾活检：通过手术方式获取肾脏组织样本，进行病理学检查
避免过量饮酒，适量饮用咖啡和茶
保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食
适量运动
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
运动强度：根据个人体质和健康状况选择合适的运动强度
运动时间：每周至少进行150分钟的中等强度运动
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，及时补充水分和营养
疗方案。
治疗结果
药物治疗：使用抗炎药、降压药等药物进行治疗手术治疗：进行肾移植、肾切除等手术饮食调整：调整饮食结构，减少盐分摄入，增加水分摄入生活习惯调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉快

肾脏疾病的常见病例讨论

诊断依据
症状包括腰痛、血尿等，结合影像学检查如超声、CT等可明确诊断。
治疗方案方法，如药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
预防措施
保持充足饮水、合理饮食、适当运动等，以降低结石形成的
风险。
肾囊肿
病例介绍
诊断依据
患者体检时发现肾脏囊肿，无明显不适症状。
急救措施及透析治疗
急救措施
针对患者的具体症状，采取相应的急救措施，如纠正电解质紊乱、控制感染等。
VS
透析治疗
根据患者病情选择合适的透析方式，如血液透析或腹膜透析，以清除体内代谢废物和多余水分。
预后评估与康复指导
预后评估
根据患者病情、治疗反应及并发症情况，评估患者的预后。
康复指导
指导患者合理饮食、控制饮水量、避免使用肾毒性药物等，以促进肾功能恢复并预防复发。同时，加强心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
患者有家族遗传性肾脏病史，出现相关症状后就诊。
治疗方案
根据具体疾病类型和患者情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、透析、肾
移植等。
诊断依据
结合患者家族史、临床表现及实验室检查等综合分析，必要时进行基因检测以明确诊断。
预防措施
对于有遗传倾向的高危人群，应加强筛查和监测，及时发现并干预；同时，避免近亲结婚等可能增加遗传风险的行为。
实验室检查
包括尿常规、肾功能、电解质、血常规等相关指标。
01
患者信息
包括年龄、性别、职业等基本信息，以及既往病史、家族病史等。
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04
体格检查
记录患者生命体征、腹部触诊、肾脏叩诊等检查结果。
临床表现与诊断流程

急性肾炎实验报告

急性肾炎实验报告摘要(Abstract)急性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾小球的炎症和肾小管的损害。

本实验旨在模拟急性肾炎的发生过程，并观察其对肾功能的影响。

通过实验结果，我们可以更好地了解急性肾炎的病理生理过程，并为其治疗提供参考。

引言(Introduction)急性肾炎是一种以急性肾小球肾炎为主要病变的肾炎类型。

其主要特点是发病急、病情重，常由感染或免疫损伤引起。

急性肾炎患者常有全身症状，如发热、头痛、乏力等，并出现尿检异常。

尿蛋白、红细胞和管型等均会增加，而尿比重则会降低。

为了深入了解急性肾炎的发生机制，本实验通过模拟实验，观察急性肾炎对肾功能的影响。

材料与方法(Materials and Methods)实验动物本实验使用15只健康的实验小鼠，雄性，体重为20-25g。

实验设计1. 实验组：将10只小鼠随机分为两组，每组5只。

实验组小鼠注射一定剂量的肾炎诱导剂（如肾小球基底膜抗原），引发急性肾炎模型。

2. 对照组：将剩余的5只小鼠作为对照组，注射等量的生理盐水。

术前准备1. 准备所需药物和实验器材，包括肾炎诱导剂、生理盐水、注射器、动物秤等。

2. 检查小鼠的健康状况，确保符合实验要求。

实验操作1. 实验组小鼠注射肾炎诱导剂，剂量根据体重计算。

2. 对照组小鼠注射生理盐水，剂量与实验组相同。

3. 每天观察小鼠的行为和食物摄入情况，并记录体重变化。

4. 在实验结束后10天（或适当时间），收集小鼠的尿液样本。

实验数据分析1. 比较实验组与对照组小鼠的体重变化情况。

2. 分析尿液样本中尿蛋白、红细胞和管型的数量和比例。

3. 通过统计学方法分析实验数据，比较实验组与对照组之间的差异。

结果(Results)1. 对照组小鼠的体重变化平稳，没有明显异常。

而实验组小鼠在注射肾炎诱导剂后，体重增长速度明显下降。

2. 实验组小鼠的尿液样本中，尿蛋白、红细胞和管型的数量和比例均明显增加，与对照组相比存在显著差异。

组织胚胎学PBL病例(或问题)

组织胚胎学PBL病例（或问题）1.病例编号：各论-泌尿系统-12.采编作者：任大勇3.名称：肾小球肾炎4.所属章节专业内容：泌尿系统，肾单位。

5.学习目的与达到目标：（1）掌握泌尿系统的组成、形态特点及功能。

（2）了解肾单位、肾小球的形态结构特点及其生理功能。

6.关键词：泌尿系统、肾单位、肾小球、血管球、血管系膜7.相关内容与学习进度A：理论课：已完成泌尿系统B：实验课：泌尿系统8.讨论问题：病例：李某，女性，31岁。

主诉：周身浮肿2周。

现病史近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿，尿量减少，每日700ml左右，伴乏力，食欲下降。

于当地医院化验尿蛋白（++），隐血试验阳性，给青霉素治疗无效来诊。

发病以来饮食、睡眠尚可，大便正常。

既往史、家族史无特殊体格检查体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压20/13.3kPa （150/100mmHg）。

皮肤无皮疹、出血点及淤斑，浅表淋巴结未触及。

颜面浮肿，无明显贫血貌，结膜无苍白，巩膜无黄染。

无颈静脉怒张，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，下肢轻度水肿。

辅助检查尿常规：蛋白（++），红细胞5-8个/HP，畸形红细胞占80%以上。

尿蛋白定量2.3g/24h。

血常规：Hb 120g/L，PLT 168X109/L。

血IgA 1.06g/L ，IgM0.97g/L，补体C3 0.46g/L，BUN 9.1mmol/L，Cr 197µmol/L。

B超：左肾10.6cmX5.6cmX3.1cm，双肾弥漫性损害。

诊断：急性肾小球肾炎问题：（1）泌尿系统的组成？各自的生理功能是什么？（2）该患者皮肤出现双下肢浮肿，尿量减少的原因是什么？（3）导致以上疾病的泌尿系统结构的形态特点及功能？9. 参考资料：内科学、诊断学10.小结。

儿科急性肾小球肾炎教案

儿科急性肾小球肾炎教案一、教学目标：1. 了解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。

2. 掌握急性肾小球肾炎的治疗原则和护理措施。

3. 提高对急性肾小球肾炎的预防和健康教育的认识。

二、教学内容：1. 急性肾小球肾炎的定义和病因2. 急性肾小球肾炎的临床表现3. 急性肾小球肾炎的诊断方法4. 急性肾小球肾炎的治疗原则5. 急性肾小球肾炎的护理措施三、教学方法：1. 讲授法：讲解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。

2. 案例分析法：分析急性肾小球肾炎的典型病例，加深对疾病认识。

3. 讨论法：分组讨论急性肾小球肾炎的预防和健康教育。

四、教学过程：1. 导入：介绍急性肾小球肾炎的定义和病因。

2. 讲解：详细讲解急性肾小球肾炎的临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。

3. 案例分析：分析急性肾小球肾炎的典型病例，引导学生理解疾病特点。

4. 分组讨论：分组讨论急性肾小球肾炎的预防和健康教育。

5. 总结：回顾本节课重点内容，强调急性肾小球肾炎的预防和护理措施。

五、教学评价：1. 课堂问答：检查学生对急性肾小球肾炎的基本概念的理解。

2. 案例分析：评估学生对急性肾小球肾炎临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握。

3. 分组讨论：评价学生对急性肾小球肾炎预防和健康教育的认识。

六、教学活动：1. 疾病概述：回顾急性肾小球肾炎的定义和病因。

2. 临床表现：讲解急性肾小球肾炎的典型临床表现，如蛋白尿、血尿、水肿等。

3. 诊断方法：介绍急性肾小球肾炎的诊断方法，包括尿液检查、血液检查、肾脏超声等。

4. 治疗原则：详细讲解急性肾小球肾炎的治疗原则，如休息、饮食、药物治疗等。

5. 护理措施：讲解急性肾小球肾炎的护理措施，包括观察病情、水肿护理、饮食指导等。

七、教学活动：1. 典型病例分析：分析急性肾小球肾炎的典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。

2. 预防措施：讲解急性肾小球肾炎的预防措施，如避免感染、保持良好生活习惯等。

内科疑难杂症病例讨论范文

内科疑难杂症病例讨论范文
患者，男性，67岁，患有双侧腿疼痛、咳嗽和颜面潮红，病症持续4
个月。

病史提及患者最近曾有发热和腹痛的反复发作，当前的症状包括双
侧腿疼痛，呼吸困难，流鼻涕，发热，颜面潮红，乏力，偶尔发作性腹痛。

实验室检查数据显示，白细胞计数轻度升高，尿常规示蛋白尿，血常规示
白细胞比值偏高，血生化检查提示血清尿毒素增加，x光示胸部纹理增粗。

根据病史和实验室检查，我们确诊这位患者为急性肾小球肾炎。

因此，我们采取了抗生素治疗，给予患者肾保护剂，以减轻肾小球损伤，并以改善患者的呼吸情况，以减轻肺部炎症。

在此同时，建议患者进
行适当的运动，充分休息，注意营养，以完成恢复。

随访时，患者有明显的改善，胸部纹理改善，白细胞计数，血生化指
标改善，双侧腿疼痛缓解，呼吸困难减轻，颜面潮红消失，发热症状消失。

患者在治疗期间，应该积极配合医生和护士，按时服药，定期检查，注意
休息，注意膳食营养，以促进痊愈并预防复发。

肾脏疾病的常见病例讨论和解决方案详述与分享

症状
早期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现夜尿增多、贫血、乏力等表现。
治疗
治疗目标为延缓肾功能恶化、改善临床症状。措施包括控制高血压、减少蛋白尿、保护肾功能等。
肾病综合征
病因
肾病综合征可由多种病因引起，如感染、药物使用、自身免疫病等，导致肾小球滤过膜损伤及肾
小管重吸收障碍。
症状
建议。
05
并发症预防与处理措施
高血压并发症预防与治疗
1 2 3
严格控制血压
通过合理的药物治疗和生活方式干预，将血压控制在理想范围内，减少高血压对肾脏的进一步损害。
选用肾保护性降压药物
优先选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。
急性肾小球肾炎
01
02
03
病因
急性肾小球肾炎通常由链球菌感染后引发，导致肾小球滤过膜受损。
症状
患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。
治疗
治疗主要包括休息、对症治疗（如控制高血压、利尿消肿）以及预防感染等。
慢性肾小球肾炎
病因
慢性肾小球肾炎可由多种原因引起，如长期高血压、糖尿病等导致肾小球逐渐受损。
中医辨证论治策略
辨证分型
根据中医理论，将肾脏疾病分为不同证型，如肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等，针对不同证型采用相
应中药方剂进行治疗。
中药调理
采用中药进行调理，以改善肾脏功能、缓解患者症状、提高患者
生活质量。
针灸治疗
针灸作为中医特色疗法之一，可通过刺激穴位、调节气血等方式
辅助治疗肾脏疾病。
药物选择与使用注意事项

急性肾小球肾炎病例讨论

❤严重病例：利血平0.07mg/kg/次肌注，最大剂量1.5 mg/次，以后维持量0.02mg/kg/d，分2~3 次口服。
四、抗感染
有感染灶时用青霉素10～14天。
五、预防
❤防治感染：预防急性肾炎的根本。 ❤急性扁桃体炎、猩红热及脓疱疮患儿应尽早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治疗。 ❤及时发现和治疗：A组溶血性链球菌感染后1~3周内应定期检查尿常规。
急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图
链球菌致肾炎菌株抗原成分
原位免疫复合物形成循环免疫复合物
诱发自身免疫
内皮细胞肿胀系膜细胞增生
激活补体肾小球炎症病变
毛细血管腔闭塞
GFR下降
肾小球GBM破坏
球管失衡钠、水潴留
血容量↑
少尿、无尿
水肿、高血压急性循环充血
蛋白尿血尿管型尿
本病尚需与下列疾病相鉴别
一、治疗原则及程序
本病为自限性疾病，无特效治疗；
主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大）；
防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。
二、基础治疗
一．休息二． ❤卧床：急性期，2~3周三． ❤下床轻微活动：肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常四． ❤上学：血沉正常五． ❤体力活动：尿沉渣细胞绝对计数正常六．饮食七． ❤水肿、高血压：限盐，60mg/kg/d为宜八． ❤氮质血症：低蛋白饮食，优质动物蛋白0.5g/kg/d 九． ❤少尿→限水
蛋白尿及血尿产生的原因
当肾小球发生疾病时，由于基底膜受到损害，所以筛孔增大，电荷改变，以致通透性增加，这样就使白蛋白等分子量较大的蛋白质从基底膜漏出。与此同时，血中的红细胞亦可从断裂的毛细血管壁被挤压出去，因而在尿中出现血尿伴蛋白尿。

肾病内科的肾内科病例讨论

肾病内科的肾内科病例讨论肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内代谢产物和维持水、电解质平衡等功能。

然而，由于各种原因，肾脏疾病的发生率逐年增加。

肾内科作为一门专业领域，致力于研究和治疗与肾脏相关的疾病。

本文将就肾内科的一例典型病例展开讨论，以便更好地了解和应对这类疾病。

这位病例患者是一名45岁的男性，近期出现了乏力、食欲不振和尿液异常等症状。

查体发现患者面色苍白，血压升高，全身浮肿以及肾区压痛。

根据症状和体征，我们怀疑该患者可能患上了肾脏疾病，于是进行了一系列检查。

首先，我们进行了尿液常规检查。

结果显示患者尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞均显著增加。

接下来，我们进行了血液生化分析。

血清肌酐和尿素氮等指标均升高，提示肾功能受损。

进一步，我们进行了肾脏超声检查，发现患者双侧肾脏大小不均匀，并出现回声增强区，这些都表明存在肾脏组织损伤。

根据上述结果，我们对该患者的诊断是：肾小球肾炎。

肾小球肾炎是由于免疫反应异常引起的肾小球病变，主要表现为尿蛋白、血尿和高血压等症状。

为了更好地治疗该患者的肾炎，我们进一步进行了肾活检。

肾活检结果显示患者肾小球内有大量免疫复合物沉积，这表明炎症过程的存在。

根据肾活检结果，我们制定了针对该患者的个体化治疗方案，包括激素治疗和免疫抑制剂的应用。

随着治疗的进行，该患者的症状明显改善，肾功能也逐渐恢复正常。

肾内科的病例讨论不仅包括疾病的诊断和治疗，还涉及到病因的探究和预防的重要性。

肾小球肾炎的病因复杂，可能与感染、自身免疫等因素有关。

因此，在治疗病例的同时，及时了解病因并采取相应的预防措施也是至关重要的。

此外，肾内科的病例讨论还可以涉及到一些与肾脏相关的常见并发症，如高血压、尿毒症等。

对于这些并发症的治疗和管理，需要综合考虑患者的个体差异和同步采取药物治疗、营养支持和心理干预等综合方法。

总之，肾病内科的肾内科病例讨论对于理解和应对肾脏疾病具有重要意义。

通过讨论病例，我们可以更全面地了解疾病的发展过程和治疗方法，并为患者提供更好的医疗服务。

肾脏疾病的常见病例讨论和解决方案详述

肾脏疾病的早期诊断和治疗
肾脏疾病的预防和健康管理
肾脏疾病的新药研发和临床应用
肾脏疾病的基因治疗和细胞治疗
THANK YOU
汇报人：XX
添加标题
性别：男
添加标题
职业：公司职员
添加标题
病史：高血压、糖尿病
添加标题
症状：水肿、乏力、尿量减少
添加标题
检查结果：血肌酐升高、尿蛋白阳性
添加标题
诊断：慢性肾衰竭
病情概述
单击添加项标题
患者基本信息：年龄、性别、职业等
单击添加项标题
病史：既往病史、家族病史等
单击添加项标题
实验室检查：血常规、尿常规、生化检查等
肾脏疾病病例讨论与解决方案
汇报人：XX
目录
01 02 03 04 05 06
添病病治治病
加例例疗疗例
目介分方效讨
录绍析案果论
项
评与
标
估总
题
结
1
单击此处添加章节标题内容
2
病例介绍
病例选择
病例1：慢性肾炎
病例3：肾衰竭
病例2：肾结石病例4：尿毒症
患者基本信息
添加标题
姓名：张三
添加标题
年龄：45岁
4
治疗方案
药物治疗方案
药物选择：根据病情和患者体质选择合适的药物剂量调整：根据病情变化和患者反应调整药物剂量药物联合使用：根据病情需要，合理选择两种或多种药物联合使用药物副作用：注意药物的副作用，及时调整药物方案或采取相应措施
非药物治疗方案
饮食控制：低盐、低脂、优
质蛋白饮食
运动锻炼：适当增加运动量，提高身体素质

病例分析

小提示
P54：Ⅲ型超敏反应（一）发生机制：2.免疫
复合物沉积引起的组织损伤 P54：Ⅲ型超敏反应（三）常见疾病：1.免疫复合物型肾小球肾炎 P69：（二）致病性：1.致病物质：（1）细菌细胞壁成分：1）M蛋白 P70：2.所致疾病：1）化脓性感染；3）超敏反应性疾病
参考答案
解题思路：血中免疫复合物＋尿异常表现→
急性肾小球肾炎→ Ⅲ型超敏反应造成→链球菌感染←咽炎、扁桃体炎←咽痛病史激活补体、清除免疫复合物→补体大量消耗＋补体丢失过多→补体含量下降
常见病原菌
某人，女，24岁，发热、头疼、乏力、食欲
不振和末梢白细胞增多。腹痛、腹泻，里急后重，排便次数增多。数小时后出现休克。该患者可能患有 D A 神经炎 B 肝炎 C 肺炎 D 细菌性痢疾某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液检查中发现有病菌，则此儿患有 D A．流行性乙型脑炎 B．精神病 C．遗传性病 D．流行性脑脊髓膜炎
患者，女性，40岁，足底被铁钉戳破。5天后，
伤口局部感染化脓，伴全身乏力、低热、张口困难，第7天出现颈项强直、发作性腿部肌肉痉挛。问：该患者的医疗诊断是什么？按致病菌分类属于哪种感染？按病情缓急（病程）分类属于哪种感染？按感染途径分类属于哪种感染？伤口局部属于哪种感染？全身感染方面属于哪种感染？该患者应怎样进行治疗？
小提示
P19：2.传播方式
P19：（三）感染的类型：2.显性感染 P68：2.所致疾病：（1）侵袭性疾病 P76-77：（二）致病性 P77：（三）防治原则
参考答案
破伤风；足底化脓性感染
厌氧菌感染急性感染皮肤黏膜创伤感染化脓性感染毒血症治疗：P77

肾脏病疑难病例讨论

肾脏病疑难病例讨论
引言
在肾脏疾病的诊断与治疗中，疑难病例常常成为医生面临的挑战。

本文将讨论一些肾脏病的疑难病例，并提供一些建议与解决方案。

病例1：原发性肾小球疾病的治疗
病情描述
患者为一名40岁女性，体检时发现尿蛋白高于正常范围，肾功能正常。

肾活检结果显示为膜增生性肾小球肾炎（MPGN）。

患者没有其他症状，但担心疾病的进展。

解决方案
1. 确认诊断：根据肾活检结果，患者被诊断为膜增生性肾小球肾炎，需要进一步评估疾病的程度和进展。

2. 给予药物治疗：根据患者病情和指南建议，可以考虑使用ACE抑制剂或ARB类药物来控制蛋白尿和保护肾功能。

3. 定期随访：建议患者定期进行肾功能和尿蛋白检测，并定期复查肾活检，以判断疾病的进展情况。

病例2：肾移植后并发症的处理
病情描述
患者为一名50岁男性，患有慢性肾脏病，接受肾移植手术。

手术后数月，患者出现高血压和肾功能下降的症状。

解决方案
1. 瘘血流评估：对患者进行超声等检查，评估血流情况，排除动脉或静脉狭窄的可能，以改善血液流动。

2. 药物调整：根据患者的具体情况，重新评估免疫抑制剂和抗
高血压药物的使用，可能需要调整剂量或更换药物。

3. 肾活检：如果患者的肾功能持续下降，可能需要进行肾活检
以确定是否存在移植肾排斥反应或其他并发症。

结论
通过讨论这两个例子，我们可以看到在处理肾脏病疑难病例时，重要的是明确诊断，制定相应的治疗方案，并定期进行随访和评估。

对于特殊情况，如肾移植后并发症，可能需要进一步的检查和调整
治疗方案。

急性肾损伤病例讨论

定义
急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），以往称为急性肾衰竭（acute renal failure, ARF)，是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。
可发生于既往无肾脏病者，也可发生在原有慢性肾脏病的基础上。
与ARF相比，AKI的提出更强调对这一综合征早期诊断、早期治疗的重要性。
体检：皮肤粘膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显、心动过速，应首先考虑肾前性少尿。
实验室检查：尿钠排泄分数、尿尿素排泄分数
血浆尿素氮与肌酐的比值
正常为10-15:1；肾前性肾衰时由于肾小管功能未受损，低尿流速
率导致小管重吸收尿素增加，使肾前性少尿时血浆BUN/Cr不成比例增加，可超过10～15:1，甚至更高；
② 肾静脉：血栓形成、静脉受压
肾小球疾病和肾脏微血管疾病
① 炎症：急性肾小球肾炎、新月体肾炎、IgA肾病和膜增生性肾小球肾炎等急性加重、系统性血管炎
② 微血管病：溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）
③ 血管痉挛：恶性高血压、先兆子痫、高钙血症、硬皮病
急性间质性肾炎
常见病因
❖ 外科手术 ❖ 误服防冻液 ❖ 醉倒在家门口 ❖ 服鱼胆明目 ❖ 剧烈运动
❖ 地震伤 ❖ 超量服用解热镇痛药 ❖ 双侧肾结石 ❖ 糖尿病
地震后肾科医师积极行动起来
全国肾科心系灾区大力援助
急性肾损伤
一、定义二、病因分类及诊断
五、鉴别诊断六、治疗
三、临床表现
七、预后
四、实验室检查
八、预防
此值在肾前性是典型的表现，但也可见于肾后性急性肾衰竭。还应注意排除胃肠道出血，其他应激伴有的尿素产生增多，及肾功能不全蛋白质摄入过多时。

病例分析讨论

尿常规：尿蛋白（++），红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量3.0g.
诊断:急性肾小球肾炎
请给出治疗方案!
治疗方案：
1、急性肾小球肾炎经常需要卧床休息，包括饮食调整，主要是清淡饮食和低盐饮食。
2、根据患者的不同情况，如果感染的情况仍然存在，或给予抗感染治疗，如果感染不太重，根据症状治疗，症状有水肿利尿消肿药。
病例一
男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：ST V1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
3、必须给予药物治疗高血压，高血压中医治疗急性肾小球肾炎的诊断和治疗。
4、透析治疗当肾小球肾炎严重时，可能会有肾衰竭的发生，这时如果出现透析指征，要尽快给患者进行透析治疗，但透析状态一般不需要长时间的维持，一般在患者肾功能恢复正常后，就不用再进行肾脏透析
病例三
男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周
病例二
男性患儿，9岁，因咽部不适半月，浮肿、血尿5天，进行性少尿2天入院。
体格检查：
T：36.9℃，P：90次/分，R：24次/分