激素临床应用
激素类药物临床应用指导原则
激素类药物临床应用指导原则
激素类药物临床应用指导原则
1.前言
激素类药物是临床常用的治疗药物之一，能够调节机体的生理功能和代谢过程。
本文档旨在提供激素类药物的详细临床应用指导原则，帮助医务人员正确使用激素类药物，确保治疗的安全和有效性。
2.激素类药物概述
2.1 激素的定义和分类
2.2 激素类药物的作用机制
2.3 激素类药物的常见剂型
2.4 临床应用指导原则概述
3.激素类药物的适应症及禁忌症
3.1 主要的激素类药物及其适应症
3.2 不同适应症下的激素类药物选择原则
3.3 激素类药物的禁忌症及注意事项
4.激素类药物的用量和给药途径
4.1 用量的确定原则
4.2 不同给药途径的选择原则
4.3 特殊人群的用药调整
5.激素类药物的不良反应及预防措施
5.1 常见的激素类药物不良反应
5.2 不良反应的预防和处理原则
5.3 特殊人群的不良反应风险评估和处理
6.激素类药物的疗效评估和监测指标
6.1 疗效评估的方法和指标
6.2 监测指标的选择和解读原则
6.3 特殊人群的疗效评估和监测
7.激素类药物的药物相互作用
7.1 激素类药物与其他药物的相互作用原理7.2 常见的激素类药物相互作用
7.3 相互作用的预防和处理原则
8.激素类药物的临床应用指导原则小结
8.1 激素类药物应用的原则总结
8.2 提示和注意事项
附件：激素类药物的详细说明书法律名词及注释：
- 法律名词1：注释1
- 法律名词2：注释2
- 法律名词3：注释3。
激素治疗的原理及其在临床中的应用
激素治疗的原理及其在临床中的应用激素治疗是通过给予患者合成的医用激素来调节机体内激素的平衡，以达到治疗疾病或减轻症状的目的。
激素治疗的原理主要包括两个方面：补充性治疗和调节性治疗。
补充性治疗是指在机体内激素的分泌或合成存在问题时，通过给予相应的激素来补充机体所缺乏的激素。
调节性治疗是指在机体内激素的水平不平衡或异常高低时，通过给予适当的激素来调节机体激素的平衡。
在临床中，激素治疗的应用十分广泛。
以下是几种常见的应用：1.垂体前叶激素治疗：垂体分泌的激素对体内代谢、生长、生殖和免疫系统等有着重要的调节作用。
当垂体前叶功能减退或垂体瘤引起激素过高时，可使用合成的激素如生长激素和促甲状腺激素来补充或抑制激素的分泌。
2.甲状腺激素治疗：甲状腺激素是控制机体代谢和能量平衡的关键激素。
甲状腺功能低下时，可以通过给予合成的甲状腺激素来提高机体的代谢水平和能量消耗，从而改善症状。
3.肾上腺皮质激素治疗：肾上腺皮质激素是调节机体应激反应和免疫反应的重要激素。
在一些自身免疫疾病（如风湿性关节炎、皮肌炎等）中，肾上腺皮质激素可以抑制免疫反应，减轻炎症反应和免疫系统过度激活所导致的组织损伤。
4.雄激素治疗：雄激素是男性性激素，对男性性征的发育和维持有着重要的作用。
在雄激素缺乏的男性患者中，可以通过补充合成的雄激素来促进性征的发育和维持。
5.雌激素治疗：雌激素是女性性激素，对女性性征的发育和维持也有重要作用。
在更年期妇女中，雌激素水平下降导致一系列症状（如潮热、骨质疏松等），通过给予雌激素替代治疗，可以缓解症状、改善生活质量。
除了上述几种常见的应用外，激素治疗还可以用于肿瘤治疗、免疫性疾病治疗以及一些慢性疾病的症状缓解等。
然而，激素治疗也存在一定的副作用和风险，如免疫抑制、水肿、代谢紊乱等。
因此，在使用激素治疗时，需要根据病情和患者的具体情况进行综合评估和管理，以最大限度地发挥激素治疗的疗效。
激素类药物临床应用指南
激素类药物临床应用指南引言：激素类药物是现代医学研究的重要成果之一，具有广泛的临床应用。
它们可以调节人体内的生理功能，并在疾病的治疗和预防方面起着重要的作用。
本文将从激素类药物的种类、临床应用范围以及使用注意事项等方面进行介绍，希望能为临床医生和患者提供参考。
一、激素类药物的种类1. 皮质类固醇（corticosteroids）：皮质类固醇广泛用于抗炎、免疫抑制和代谢调节等方面。
常见的皮质类固醇药物包括地塞米松、泼尼松龙等。
2. 甲状腺激素类药物（thyroid hormones）：甲状腺激素类药物被用于治疗甲状腺功能低下等疾病。
常见的甲状腺激素药物包括甲状腺素和甲状腺酮等。
3. 雄激素（androgens）：雄激素主要用于替代治疗男性性激素缺乏症或雄激素缺乏症等疾病。
常见的雄激素药物包括睾酮等。
4. 女性激素（estrogens）：女性激素主要用于替代治疗女性性激素缺乏症或更年期综合征等疾病。
常见的女性激素药物包括雌二醇等。
5. 胰岛素（insulins）：胰岛素是用于治疗糖尿病的重要药物，主要通过调节血糖水平来维持机体代谢的平衡。
二、激素类药物的临床应用范围1. 炎症性疾病：皮质类固醇被广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中，如哮喘、风湿性关节炎等。
它们可以有效地减轻炎症反应，缓解相关症状。
2. 免疫系统疾病：除了炎症性疾病，激素类药物还被用于治疗一些免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
它们通过抑制免疫反应来减轻疾病症状。
3. 内分泌系统疾病：激素类药物在内分泌系统疾病的治疗中起着重要作用。
甲状腺激素类药物被用于甲状腺功能低下症、甲减等疾病的治疗。
雄激素和雌激素主要用于替代治疗性激素缺乏症。
胰岛素则是糖尿病患者维持血糖平衡的关键药物。
三、激素类药物的使用注意事项1. 精确用药：激素类药物的用药剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行精确调整。
过量或失调的使用可能导致不良反应。
2. 长期应用：一些激素类药物在长期使用过程中可能引发副作用，如骨质疏松、免疫抑制等。
激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言 (5)第一章糖皮质激素临床应用的基本原则 (6)一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 (6)（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 (6)（二）合理制订糖皮质激素治疗方案 (6)（三）重视疾病的综合治疗 (8)（四）监测糖皮质激素的不良反应 (8)（五）注意停药反应和反跳现象 (8)二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 (9)（一）儿童糖皮质激素的应用 (9)（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用 (9)（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用 (9)第二章糖皮质激素临床应用管理 (10)一、管理 (10)二、落实与督查 (10)第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 (12)一、适用范围 (12)二、不良反应 (14)三、注意事项 (15)（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况 (15)（二）慎重使用糖皮质激素的情况 (15)（三）其他注意事项 (16)四、分类及常用药物（表1～４） (16)第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则 (21)一、内分泌系统疾病 (21)（一）肾上腺皮质功能减退症 (21)（二）先天性肾上腺皮质增生症 (23)（三）肾上腺皮质危象 (26)（四）Graves眼病 (28)（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用 (29)二、呼吸系统疾病 (31)（一）哮喘（成人） (31)（二）特发性间质性肺炎 (32)（三）变态反应性支气管肺曲菌病 (35)（四）结节病 (36)（五）慢性阻塞性肺疾病 (37)（六）变应性鼻炎 (39)（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎 (40)三、风湿免疫性疾病 (41)（一）弥漫性结缔组织病 (41)系统性红斑狼疮 (41)系统性硬化症 (42)多发性肌炎和皮肌炎 (43)原发性干燥综合征 (44)类风湿关节炎 (46)系统性血管炎 (47)（二）自身免疫性肝炎 (49)（三）脊柱关节病 (50)强直性脊柱炎 (50)反应性关节炎 (51)银屑病关节炎 (53)未分化脊柱关节病 (54)炎性肠病性关节炎 (55)四、血液系统疾病 (55)（一）自身免疫性溶血性贫血 (55)（二）特发性血小板减少性紫癜 (57)（三）急性淋巴细胞白血病 (58)（四）淋巴瘤 (59)（五）多发性骨髓瘤 (60)（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 (62)（七）移植物抗宿主病 (63)五、肾脏疾病 (64)（一）肾小球疾病 (64)肾病综合征 (64)新月体肾炎 (68)狼疮性肾炎 (68)（二）间质性肾炎 (70)六、感染性疾病 (71)（一）结核病 (71)（二）严重急性呼吸综合征 (74)（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感） (76)（四）手足口病 (77)（五）肺孢子菌肺炎 (77)七、消化系统疾病 (78)（一）炎症性肠病 (78)（二）嗜酸细胞性胃肠炎 (79)（三）重症急性胰腺炎 (81)八、神经系统疾病 (82)（一）多发性硬化 (82)（二）重症肌无力 (83)（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (84)（一）眼表急性炎症和干眼 (87)急性细菌性结膜炎 (87)沙眼急性期 (88)包涵体性结膜炎急性期 (88)腺病毒性结膜炎（急性期） (89)流行性出血性结膜炎 (89)急性变应性结膜炎 (90)自身免疫性结膜炎急性发作 (91)细菌性角膜溃疡 (91)真菌性角膜溃疡 (92)角膜病毒感染 (93)棘阿米巴角膜炎 (94)蚕食性角膜溃疡 (94)干眼 (95)（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎 (96)浅层巩膜炎 (96)巩膜炎 (96)（三）葡萄膜炎 (97)（四）视网膜疾病 (99)白塞综合征 (99)V ogt-小柳原田病 (100)视网膜血管炎 (102)（五）视神经炎 (103)（六）外伤性视神经病变 (104)（七）眼科手术后 (105)角膜移植术后 (105)青光眼术后 (107)白内障术后 (107)视网膜扣带术后 (108)玻璃体手术后 (109)十、皮肤疾病 (109)（一）天疱疮 (109)（二）大疱性类天疱疮 (111)（三）药物性皮炎 (112)（四）红皮病 (113)（五）湿疹与皮炎 (114)（六）银屑病 (115)十一、重症患者的加强医疗 (116)（一）休克 (116)感染性休克 (116)过敏性休克 (118)创伤性休克 (119)（二）急性肺损伤和（或）ARDS (119)十二、器官移植排斥反应 (122)（一）肾脏移植排斥反应 (122)（二）肝脏移植排斥反应 (124)十三、骨科疾病 (125)（一）运动系统慢性损伤 (126)（二）急性脊髓损伤 (127)前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
激素检测临床应用范围包括
激素检测临床应用范围包括
激素检测临床应用范围包括广泛的疾病诊断和治疗监测。
激素是人
体内部分泌的一种生物活性物质，它们在人体内起着重要的调节和控
制作用。
激素检测通过测定体液中的激素水平，可以帮助医生判断患
者是否患有某种疾病，以及疾病的严重程度。
在内分泌学领域，激素检测被广泛应用于各种疾病的诊断和治疗监测。
例如，甲状腺激素检测可以帮助医生判断患者是否患有甲状腺功
能亢进或功能减退症，从而指导治疗方案的制定。
另外，胰岛素和血
糖的检测在糖尿病的诊断和管理中起着至关重要的作用。
此外，雌激
素和孕激素的检测也被广泛用于妇科疾病的诊断和治疗。
除了内分泌学领域，激素检测在其他医学领域也有重要的应用价值。
例如，肿瘤标志物的检测中，往往包括某些激素的检测，可以帮助医
生进行肿瘤的早期筛查和治疗效果的监测。
另外，在生殖医学中，激
素检测也被广泛应用于不孕症的诊断和治疗。
总的来说，激素检测在临床医学中有着广泛的应用范围，涉及到多
个专业领域，对于疾病的诊断、治疗和监测起着不可替代的作用。
随
着医学技术的不断进步，激素检测方法也在不断完善，将为临床医生
提供更为精准和可靠的诊断手段。
激素类药物临床应用指南及管理制度
激素类药物临床应用指南及管理制度一、引言激素类药物是一类重要的药物，广泛应用于临床治疗各种疾病。
然而，激素类药物的临床应用也存在一定的风险和副作用。
为了规范激素类药物的临床应用，提高治疗效果，保障患者安全，我国制定了激素类药物临床应用指南及管理制度。
二、激素类药物临床应用指南1. 激素类药物的选用原则激素类药物的选用应根据患者的病情、药物的药理作用、副作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应优先选择疗效确切、副作用较小的激素类药物。
2. 激素类药物的剂量和疗程激素类药物的剂量和疗程应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行调整。
应遵循最小有效剂量、最短疗程的原则，避免长期大剂量使用激素类药物。
3. 激素类药物的给药方式激素类药物的给药方式应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行选择。
常用的给药方式有口服、注射、局部外用等。
4. 激素类药物的联合用药激素类药物的联合用药应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应避免不必要的联合用药，以减少副作用的发生。
5. 激素类药物的监测和管理激素类药物的监测和管理应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应定期监测患者的血药浓度、血糖、血压、电解质等指标，及时调整药物剂量和疗程，以保障患者的安全。
三、激素类药物管理制度1. 激素类药物的处方权和处方审核制度激素类药物的处方权和处方审核制度应根据医生的资质、经验和患者的病情进行综合考虑。
应规定只有具备相应资质的医生才能开具激素类药物的处方，并规定处方审核制度，确保处方的合理性和安全性。
2. 激素类药物的用药记录和病历管理制度激素类药物的用药记录和病历管理制度应根据患者的病情、药物的药理作用和患者的个体差异进行综合考虑。
应要求医生详细记录患者的用药情况和病历，以便于对患者进行跟踪管理和评估。
3. 激素类药物的药品供应和储备制度激素类药物的药品供应和储备制度应根据医院的规模、患者的需求和药物的特性进行综合考虑。
《性激素临床应用》课件
详细描述
月经周期过长或过短、 月经量过多或过少等异 常情况，可能提示卵巢 功能异常、多囊卵巢综 合症、高泌乳素血症等 疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的 不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重 要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健 康的重要标志，性激素 在其中起着至关重要的 作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子 宫和垂体等器官分泌的 性激素的调节。在月经 周期中，雌激素和孕激 素的水平会发生变化， 从而影响子宫内膜的增 厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反 映性激素分泌的异常， 需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目 录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三 大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发 育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢 分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、 输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题， 进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方 法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高 生育能力。
激素治疗的原理及其在临床中的应用
激素治疗的原理及其在临床中的应用激素是一类广泛存在于生物体内的内分泌物质，具有广泛的作用，它们可以通过与指定的细胞膜受体或细胞核内的特定受体相互作用来影响生物体的生理功能。
在临床上，激素治疗被广泛用于治疗各种疾病，如炎症、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。
本文将为您介绍激素治疗的原理和其在临床中的应用，希望对大家有所帮助。
一、激素治疗的原理激素治疗的原理基于三个基本假设：1、激素在疾病的病理生理中发挥了重要作用激素是内分泌物质，通过与特定受体相互作用，可以对生物体的生理功能产生广泛影响。
在人体内，激素参与了许多重要的生理过程，如免疫反应、代谢、心血管调节等。
因此，许多疾病被认为与激素的异常分泌或功能有关。
2、激素能够抑制疾病过程的发展许多疾病的发展与炎症反应有关，激素在调节炎症反应中发挥着关键作用。
激素可以抑制炎症细胞的增殖和活化，从而减少炎症反应的严重程度和持续时间。
此外，激素还可以调节免疫反应，使其恢复正常状态。
3、激素治疗有很高的效果和安全性激素治疗是一种广泛应用的治疗手段，已被证明对许多疾病具有显着疗效。
例如，糖皮质激素在治疗许多炎症性肠病和自身免疫性疾病中发挥着关键作用。
其次，在良性和恶性疾病中，激素治疗已被证明可以显著缓解疾病症状。
二、激素治疗的应用1、激素治疗在疼痛控制中的应用激素具有抗炎作用，因此可以用于治疗由炎症引起的疼痛。
例如，肌肉痛、关节炎等疾病，常常伴随有炎症反应。
在这种情况下，激素可以显著缓解疼痛和炎症症状。
2、激素治疗在内分泌疾病中的应用激素作为一种内分泌物质，可以用于调节某些内分泌紊乱的疾病。
例如，甲状腺功能低下症（甲减）、肾上腺皮质功能低下症（Addison病）等。
在这些情况下，激素可以代替体内缺乏的激素，恢复内分泌系统的正常功能。
3、激素治疗在自身免疫性疾病中的应用自身免疫性疾病是一类由免疫系统攻击人体自身组织而引起的疾病。
激素对自身免疫性疾病的治疗有很高的效果。
例如，糖皮质激素可以用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
性激素六项的临床应用及实例分析
性激素六项的检测方法
标本采集
通常在月经周期的第三到五天采集静脉血液样本进行 检测。
检测方法
采用化学发光法、放射免疫法、酶联免疫法等方法进 行检测。
正常参考值
不同年龄段和生理状态下性激素水平各不相同，需要 根据具体情况判断正常参考值范围。
02 性激素六项在妇科疾病中 的应用
异常子宫出血
子宫内膜异位症
总结词
性激素六项检测可协助诊断子宫内膜异 位症，评估疾病严重程度，为治疗提供 依据。
VS
详细描述
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病， 表现为痛经、不孕等症状。性激素六项检 测可检测到促黄体生成素、孕酮等激素水 平异常，有助于判断疾病严重程度。治疗 方法包括药物治疗、手术治疗等，根据患 者具体情况制定个性化治疗方案。
详细描述
多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾 病，主要表现为月经稀发、闭经、肥胖、多 毛等症状。性激素六项分析显示LH、FSH升 高，LH/FSH比值升高，提示卵巢功能紊乱
；E2升高，T降低，P升高，表明患者存在 高雄激素血症和胰岛素抵抗。
病例二：男性不育症患者的性激素六项分析
要点一
总结词
Hale Waihona Puke 要点二促进排卵和黄体生成，维持黄体功 能。
雌二醇（E2）
雌激素的一种，促进女性第二性征 发育和生殖器官成熟。
孕酮（P）
孕激素的一种，维持妊娠状态。
睾酮（T）
男性主要的雄激素，促进男性第二 性征发育和生殖器官成熟。
泌乳素（PRL）
促进乳腺发育和乳汁分泌。
性激素六项的生理功能
促卵泡生成素
01 促进卵泡生长和成熟，调节雌
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详细描述
激素类药物临床应用指导原则
激素类药物临床应用指导原则激素类药物临床应用指导原则一、引言激素类药物是一类常用的药物，广泛应用于临床医学中。
本文旨在提供激素类药物的临床应用指导原则，以帮助医生正确合理地使用这些药物，确保患者的治疗效果和安全性。
二、基本原则1：激素类药物应根据患者的具体情况、病情以及药物的适应症进行合理选择和使用。
2：医生应根据患者的个体差异和病情的变化，对激素类药物的剂量和使用时间进行动态调整。
3：在使用激素类药物时，应注意并监测患者的不良反应和副作用，必要时需调整治疗措施。
三、常见疾病的激素类药物应用指导原则1：哮喘- 激素类药物主要包括氨溴索、布地奈德等，根据哮喘的严重程度和稳定期与急性期的区别，选择合适的药物进行治疗。
- 治疗哮喘需注意慢性使用激素类药物可能引起的副作用，如促肾上腺皮质激素抑制等。
2：炎症性疾病- 糖皮质激素是常用的抗炎药物，适用于多种炎症性疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
- 使用糖皮质激素时，需根据病情的轻重选择适当的剂量和疗程，以避免不良反应，如皮肤潮红、水肿等。
3：免疫调节- 检查免疫功能异常的患者，可选用免疫抑制剂，如环孢素A、甲氨蝶呤等，根据患者的具体情况进行个体化治疗。
- 使用免疫抑制剂时，需密切监测患者的免疫功能指标，如白细胞计数、淋巴细胞亚群等。
四、药物不良反应及处理原则1：常见药物不良反应包括激素依赖性、消化系统反应、心血管系统反应等，需密切关注患者的临床症状并做好记录。
2：对于存在不良反应的患者，医生应适时减少药物剂量或转用其他治疗方案。
3：在不良反应严重或无法缓解的情况下，需及时报告上级医生或药物监管部门，并做好相关记录。
五、附件六、法律名词及注释1：激素：指内分泌腺分泌的一类生理活性物质，具有调节机体生理功能的作用。
2：适应症：指激素类药物可以有效治疗的疾病或症状。
3：副作用：指使用药物后产生的不良反应或负面效应。
激素在免疫系统中的调控及其临床应用
激素在免疫系统中的调控及其临床应用激素（Hormones）是由特定的内分泌腺（如肾上腺、甲状腺、生殖器官等）或其他组织（如胃肠道、脂肪组织等）合成的一些特定分子，可以通过循环系统或神经系统的传递而影响目标细胞的生理与代谢过程。
随着对激素的深入研究，人们发现激素在免疫系统中起到了重要的调节作用，并且已经广泛应用于临床治疗。
一、激素对免疫系统的调控免疫系统是人体自卫机制的重要组成部分，能够识别并攻击外来病原体，维护人体内环境的稳态。
激素与免疫系统的关系紧密，主要通过以下几种方式调节免疫功能。
1.抗炎作用肾上腺皮质激素（Gucocorticoids）是一种常用的抗炎药物，其抗炎作用主要通过抑制炎性介质的分泌和炎性细胞的迁移等方式实现。
在人体内，炎性介质的合成和释放受到多种激素的调控。
例如，肾上腺素能（Adrenaline）和去甲肾上腺素（Noradrenaline）可以通过神经递质作用来抑制炎性介质的合成和释放，而糖皮质激素则主要通过转录因子抑制炎性因子的表达。
2.影响免疫细胞的功能促肾上腺皮质激素激素（ACTH）是一种垂体前叶激素，通过作用于肾上腺释放皮质醇，起到调节免疫系统的作用。
皮质醇可以抑制T细胞和B细胞的功能，降低细胞因子的产生和分泌，减少白细胞的增殖和迁移。
此外，雌激素（Estrogen）和睾酮（Testosterone）等性激素对免疫系统也有重要影响。
雌激素抑制T细胞的活性，并且在病毒感染和自身免疫性疾病中起到一定的保护作用，而睾酮则可以增强自然杀伤细胞的功能。
3.调节T细胞的分化和功能细胞因子是调节免疫系统的重要信号分子，其中一些细胞因子在T细胞分化中发挥着关键作用，例如干扰素γ（IFNγ）促进Th1细胞的分化，IL-4和IL-10则促进Th2细胞的分化。
激素通过调节细胞因子的产生和作用来影响T细胞的分化和功能。
例如，糖皮质激素可以通过NF-κB抑制Th17细胞的分化和活化，从而减少免疫炎症的发生。
激素临床应用(完整)
激素的作用机制
内分泌腺所分泌的激素有三大特性： （一）仅需微量即有充分作用； （二）激素随血液而行，由此处释出的激素，
可影响他处的组织； （三）激素释出后，所有的组织皆与之接触，
但对它有反应的却只有少数组织（标的组织）。
糖皮质激素进入血浆后有部分将与血浆蛋白结 合成无生物活性的物质
氢化可的松在血浆中(浓度小于25ug%时)约有 90%以上与血浆蛋白结合，其中77%与皮质激 素转运蛋白(CBG)结合，15%与白蛋白结合
强的松龙约有50%左右与血浆蛋白结合 合成的糖皮质激素较天然的生物活性强，主要
原因是其与血浆中的蛋白结合少，而游离的部 分多甲泼尼龙在体内与白蛋白和CBG形成弱 的，可解离的结合。结合型甲泼尼龙约为40%。
糖皮质激素的生理特点
生理状态下，当机体处于应激状态时，下丘脑 分泌促皮质激素释放激素(CRH)，刺激垂体合 成 、 释 放 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 ( ACTH) 分 泌 ， ACTH入血循环后促使‘肾上腺皮质细胞合成、 分泌皮质醇增多，血循环中皮质醇迅速上生， 可高出正常情况下10倍，皮质醇人血循环后， 对CRH起到负反馈作用。
糖皮质激素类药物可用于治疗哪些疾 病？
（7）治疗神经系统疾病， 如急性骨髓炎、颅内高 压症、多发性神经根炎 等。
（8）防止某些炎症的后 遗症，以及移植物排斥， 如胸膜炎、眼炎、心包 炎、风湿性心瓣膜疾病、 损伤性关节炎、寒丸炎、 肾移植，角膜移植术后 等。
激素的作用机制
激素与细胞的受体结合是调控细胞活动的先决 条件。激素与受体结合之后形成激素-受体复 合物，然后发生生理效应。
激素类药物临床应用指南及管理制度
激素类药物临床应用指南及管理制度为了加强对我院激素类药物临床应用的管理，规范临床激素类药物的使用，制定本管理制度。
一、激素类药物使用原则(一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症、密切观察药物效果和不良反应。
(二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药，不能将激素类药物当做“万能药”而随意使用。
(三)、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
(四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
二、激素类药物使用细则(一）糖皮质激素类药物使用细则1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个体化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天，使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：（1）因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
（2）患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
（3）服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。
（4）对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。
在撤药时，应采取逐级减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
（5）防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。
（6）为减少胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃黏膜的药物。
6、下列情况禁用糖皮质激素：（1）肾上腺皮质功能亢进症（2）当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等（3）病毒感染，如水痘、单纯疱瘆性角膜炎、角膜溃疡等（4）消化性溃疡（5）新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期（6）糖尿病（7）高血压病（8）妊娠初期和产褥期（9）癫痫、精神病的患者(二）性激素类药物使用细则1、性激素对其它器官的影响。
激素类药物临床应用指南
激素类药物临床应用指南激素类药物临床应用指南一、引言激素类药物在临床应用中具有重要地位，其可用于治疗多种疾病，如内分泌失调、免疫系统疾病等。
然而，激素类药物的使用也带来了一些风险，如不良反应和滥用等问题。
为了更好地指导医生和患者合理使用激素类药物，本文将详细介绍激素类药物的临床应用指南。
二、文章类型和关键词本文属于临床应用指南类文章，关键词包括激素类药物、临床应用、指南、适应症、用法用量、不良反应等。
三、大纲1、引言2、激素类药物概述3、激素类药物的临床应用4、激素类药物的适应症和禁忌症5、激素类药物的用法用量6、激素类药物的不良反应和注意事项7、总结四、具体展开1、激素类药物概述激素类药物是指通过影响人体内分泌系统来调节生理过程的药物。
根据作用机制和种类的不同，激素类药物可分为甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等。
2、激素类药物的临床应用激素类药物在临床应用广泛，主要用于治疗内分泌失调引起的疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等。
此外，激素类药物还可用于免疫调节和抗炎治疗。
3、激素类药物的适应症和禁忌症适应症：内分泌失调引起的疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等；免疫系统疾病；抗炎治疗等。
禁忌症：过敏；严重的肝肾功能不全；患有其他严重疾病等。
4、激素类药物的用法用量不同的激素类药物用法用量不同，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
一般来说，激素类药物应遵循医嘱使用，切勿自行调整剂量。
5、激素类药物的不良反应和注意事项不良反应：激素类药物使用过程中可能会出现多种不良反应，如胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能损害等。
医生在制定治疗方案时应充分评估风险和收益。
注意事项：激素类药物不宜长期使用，应根据病情调整用药方案；患者应定期随访以便及时调整用药；避免自行用药等。
五、总结本文详细介绍了激素类药物的临床应用指南，包括适应症、用法用量、不良反应和注意事项等。
医生和患者在使用激素类药物时，应遵循医嘱，充分评估风险和收益，以确保安全有效。
激素临床应用(完整)
常用糖皮质激素药动学特性比较
相当剂量 (mg)
氢化可的松 20
强的松
5
强的松龙
5
甲强龙
4
去炎松
4
地塞米松 0.75
HPA抑制时间 (天)
1.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50
2.25 3.25
HPA抑制强度
1 4 4 5 50 50
*Data from Pharmacia&Upjohn file
糖皮质激素的生理特点
生理状态下，当机体处于应激状态时，下丘脑 分泌促皮质激素释放激素(CRH)，刺激垂体合 成 、 释 放 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 ( ACTH) 分 泌 ， ACTH入血循环后促使‘肾上腺皮质细胞合成、 分泌皮质醇增多，血循环中皮质醇迅速上生， 可高出正常情况下10倍，皮质醇人血循环后， 对CRH起到负反馈作用。
常用糖皮质激素药动学特性比较
氢化可的松 强的松 强的松龙 甲强龙 去炎松 地塞米松
血浆半衰期(min) 90 60 200 180 300
100-300
生物半衰期(hr) 8-12 12-36 12-36 12-36 12-36 36-54
*Data from Pharmacia&Upjohn file
常用糖皮质激素药动学特性比较
人体血浆皮质醇分泌的正常节律
20
day
24 Hour period
night
day
24 Hour period
night
血浆皮质醇 µg/100ml
15
10
5 8AM
0
4PM
12Mid.
8AM
激素的临床应用
1.在严重感染性疾病中旳合理使用
• 在严重感染性疾病中应用激素旳目旳是为了改善 患者所处旳凶险状态，激素所起旳主要作用是调 整血压和抗炎作用。所以，严重感染性疾病中应 用激素主要适应症是感染性休克合并肾上腺皮质 功能相对不全或经充分液体扩容后仍依赖血管活 性药物维持循环旳危重患者。一般采用小剂量替 代疗法，所用药物以氢化可旳松为主，详细使用 方法是：氢化可旳松100mg，迅速静脉注射， q8h，共5天；随即氢化可旳松50mg，静脉注射 ，q8h，共3天。若在48小时内有休克逆转体现或 其他症状旳改善，则完毕8天旳疗程，假如无效则 停药。
激素的临床应用
引言
• 肾上腺皮质激素(激素)已经在临床上应用了 半个多世纪，是临床应用最广旳药物之一。 几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少医 生在日常旳医疗工作中积累了丰富旳使用 经验。然而，临床上不合理使用激素旳现 象却非常普遍。而且在激素旳使用方法上， 确实还存在某些似是而非旳问题。所以， 激素旳临床合理应用，虽然不是一种新奇 旳问题，却是一种值得讨论旳话题。
（3）疗程：
④长程治疗： 疗程不小于3个月。合用于器官移植后排斥 反应旳预防和治疗及反复发作、多器官受 累旳慢性本身免疫病,如系统性红斑狼疮、 溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大 疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔 日给药，停药前亦应逐渐过渡到隔日疗法 后逐渐停药。
2.合理制定糖皮质激素治疗方案
⑤终身替代治疗： 合用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功 能减退症，并于多种应激情况下合适增长 剂量。
（4）给药途径：
全 口服 身 肌内注射 用 静脉注射 药 静脉滴注
局 吸入 部 局部注射 用 点滴 药 涂抹
3.注重疾病旳综合治疗
在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗旳一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在主动有效旳抗感染治疗和多种支持治疗 旳前提下，为缓解症状，确实需要旳可使 用糖皮质激素。
性激素六项的临床应用及实例分析
性激素六项的临床应用及实例分析性激素六项的临床应用及实例分析1.引言性激素是一类重要的内分泌激素，对人体的生殖、发育和代谢等方面发挥着至关重要的作用。
性激素六项是指在临床中常用的六种性激素的检测项目，包括雌二醇、睾酮、孕酮、促黄体素、催乳素和卵泡刺激素。
2.雌二醇的临床应用及实例分析雌二醇是女性体内主要的雌性激素，对女性的性发育、月经规律和骨密度等方面起着重要作用。
其在妇科疾病、生育健康和更年期综合征等方面的应用广泛。
例如，经周期性监测血液中雌二醇水平，可以帮助诊断不孕不育症、多囊卵巢综合征等病症。
3.睾酮的临床应用及实例分析睾酮是男性体内主要的雄性激素，对男性的性发育、精子和肌肉发育等方面起着重要作用。
其在男性性功能障碍、性欲低下和男性乳腺增生等方面有着广泛的应用。
例如，检测血液中睾酮水平，可以用于早期诊断男性性腺功能减退。
4.孕酮的临床应用及实例分析孕酮是一种重要的孕激素，对女性的妊娠、胎盘发育和乳腺分泌等方面起着重要作用。
其在妇科疾病、胎盘功能不全和习惯性流产等方面有着广泛的应用。
例如，通过检测孕酮水平可以帮助判断胚胎发育情况和早期妊娠的稳定性。
5.促黄体素的临床应用及实例分析促黄体素是控制女性生殖周期的重要激素，对排卵、黄体形成和黄体功能的维持起着重要作用。
其在不孕不育症、月经紊乱和功能性子宫出血等方面有广泛的应用。
例如，监测促黄体素水平可以帮助判断排卵时间和排卵障碍的原因。
6.催乳素的临床应用及实例分析催乳素是控制乳腺发育和乳汁分泌的关键激素，对哺乳期妇女的乳腺功能起着重要作用。
其在催乳、母乳喂养和乳腺疾病诊断等方面有广泛的应用。
例如，检测催乳素水平可以帮助区分乳房异常分泌和生理性乳汁分泌。
7.卵泡刺激素的临床应用及实例分析卵泡刺激素是女性卵巢发育和卵泡成熟的关键激素，对女性的生育能力和月经周期起着重要作用。
其在生育健康和辅助生殖技术等方面有广泛的应用。
例如，监测卵泡刺激素水平可以帮助判断卵巢功能和卵泡发育情况，为辅助生殖治疗提供依据。
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糖皮质激素类药物临床应用指导原则一、视神经炎。
视神经的炎症，在眼球内段称为视神经乳头炎，在眼球后段称为球后视神经炎。
表现为突然视力下降，眼球转动痛，瞳孔直接对光反应迟缓或消失，视野出现中心或旁中心暗点或哑铃形暗点。
视神经乳头炎眼底检查可见视乳头充血水肿、出血渗出；球后视神经炎眼底可无异常。
【治疗原则】1.查找病因：脱髓鞘疾病、急慢性传染病、中毒等。
2.病因治疗。
3.除外传染病等可全身使用糖皮质激素。
4.支持疗法，如用维生素B1、B12，血管扩张剂等。
【糖皮质激素的应用】1.治疗时机：要求在发病8天内治疗。
2.方案：甲泼尼龙静脉注射1g/ｄ(或250 mg /6ｈ)，共3天，随后给予泼尼松1 mg?kg-1?d-1，11天；之后很快减量，在第15天给予泼尼松20mg/d，第16天和18天10mg/d。
二、外伤性视神经病变。
外伤性视神经病变有视神经的挫伤和断裂伤，后者光感消失，且目前尚无有效的治疗。
挫伤导致的视神经病变可以因为视神经水肿导致视力严重损伤，大剂量的糖皮质激素治疗如果及时可以挽回部分视力。
【治疗原则】1.眼眶CT确定无视神经断裂伤，应尽快行糖皮质激素冲击疗法。
2.神经营养药辅助治疗。
【糖皮质激素的应用】各种原因所致眼外伤，包括机械性、物理性等，均可使用糖皮质激素治疗，方法可参照葡萄膜炎的治疗。
1.方案：（1）静脉大剂量糖皮质激素：①于伤后3天内启用治疗的患者：首次甲泼尼龙30mg/kg，静脉滴注8小时，以后5.4 mg?kg-1?h-1，静脉滴注，用药至23小时；24～48小时内用250mg/6h静脉滴注，第3天起改口服50mg/d,逐渐减量至14天。
②伤后3天以后开始治疗的患者：首次甲泼尼龙1g静脉滴注，然后改为500mg静脉滴注，2次/d，滴注2天，后改为口服50mg/d, 逐渐减量至14天。
（2）口服泼尼松：1 mg?kg-1?d-1, 分2次口服，共3天，继续口服7.5mg/d，逐渐减量，用药14天。
2.特别注意：启用超大剂量糖皮质激素治疗前，必须有血糖检查结果。
有明确的消化道溃疡病史的患者必须确认病情稳定的前提下使用。
三、眼科手术后。
眼科手术后糖皮质激素的使用对不同的手术要求不同，但糖皮质激素浓度逐渐递减，点药次数逐渐递减的原则不变。
角膜移植术后角膜移植术后免疫排斥反应是一个复杂且有多因素参与的过程，其发生机制目前仍不十分清楚，但众多的研究显示，同种异体角膜移植术后免疫排斥是以T淋巴细胞介导为主的迟发型超敏反应。
预防和治疗角膜移植术后排斥反应，是保证角膜移植手术成功的关键因素之一，目前，角膜移植术后最常应用的抗排斥药物仍首选糖皮质激素。
【治疗原则】1.局部予以抗生素点眼。
2.局部应用人工泪液等润滑剂促进角膜上皮生长。
3.局部及全身应用糖皮质激素。
4.局部应用环孢素滴眼液抗排斥。
【糖皮质激素的应用】1.静脉给药：常在术后1～3天应用短效糖皮质激素，如氢化可的松注射液100mg（成人）或者2 mg?kg-1?d-1静脉滴注。
2.口服给药：静脉滴注氢化可的松注射液后改口服中效糖皮质激素，如醋酸泼尼松片：（1）术后1周内，按1 mg?kg-1?d-1，每日8:00口服；（2）1周～10天减量，每周减10mg，至15～20mg维持量（儿童除外）；（3）原则上，1.5～2个月内停用口服醋酸泼尼松片。
3.局部给药（滴眼液及眼膏）：术后2周内，1%浓度的糖皮质激素滴眼液4～6次/d，眼膏每晚用；2周后改为低浓度糖皮质激素滴眼液，如0.02%氟米龙滴眼液4次/d维持，视病情至术后2～3个月停用，眼膏可间隔2～3日用1次，无排斥迹象可术后2个月停用。
4.注意事项：（1）眼部的不良反应：尤应注意诱发糖皮质激素型青光眼，对于术前基础眼压高的患者，术后在用糖皮质激素时，应经常测量眼压，因为这部分患者易发生青光眼，而及时发现类固醇性青光眼，只需停药，眼压可逐渐恢复正常。
对术后盲目用药，造成类固醇青光眼致视力不能挽救的病例屡见不鲜，因此用药期间，严密观察眼压十分必要。
此外，长期糖皮质激素的应用还可增加白内障的发病率。
（2）诱发和加重感染，糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌、真菌的繁殖及扩散，所以严重感染的角膜移植术后在使用糖皮质激素的同时，应联合应用强有力的抗生素。
对于严重细菌感染，角膜移植术后慎用糖皮质激素，真菌和棘阿米巴角膜炎角膜移植术后2周内禁止应用糖皮质激素。
（3）影响伤口愈合，角膜移植术后植片上皮愈合不良的，要慎用糖皮质激素。
四、青光眼术后【治疗原则】1.局部予以滴用抗生素和糖皮质激素抗炎、抗瘢痕化治疗。
2.如果出现术后前房变浅、眼压升高等恶性青光眼症候，应及时予以抗炎、散瞳、降压处理。
3.观察眼压与滤过泡情况，如果出现眼压升高，可以眼球按摩；如果滤过过盛，眼压太低，可以加压包扎。
4.观察术后眼底情况，如有黄斑水肿，对症处理。
【糖皮质激素的应用】1.常规局部滴用糖皮质激素眼药水和（或）眼膏4周左右以抑制炎症和瘢痕化。
2.如果前房反应较重或出现浅前房、恶性青光眼、脉络膜脱离等并发症，除局部滴用糖皮质激素眼药水外，也可选择球旁注射糖皮质激素，如曲安奈德40mg。
五、白内障术后【治疗原则】1.白内障患者术后应定期复诊，可在术后1天、1周、1个月以及3个月进行，观察角膜、人工晶状体、眼底等眼内情况，并行视力、眼压、角膜内皮计数等检查，排除术后并发症及其他眼部病变，明确术后屈光状态。
术后1～3个月可根据患者屈光状态稳定情况配镜获得最佳矫正远、近视力。
2.白内障术后使用抗生素及糖皮质激素眼水滴眼以预防性抗感染、抗炎。
3.部分患者术后出现后发性白内障，可行YAG激光后囊膜截开术。
【糖皮质激素的应用】1.局部使用糖皮质激素眼水4周左右，以降低手术炎症反应。
炎症消失的患者可缩短点药时间。
常用的药物包括0.5%氯替泼诺眼水、0.1%地塞米松眼水、0.1%氟米龙眼水等。
2.亦可联合使用非甾体消炎药类眼水加强抗炎效果，在术后2～4周将糖皮质激素逐渐减量。
3.使用糖皮质激素眼水过程中，应常规随访患者，监测其副反应如高眼压，尤其在特殊病例如高度近视患者,可适当缩短用药时间。
视网膜扣带术后视网膜扣带手术结膜伤口大、分离结膜和结膜下组织的操作多，术中冷凝对结膜可能造成损伤，术后可以用糖皮质激素，以促进结膜水肿的吸收, 如地塞米松2.5mg球旁或结膜下注射。
【治疗原则】1.局部应用抗生素点眼。
2.局部应用糖皮质激素点眼，逐渐减量。
3.根据术后炎症反应情况决定应用散瞳剂点眼的次数。
【糖皮质激素的应用】1.手术结束后行半球后一次注射地塞米松2.5 mg, 或曲安奈德0.5～1mg/kg等。
2.术后2～4周内点低浓度糖皮质激素眼水，如0.5%氯替泼诺眼水、0.1%地塞米松眼水、0.1%氟米龙眼水等。
3.点药期间监测眼压，眼压高时停药或用其他药物。
六、玻璃体手术后【治疗原则】1.局部应用抗生素点眼。
2.局部应用糖皮质激素点眼，逐渐减量。
3.根据术后炎症反应情况决定应用散瞳剂点眼的次数。
【糖皮质激素的应用】1.玻璃体手术由于在睫状体部穿通，手术结束时给予球旁注射地塞米松2.5mg或曲安奈德0.5～1mg/kg。
2.玻璃体手术未使用冷凝，术后结膜水肿不显著和前房炎性反应较轻，可选择低浓度糖皮质激素眼水，如0.5%氯替泼诺眼水、0.1%地塞米松眼水、0.1%氟米龙眼水等。
3.玻璃体手术后结膜水肿明显或前房浮游细胞多或出现渗出膜可选用浓度高的糖皮质激素眼水，如1% 醋酸泼尼松龙滴眼液，0.1% 地塞米松眼水等。
七、皮肤疾病（一）天疱疮。
天疱疮（pemphigus）是由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病。
组织病理为表皮棘层细胞松解和表皮内水疱；直接免疫荧光特征为表皮细胞间IgG等沉积。
此病严重时可危及生命。
【治疗原则】本病的治疗主要为糖皮质激素和（或）免疫抑制剂的应用。
严重病例也可静脉给予大量丙种球蛋白，加强支持疗法，补充血浆或白蛋白，注意水、电解质平衡，预防继发感染，如伴感染则系统或局部应用抗菌药物，对症治疗。
【糖皮质激素的应用】糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物。
剂量根据天疱疮的类型、损害范围而定，常用泼尼松0.5～1.5 mg?kg-1?d-1，一般寻常型天疱疮用药量较大，如可用相当于泼尼松40～80mg/d的量，可口服或静脉滴注。
病情较重者可静脉滴注甲泼尼龙80～120mg/d。
红斑型天疱疮糖皮质激素用量比寻常型天疱疮小，可用相当于泼尼松30～60mg/d的量，口服或静脉滴注。
如用药后无新水疱出现、病情稳定则表明剂量足够，反之应酌情加量，增加的量为原量的1/3～1/2，或加用免疫抑制剂，也可静脉滴注大剂量丙种球蛋白，直至无新水疱出现；病情控制后可再维持1～2周，然后逐渐减量。
一般初次减药不超过原剂量的1/5～1/6，以后再缓慢递减，减药过快易致疾病反跳和复发。
如开始治疗时用静脉给药者，当减量至相当于泼尼松30～40 mg/d时可改为口服，以后再缓慢递减。
天疱疮患者糖皮质激素往往需使用数年甚至终身用药。
治疗过程中应注意预防和治疗糖皮质激素的不良反应。
（二）大疱性类天疱疮。
大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid）是一种好发于老年人的自身免疫性大疱性皮肤病；好发于胸腹部和四肢屈侧，也可遍布全身；典型皮损为正常皮肤或红斑基础上发生紧张性水疱或大疱，尼氏征阴性，瘙痒，病程慢性。
组织病理特征为表皮下水疱，直接免疫荧光特征为C3或IgG呈线状沉积于表皮基底膜带。
【治疗原则】本病的治疗主要为糖皮质激素和（或）免疫抑制剂，四环素或米诺环素与大剂量烟酰胺合用，也可用氨苯砜（DDS）。
严重病例可静脉滴注大剂量丙种球蛋白。
加强支持疗法，预防和治疗继发感染。
【糖皮质激素的应用】糖皮质激素是治疗大疱性类天疱疮的首选药物。
剂量根据皮损面积而定，常用泼尼松，一般用量为0.5～1.0 mg?kg-1?d-1（或40～80mg/d），如应用上述剂量无法控制病情，可考虑加用免疫抑制剂或糖皮质激素冲击治疗。
在无新水疱出现、病情稳定或缓解后开始逐渐缓慢地减量，达到一定维持剂量后（如5～15mg/d）应持续长期服用，个别患者需要终生服药。
减药不能过快，更不能过快停药，以防疾病反跳和复发。
若减药过程中出现复发，则糖皮质激素剂量应加倍，病情控制后再开始减药。
大疱性类天疱疮的治疗是长期的，对中、重症患者的维持治疗一般需2～３年，有的甚至更长。
急性期皮损控制后，减药过快或过早停药是造成复发的最常见原因。
全面的复发常在停药2～4周时发生，反复发作会使皮损日趋严重，皮损控制更为困难。
治疗中应注意糖皮质激素的副作用。
局部外用糖皮质激素，开始可用强效外用糖皮质激素，病情控制后逐渐过渡到中弱外用糖皮质激素，如有继发感染可用复方糖皮质激素外用制剂或加用抗菌外用制剂。