慢性肠炎病历模板
慢性肠炎病历模板
患者李明，男性，43岁，汉族，已婚，农民，，主诉：间断性腹泻，腹痛22年，加重伴乏力，纳差一周。
于以“慢性肠炎”收住入院。
一、病例特点：1.病史：患者自述于入院22年前因饮食不慎出现腹痛，腹泻，大便一日3-5次，呈稀水样便，伴恶心，无呕吐，食欲差，进食后腹痛加重，无发烧、头痛、头晕，无咳嗽，咳痰，无心慌气短、呼吸困难，即在当地村卫生所诊治（具体用药用量不详）后，腹痛腹泻好转，大便一日一次或隔日一次，量少，但出现腹部胀满不适，时轻时重，进食后明显加重，肛门排气或嗳气后减轻，伴食欲不佳，进食量少，疲乏无力，一直清淡饮食，口服中药等对症治疗，症状时轻时重，于本次入院前1周前因吃牛肉后以上症状加重，在当地卫生院诊治（具体诊断及用药用量不祥），疗效不佳，今来我院就诊，准备进一步检查治疗，门诊既以“慢性肠炎”收入院。
患者自发病以来，神志清楚，精神差，饮食差，睡眠欠佳，小便正常，体重明显减轻。
2.xx：T 36.3℃P 76次/分R 18次/分BP 发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，慢性病容，表情淡漠，步入病房，查体合作，对答切题。
全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣、皮下结节或肿块，全身表浅淋巴结未扪及肿大，头颅五官端正，无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。
乳突区无压痛，耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻中隔居中，鼻通气良好，无脓性分泌物，口唇无明显发绀，咽无充血水肿，扁桃体不肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
颈静脉不怒张，动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清，叩呈清音，未闻及干湿性锣音。
心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心前区无震颤及抬举感，心界不大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。
肠炎门诊病历书写范文
肠炎门诊病历书写范文# 肠炎门诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
一、主诉。
“大夫啊，我这肚子可把我折腾惨喽。
这两天啊，就像有个小怪物在我肚子里捣乱似的，咕噜咕噜直响，还老是跑厕所，拉的那粑粑啊，稀得像水一样，一天都得跑个七八趟，我这整个人都快被拉虚脱了。
”二、现病史。
患者自述大概[X]天前开始出现腹部不适，最初只是隐隐作痛，就没太当回事儿。
结果呢，这疼痛就像小树苗慢慢长大似的，越来越厉害，还开始一阵儿一阵儿地绞痛。
肚子里那动静啊，就跟开音乐会似的，咕咕咕叫个不停。
接着就开始拉肚子，拉出来的大便特别稀，就像那黄河决堤一样，止都止不住。
而且每次感觉拉完了吧，刚提上裤子没一会儿，那便意又像讨债的似的，又得往厕所跑。
患者还说，这几天胃口也差得很，看到啥吃的都不香，就像那些美食都失去了魔力一样。
自己也没敢乱吃啥东西啊，就正常吃了些家常饭菜，也不知道咋就突然这样了。
这期间呢，也没发烧，就是觉得浑身没劲儿，像个泄了气的皮球，啥事儿都不想干。
三、既往史。
患者身体平时还算可以，没什么大毛病。
就是偶尔会有点小感冒，吃点药就好了。
不过呢，患者回忆说自己以前肠胃就有点小脆弱，吃点凉的或者不干净的东西就容易闹肚子，但都没这次这么严重，就像这次是肠胃里的“小脾气”彻底爆发了一样。
四、体格检查。
1. 一般情况。
患者看起来有点虚弱，精神不太好，就像一朵被霜打了的花儿。
体温：[X]℃（正常范围），没有发烧，这还算是不幸中的万幸了。
血压：[具体数值]，也在正常范围呢。
2. 腹部检查。
视诊：肚子平平的，没有看到什么明显的鼓包或者肿块，就像一片平静的湖面。
触诊：当我轻轻按压患者腹部的时候，患者就喊疼，尤其是肚脐周围，感觉就像那里藏着个小痛点炸弹一样，一按就触发。
不过还好，没有摸到那种硬邦邦的肿块之类的东西。
听诊：肚子里那肠鸣音啊，可真是活跃得很，咕噜咕噜叫得可欢了，就像一群小动物在里面开大会呢。
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日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]一、主诉。
“大夫啊，我这肚子啊，就跟翻江倒海似的，拉得我都快没力气了，已经折腾好几天啦。
”患者皱着眉头，捂着肚子说道。
二、现病史。
患者自述大概[X]天前，也没吃啥特别的东西，就突然开始肚子疼。
这疼啊，一开始是隐隐约约的，就像有个小虫子在肚子里捣鼓。
慢慢地，那疼痛就像小火苗变成了大火球，越来越厉害，主要是肚脐周围疼得厉害。
然后就开始跑厕所，一天能跑个[X]趟，拉出来的大便不成形，就像稀泥一样，有时候还能看到一些没消化的食物残渣呢。
而且肚子还老是咕噜咕噜叫，就像里面在开小火车。
这几天食欲也差得很，看着啥都不想吃，吃一点就觉得肚子胀得难受。
自己在家吃了点止泻药（[药名]），可是没什么效果，这才赶紧来医院了。
三、既往史。
患者既往身体还算可以，没什么大病。
就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病、心脏病这些慢性疾病。
也没有做过什么大手术。
不过呢，患者说自己肠胃一直有点小毛病，吃点凉的或者不干净的东西就容易拉肚子，但是从来没有像这次这么严重过。
四、个人史。
患者平时饮食不太规律，经常不吃早饭。
喜欢吃一些辛辣、油腻的食物，像火锅啊、烧烤啊，几乎每周都要吃个两三次。
还爱喝冷饮，尤其是夏天，冰可乐、冰啤酒那是经常喝。
烟瘾不大，每天大概抽[X]根烟，喝酒不算多，一周能喝个[X]两白酒。
患者的生活作息也不太好，经常熬夜，一般晚上[具体时间]才睡觉，早上又起得晚。
平时工作压力比较大，精神比较紧张。
五、家族史。
患者的父母身体还不错，没有胃肠道方面的遗传性疾病。
家族里也没有肿瘤病史。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，但是精神不太好，有点萎靡不振的样子。
面色有点苍白，嘴唇也没什么血色，一看就是被这拉肚子折腾得够呛。
2. 腹部检查。
视诊：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。
触诊：全腹软，但是肚脐周围有轻度压痛，没有反跳痛。
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一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这肚子啊，老是不得劲儿，断断续续都好久啦。
就老是拉肚子，一天能跑好几趟厕所，拉得我都没劲儿了，这日子过得可真闹心。
”三、现病史。
患者自述大概从[X]个月/年前开始，就出现了腹部不适的症状。
最初呢，只是偶尔感觉肚子隐隐作痛，就像有个小虫子在里面轻轻咬似的，也没太当回事儿。
可是后来啊，这情况就越来越严重了。
这肚子痛变得更频繁了，而且每次痛起来还挺折磨人的。
疼痛的部位主要是在肚脐周围，有时候也会跑到下腹部去，就像有个调皮的小鬼在肚子里乱窜一样。
再说说这大便，那简直就是一场灾难。
一天少则三、四次，多的时候能有六、七次，就像肚子里有个滑滑梯，吃进去的东西还没怎么消化呢，就直接滑出去了。
大便的性状也变得稀稀拉拉的，不成形，就跟那糊糊似的。
而且有时候还能看到一些没消化的食物残渣，就好像肠胃在跟自己开玩笑，说“我可不管消化这事儿啦”。
患者还提到，在饮食上稍微不注意，比如说吃了点凉的东西，像冰西瓜啊、冰淇淋啊，或者是在外面饭馆吃了点油腻的饭菜，这肚子就立马开始“抗议”，腹痛和腹泻的症状就会明显加重，就像肠胃在说“哼，你敢给我吃这些，看我怎么收拾你”。
这么长时间以来，因为这老是拉肚子，整个人都感觉没什么力气，精神也不太好，做什么事情都提不起劲儿来，感觉就像个泄了气的皮球。
四、既往史。
1. 患者否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
“大夫，我以前身体还算可以的，没那些什么高血压、糖尿病的，就是这肠子啊，把我整惨了。
”2. 否认有重大手术史。
“我这身上啊，还没动过什么大手术呢，就小时候打过预防针啥的。
”3. 否认有药物过敏史。
“我平时吃药也不多，也没发现对啥药过敏，就是现在这病啊，吃了些药好像也不咋管用。
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日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[患者职业]一、主诉。
“大夫啊，我这肚子啊，就跟有个孙悟空在里面造反似的，咕噜咕噜直叫，还疼得要命，然后就不停地往厕所跑，拉得我都快没力气了，这都折腾好几天了。
”二、现病史。
患者自述大概[X]天前，吃了些在街边小摊买的小吃（具体提到是烤串和凉拌菜之类的）之后，就开始觉得肚子不舒服。
刚开始是隐隐作痛，像有小蚂蚁在咬似的，没太在意。
结果没过多久，疼痛就加剧了，变成一阵一阵的绞痛，就像有人在肚子里拧毛巾一样。
同时，肚子里还叽里咕噜响个不停，感觉有好多气在里面乱窜。
然后就开始拉肚子，一天得跑个[X]趟厕所，拉出来的都是稀水样便，有时候还带着点没消化的食物残渣。
这几天食欲也差得很，看到啥吃的都没胃口，就想喝点儿水，但是喝了水之后，肚子又疼，又得往厕所跑。
整个人感觉浑身没劲儿，像被抽了筋一样，头也有点晕乎乎的。
没有发热、呕吐的情况，自己在家吃了点黄连素，可是没啥效果，这才来医院看看。
三、既往史。
患者既往身体还算不错，没得过啥大病。
就是偶尔会有个小感冒啥的，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病、心脏病这些慢性病。
也没有做过什么手术。
不过患者提到自己肠胃一直比较敏感，吃了不干净的东西就容易拉肚子，但是像这次这么严重的情况还比较少见。
四、家族史。
家族里没有什么遗传性疾病。
父母身体都还健康，兄弟姐妹也没有类似的经常拉肚子的情况。
五、体格检查。
1. 一般情况。
患者看起来有点虚弱，精神不太好，坐在诊察床上皱着眉头，眼睛有点无神。
体温：[测量体温数值]℃，没有发热的情况。
血压：[收缩压数值]/[舒张压数值] mmHg，血压正常。
心率：[心率数值]次/分，节律规整。
2. 腹部检查。
视诊：腹部平坦，没有明显的膨隆或者凹陷，但是患者表情痛苦，时不时用手捂着肚子。
触诊：腹部柔软，但是在脐周有压痛，没有反跳痛。
按压的时候患者会喊疼，感觉疼痛比较明显。
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慢性胃炎病历
一、主要症状：
患者于XX年XX月XX日自述头晕、发热、乏力、食欲不振，出现消化不良，腹胀、腹痛，大便不规律，偶有呕吐情况。
二、体格检查：
体温36.5℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg，心肺未见异常，腹部触诊显示腹壁肌张力正常，腹软，未见移动性隆起，无浊音，反跳痛，恒张右上腹有疼痛。
三、实验室检查：
血常规：WBC9.2×109/L，RBC4.22×1012/L，
Hb132g/L，PLT276×109/L，血糖3.8mmol/L；
尿常规：蛋白+++，酮体+，糖+；
血生化：ALT41U/L，AST47U/L，γ-GT61U/L，
ALB37g/L，白蛋白3.7g/L；
免疫学：CA19-920U/ml；
胃镜检查：胃粘膜滞红，散在性小斑点，部分粘膜表面出现溃疡，无息肉，无出血现象。
四、诊断：
慢性胃炎。
五、治疗方案：
(1) 给予抗炎、抗菌、止痛、抗胆碱药物；
(2) 膳食安排：少量多餐，多食富含维生素的食物，低脂肪、低盐分，均衡营养；
(3) 保持良好的心理状态，多参加体育锻炼；
(4) 定期复查，多次胃镜检查。
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慢性结肠炎病历书写模板范文 ## Chronic Colitis Medical Record Template. ### Template Outline.Patient information.History of present illness.Past medical history.Social history.Family history.Physical examination.Laboratory and imaging studies.Diagnosis.Treatment plan.Follow-up plan.### Patient Information.Name:Age:Date of Birth:Gender:Patient ID:### History of Present Illness.Onset and duration of symptoms.Description of symptoms (e.g., diarrhea, abdominal pain,blood in stools)。
Frequency and consistency of stools.Associated symptoms (e.g., fever, chills, weight loss, nausea, vomiting)。
Factors that aggravate or relieve symptoms.Previous medical treatment for symptoms.### Past Medical History.Chronic conditions (e.g., diabetes, hypertension, thyroid disease)。
Previous surgeries or hospitalizations.Medications (name, dose, frequency)。
慢性肠炎病历模板精编版
患者李明，男性，43岁，汉族，已婚，农民，，主诉：间断性腹泻，腹痛22年，加重伴乏力，纳差一周。
于2016/01/16 08:57以“慢性肠炎”收住入院。
一、病例特点：1.病史：患者自述于入院22年前因饮食不慎出现腹痛，腹泻，大便一日3-5次，呈稀水样便，伴恶心，无呕吐，食欲差，进食后腹痛加重，无发烧、头痛、头晕，无咳嗽，咳痰，无心慌气短、呼吸困难，即在当地村卫生所诊治（具体用药用量不详）后，腹痛腹泻好转，大便一日一次或隔日一次，量少，但出现腹部胀满不适，时轻时重，进食后明显加重，肛门排气或嗳气后减轻，伴食欲不佳，进食量少，疲乏无力，一直清淡饮食，口服中药等对症治疗，症状时轻时重，于本次入院前1周前因吃牛肉后以上症状加重，在当地卫生院诊治（具体诊断及用药用量不祥），疗效不佳，今来我院就诊，准备进一步检查治疗，门诊既以“慢性肠炎”收入院。
患者自发病以来，神志清楚，精神差，饮食差，睡眠欠佳，小便正常，体重明显减轻。
2.查体：T 36.3℃ P 76次/分 R 18次/分 BP135/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，慢性病容，表情淡漠，步入病房，查体合作，对答切题。
全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣、皮下结节或肿块，全身表浅淋巴结未扪及肿大，头颅五官端正，无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。
乳突区无压痛，耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻中隔居中，鼻通气良好，无脓性分泌物，口唇无明显发绀，咽无充血水肿，扁桃体不肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
颈静脉不怒张，动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清，叩呈清音，未闻及干湿性锣音。
心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心前区无震颤及抬举感，心界不大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。
病例分析：中医治疗慢性结肠炎
病例分析：中医治疗慢性结肠炎病例分析：刘某，女，41岁。
患者自2000年开始腹泻，服用多种抗生素，腹泻停止。
后每到夏季或休息不好，过于劳累即出现腹部疼痛、泄泻等症。
应用中西药治疗有短时效果，但泄泻一直未愈。
2012年冬季因出差野外受寒，出现水泻，时轻时重持续至今，重时日7～8次，轻时日1～2次。
去年10月在省级某医院作结肠镜检查，发现在距肛门15cm处肠粘膜充血水肿明显，诊断为“慢性结肠炎”。
现症见：泄泻，日4～5次，左下腹部疼痛，肠鸣，肛门有下坠感，食少腹胀，面色萎黄，畏寒肢冷。
舌质淡红，舌体胖大，苔薄腻色白，脉沉细无力。
诊断：中医诊断：泄泻（脾肾阳虚、气虚下陷）。
西医诊断：慢性结肠炎。
方药：黄芪15g，党参12g，白术10g，茯苓15g，桂枝5g，白芍10g，柴胡6g，升麻6g，薏苡仁30g，诃子肉12g，砂仁8g，陈皮10g，泽泻12g，炮姜5g，制附子10g，炙甘草3g,生姜10g，大枣15g。
7剂，水煎服二诊：水泻止，大便日1～2次，有时溏便，左下腹仍胀痛，肠鸣。
舌质淡红，舌体胖大，苔薄腻色白，脉沉细。
上方加赤石脂15g。
7剂，水煎服。
三诊：大便日1次，肛门下坠感消失，腹胀大减，饮食增加，但左下腹仍时有疼痛，舌苔薄白，脉沉细有力。
上方去赤石脂，加煨肉豆蔻10g，五味子10g，补骨脂10g，吴茱萸5g。
10剂，水煎服巩固效果。
专家介绍赵志章，原陕西省人民医院主任医师、教授。
陕西省医学会第二届疼痛专业委员会常委。
从医50余年，曾参加“三线医疗队”，荣获“三等功”；曾参加“中国赴苏丹医疗队”。
50多年来一直坚持参加临床、教学、科研的医疗实践工作。
发表医学论文50余篇。
参加“世界生物学工程医学学术会议”和“世界中西医结合大会”并发表论文。
实施中西医结合，不断研究，探讨对疑难病、慢性疾病、肿瘤病的诊断和治疗，取长补短，独创一家。
为患者及朋友解除病痛，解决疑难。
擅长治疗：失眠、心脑血管疾病、胃炎、结肠炎、腰腿疼、风湿病、糖尿病及其并发症、便秘、乳腺小叶增生、更年期综合症、哮喘病、癌肿及癌性疼痛的治疗、疑难杂症等。
肠炎门诊病历书写范文
肠炎门诊病历书写范文患者信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]主诉：大夫啊，我这肚子啊，疼得不行了，就像有人在里头打架似的，还一个劲儿地往厕所跑，拉得那叫一个稀里哗啦的，都好几天了。
现病史：大概从[X]天前开始吧，我也没吃啥特别的东西，就和平常一样吃饭。
那天晚上突然就感觉肚子有点不舒服，我还以为是吃多了呢，就没太在意。
谁知道啊，过了一会儿就开始疼起来了，一阵一阵的，疼得我直冒冷汗。
然后就开始往厕所跑，拉出来的全是稀便，就跟水似的。
从那以后啊，这肚子就没消停过，每天都得跑个七八趟厕所，拉得我腿都发软了。
这几天也没什么胃口，看见啥都不想吃，吃点东西吧，肚子就更难受了，就像在里头翻江倒海一样。
既往史：以前身体还算不错呢，就是偶尔有点小感冒啥的。
不过啊，我这肠胃以前就不太好，吃点凉的或者辣的东西就容易拉肚子，但从来没有像这次这么严重过。
也没有啥高血压、糖尿病这些乱七八糟的病。
过敏史：我对青霉素过敏，之前有一次打针，打完就浑身起疹子，可吓人了，从那以后就不敢用这药了。
体格检查：我先看了看这患者的脸色，有点苍白，精神头也不咋好，感觉像是被这肠炎折腾得够呛。
量了量体温，[具体体温数值]，有点低热。
按了按肚子，患者就喊疼，尤其是肚脐周围，那感觉就像是里面有个硬结似的，压痛特别明显，不过反跳痛倒是没有。
肠鸣音呢，就像开了锅一样，咕噜咕噜响个不停，一听就是肠道在那“闹脾气”呢。
初步诊断：结合患者的症状和检查啊，我初步判断就是肠炎，这肚子痛、腹泻、低热，再加上以前肠胃就不太好，很符合肠炎的表现。
不过呢，还得排除一下其他的问题，像痢疾之类的，虽然目前看着不太像，但还是得谨慎点。
辅助检查：给患者开了个血常规的检查，看看白细胞啥的有没有升高，是不是有炎症感染。
还让他去做了个大便常规，看看大便里面有没有白细胞、红细胞或者寄生虫啥的，这样能更准确地判断病情。
处理意见：先让患者在医院附近找个地方休息，这来来回回跑厕所，身体虚得很，得歇着。
慢性胃肠炎病例范文
胃炎病历本怎么写主诉：反复腹胀，腹痛半年，加重1周现病史：患者于半年前，无明显诱因腹胀，腹痛，多于饭后半小时发作，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热，腹泻，胸闷，胸痛，呼吸困难等，一周来上症逐渐加重，在家自服消炎药（具体不详），症状未减轻，逐来我院门诊求治。
门诊以慢性胃炎收住院治疗。
自起病以来，患者精神佳，大小便正常，食欲欠佳，体重无明显变化。
既往史：无外伤手术，输血，药物及食物过敏史基本按这样就差不多，要是门诊的基本这样就差不多，后面只需要补上一点体格检查，和用药情况就可以。
要是住院的话需要补充的就非常多慢性胃炎病历怎么写啊病历举例张学伍，男，35岁，因胃脘胀痛，嘈杂于2003年3月8日就诊。
自述患慢性胃炎10余年，时轻时重，这次复发并加重4月余，多方治疗无效。
现觉胃脘胀痛明显，食后加重，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便秘结，疲乏气短。
胃镜提示：胃体部粘膜红白相间，以红相为主。
胃窦部粘膜充血、水肿，可见糜烂和渗出。
查：患者消瘦，面色无华。
中上腹压痛。
舌苔厚稍黄，脉沉稍弦。
西医诊断：慢性浅表糜烂性胃炎。
中医辨证：脾虚积滞、胃气上逆。
中医治疗：健脾消积，和胃降逆。
处方：枳实（肤炒）12g黄连（吴茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚朴（姜炙）10g人参10g炙甘草6g白术（土炒）15g茯苓10g 炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g 6剂，每日1剂，水煎服。
嘱：戒烟酒，忌辛辣。
二诊：2003年3月14日，自述胃脘胀痛减轻，食欲好转。
原方加砂仁8g，减黄连4g，连服18剂。
三诊：2003年4月6日，自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失，恶心消失，精神食纳好转。
原方增减服2月余，诸症消失，精神食纳转佳。
随访2年正常。
许红容，男，46岁，内蒙古乌海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、胆囊炎复发，胃脘胀痛网上述诊。
患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作12年，时轻时重。
本次1月前复发，多方治疗不见好转，现觉胃脘灼热，胀痛明显，痛及胸胁，伴厌食恶心，嘈杂嗳气，心烦头昏，便秘尿黄，口干口苦，舌苔厚腻而黄。
肠炎门诊病历书写范文
肠炎门诊病历书写范文# 肠炎门诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
一、主诉。
“大夫啊，我这肚子可把我折腾坏了。
这几天就像有个孙悟空在我肚子里大闹天宫似的，一会儿疼一会儿拉的，拉得我都快没力气了。
”二、现病史。
患者说大概从[X]天前开始，也没吃啥特别的东西（自己回忆就是正常吃饭，就是那天在路边摊吃了个烤串，不过同行的人也吃了，人家没事儿啊），就突然感觉肚子不太舒服。
刚开始是隐隐作痛，就像有个小虫子在肚子里轻轻地咬，没太当回事儿。
可是没过多久，这疼痛就像被点燃的鞭炮一样，越来越厉害，而且肚子还开始咕咕叫，就像里面在开音乐会似的。
然后就开始跑厕所，那是一趟接一趟啊。
这大便刚开始还勉强有点形状，到后来就像水一样稀里哗啦地往外跑。
一天得拉个[X]次，自己都数不清了。
拉完之后感觉肚子能稍微舒服一小会儿，可没过多久又开始疼，又得往厕所跑，感觉自己这两条腿都快跑细了。
这几天也没什么胃口，看着啥好吃的都不想吃，就想喝点儿热水，感觉肚子里凉凉的。
也没发烧，就是整个人被这拉肚子搞得没精打采的，啥事儿都干不了，就只能在家躺着或者在厕所蹲着。
三、既往史。
患者身体还算可以，平常就是有点小感冒啥的，吃点药就好了。
没有什么高血压、糖尿病这些慢性病。
不过呢，这肠胃一直有点小毛病，吃点凉的或者不干净的东西就容易闹肚子，但从来没有像这次这么严重过。
小时候得过一次急性肠胃炎，在医院打了几天针就好了，具体用的啥药也记不太清了。
四、体格检查。
一般情况：患者走进诊室的时候，看起来有点虚弱，走路都慢悠悠的，面色有点苍白，就像刚从战场上下来的伤兵似的。
腹部检查：让患者躺在检查床上，肚子看起来有点瘪瘪的（可能是这几天拉得太狠了）。
轻轻按压腹部，患者就喊疼，尤其是肚脐周围，感觉就像那里藏着一颗刺一样，压痛明显，但是没有摸到什么硬块之类的东西。
肠鸣音特别活跃，就像肚子里在打雷一样，咕噜咕噜响个不停。
五、辅助检查。
郭生白老师治疗慢性肠炎的病案
郭生白老师治疗慢性肠炎的病案
2010年我曾有幸侍诊北京郭生白先生，亲历其用中药治愈一例“慢性肠炎”的病例，报告如下，供爱友们研究。
患者王某，男，25岁，湖北秭归人，在杭州打工多年，自述10岁起，每晨7点必腹痛腹泻，便质稀，余无异。
素体差，上楼间喘息不已，苦于此多年，曾四处求医问药，耗费时间与金钱无算。
今进京，乃是慕名而来，誓言如再无效，回去后只有跳江自尽。
查体，发育可，消瘦，语声如常。
舌脉无特殊。
郭老师反对辨证施治主张千人一方，只因吾亦湖北人也，此次遂破例书方，嘱其回家乡抓15付药煎服。
药用生黄芪45g 白茯苓40g 干姜10g 柴胡30g 炒白术30g 黄连15g 党参30g 白芍30g 甘草15g每日一付。
结果：15日后电话告知，5付后症状基本消失，微遗气虚症状少许。
遂再服余药10剂。
今已诸症若失。
自己不放心，要求再按原方服用巩固之。
之后又服用15剂左右停药。
停药后我又私下授之以武国忠老师创制的参杞鹿龟酒善后。
共服3料，今年来电报喜，3年来身体渐胖，去年已如愿成家，今年更喜添一丁。
讨论，此例属临床诊断，称为慢性肠炎实只为患者好理解而已。
中医辩证应为肝失条达，木衰火弱。
药用理中汤合痛泻要方出入。
药与病对，故能见效。
郭老去年已驾鹤西去，谨以此病例纪念吾师。
慢性胃肠炎病历书写范文
慢性胃肠炎病历书写范文# 慢性胃肠炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这肚子啊，老是不舒服，断断续续都好久喽。
一会儿疼一会儿胀的，还老是拉肚子，就像肚子里有个调皮鬼在捣乱似的。
”三、现病史。
患者自述大概从[X]个月/年前开始，就时不时地出现腹部不适。
这肚子痛啊，也没个准儿，有时候是隐隐作痛，就像有个小蚂蚁在咬似的；有时候呢，又突然来一阵剧痛，就像有人在肚子里打拳。
痛的位置主要是在肚脐周围，偶尔也会跑到上腹部或者下腹部去溜达一圈。
这腹胀也是个麻烦事儿，感觉肚子里像吹了个气球，鼓鼓的，特别难受。
尤其是吃完饭之后，那胀得就更明显了，就好像吃进去的东西都堆在肚子里，消化不了，都在那儿抗议呢。
再说说这拉肚子，那可真是说来就来。
一天少的时候能拉个两三次，多的时候得有四五次，拉出来的便便就像水一样稀，有时候还能看到一些没消化完的食物残渣，就像肚子是个没好好干活的加工厂，好多东西都没处理好就被排出来了。
发病以来呢，患者的食欲明显下降了。
以前看到啥好吃的都忍不住流口水，现在啊，看着满桌的饭菜就愁得慌，就吃那么一点点，感觉吃啥都没味儿。
整个人也没什么精神，老是觉得累，就想躺着。
体重也偷偷地下降了，大概掉了[X]斤，患者还打趣说：“这肚子不舒服，还顺便帮我减肥了，可这减得我心里直发慌啊。
”患者说自己也琢磨过为啥会这样，觉得可能和自己平时的饮食习惯有关系。
患者平时特别爱吃辣的，无辣不欢，什么麻辣烫、辣子鸡，一顿都不能少。
而且吃饭还不规律，忙起来的时候就随便对付一口，有时候早饭不吃，晚上又暴饮暴食的。
另外呢，工作压力也比较大，经常加班熬夜，感觉身体都被掏空了。
四、既往史。
既往有过[X]次急性胃肠炎发作史，都是在吃了不干净的东西之后，每次发作就去诊所打打针、吃点药，症状就缓解了，但是没彻底治好，就慢慢变成现在这个慢性的了。
慢性肠炎病历模板范文
慢性肠炎病历模板范文# 慢性肠炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这肚子老是不得劲儿，断断续续地闹了好久啦。
就老是肚子疼，还拉肚子，这情况都持续好几个月了呢。
”三、现病史。
患者于数月前开始出现腹部不适，最初是偶尔隐隐作痛，没太当回事儿。
但后来这肚子疼的频率越来越高，疼痛程度也时轻时重。
疼起来就像有个小坏蛋在肚子里捣乱，拧着劲儿地疼。
而且啊，经常伴随着拉肚子，一天能拉个三四次，拉出来的大便不成形，有时候还能看到没消化的食物残渣，就像肚子里的消化系统在闹罢工似的。
这期间，患者自己尝试过吃一些止泻药，像[具体止泻药名称]，吃了之后呢，当时能稍微好一点，但过不了多久就又不行了。
饮食方面稍微吃点凉的、辣的或者油腻的东西，那肚子就立刻“抗议”，疼得更厉害，拉得也更凶了。
患者感觉这身体状况是越来越差，最近还老是觉得没力气，整个人都蔫蔫儿的，这才决定来医院好好看看。
四、既往史。
1. 疾病史。
患者既往有过[具体疾病名称]病史，大约在[发病时间]发病，当时经过[治疗方式]治疗后症状缓解。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
2. 手术史。
患者于[手术时间]因[手术原因]行[手术名称]手术，术后恢复良好。
3. 过敏史。
否认药物、食物过敏史。
五、个人史。
1. 生活习惯。
患者平时饮食不太规律，经常不吃早饭，午饭和晚饭也有时候因为忙就随便对付一口。
而且特别爱吃辛辣、油腻和生冷的食物，像麻辣烫、油炸食品和冰淇淋之类的，几乎是隔三差五就要吃一次。
作息方面也比较乱，经常熬夜，有时候为了工作或者看剧能熬到凌晨一两点才睡，早上又起不来。
2. 吸烟饮酒史。
患者有吸烟的习惯，烟龄大概[X]年，平均每天吸烟[X]支。
偶尔会喝酒，一般是和朋友聚会的时候喝一点啤酒，每次喝个两三瓶的样子。
六、家族史。
病例分析——慢性结肠炎
病例分析——慢性结肠炎
病例分析
洪某，女，35岁。
患者自述于多年前因服预防非典药物后引起便溏，服中药治疗（具体用药不详）效果不佳。
现症见：面色无华，每日清晨5～6点时即欲排便，有时亦有欲解而排泄不畅，有时大便中夹杂粘液，无血液，腹胀，反胃，恶心，时有纳差，腹部怕凉，有时口苦，不能吃硬食及肉食，左下腹胀痛。
舌质稍淡，体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。
中医诊断：五更泻（脾肾阳虚）。
西医诊断：慢性结肠炎。
方药：白术10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻15g，桂枝6g，苍术10g，陈皮10g，厚朴10g，吴茱萸6g，五味子10g，破故纸10g，肉豆蔻10g，诃子肉12g，炒薏苡仁25g，泽泻15g，乌药10g，制附子10g，炮姜6g，甘草3g。
14剂，水煎服。
二诊
腹胀减轻、反胃、恶心、口苦消失，但大便仍溏泄不止，欲泻而不爽，泻后有不尽感，兼夹粘液，易炮姜为干姜8g，加黄连6g同时佐制附子、干姜。
继服14剂，水煎服。
三诊
大便稍成形，且次数已近正常，可见脾运渐复；惟怕冷仍存，然虽正气渐复，仍有脾肾阳虚之象，故加制附子之量至12g，加炮姜6g 以增强温补脾肾之功。
方药：白术10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻15g，桂枝6g，苍术10g，陈皮10g，厚朴10g，吴茱萸6g，五味子10g，破故纸10g，肉豆蔻10g，诃子肉12g，薏苡仁15g，泽泻15g，制附子12g，炮姜6g，乌药10g，甘草3g。
15剂，水煎服。
药尽大便正常，诸症消失而痊愈。
追访两个月，未见复发。
慢性胃肠炎病历模板范文
慢性胃肠炎病历模板范文# 慢性胃肠炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系方式：[电话号码]住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这肚子啊，老是不舒服，断断续续都好久喽。
”三、现病史。
患者说这毛病啊，都有好些日子了。
就老是感觉肚子隐隐作痛，也不是那种特别要命的疼，但是就像个小尾巴似的，时不时就来一下，可烦人了。
有时候刚吃完饭吧，肚子就开始咕噜咕噜叫，就跟肚子里在开小火车似的，然后就感觉胀得慌，好像吃进去的东西都堆在肚子里不消化了。
还有啊，这拉肚子也是个大问题，有时候一天能跑好几趟厕所，拉得人都没力气了。
这情况呢，时好时坏的，要是稍微吃点凉的或者辣的东西，那症状就更明显了，就像肚子里的那些小怪兽被刺激得更活跃了一样。
患者自己也尝试过吃点药，像那种普通的止泻药啊，吃了当时能好点，但是过不了多久就又不行了，这才想着来医院好好看看。
四、既往史。
患者以前身体还凑合，不过小毛病也有一些。
小时候得过几次感冒，吃点药也就好了。
[具体年份]的时候因为阑尾炎做过手术，恢复得还不错。
平时偶尔会有点头疼脑热的，自己吃点感冒药就扛过去了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史，也没有什么药物过敏的情况，用患者自己的话说就是“我这身体以前虽然不算铁打的，但也没这么多事儿啊，就这肠胃把我折腾得够呛。
”五、个人史。
患者平时生活习惯呢，有点不太规律。
工作忙起来的时候啊，吃饭就没个准点，有时候一天就吃两顿饭，还经常是随便对付一口。
“大夫啊，你说我这工作忙起来就像打仗一样，哪有时间好好吃饭啊。
”患者还特别爱吃辣的和凉的东西，像什么麻辣烫、冰淇淋之类的，觉得吃着特别过瘾。
平时也不怎么爱运动，下了班就往沙发上一躺，抱着手机能玩到睡觉。
烟呢，一天能抽个[X]根，酒倒是不怎么喝，偶尔朋友聚会的时候才会喝一点。
六、家族史。
家里人身体总体还算健康。
父母都有一点高血压，不过通过吃药控制得还可以。
慢性胃肠炎的病历范文
慢性胃肠炎的病历范文
这里是一份慢性胺肠炎的病历范文:
慢性胃肠炎的病历范文
姓名:
年龄:岁
性别:女
就诊日期:年月日
主诉:经常腹泻,有时会有小便急迫感,伴有腹胀不适。
现病史:近3年来,病人常会出现腹泻症状,每次腹泻次数多,粪便颜色偏淡,有时伴有粘液或血丝,腹胀不适。
近1年症状加重,每个月大概会腹泻3-4次,持续1-2天。
小便时会感觉急迫。
既往史:无特殊既往史。
个人史:食品没有明显避忌食物。
女性生理史正常。
身体检查:腹软,未觉肝脾肿大。
全身其他各系统检查未见明显改变。
辅助检查:
1. 粪 :次肥乎乎,未见虫卵。
2. 肠镜:粘膜表现为嗜酸性细胞增生,脱落程度轻-中度,诊断为慢性胃肠炎。
诊断:慢性非感染性胃肠炎
说明:根据病人近3年来反复出现的腹泻、腹胀等症状,及肠镜表现为粘膜程度轻-中度的嗜酸性细胞增生及脱落,符合慢性胃肠炎的诊断标准。
治疗方案:治疗措施包括用药治疗及生活调理两方面。
用药方面按时口服孟斯片;生活方面注意饮食规律,少饮刺激性饮料,多水分补液,适当运动等调理。
疾病预后:通过药物控制和生活调理,症状应可获得缓解。
随访观察病情的变化。
病例分析——慢性结肠炎
病例分析——慢性结肠炎
病例分析
刘某某，女，48岁。
因经常饮食不节致大便时溏时泻已15年，长期服用多种抗生素（氟哌酸、黄连素等），病情时轻时重，反复发作，且每因饮食不调或劳累而加重。
2000年曾服中药及中药灌肠，病情有所好转，但终未痊愈。
2015年10月因饮食生冷又致病情加重，经省人民医院纤维肠镜检查提示：肠粘膜充血水肿明显，有散在糜烂，诊断为“慢性结肠炎”。
现症见：黎明前腹痛肠鸣，时伴腹痛，大便溏薄，甚或完谷不化，日3～5次。
食少腹胀，肛门下坠，畏寒肢冷，身倦乏力。
舌质淡，苔薄白，体胖大，脉细弱。
诊断
中医诊断：泄泻（脾肾阳虚、中气下陷）。
西医诊断：慢性结肠炎。
•方药：
肉豆蔻10g，呉茱萸5g，补骨脂12g，党参12g，白术10g，茯苓20g，炒白芍10g，生黄芪15g，柴胡6g，升麻6g，薏苡仁30g，诃子肉12g，砂仁8g，陈皮10g，泽泻10g，炮姜5g，制附子10g，炙甘草6g，生姜3片。
12剂，水煎服。
二诊
腹胀，畏寒肢冷减轻，大便日1～2次，仍溏薄，于黎明之时仍需排便，左下腹胀痛。
舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
上方加赤石脂12g 甘温调中，固涩下焦。
三诊
大便时成形，时溏薄，日1次，多在晨起后排便，肛门已无下坠感，腹胀大减，仍时感左下腹疼痛，饮食增加。
舌质淡，苔薄白，脉细。
去升提中气之柴胡、升麻及利湿之泽泻，循方继进。
12剂，水煎服。
四诊
诸症消失，继服香砂六君子丸、四神丸以善后。
3个月后随访，知服香砂六君子丸、四神丸个月后停药，现病未复发。
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患者李明，男性，43岁，汉族，已婚，农民，，主诉：间断性腹泻，腹痛22年，加重伴乏力，纳差一周。
于2016/01/16 08:57以“慢性肠炎”收住入院。
一、病例特点：
1.病史：患者自述于入院22年前因饮食不慎出现腹痛，腹泻，大便一日3-5次，呈稀水样便，伴恶心，无呕吐，食欲差，进食后腹痛加重，无发烧、头痛、头晕，无咳嗽，咳痰，无心慌气短、呼吸困难，即在当地村卫生所诊治（具体用药用量不详）后，腹痛腹泻好转，大便一日一次或隔日一次，量少，但出现腹部胀满不适，时轻时重，进食后明显加重，肛门排气或嗳气后减轻，伴食欲不佳，进食量少，疲乏无力，一直清淡饮食，口服中药等对症治疗，症状时轻时重，于本次入院前1周前因吃牛肉后以上症状加重，在当地卫生院诊治（具体诊断及用药用量不祥），疗效不佳，今来我院就诊，准备进一步检查治疗，门诊既以“慢性肠炎”收入院。
患者自发病以来，神志清楚，精神差，饮食差，睡眠欠佳，小便正常，体重明显减轻。
2.查体：T 36.3℃ P 76次/分 R 18次/分 BP
135/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，慢性病容，表情淡漠，步入病房，查体合作，对答切题。
全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣、皮下结节或肿块，全身表浅淋巴结未扪及肿大，头颅五官端正，无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。
乳突区无压痛，耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻中隔居中，鼻通气良好，无脓性分泌物，口唇无明显发绀，咽无充血水肿，扁桃体不肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
颈静脉不怒张，动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清，叩呈清音，未闻及干湿性锣音。
心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心前区无震颤及抬举感，心界不大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。
肛门及外生殖器发育正常，无肛裂及外痔。
脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。
双下肢无浮肿，下肢无静脉曲张及溃疡，甲床略苍白，无发绀，无水冲脉，枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在。
肱二头肌肌腱反射、膝腱反射正常存在。
巴宾斯基征阴性，戈登征阴性。
3.专科情况：T 36.3℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg，全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。
4.辅助检查：1.血常规示：白细胞18.0*10*9/L，淋巴细胞比率82.5%，中性细胞比率13.8%，红细胞
5.5*10*12/L，血红蛋白178.0g/L,血小板计数110*10*9/L.2.尿常规示：URO+2，BIL+2，PRO+-。
3.心电图示：窦性心律58次/分，大致正常心电图。
3.空腹血糖
6.9mmol/L。
4.肝肾功示：丙氨酸转氨酶965U/L,天冬氨酸转氨酶213U/L，AST/ALT为0.2，总蛋白69g/L,白蛋白34g/L，球蛋白35.0，白球比1.0总胆红素248.3U/L，直接胆红素164.9U/L，间接胆红素83.4U/L，谷氨酰氨基转肽酶83U/L，碱性磷酸酶141U/L胆碱酯酶3916.6U/L，总胆汁酸219.0U/L，尿素氮
3.0mmol/L，尿酸163U/L，肌酐93U/L，HBsAg（-）。
二、拟诊讨论：
1.初步诊断：
1.慢性肠炎
2.胆汁郁积性黄疸
2.诊断依据：
(1) 患者李明，男性，43岁，汉族，已婚，农民，，主诉：间断性腹泻，腹痛22年，加重伴乏力，纳差一周。
于2016/01/16 08:57以“慢性肠炎”收住入院。
(2)体查：T 36.3℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg，全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。
(3)辅助检查：1.血常规示：白细胞18.0*10*9/L，淋巴细胞比率82.5%，中性细胞比率13.8%，红细胞5.5*10*12/L，血红蛋白178.0g/L,血小板计数110*10*9/L.2.尿常规示：URO+2，BIL+2，PRO+-。
3.心电图示：窦性心律58次/分，大致正常心电图。
3.空腹血糖6.9mmol/L。
4.肝肾功示：丙氨酸转氨酶965U/L,天冬氨酸转氨酶213U/L，AST/ALT为0.2，总蛋白
69g/L,白蛋白34g/L，球蛋白35.0，白球比1.0总胆红素248.3U/L，直接胆红素164.9U/L，间接胆红素83.4U/L，谷氨酰氨基转肽酶83U/L，碱性磷酸酶141U/L胆碱酯酶3916.6U/L，总胆汁酸219.0U/L，尿素氮
3.0mmol/L，尿酸163U/L，肌酐93U/L，HBsAg（-）。
3.鉴别诊断：
（1）消化性溃疡；患者有溃疡病史，慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，伴泛酸，烧心，嗳气，不思饮食，乏力，胃镜可帮助诊断。
（2）渗出性结核性腹膜炎：可引起腹水和腹部胀大，但常伴有肺结核，肠结核等腹膜外结核病灶，有发热、倦怠、食欲不振，消瘦、腹胀、腹痛，腹泻等中毒性与胃肠症状。
腹水为渗出性。
血沉显著增快。
（3）肝硬化失代偿：有慢性肝病史，乏力、纳差，上腹不适或疼痛，可出现黄疸，面色青灰无光泽（肝病面容），有肝掌、蜘蛛痣，肝脏质地坚硬有结节感，脾脏肿大，伴腹壁静脉曲张，腹水，一般为漏出液。
三、诊疗计划：
1.检查项目：
(1)三大常规，心电图。
(2)肝功，肾功，电解质。
2.治疗方案：
(1)入院后完善相关检查，明确诊断。
(2)给予抗炎，抑酸，保护胃黏膜，止泻，纠正电解质紊乱营养支持治疗。
(3)请上级医师查房，指导治疗。
(4)建议症状缓解后去上级医院进一步诊治。
仅供个人参考
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文。