生命体征的测量

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(1)脉压增大 (2)脉压减小
高血压
指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg
和/或舒张压≥90mmHg 原因
原发性高血压 继发性高血压
高血压标准
WHO/ISH高血压分级(2010年)
低血压
血压低于90/60mmHg(12.0/8.0 kPa)
见于大量失血、休克、急性心力衰竭等
测肛温注意事项

润滑:大约在汞槽以上2.5cm
插入长度: 成人3~4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm 取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
体温的测量
体温计的消毒
目的:防止交叉感染
时间:体温计测量体温后
方法:水银体温计消毒法
体温的检查
目的:保证体温计的准确性 方法:体温计甩在35℃以下,同一时间放 入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视, 若误差>0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用
体温测量的目的
1
2
3
判断体温有 无异常
动态监测体 温变化,分 析热型及伴 随症状
协助诊断, 为预防、治 疗、康复、 护理提供依 据
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常见热型
弛张热 (remittent fever)
见于败血症、风湿热、化脓性疾病
常见热型
间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
常见热型
不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
体温评估
体温低于正常范围称为体温过低
(hypothermia)
血压测量的目的
1
2
3
判断血压 有无异常
动态监测血 压变化,间 接了解循环 系统功能
协助诊断
血压的测量
直接测量法
– 将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内,与压力传感 器连接,显示实时的血压数据,可连续检测动脉血压 的变化,是一种创伤性检查 – 临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的 血压监测.
间接测量法
血压的测量
血压计种类
水银式血压计
表式血压计
电子血压计
血压的测量
水银式血压计:

常用的较为准确的是汞柱台式血压计。
血压的测量
表式血压计:
血压的测量
电子血压计:
血压的测量
【操作步骤】 核对 测量:肱动脉/腘动脉 整理血压计 体位恢复 记录: (1)收缩压/舒张压,如 120/84mmHg (2)收缩压/变音/消失音, 如120/84/60mmHg
一起一伏为一次呼吸
正常脉搏测30秒,乘以2
呼吸的测量
危重病人呼吸微 弱不易观察时, 用少许棉花置于 病人鼻孔前,观 察棉花被吹动的 次数;
1min后记数, 计数1min。
基本概念
血压 收缩压 舒张压
血管内流动着 的血液对单位 面积血管壁的 侧压力(压 强),一般所 说的血压是指 动脉血压
外界 因素
袖带过松 BP↑
手臂高于心脏位置 BP↓ 运动、抽烟等后立即测量
手臂低于心脏位置 BP↑ 偏高
白大衣高血压的鉴别
诊室血压
动态血压
家庭血压
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虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准,但 是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良 情绪诱发血压升高,因此,常结合动态血压 和家庭血压来辅助评估。
电子体温计消毒法
注意事项
婴幼儿、危重患者、躁动患者,应设专人守护, 防止意外
若患者不慎咬破体温计,首先应及时清除玻璃碎 屑,再口服蛋清或牛奶,若病情允许,可服用粗 纤维食物,加速汞的排出
脉搏
在每个心动周期中,由于心脏的收缩和舒张,动 脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁 产生有节律的搏动, 称为动脉脉搏(arterial pulse),

血压的测量
血压的测量部位
血压的常用测量部位: 上肢——肘窝肱动脉处。 下肢——腘窝腘动脉处。
血压的测量
体位:所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上 坐位:平第四肋 卧位:平腋中线
肱动脉
体位
手臂位置与与心脏同一水平
(1)坐位:平第四肋 (2)卧位:平腋中线
患者:卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直 打开血压计,垂直放妥,开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部,下缘距肘窝2~3cm, 松紧以能插入一指为宜
心室收缩时, 动脉血压上 升达到的最 高值
心室舒张 末期,动 脉血压下 降达到的 最低值
基本概念
脉压(pulse pressure)
收缩压与舒张压之差
平均动脉压(mean arterial pressure)
舒张压+1/3脉压
8-53
正常血压及生理变化
正常血压
收缩压 90~139mmHg(12~18.5kPa) 舒张压 60~89mmHg (8~11.8kPa) 脉 压 30~40mmHg (4~5.3kPa)





腘动脉
体位:仰卧、俯卧、侧卧
患者:卷裤,卧位舒适
缠袖带 : 缠于大腿下部,下缘距腘窝 3 ~ 5cm
血压(BP)
大多数成人使用气囊长22—26cm 宽12cm 肥胖使用大号的 儿童使用小号的 下肢使用宽大于16cm
外界因素对血压的影响
袖带过宽 BP↓ 袖带过窄 BP↑
袖带过紧 BP↓
节律异常
间隙脉 (intermittent pulse)
见于各种器质性心脏病
脉搏短绌(pulse deficit)
见于心房纤颤
强弱异常
洪脉(bounding pulse)
见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse)
见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 :最常选择桡动脉wk.baidu.com
测量的部位
脉搏测量的目的
1 判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化,了解心 脏状况
3
协助诊断
测量步骤
触摸桡动脉法
体位:卧位或坐位; 手腕伸展,手臂舒适 方法:示指、中指、无名指 触脉,不用拇指 压力:适中
计数:30秒×2,异常者测1分钟
体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计
电子体温计
可弃式体温计
体温的测量
体温计的分类: 玻璃汞柱体温计(水银体温计):
体温的测量
电子体温计
体温的测量
可弃式体温计
体温的测量
体温测量的方法
【操作步骤】
口温 腋温 肛温
部位 方法
舌下热窝 闭口鼻呼吸
腋窝正中 屈臂过胸
直肠 润滑肛表插入肛门 3~4cm 3分钟
时间
3分钟
10分钟
测口温注意事项
部位:舌系带两侧的舌 下热袋
精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔 手术或呼吸困难及不能合作者, 不宜用口腔测温
测腋温注意事项
用纱布擦干一侧腋下的汗液 水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者, 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量

算: kPa×7.5 = mmHg ;
mmHg×0.13 = kPa
血压的生理变化
年龄 性别 昼夜和睡眠 体型 体位 身体不同部位 环境 其他:运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸
烟、饮酒、药物等
异常血压
异常血压的评估
高血压 (hypertension) 低血压(hypotension) 脉压异常
体温低于35℃,称为体温不升
原因
散热过多
产热减少
体温调节中枢受损
体温评估
临床分度
轻度:32.1~35℃(89.7~95.0F)
中度:30~32℃(86.0~89.6F)
重度:<30℃(86.0F)
瞳孔散大,对光反射消失
致死温度:23~25℃(73.4~77.0F)
脉搏的测量
触摸颈动脉法 触摸股动脉法
注意事项
脉搏短绌:2位护
士同时测量,一人
听心率,另一人测 脉率,由听心率者 发出“起”或“停 ”口令, 计时1min。
体温的生理变化
年龄: 性别:
体型:
活动、情绪: 饮食、药物:
脉搏的测量
【注意事项】
勿用拇指诊脉,因拇指小动脉的搏动较强,易 与患者的脉搏相混淆 异常脉搏应测量1分钟 脉搏细弱难以触诊时,应测心尖搏动1分钟
腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强
见于腹部疾病
呼吸测量的目的
1
2
3
判断呼吸有 无异常
动态监测呼 吸变化,了 解患者呼吸 功能
协助诊断
呼吸的测量
【操作步骤】
体位:舒适
观察:呼吸频率、深度、节律、音响、形态 及有无呼吸困难
记录
呼吸的测量
将手放在患者诊脉位似诊脉状
观察患者胸部或腹部起伏,
发热的判断
低热 中等热 高热 超高热 37.3~38.0℃ 38.1~39.0℃ 39.1~41.0℃ 41.0℃以上 (99.1~100.4℉) (100.6~102.2℉) (102.4~105.8℉) (105.8℉以上)
常见热型
稽留热(constant fever)
见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
生命体征的监测
李燕怡
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生命体征 (vital signs)
体温
脉搏
呼吸
血压
体温
体温(body temperature)
又称体核温度,是指身体内部胸腔、腹腔 和中枢神经的温度
皮肤温度 又称体表温度 换算公式: ℉=℃×9/5+32 ℃=(℉-32)×5/9
体温的生理变化
部位 平均温度 正常范围
(1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。
(2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、 测压位置。 (3)重视自己的血压。
血压的测量
【注意事项】
定期检测、校对血压计。 对需密切观察血压者,应做到四定,即定时间、定部位、 定体位、定血压计。 发现血压听不清或异常,应重测。重测时,待水银柱降 至“0”点,稍等片刻后再测量。必要时,做双侧对照。 注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、 测量环境等因素引起血压测量的误差,以保证测量血压 的准确性。
呼吸
呼吸: 机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界 环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排 出体外,机体与环境之间所进行气体交换过 程,称为呼吸(respiration)。
正常呼吸
正常呼吸
频率16~20 次/分,节律规则, 呼吸运动均匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主,
浅快呼吸
见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者
节律异常
潮式呼吸
见于中枢神经系统疾病
间断呼吸
又称毕奥氏(Biots)呼吸
声音异常
蝉鸣样(strident)呼吸
见于喉头水肿、喉头异物
鼾声(stertorous)呼吸
见于昏迷者
形态异常
胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强
见于肺、胸膜或胸壁疾病
口温 肛温
腋温
37.0℃ 37.5℃
36.5℃
36.3~37.2℃ 97.3~99.0℉ 36.5~37.7℃ 97.7~99.0℉
36.0~37.0℃ 96.8~98.6℉
体温的生理变化
昼夜:
年龄
体温的生理变化
性别 肌肉活动 药物
其它:
如进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
体温评估
简称脉搏(pulse)。
脉率
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常情况
60~100 次/分
脉率和心率一致
脉率异常
心动过速(速脉) 成人脉率>100 次/分 见于发热、甲状腺能 亢进、心衰、血容量 不足
心动过缓(缓脉) 成人脉率<60 次/分 见于颅内压增高、房室 传导阻滞、甲状腺功能 减退、阻塞性黄疸
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
强弱异常
水冲脉(water hammer pulse)
见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse)
见于心包积液和缩窄性心包炎
脉搏的测量
女性以胸式呼吸为主
正常呼吸及生理变化
年龄: 活动: 情绪: 性别: 血压: 环境:
频率异常
呼吸过速 ( tachypnea,气促)
见于发热、疼痛、甲亢
呼吸过缓 (bradypnea)
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒
深度异常
深度呼吸
见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒
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