膝关节骨性关节炎讲解培训课件
合集下载
膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
膝关节骨性关节炎的定义和流行病学 特点
膝关节骨性关节炎的诊断和评估方法
膝关节骨性关节炎的病理生理机制和 临床表现
膝关节骨性关节炎的治疗和管理策略
膝关节骨性关节炎挑战和机遇
挑战
膝关节骨性关节炎的发病机制复杂，临 床表现多样，治疗难度较大。同时，随 着人口老龄化加剧，膝关节骨性关节炎 的发病率逐年上升，给社会和家庭带来 沉重负担。
临床表现与分型
临床表现
膝关节骨性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。疼痛多呈持续性钝痛或刺痛，活动后加 重，休息后缓解。关节肿胀多为轻度或中度，可伴有关节积液。僵硬多表现为晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓 解。活动受限可表现为关节屈伸不利、步态异常等。
分型
根据临床表现和影像学表现，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度患者症状较轻，关节间 隙高度正常或轻度狭窄；中度患者症状较重，关节间隙狭窄较明显；重度患者症状严重，关节间隙高度狭窄或消 失，可出现关节畸形。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
01
02
03
04
询问患者疼痛部位、性 质、程度及持续时间
了解患者日常活动能力 受限情况
检查关节肿胀、压痛、 活动受限等体征
膝骨性关节炎相关知识PPT(18张)
这样的方案包括锻炼、休息和关节护理、缓解疼痛、 控制体重、药物治疗、外科手术和中医治疗。
NSAIDｓ治疗。NSAIDｓ通过抑制环氧化酶(COX) 减少组织损伤中炎症性前列腺素合成而起抗炎作用。
环氧化酶 -2 选择性抑制药
氨基葡糖 氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、 黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔
内外科治疗显示了良好前景。主要方法有：自体软骨 移植和自体骨软骨移植。这两种方法对于股骨髁和滑 车的灶性软骨缺损有明显疗效。经2 年5 年随访发现 膝关节功能改善，膝关节轴线正常。膝关节 x 线表现 正常或接近正常，负重位x 线摄片无明显关节间隙狭 窄或骨赘形成
关节镜治疗
膝关节骨性关节炎在早期以关节镜下清理术为好。 而膝关节出现畸形,关节间隙狭窄,截骨术或胫骨结节 抬高术是最佳选择;关节间隙消失,活动严重受限、疼 痛是人工关节最理想的指征。这些都是关节镜下清理 术不能代替的。但这些病人,通过关节镜下清理术,痛 苦可短时消失或减轻。这是一个既有效,损伤小、安全、 恢复快,介于非手术与手术之间,病人乐于接受的一项 治疗方法。
三、病理及病态 膝骨性关节的病理变化如下： 1．关节软骨的变形，破坏，侵食、骨外露。 2．软骨
下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生。 3．滑膜的 炎症和关节囊的肥厚。 4．滑膜血管翳对软骨和骨的破坏。 5．关节内游离体。
骨性关节炎一旦发病，就将持续的发展，永不停止。 直到关节软骨的完全破坏，关节脱位，半脱位，关 节僵 硬。 关节软骨在初期仅限于关节软骨表面的变化，如果 进一步发展，关节软骨从表面到深部，破坏并出现龟 裂 现象。晚期，负重面软骨消失，软骨下骨坏死，象芽变， 囊肿形成及骨质增生。
膝骨性关节炎
NSAIDｓ治疗。NSAIDｓ通过抑制环氧化酶(COX) 减少组织损伤中炎症性前列腺素合成而起抗炎作用。
环氧化酶 -2 选择性抑制药
氨基葡糖 氨基葡糖是结缔组织中糖蛋白、蛋白多糖、 黏多糖和其他构成部分的一种重要组成成分。
近几年对某些膝关节软骨缺损患者采用了关节腔
内外科治疗显示了良好前景。主要方法有：自体软骨 移植和自体骨软骨移植。这两种方法对于股骨髁和滑 车的灶性软骨缺损有明显疗效。经2 年5 年随访发现 膝关节功能改善，膝关节轴线正常。膝关节 x 线表现 正常或接近正常，负重位x 线摄片无明显关节间隙狭 窄或骨赘形成
关节镜治疗
膝关节骨性关节炎在早期以关节镜下清理术为好。 而膝关节出现畸形,关节间隙狭窄,截骨术或胫骨结节 抬高术是最佳选择;关节间隙消失,活动严重受限、疼 痛是人工关节最理想的指征。这些都是关节镜下清理 术不能代替的。但这些病人,通过关节镜下清理术,痛 苦可短时消失或减轻。这是一个既有效,损伤小、安全、 恢复快,介于非手术与手术之间,病人乐于接受的一项 治疗方法。
三、病理及病态 膝骨性关节的病理变化如下： 1．关节软骨的变形，破坏，侵食、骨外露。 2．软骨
下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生。 3．滑膜的 炎症和关节囊的肥厚。 4．滑膜血管翳对软骨和骨的破坏。 5．关节内游离体。
骨性关节炎一旦发病，就将持续的发展，永不停止。 直到关节软骨的完全破坏，关节脱位，半脱位，关 节僵 硬。 关节软骨在初期仅限于关节软骨表面的变化，如果 进一步发展，关节软骨从表面到深部，破坏并出现龟 裂 现象。晚期，负重面软骨消失，软骨下骨坏死，象芽变， 囊肿形成及骨质增生。
膝骨性关节炎
《膝关节骨性关节炎》课件
物理治疗方法
1
水疗
通过在水中进行运动，缓解身体的负担，加强肌肉和韧带。
2
体育运动
进行适当的运动，可以缓解膝关节骨性关节炎引起的疼痛，例如游泳、瑜伽等。
3
物理理疗
通过物理因素的影响，减轻疼痛和水肿，例如电疗、拔罐、理疗等。
膝关节置换手术
手术介绍
膝关节置换手术是一种通过取出 已经受损关节并植入人工关节的 外科手术，为膝关节骨性关节炎 的患者带来极大的帮助。
适当运动
不要进行过大或大量运动，可以选择适当的运动方 法，如瑜伽等，来增强腿部肌肉。
专家指导建议
作为骨科专家，我建议患者尽早就诊并接受科学的治疗方式，同时注重生活方式和饮食习惯的调整，以维 持健康的体魄和心态。
——骨科专家 张医生
术后恢复
膝关节置换手术后，需要适当的 恢复治疗，例如物理治疗、康复 训练等，避免出现并发症。
手术替代
对于某些患者，手术并不是必须 的，可以通过药物治疗、物理治 疗等方法进行控制，达到与手术 同等的效果。
饮食及营养保健
1 均衡膳食
多吃富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡肉、鱼类、蔬菜和水果等。
2 补充营养品
• 减轻关节炎痛
• 缓解关节肿胀
软骨保护剂
可以延缓和阻止软骨的进一步 破坏，缓解关节间的磨损。例 如氨基葡萄糖、软骨素、凝血 酸等。
• 刺激滑液分泌，润滑关节
• 促进软骨修复和更新， 保护关节
类固醇激素
可以通过抑制炎症反应来控制 膝关节骨性关节炎，例如丙种 球蛋白、腓肠肌酸钠等。
• 有效的抗炎作用 • 改善关节强度
补充适当的维生素D、钙等，可以帮助控制膝关节骨性关节炎的发展。
3 远离诱发食物
膝关节骨性关节炎(PPT课件)
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
8
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
9
三、病理改变过程
关节的基本结构：关节面、关节软骨、软骨下骨、关节腔、 关节囊
关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
10
三、病理改变过程
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
• 终期
• 疼痛加剧 • 日常活动受限， • 关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
19
五、诊断
诊断要点
• 病史 • 症状体征 • 影像学检查 • 实验室检查
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
20
•通
过
体征目检查
测
观
察
患
者
的
大
体
异
常
。
内
容
包
括 2020-12-09
4
一、概述—流行病学
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
5
一、概述—流行病学
国内的一组统计无症状骨性关节病 的发病率为53%。
30-39岁 11% 40-49岁 27% 60-59岁 62% 60-69岁 71% 70岁以上 83%
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
6
好发部位：1、活动多 2、负重大的关节
2020-12-09
膝关节骨性关节炎
17
临床表现
• 初期
• 发展缓慢，无强烈的自觉症状 • 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 • 疼痛导致挛缩
膝关节骨性关节炎培训ppt课件
膝关节骨 性关节 炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张 肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内 侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌 股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病 史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病 史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤 内旋内翻 外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
23 23
病 史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的 感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关 节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一 步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股 四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前 痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保 护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节 囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。
《膝关节骨性关节炎》PPT课件
.
5
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、 软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切 除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平 衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常 的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎 的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，
人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多 的关节。
.
3
.
4
病因
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过 重，导致膝关节软组织损伤。
2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正 比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降 则可以减少膝骨关节炎的发病。
3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其 承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者 出现骨性关节炎的几率就增多。
.
15
2.中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑 膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄。
护理：为患者治疗、护理过程中，动作要轻 柔，保持室内安静，关心、体贴和安慰患者， 主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护 理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松， 以提高患者的疼痛阈值。应注意加强营养摄 入，增加机体抗病能力，指导患者吃高热量， 高蛋白，高维生素，富含粗纤维食物，如瘦 肉、蛋黄、胡萝卜、豆制品、新鲜蔬菜和水 果等易消化和助进肠蠕动食物。
如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但
有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性
较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其
母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要
高2-3倍。
.
6
临床表现
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定义: 骨性关节炎 （OA.Osteoarthritis）
是一组具有不同病因学但却 有相似的生物学、形态学及 临床特征的疾病。
疾病的整个过程不仅影响到 关节软骨，还涉及整个关节 ，包括软骨下骨、韧带、关 节囊、滑膜及关节周围肌肉 。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 1
2/3/2021
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关 节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎 。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 6
发病因素（一）
危险因素：
年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理 、生化改变
种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 肥胖：关节负重过度 性别：女性的发病率为男性的8倍 关节先天/后天畸形：关节受力不当
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 14
4度：重度疼痛: 负重和作各种动作时强烈疼痛，以致 妨碍活动，影响生活，常需服止痛药。休息后虽然可 能减轻，但仍然疼痛，或有自发痛。
5度：剧烈疼痛:无论休息还是作何种动作都强烈疼痛 ，以致不能活动，生活不能自理，不得不服止痛药， 甚至服药也仍然疼痛，干扰休息和睡眠。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 10
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 11
临床表现
膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功 能障碍等。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 12
1.、疼痛
几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度
厚德精诚/力行博爱 9
生化改变
骨性关节炎原发性生化改变表现为，软骨基质蛋白多 糖生物合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的具 有长链结构的透明质酸和聚氨基葡萄糖，由此产生的 短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致关 节软骨局部软化、失去弹性、磨损及结构破坏。
继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活 ，进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨性 关节炎反应。
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 18
2.肿胀
由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫 增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。较多见的是 两种或三种原因并存。
活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体位 时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下坡 时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝痛。 游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位限制较 长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然站起，会 感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"，它是始动 痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活动一下不负 重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 17
主动活动痛:重于被动活动痛，因主动肌肉收缩加重了 关节负担产生疼痛。
静止痛:膝关节长时间处于某一静止体位或夜间睡觉时 疼痛，又称为休息痛。与静脉血液回流不畅，造成髓 腔及关节内压力增高有关。常需经常变换体位，才得 缓解。
2/3/2021
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 15
疼痛特点
疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重， 天气变换时加重。
疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝 外侧或后侧较少。两处或两处以上疼痛，或疼痛部位 不定，经常变换者也不少见。
2/3/2021
பைடு நூலகம்
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 16
引起软骨变形
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 7
发病因素（二）
诱发因素：
关节损伤，肌肉无力 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度
低，引起血运障碍有关。 关节反复受压：日本人,僧人 关节过度活动
加重因素
关节生物力学环境改变 代谢/内分泌障碍 关节营养障碍
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 4
流行病学
骨性关节炎主要见于老年人。骨性
关节炎导致的痛苦和残疾严重地损
害患者的生活质量，并成为我们社
会的一个最严重的社会经济负担之
一。
Badley报道60岁以上的人，2/83/2002%1 以
上在膝关节、髋关节、脊柱和手可
见骨性关节炎X线征象，其中20%
有疼痛和活动受限。目前，骨性关
节炎是最常见和最重要的关节疾病
，也是引起老年人病残的最主要原 因。
OA病人中65岁以上的 占90%
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行5 博爱
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体 力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的 患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓 慢，而且不太严重。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 8
病理及生化改变
骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。 疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承
受应力的能力下降，导致软骨下骨承受相对较多的应 力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性， 引发关节软骨的进一步损伤。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 2
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 3
骨性关节炎有不同的名称
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形 性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节 炎，也称之为骨关节病。
现在多数称之为骨性关节炎，
从轻微到严重可分为五度
活动痛
持续痛
夜间痛
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 13
1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍受 ，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
3度：中度疼痛: 步行时疼痛，短时间休息后可以减轻或消失。 疼痛已引起患者注意，或干扰其情绪，但尚能完成各种活动， 生活尚可。疼痛尚能忍受，不需服用或需偶尔服用止痛药。妨 碍运动，甚至影响工作。
是一组具有不同病因学但却 有相似的生物学、形态学及 临床特征的疾病。
疾病的整个过程不仅影响到 关节软骨，还涉及整个关节 ，包括软骨下骨、韧带、关 节囊、滑膜及关节周围肌肉 。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 1
2/3/2021
继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关 节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎 。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 6
发病因素（一）
危险因素：
年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理 、生化改变
种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 肥胖：关节负重过度 性别：女性的发病率为男性的8倍 关节先天/后天畸形：关节受力不当
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 14
4度：重度疼痛: 负重和作各种动作时强烈疼痛，以致 妨碍活动，影响生活，常需服止痛药。休息后虽然可 能减轻，但仍然疼痛，或有自发痛。
5度：剧烈疼痛:无论休息还是作何种动作都强烈疼痛 ，以致不能活动，生活不能自理，不得不服止痛药， 甚至服药也仍然疼痛，干扰休息和睡眠。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 10
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 11
临床表现
膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功 能障碍等。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 12
1.、疼痛
几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度
厚德精诚/力行博爱 9
生化改变
骨性关节炎原发性生化改变表现为，软骨基质蛋白多 糖生物合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的具 有长链结构的透明质酸和聚氨基葡萄糖，由此产生的 短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致关 节软骨局部软化、失去弹性、磨损及结构破坏。
继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活 ，进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨性 关节炎反应。
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 18
2.肿胀
由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫 增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。较多见的是 两种或三种原因并存。
活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体位 时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下坡 时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝痛。 游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位限制较 长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然站起，会 感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"，它是始动 痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活动一下不负 重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 17
主动活动痛:重于被动活动痛，因主动肌肉收缩加重了 关节负担产生疼痛。
静止痛:膝关节长时间处于某一静止体位或夜间睡觉时 疼痛，又称为休息痛。与静脉血液回流不畅，造成髓 腔及关节内压力增高有关。常需经常变换体位，才得 缓解。
2/3/2021
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 15
疼痛特点
疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重， 天气变换时加重。
疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝 外侧或后侧较少。两处或两处以上疼痛，或疼痛部位 不定，经常变换者也不少见。
2/3/2021
பைடு நூலகம்
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 16
引起软骨变形
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 7
发病因素（二）
诱发因素：
关节损伤，肌肉无力 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度
低，引起血运障碍有关。 关节反复受压：日本人,僧人 关节过度活动
加重因素
关节生物力学环境改变 代谢/内分泌障碍 关节营养障碍
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 4
流行病学
骨性关节炎主要见于老年人。骨性
关节炎导致的痛苦和残疾严重地损
害患者的生活质量，并成为我们社
会的一个最严重的社会经济负担之
一。
Badley报道60岁以上的人，2/83/2002%1 以
上在膝关节、髋关节、脊柱和手可
见骨性关节炎X线征象，其中20%
有疼痛和活动受限。目前，骨性关
节炎是最常见和最重要的关节疾病
，也是引起老年人病残的最主要原 因。
OA病人中65岁以上的 占90%
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行5 博爱
病因
从发病原因本病分为原发性和继发性两种。
原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体 力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的 患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓 慢，而且不太严重。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 8
病理及生化改变
骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。 疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承
受应力的能力下降，导致软骨下骨承受相对较多的应 力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性， 引发关节软骨的进一步损伤。
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 2
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 3
骨性关节炎有不同的名称
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形 性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节 炎，也称之为骨关节病。
现在多数称之为骨性关节炎，
从轻微到严重可分为五度
活动痛
持续痛
夜间痛
2/3/2021
膝关节骨性关节炎讲解
厚德精诚/力行博爱 13
1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍受 ，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
3度：中度疼痛: 步行时疼痛，短时间休息后可以减轻或消失。 疼痛已引起患者注意，或干扰其情绪，但尚能完成各种活动， 生活尚可。疼痛尚能忍受，不需服用或需偶尔服用止痛药。妨 碍运动，甚至影响工作。