血清总胆汁酸检测对肝病判断的探讨

血清总胆汁酸检测对肝病判断的探讨

发表时间：2011-07-07T10:41:06.763Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：马吉联[导读] 方法 TBA为循环酶速率法,操作严格按照试剂盒说明进行,所有标本均空腹抽血,2h内必须分离血清。

马吉联（广西贵港市人民医院广西贵港 537100）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0224-02 【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)对肝病诊断及治疗的应用价值。方法采用TBA循环酶速率法,对肝病患者包括门诊、住院共250例均进行检查。结果肝病患者与正常健康对照组有显著性差异(P＜0.01)。结论 TBA检测对肝病患者的诊断及治疗有很大的临床意义。【关键词】总胆汁酸(TBA) 病毒性肝炎

血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在体内的一组代谢产物,通过胆汁酸的肠肝循环,机体可有效利用肝脏合成的有限的胆汁酸。健康人血中的TBA是比较低水平浓度稳定,当肝细胞受损时或胆道阻塞时会引起胆汁酸代谢障碍,会出现血清TBA升高,而随着肝细胞损害的控制逐渐转为正常[1]。因此,现在血清总胆汁酸(TBA)测定越来越受到临床的重视,而且能较好地反映病情的诊断和治疗的判断。

1 材料与方法

1.1 研究对象我院2008年6月—2010年7月的检测。

1.1.1 正常对照组 250例健康体检者(年龄18—55岁),各项生化指标正常,HBsAg阴性。

1.1.2 肝病组门诊100例,住院150例,其中男性180例,女性70例,年龄18-60岁,平均38.8岁,其中急性肝炎125例,慢性肝炎60例,慢迁肝炎35例,肝硬化30例,以上病例符合病毒性肝炎防治方案诊断标准。

1.2 仪器东芝120全自动生化分析仪4。

1.3 试剂 TBA试剂盒采用澳斯邦。

1.4 方法 TBA为循环酶速率法,操作严格按照试剂盒说明进行,所有标本均空腹抽血,2h内必须分离血清。

2 结果

急性肝炎、慢性肝炎、慢迁肝炎、肝硬化患者血清胆汁酸含量及比较见表1。

表1 各组肝病与健康人群组检测结果(x-±s)

3 讨论

胆汁酸是胆汁中的重要组成成分,也是胆固醇在肝脏内转化的主要成分,正常时肝脏对胆汁酸有很大的负荷,一旦肝细胞受损时,致使血清总胆汁酸增高,当肝细胞受损时, 血清总胆汁酸的增高与肝细胞对胆汁酸的摄取、排泄障碍及胆汁酸血液反流增加有关[2]。本文中急性肝炎125例,TBA增高108例，慢性肝炎60例, 增高51例, 慢迁肝炎35例, 增高22例,肝硬化30例,增高14例,说明这些病毒性肝炎当肝细胞受损时,不能有效地摄取经肠道重吸收胆汁酸,而血清总胆汁酸升高,另一方面, 胆汁酸淤积时,由于肝细胞中的胆汁酸分泌障碍,不能有效排出,也可使胆汁酸升高[3]。

本组结果显示, 急性肝炎早期胆汁酸明显升高,其中有12例肝功能已正常,但胆汁酸仍偏高,说明应继续治疗,另外,肝硬化患者比慢迁肝炎胆汁酸高,主要是由于肝硬化时弥漫性肝细胞损害,间质纤维化,胆小管重建等引起肝血流量减少,而致胆汁酸升高[4]。慢迁肝炎胆汁酸仅轻微升高,主要是与肝脏病理变化有关,由此可见, 血清总胆汁酸的含量与病情成正比关系,当血清总胆汁酸大幅度升高时,则病情加重,持续升高是肝脏细胞加重损伤的主要表现,当随着肝功能的好转血清总胆汁酸也会逐渐正常。

参考文献

[1]王羽主编.全国临床检验操作规程(第三版).2006：458-459.

[2]王庸著.现代临床检验[M].北京：人民卫生出版公司，2000，7.

[3]魏勇.医学生物化学[M].北京：世界图书出版公司，1992：362-365.

[4]川崎宽中.胆汁酸的肝功能检测意义[J].肝胆荟萃，1991，23(16)：179.