胰岛素治疗方案解读(PPT课件)
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胰岛素详解ppt课件
Asp
Pro
Thr Asp
Tyr
Phe
Phe
Gly
Arg
Glu Gly Cys
B30 Thr Lys B28
A21 Asn Cys Tyr
Val Leu
gly
Asn
Lie A1
Glu
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Lie
Tyr Leu Cys Ser
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Asn
Tyr
Ile Val
Glu Leu
Leu Ala
B30的苏氨
Glu
Gln
Glu
Gln Cys Cys Thr Ser
Tyr Leu Ile Cys Ser
Val 酸，在B29
Leu
的赖氨酸 His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
上连接了
des-threonine B30 myristilated = detemir
可编辑课件PPT
35
甘精胰岛素缓慢释放的机制
❖ 酸性溶液 (pH 4.0)
❖ 皮下(pH 7.4)注射后 沉淀析出
❖ 六聚体缓慢释放
Clear Solution pH4
pH 7.4
Precipitation
Dissolution
Hexamers 10-3 M
Dimers 10-5M
Monomers 10-8 M
酰化的十
可编辑课件PPT Karsholm & Ludvigsen. Receptor 1995;5:1-8.
2024《胰岛素注射》PPT课件
•胰岛素注射基本概念与原理•胰岛素注射操作规范与流程•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作目录•案例分析：成功实施胰岛素注射治疗案例分享•总结回顾与展望未来发展趋势胰岛素作用及分泌机制胰岛素作用分泌机制注射目的与适应症注射目的适应症1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效或合并急慢性并发症、妊娠期糖尿病等。
注射方法及设备简介注射方法设备简介注射前准备工作核对胰岛素类型和剂量确保所选胰岛素与医嘱相符，并检查胰岛素是否过期或变质。
准备注射用具包括胰岛素注射器、针头、酒精棉球等，确保用具清洁无菌。
洗手并消毒用肥皂和流动水彻底清洗双手，并用酒精棉球消毒注射部位。
正确选择注射部位和角度选择合适的注射部位01确定注射角度02定位并捏起皮肤03无菌操作原则注射技巧针头处理注意事项无菌操作技巧及注意事项观察注射部位反应局部消毒与抗炎热敷或理疗030201局部反应处理过敏反应应对策略询问过敏史观察过敏反应立即停药并处理其他并发症预防措施选用合适注射器定期更换注射部位控制注射剂量和速度加强患者教育提高患者对胰岛素治疗认识度讲解胰岛素治疗原理向患者详细介绍胰岛素的作用机制、治疗原理和效果，帮助患者理解胰岛素治疗的重要性。
解答患者疑虑针对患者对胰岛素治疗的疑虑和担忧，进行耐心细致的解答，消除患者的顾虑。
提供成功案例向患者展示成功接受胰岛素治疗并改善病情的案例，增强患者对治疗的信心。
心理干预在治疗过程中作用增强治疗依从性缓解焦虑情绪帮助患者建立积极的治疗态度，提高患者对治疗的依从性，从而更好地控制病情。
促进身心康复家属心理支持给予家属心理支持，帮助他们应对因患者疾病和治疗产生的心理压力。
家属教育培训对家属进行胰岛素治疗相关知识的教育培训，使家属了解治疗的重要性和注意事项。
家属参与护理鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者进行胰岛素注射、监测血糖等，提高患者的治疗效果和生活质量。
家属参与和支持体系建设案例背景介绍患者情况治疗历程治疗方案定期随访医生定期对患者进行随访，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
胰岛素治疗幻灯
21
初始用量估计（三）
从小量开始 ◆FPG < 11.1mml/L，PG2h <16.7mmol/L ，每日胰岛素用量为20~30U； ◆FPG> 11.1mml/L、PG2h> 16.7mmol/L， 每日胰岛素用量为30~40U。
22
胰岛素的用量及调整（皮下注射） 第二阶段—调量期：
胰岛素用量的调整一般根据血糖水平、运 动量及进食量来调整。病人自己监测血糖 、尿糖并做好记录，有助于帮助医生观察 病情、调整胰岛素用量。一般从注射胰岛 素的第3天开始，根据前2天血、尿糖水平 调整胰岛素的用量.
第四阶段—应急补量期
在胰岛素替代过程中，出现饮食、运动变化， 以及出现合并症等应急状态总是难免，一旦发 生，应临时给予补充量。当然增补多少，如何 补充，应根据病情需要，依然以血糖、尿糖为 依据。
26
2型糖尿病胰岛素治疗方案
DM2的胰岛素分泌往往是相对不足，因此胰 岛素注射的次数和用量因胰岛素功能状态 而异，只要血糖控制满意，不一定都要每 日2次或更多次数的胰岛素注射，剂量亦不 宜过大。伴有高血压、高血脂、肥胖的情 况下，高胰岛素也有不利的一面。
8
分类（二）
按作用时间分
◇超短效胰岛素 ◇短效胰岛素 ◇中效胰岛素 ◇预混胰岛素 ◇长效胰岛素
9
超短效胰岛素：Lispro（Humalog）
◈将胰岛素B链28位的中效胰岛素脯氨酸与29位赖氨酸 对换[lys（B28）和pro（B29）]，重组成一种人胰岛素 类似物。 ◈注射后吸收快，1h达血峰值，与餐后血糖高峰相接 近，持续4h，低血糖发生率低 ◈皮下注射后可随即进餐。 ◈无免疫源性。
29
2型糖尿病胰岛素治疗方案（三） 长期治疗方案：
初始用量估计（三）
从小量开始 ◆FPG < 11.1mml/L，PG2h <16.7mmol/L ，每日胰岛素用量为20~30U； ◆FPG> 11.1mml/L、PG2h> 16.7mmol/L， 每日胰岛素用量为30~40U。
22
胰岛素的用量及调整（皮下注射） 第二阶段—调量期：
胰岛素用量的调整一般根据血糖水平、运 动量及进食量来调整。病人自己监测血糖 、尿糖并做好记录，有助于帮助医生观察 病情、调整胰岛素用量。一般从注射胰岛 素的第3天开始，根据前2天血、尿糖水平 调整胰岛素的用量.
第四阶段—应急补量期
在胰岛素替代过程中，出现饮食、运动变化， 以及出现合并症等应急状态总是难免，一旦发 生，应临时给予补充量。当然增补多少，如何 补充，应根据病情需要，依然以血糖、尿糖为 依据。
26
2型糖尿病胰岛素治疗方案
DM2的胰岛素分泌往往是相对不足，因此胰 岛素注射的次数和用量因胰岛素功能状态 而异，只要血糖控制满意，不一定都要每 日2次或更多次数的胰岛素注射，剂量亦不 宜过大。伴有高血压、高血脂、肥胖的情 况下，高胰岛素也有不利的一面。
8
分类（二）
按作用时间分
◇超短效胰岛素 ◇短效胰岛素 ◇中效胰岛素 ◇预混胰岛素 ◇长效胰岛素
9
超短效胰岛素：Lispro（Humalog）
◈将胰岛素B链28位的中效胰岛素脯氨酸与29位赖氨酸 对换[lys（B28）和pro（B29）]，重组成一种人胰岛素 类似物。 ◈注射后吸收快，1h达血峰值，与餐后血糖高峰相接 近，持续4h，低血糖发生率低 ◈皮下注射后可随即进餐。 ◈无免疫源性。
29
2型糖尿病胰岛素治疗方案（三） 长期治疗方案：
糖尿病的胰岛素治疗PPT
如果时光将你载回到1920年。你可能会对当时的科技留
下深刻的印象——科技正成为生活的一部分，早期模式 的汽车、无线电、电影、电话、直升飞机、空调、医学 科学，甚至识别鉴定系统和标识同位素。
可是，你如果患了糖尿病怎么办？尽管世界已经开始了
飞机旅行，但你仍不得不接受无望的治疗，直到最终慢 慢地死亡。
自从1921年，那年二位加拿大人：班丁.费雷克和贝斯
血液中内生胰岛素和C 肽的比例是对等的。
胰岛素的结构
人胰岛素的一级结构
胰岛素的两个肽链分别 为21个氨基酸组成的 A链和30个氨基酸组 成的B链，氨基酸排 列有种属差异。
猪胰岛素与人胰岛素仅 在B链第30位氨基酸 上有所不同，牛胰岛 素在A链上还有两个 氨基酸不同。
胰岛素的研发史
自18世纪至今，在诸多研究者不断进取的 努力下，胰岛素的研究经历了五个阶段： 发现胰岛素 得到胰岛素 了解胰岛素 合成胰岛素 改造胰岛素
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
基础—餐前加強疗法, 每日注射4次
诺和灵R(瓶装,笔芯) 诺和灵N(瓶装,笔芯) 诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 午餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 晚餐前30分钟 诺和灵N 20-30% 睡前注射
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
2型糖尿病胰岛素治疗的第3阶段 （每天多次胰岛素）
针对应用二次胰岛素治疗 血糖控制仍无法达标的患者 ◆ 应用每天三次或四次胰岛素治疗 方案
◆ 三短一中
或二短二中（早晨70/30预混胰 岛素，
晚餐短效胰岛素，睡前中效胰岛 素）每天多次胰岛素治疗方案 (MDI)
二短二中
短效 NPH
下深刻的印象——科技正成为生活的一部分，早期模式 的汽车、无线电、电影、电话、直升飞机、空调、医学 科学，甚至识别鉴定系统和标识同位素。
可是，你如果患了糖尿病怎么办？尽管世界已经开始了
飞机旅行，但你仍不得不接受无望的治疗，直到最终慢 慢地死亡。
自从1921年，那年二位加拿大人：班丁.费雷克和贝斯
血液中内生胰岛素和C 肽的比例是对等的。
胰岛素的结构
人胰岛素的一级结构
胰岛素的两个肽链分别 为21个氨基酸组成的 A链和30个氨基酸组 成的B链，氨基酸排 列有种属差异。
猪胰岛素与人胰岛素仅 在B链第30位氨基酸 上有所不同，牛胰岛 素在A链上还有两个 氨基酸不同。
胰岛素的研发史
自18世纪至今，在诸多研究者不断进取的 努力下，胰岛素的研究经历了五个阶段： 发现胰岛素 得到胰岛素 了解胰岛素 合成胰岛素 改造胰岛素
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
基础—餐前加強疗法, 每日注射4次
诺和灵R(瓶装,笔芯) 诺和灵N(瓶装,笔芯) 诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 午餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 晚餐前30分钟 诺和灵N 20-30% 睡前注射
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
2型糖尿病胰岛素治疗的第3阶段 （每天多次胰岛素）
针对应用二次胰岛素治疗 血糖控制仍无法达标的患者 ◆ 应用每天三次或四次胰岛素治疗 方案
◆ 三短一中
或二短二中（早晨70/30预混胰 岛素，
晚餐短效胰岛素，睡前中效胰岛 素）每天多次胰岛素治疗方案 (MDI)
二短二中
短效 NPH
2024版胰岛素注射方法及技巧ppt课件
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来胰岛素治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因、生活方式等因素制定更加精准的治疗方案。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现胰岛素治疗的智能化管理，提 高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作
未来胰岛素治疗将更加注重多学科协作，包括内分泌科、营养科、心 理科等，为患者提供全方位的治疗和管理服务。
保持充足睡眠
每晚7-8小时的高质量睡眠有助 于降低血糖和减轻压力。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管疾病风险， 饮酒应适量，女性每天不超过1 杯，男性每天不超过2杯。
定期监测血糖并调整治疗方案
定期监测血糖
01
根据医生建议，定期进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白
等指标的检测。
调整治疗方案
02
根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量和注射时间，以保持
选择合适的针头规格。针头长度 和粗细应根据个人皮下脂肪厚度 和注射技巧来选择，以确保药物
能够准确、快速地进入体内。
注意针头的一次性使用原则，避 免重复使用导致感染或针头钝化
引起的疼痛。
预先规划好注射部位轮换方案
胰岛素注射部位应选择在皮下脂 肪丰富且没有较多神经分布的区 域，如腹部、大腿外侧、上臂外
THANKS
感谢观看
不正确的注射方法可能导致药物浪费、 注射部位疼痛、感染等并发症，影响血 糖控制效果。
患者自我管理能力培养
教育患者掌握正确的胰岛素注 射技巧，提高自我管理能力。
指导患者进行定期血糖监测， 根据血糖水平调整胰岛素剂量 和注射时间。
培养患者良好的生活习惯和饮 食控制意识，与胰岛素治疗相 辅相成，共同维护血糖稳定。
胰岛素的应用ppt课件
▪ 可引起局部皮疹、硬结，影响 美观，引起不适症状。
影响胰岛素用量的因素(一)
▪ 年龄：随年龄而增加，青春期量大 ▪ 饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大 ▪ 病程长短： ▪ 糖尿病肾病： 晚期肾病患者血糖波动很
大，易发生低血糖
胰岛素抵抗
影响胰岛素用量的因素(二)
▪ 应激：感染发热时---体温>37.5度，增加25%/1度
正确的胰岛素注射
▪ 正确选取注射器材 ▪ 清洁双手，抽取胰岛素 ▪ 正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外） ▪ 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 ▪ 注射在3—5秒内完成 ▪ 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较
瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 ▪ 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛
正确选择注射部位
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗
仅仅饮食控制 1.8年
口服降糖药 3.6年
口服降糖药 + 胰岛素 5-10年
+
50%以上的2型糖尿病患者在 患病15年后,将依赖于胰岛素治疗
胰岛素输注手段不断提高
人工胰腺
外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
▪ 月经期： ▪ 妊娠：常增加50%---100%
糖尿病胰岛素的治疗
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案 —替代治疗
三短一中： 三餐R＋R＋R 睡前N
两短两中： 早晚餐前各一针：30R或50R
其它： 长效+ ……
胰岛素治疗的注意事项
添加少量锌(30mg/L)可进一步延长 其作用时间。
影响胰岛素用量的因素(一)
▪ 年龄：随年龄而增加，青春期量大 ▪ 饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大 ▪ 病程长短： ▪ 糖尿病肾病： 晚期肾病患者血糖波动很
大，易发生低血糖
胰岛素抵抗
影响胰岛素用量的因素(二)
▪ 应激：感染发热时---体温>37.5度，增加25%/1度
正确的胰岛素注射
▪ 正确选取注射器材 ▪ 清洁双手，抽取胰岛素 ▪ 正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外） ▪ 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 ▪ 注射在3—5秒内完成 ▪ 目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较
瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。 ▪ 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛
正确选择注射部位
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗
仅仅饮食控制 1.8年
口服降糖药 3.6年
口服降糖药 + 胰岛素 5-10年
+
50%以上的2型糖尿病患者在 患病15年后,将依赖于胰岛素治疗
胰岛素输注手段不断提高
人工胰腺
外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
▪ 月经期： ▪ 妊娠：常增加50%---100%
糖尿病胰岛素的治疗
▪ 胰岛素治疗的适应症 ▪ 胰岛素治疗的种类 ▪ 胰岛素的注射 ▪ 胰岛素治疗方案
胰岛素治疗方案 —替代治疗
三短一中： 三餐R＋R＋R 睡前N
两短两中： 早晚餐前各一针：30R或50R
其它： 长效+ ……
胰岛素治疗的注意事项
添加少量锌(30mg/L)可进一步延长 其作用时间。
糖尿病的胰岛素治疗【共62张PPT】
内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等
胰岛素概论 胰岛素分泌与血糖的关系 胰岛素治疗的适应证 胰岛素治疗的方法 胰岛素治疗注意点
胰岛素概论
胰岛细胞的种类
细胞种类 (主要类型)
约占胰岛细胞 总数的%
分泌物
A细胞()
20%
胰高血糖素
B细胞()
75%
胰岛素、C肽及胰岛素原
D细胞()
3-5%
生长抑素及小量胃泌素
F细胞(PP)
<2%
胰多肽
胰岛素的结构
糖尿病的胰岛素治疗
（优选）糖尿病的胰岛素治疗
上第一位 接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁
Leonard Thompson
主要内容
OGTT时平均 胰岛素水平(mU/l)
*
胰岛素使用适应证（1）
1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素 增多症,慢性钙化性胰腺炎等等
胰岛素治疗的适应证（2）
胰岛素治疗的适应证
*
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷： 2型糖尿病发病机理
(2024年)PPT胰岛素规范注射
2024/3/26
7
患者教育与心理指导
向患者解释胰岛素治疗的重要性、必要性及规范注射的方法、步骤和注意事项。
消除患者的紧张、焦虑情绪，取得患者的信任和配合。
2024/3/26
指导患者进行自我注射练习，提高患者的自我注射能力。
8情 况选择合适的注射部位，如腹 部、大腿外侧、上臂外侧等。
鼓励患者自我监测
教育患者学会自我监测血糖和注射部位的情况，及时发现 并处理异常情况。同时鼓励患者记录自己的血糖和注射情 况，为医生提供更加详细的治疗依据。
23
06 总结与展望
2024/3/26
24
本次课程回顾与总结
介绍了胰岛素规范注射的重要性 和必要性，强调了规范注射对于 糖尿病患者血糖控制的重要性。
定期随访和评估效果
2024/3/26
定期随访安排
为患者制定定期随访计划，通过电话、短信或面对面等方 式进行随访，了解患者的注射情况、血糖控制效果等，及 时发现并解决问题。
评估效果调整方案
根据患者的随访结果和血糖控制情况，评估规范注射的效 果。对于效果不佳的患者，及时调整治疗方案和注射技术 ，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
2024/3/26
详细阐述了胰岛素的种类、作用 机制、使用方法和注意事项，帮 助患者更好地理解和使用胰岛素
。
通过实例演示和患者实践，使患 者掌握了正确的胰岛素注射技巧 和方法，提高了患者的自我管理
能力。
25
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和糖尿病管 理的日益规范化，胰岛素规范注射将 越来越受到重视。
2024/3/26
15
04 并发症预防与处理措施
2024/3/26
16
2024年全新胰岛素治疗ppt课件
胰岛素注射技巧与注意事项
2024/2/28
15
注射部位选择与轮换方法
2024/2/28
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀 部外上侧等脂肪丰富部位。
轮换方法
同一注射部位内区域轮换，避免 在同一部位反复注射导致皮下脂 肪增生或萎缩。
16
注射时间掌握与血糖监测
注射时间
根据胰岛素类型和作用时间，合理安排餐前或睡前注射。
建立多学科团队，包括医生、营养师、运动教练等，共同协作，为患 者提供全方位的支持与管理。
22
2024/2/28
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
23
患者教育内容与方法
胰岛素治疗的基本知识
包括胰岛素的种类、作用机制、治疗方案等 。
血糖监测与自我管理
指导患者进行血糖监测，掌握自我管理的技 能。
个性化治疗方案
根据患者病情、血糖波动 特点、经济状况等制定。
12
胰岛素剂量调整策略
初始剂量设定
根据患者体重、血糖水平及胰岛素类 型设定。
剂量调整方法
逐步增加或减少剂量，避免血糖波动 过大。
剂量调整时机
根据血糖监测结果，结合饮食、运动 等因素进行调整。
2024/2/28
13
并发症预防与处理措施
低血糖预防与处理
5
胰岛素治疗的历史与发展
动物胰岛素阶段
20世纪20年代，科学家从动物胰腺中提取出了胰岛素，并开始应用于临床治疗糖尿病。
2024/2/28
人胰岛素阶段
20世纪80年代，通过基因工程技术生产出了人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构完 全相同，减少了免疫反应和过敏反应的发生。
胰岛素类似物阶段
2024/2/28
15
注射部位选择与轮换方法
2024/2/28
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀 部外上侧等脂肪丰富部位。
轮换方法
同一注射部位内区域轮换，避免 在同一部位反复注射导致皮下脂 肪增生或萎缩。
16
注射时间掌握与血糖监测
注射时间
根据胰岛素类型和作用时间，合理安排餐前或睡前注射。
建立多学科团队，包括医生、营养师、运动教练等，共同协作，为患 者提供全方位的支持与管理。
22
2024/2/28
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
23
患者教育内容与方法
胰岛素治疗的基本知识
包括胰岛素的种类、作用机制、治疗方案等 。
血糖监测与自我管理
指导患者进行血糖监测，掌握自我管理的技 能。
个性化治疗方案
根据患者病情、血糖波动 特点、经济状况等制定。
12
胰岛素剂量调整策略
初始剂量设定
根据患者体重、血糖水平及胰岛素类 型设定。
剂量调整方法
逐步增加或减少剂量，避免血糖波动 过大。
剂量调整时机
根据血糖监测结果，结合饮食、运动 等因素进行调整。
2024/2/28
13
并发症预防与处理措施
低血糖预防与处理
5
胰岛素治疗的历史与发展
动物胰岛素阶段
20世纪20年代，科学家从动物胰腺中提取出了胰岛素，并开始应用于临床治疗糖尿病。
2024/2/28
人胰岛素阶段
20世纪80年代，通过基因工程技术生产出了人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构完 全相同，减少了免疫反应和过敏反应的发生。
胰岛素类似物阶段
糖尿病胰岛素治疗PPT课件
测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪波动，同时也要注
意定期校准血糖仪。
胰岛素剂量调整
剂量调整的原则
根据血糖监测结果，结合饮食、运动等情况，适时调整胰岛素剂 量，以保持血糖在正常范围内。
剂量调整的方法
根据不同胰岛素类型，采用不同的剂量调整方法，如增加或减少注 射次数、改变注射时间等。
控制体重的方法
保持合理的饮食结构，增加运动量，必要时可咨询专业营养 师。
过敏反应
过敏反应的症状
注射部位红肿、瘙痒，全身荨麻疹， 呼吸急促，甚至过敏性休克。
过敏反应的处理
立即停止使用胰岛素，就医接受抗过 敏治疗，避免再次使用相同品牌及类 型的胰岛素。
其他副作用
其他可能的副作用
注射部位硬结、脂肪萎缩、胰岛素抵抗等。
应对方法
定期更换注射部位，避免重复注射同一部位；如出现胰岛素抵抗，可能需要调整治疗方 案。
06
胰岛素治疗的监测与自 我管理
血糖监测
01
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖，可以了解病情控制情况，及时调整治疗方案，预防
并发症。
02
血糖监测的频率
根据病情和医生建议，确定合适的血糖监测频率，一般建议每天至少监
注射技巧与注意事项
注射前准备
检查胰岛素类型和有效期，确 保针头无菌、干燥，准备好消 毒用品。
注射角度与深度
根据注射部位选择合适的角度 和深度，确保胰岛素完全注入， 避免肌肉注射。
总结词
掌握正确的注射技巧和注意事 项有助于提高胰岛素注射效果， 减少不良反应。
注射方法
采用正确的握持针头和注射器 的方法，确保针头与注射器紧 密连接，避免空气进入。
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A1chieve® 研究基线数据： N=10961 T2DM患者慢性并发症患病率较高
糖尿病并发症患病率
注：每名患者可能有多种并发症
2020-12-09Alexey V. Zilov et al, ADA 71st Annual meeting Abstract.N胰o:岛24素85治疗方案解读
4
Guijun Qin.et al, CDS 15th Annual meeting Abstract.No:341-OP
• 种类：
➢ 预混人胰岛素 ➢ 预混胰岛素类似物
那么，中国人群适合哪种胰岛素起始治疗方案呢？
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
8
中国2型糖尿病防治指南2010年版
中国2型糖尿病患者的特点和降糖策略
特点：
• 胰岛β细胞分泌能力差， β细胞功能减退更为严重1
• 血糖异常分布以餐后血糖 升高更为突出2
时间
起始剂量：0.2U/(kg·d)
调整原则：根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，
3~5 天调整1~4 单位，直到血糖达标
2020-12-0中9 华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范(2胰0岛11素).第治3疗0-方31案页.解读
10
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第24页.
年
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
16
Adaped from UKPDS 16 Group. Diabetes 1995;44:1249–58
保持当前剂量
6.2~7.8
+2
7.9~10
+4
>10
+6
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
13
诺和锐®30产品说明书
小结
• 目前，我国2型糖尿病患者血糖达标率低，慢性并发症发病率高， 须及早合理起始胰岛素治疗
• 预混胰岛素类似物每日两次全面控制空腹和餐后血糖，低血糖风 险低，是适合中国人群的胰岛素起始方案
12:00
16:00 20:00 时间
24:00 4ห้องสมุดไป่ตู้00 8:00
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
11
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范(2011).第31-2页.
预混人胰岛素的使用方法
预混人胰岛素30R/50R每日两次注射
起始剂量：
• 0.2~0.4U/kg·d • 按1:1的比例分配到早、晚餐前
预混胰岛素每日2次的起始方案
同时提供基础和餐时胰岛素，可兼顾控制空腹和餐后血糖 改善β细胞分泌功能缺陷，尤其改善餐时胰岛素分泌缺陷 需每日两次注射
75
早餐
50 预混 胰岛素
25
午餐
晚餐
预混 胰岛素
生理胰岛素分泌 预混胰岛素药代模拟曲线 短效/速效成分 中效成分
胰岛素水平 µU/ml
示意图
4:00 8:00
不达标
(HbA1c≥7.0%)
HbA1c≥7%且 HbA1c<8%
HbA1c≥8%且 HbA1c<9%
HbA1c≥9%
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
3
Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.
中国2型糖尿病的治疗现状：慢性并发症患病率高
胰岛素治疗方案解读
6
胰岛素常规治疗路径
2013年版
2017年版
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
7
胰岛素起始治疗的方案
1.基础胰岛素起始治疗
• 方案：
继续口服降糖药治疗，联合 基础胰岛素每晚睡前注射
• 种类：
➢ 中效人胰岛素 ➢ 长效胰岛素类似物
2.预混胰岛素起始治疗
• 方案：
➢ 每日2次，早/晚餐前注射
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
14
胰岛素优化治疗方案
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
15
随着糖尿病病程进展，胰岛β细胞功能进行性下降
胰岛功能 (%)
100
80
60 糖尿病确诊之前
40 10-15年
50%
25%
20
确诊糖尿病
0 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
• 胰岛素抵抗指标低于西方 人群2
降糖策略：
• 全面改善β细胞分泌功 能缺陷，尤其改善餐时胰 岛素分泌缺陷，需合理尽 早开始胰岛素补充和替代 治疗
• 在控制空腹血糖的同时， 要更好地控制餐后血糖
2020-12-10.9Seino, Y: Japanese Journal of Clinical Medicine 52:2686. 胰岛素治疗方案解读
胰岛素治疗方案解读
Dr.Feng
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
1
胰岛素起始治疗方案
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
2
中国2型糖尿病的治疗现状：血糖达标率低
覆盖417家医院和143,123名患者的中国T2DM患者，
糖化血红蛋白监测网项目调研结果：67.7%血糖不达标
达标
(HbA1c<7.0%)
9
2. 中国2型糖尿病防治指南2010年版
基础胰岛素的起始方案
模拟生理性基础胰岛素分泌，控制空腹血糖
无法改善餐时胰岛素分泌缺陷，不能兼顾餐后血糖控制
每晚睡前注射方便
胰岛素水平 µU/ml
75
早餐
50 25
4:00 8:00
午餐
晚餐
生理胰岛素分泌 基础胰岛素
基础胰岛素
示意图 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 8:00
门冬胰岛素30每日两次注射
起始剂量：
• 口服降糖药治疗不达标
早、晚各6U起始
• 应用预混人胰岛素
等剂量转化，初始采用原方案
• 采用基础胰岛素
相同日剂量转化，早、晚餐前剂量1:1分配
剂量调整：原则同预混人胰岛素，调整指南如下：
空腹/餐前血糖(mmol/L)
胰岛素剂量调整(U)
<4.4
-2
4.4~6.1
胰岛素浓度曲线
上午 下午 傍晚 睡时
剂量调整原则：
• 根据空腹和晚餐前血糖水平分别
早餐 午餐
晚餐
宵夜 示意图
调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量 • 3~5 天调整一次，每次调整的剂量为 1~4 单位，直到血糖达标
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
12
中国2型糖尿病防治指南2010年版
预混胰岛素类似物的使用方法
面对现状，如何把握胰岛素起始治疗时机？
1.新诊断患者 HbA1C≥9%
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2013;29(1):1-6.
2.两种及以上口 服降糖药次大剂 量治疗3月后 HbA1C≥7%
5
2017版2型糖尿病高血糖治疗路径
2020-12-09
糖尿病并发症患病率
注：每名患者可能有多种并发症
2020-12-09Alexey V. Zilov et al, ADA 71st Annual meeting Abstract.N胰o:岛24素85治疗方案解读
4
Guijun Qin.et al, CDS 15th Annual meeting Abstract.No:341-OP
• 种类：
➢ 预混人胰岛素 ➢ 预混胰岛素类似物
那么，中国人群适合哪种胰岛素起始治疗方案呢？
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
8
中国2型糖尿病防治指南2010年版
中国2型糖尿病患者的特点和降糖策略
特点：
• 胰岛β细胞分泌能力差， β细胞功能减退更为严重1
• 血糖异常分布以餐后血糖 升高更为突出2
时间
起始剂量：0.2U/(kg·d)
调整原则：根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，
3~5 天调整1~4 单位，直到血糖达标
2020-12-0中9 华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范(2胰0岛11素).第治3疗0-方31案页.解读
10
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年
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16
Adaped from UKPDS 16 Group. Diabetes 1995;44:1249–58
保持当前剂量
6.2~7.8
+2
7.9~10
+4
>10
+6
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13
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小结
• 目前，我国2型糖尿病患者血糖达标率低，慢性并发症发病率高， 须及早合理起始胰岛素治疗
• 预混胰岛素类似物每日两次全面控制空腹和餐后血糖，低血糖风 险低，是适合中国人群的胰岛素起始方案
12:00
16:00 20:00 时间
24:00 4ห้องสมุดไป่ตู้00 8:00
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11
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范(2011).第31-2页.
预混人胰岛素的使用方法
预混人胰岛素30R/50R每日两次注射
起始剂量：
• 0.2~0.4U/kg·d • 按1:1的比例分配到早、晚餐前
预混胰岛素每日2次的起始方案
同时提供基础和餐时胰岛素，可兼顾控制空腹和餐后血糖 改善β细胞分泌功能缺陷，尤其改善餐时胰岛素分泌缺陷 需每日两次注射
75
早餐
50 预混 胰岛素
25
午餐
晚餐
预混 胰岛素
生理胰岛素分泌 预混胰岛素药代模拟曲线 短效/速效成分 中效成分
胰岛素水平 µU/ml
示意图
4:00 8:00
不达标
(HbA1c≥7.0%)
HbA1c≥7%且 HbA1c<8%
HbA1c≥8%且 HbA1c<9%
HbA1c≥9%
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3
Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.
中国2型糖尿病的治疗现状：慢性并发症患病率高
胰岛素治疗方案解读
6
胰岛素常规治疗路径
2013年版
2017年版
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胰岛素治疗方案解读
7
胰岛素起始治疗的方案
1.基础胰岛素起始治疗
• 方案：
继续口服降糖药治疗，联合 基础胰岛素每晚睡前注射
• 种类：
➢ 中效人胰岛素 ➢ 长效胰岛素类似物
2.预混胰岛素起始治疗
• 方案：
➢ 每日2次，早/晚餐前注射
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胰岛素优化治疗方案
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15
随着糖尿病病程进展，胰岛β细胞功能进行性下降
胰岛功能 (%)
100
80
60 糖尿病确诊之前
40 10-15年
50%
25%
20
确诊糖尿病
0 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
• 胰岛素抵抗指标低于西方 人群2
降糖策略：
• 全面改善β细胞分泌功 能缺陷，尤其改善餐时胰 岛素分泌缺陷，需合理尽 早开始胰岛素补充和替代 治疗
• 在控制空腹血糖的同时， 要更好地控制餐后血糖
2020-12-10.9Seino, Y: Japanese Journal of Clinical Medicine 52:2686. 胰岛素治疗方案解读
胰岛素治疗方案解读
Dr.Feng
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
1
胰岛素起始治疗方案
2020-12-09
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2
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覆盖417家医院和143,123名患者的中国T2DM患者，
糖化血红蛋白监测网项目调研结果：67.7%血糖不达标
达标
(HbA1c<7.0%)
9
2. 中国2型糖尿病防治指南2010年版
基础胰岛素的起始方案
模拟生理性基础胰岛素分泌，控制空腹血糖
无法改善餐时胰岛素分泌缺陷，不能兼顾餐后血糖控制
每晚睡前注射方便
胰岛素水平 µU/ml
75
早餐
50 25
4:00 8:00
午餐
晚餐
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基础胰岛素
示意图 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 8:00
门冬胰岛素30每日两次注射
起始剂量：
• 口服降糖药治疗不达标
早、晚各6U起始
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等剂量转化，初始采用原方案
• 采用基础胰岛素
相同日剂量转化，早、晚餐前剂量1:1分配
剂量调整：原则同预混人胰岛素，调整指南如下：
空腹/餐前血糖(mmol/L)
胰岛素剂量调整(U)
<4.4
-2
4.4~6.1
胰岛素浓度曲线
上午 下午 傍晚 睡时
剂量调整原则：
• 根据空腹和晚餐前血糖水平分别
早餐 午餐
晚餐
宵夜 示意图
调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量 • 3~5 天调整一次，每次调整的剂量为 1~4 单位，直到血糖达标
2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
12
中国2型糖尿病防治指南2010年版
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面对现状，如何把握胰岛素起始治疗时机？
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2020-12-09
胰岛素治疗方案解读
中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2013;29(1):1-6.
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5
2017版2型糖尿病高血糖治疗路径
2020-12-09