胃肠减压技术 ppt课件

禁忌症
上消化道出血 食道静脉曲张 食管狭窄或阻塞 胸主动脉瘤 冠状动脉病变 呼吸困难 身体极度衰弱者应慎用
适应症1
术前准备 腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续
胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和 手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用 于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留 置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d， 直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有 利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
血。 2.反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。 处理措施： 1.插管前做好患者的心理护理，取得患者的配合。 2.选择合适的胃管，切记同一患者反复使用。 3.医护人员必须掌握熟练的操作技能。
2、鼻腔狭窄或梗阻：鼻外伤史、鼻手术史、先天性鼻腔狭窄、过度紧 张不配合。
3、鼻腔畸形：鼻息肉，鼻中隔偏曲等鼻腔疾病所致鼻腔粘膜狭窄或胃 管。
4、贲门梗阻：插管失败致鼻腔粘膜水肿，致插管困难或误入口腔。贲 门梗阻多见于先天性贲门过小或疤痕，肿瘤导致贲门偏小，导致胃管插 入约40厘米左右无法进入，检查胃管也不在口腔或气管。
柄，以增大弧度。 3.定时更换胃管。对于昏迷，烦躁的患者进行适当的约束，防止胃管脱落。 4.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如无液体引出，在缓缓将胃管退出，并边退边回抽。每天定
时转动胃管，防止黏连。 5.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。

二、插管困难

临床表现： 1.插管困难可引起鼻黏膜和咽部粘稠的水肿，损伤甚至出
适应症2
治疗作用 有效的胃肠减压对单纯性肠梗 阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的， 通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体， 从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内 的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十 二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；
适应症3
胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注 去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达 到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性 胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃 肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素 的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和 腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段 之一
3、妥善固定：胃管固定要牢固， 防止移位或脱出。告知患者要防止 翻身或活动时不慎造成管道扭曲， 滑脱，护理人员要指导或协助患者 下床活动，正确打开连接部位，夹 闭胃管.
4、保持胃管通畅：维持有效负压， 每隔2～4小时用生理水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。

5、观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察引流液颜色， 引流装置每日应更换一次。
胃管插管失败原因
1、胃管选择不当：胃管偏小、胃管偏大、成人体重偏小而选择胃管偏 大。不同年龄、性别、身材患者的鼻腔、咽、食道腔径粗细不同。一般 年龄越小，腔径越细。选择过粗胃管将刺激鼻、咽、食道粘膜，损伤粘 膜，引起水肿和出血，造成进一步插管困难。过细可导致插入气管或长 度不够，不能起到减压效果。
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适应症5
给药 在许多急腹症的非手术治疗或观察 过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中 药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压 可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸 收。
胃肠减压的并发症的预防及处理

一、引流不畅

临床表现： 1.腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出或突然减少。引出的量低于正常量。 2.注射器回抽阻力大，注气时胃部听诊无气过水声。 处理措施： 1.对于清醒的患者，在插管前做好解释，心理工作，取的病人的配合。 2.为昏迷的患者，插管前先去枕，头后仰，当胃管插入15厘米时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨
胃肠减压技术
胃肠外科 陈丹丹 2014年9月
主要内容
操作相关理论知识 操作要点与技巧 操作适应症与禁忌症 操作并发症与处理
操作相关理论知识
原理与目的

胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液 体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有 利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治 疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻胃肠 穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均 为适应证。
操作要点与技巧
操作步骤(略)
1、插胃管前用物准备齐全，护士一 定要做好解释工作，告知患者取坐 位或平卧位，插入胃管的长度，插 胃管过程中可能会有一些不适，如 恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动 作，配合护理人员的指导.
2 、胃肠减压期间应禁食、禁饮， 一般应停服药物。如需胃内注药， 则注药后应夹管并暂停减压0.5～1 小时。适当补液，加强营养，维持 水、电解质的平衡。
病人平卧，头稍后仰，前额发际一剑突与脐中点测量。
适应症 与 禁忌症
适应症
各型肠梗阻患者. 胃部疾病,胃扩张,幽门狭窄,食
物中毒需要排出胃内容者物者
胃,食管,肠管手术后及腹腔内 或腹膜后的手术,引起暂时性肠 麻痹者
急性腹膜炎,急性胰腺炎,胆囊 疾患急性期
昏迷,极度厌食需插管行营养治 疗
适应症4
可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位 漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于 胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安 全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、 急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤 其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张 力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促 进吻合口的愈合。
5、操作不当 a、插管操作不到位，不能正确指导患者配合。 b、固定不妥，导致胃管滑脱。 c、误入气管。 6、胃管置入不紧： a、置入过浅，胃管达不到胃部或刚刚到贲门处，造成引流不畅。由 于病人配合不到位及操作者经验不足，有时胃管盘曲在口腔或咽部， 根本起不到作用。
b、置入过深，导致扭曲或胃内打结，造成引流不畅。 方法：根据年龄、性别、身高及身体局部情况，选择适当的胃管。812岁选择1-12号，8岁以下选8号，成人一般选择16-18号为合适。 有鼻腔狭窄、畸形、贲门梗阻的，胃管选择相应偏小，以能插入，够 长度达到相应目的为准。