胃肠减压的护理课件 ppt

三
1：对精神 过度紧张者 要做好心理 护理，指导 配全技巧。
2：对咳嗽 或呕吐剧烈 者可适当用 镇静剂
3：为昏迷患者插 管者时,先撤去枕头, 让患者头后仰,插入 胃管15cm,将患者 头部托起,使下颌靠 近胸骨柄,可增大咽 喉部通道的弧度， 便于胃管顺利通过 会厌部
❖胃肠减压 操作流程
胃肠减压的操作
胃肠减压的护理
胃肠外科 刘丽
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内容
1
胃肠减压的概述
2
胃肠减压的目的
3
胃肠减压的适应症与禁忌症
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胃肠减压的操作
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胃肠减压的护理
人体消化系统机构图
胃肠减压的概述
❖胃肠减压是利用负压 吸引原理，将胃肠道 积聚的气体和液体吸 出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血 液循环，有利于炎症 的局限，促进伤口愈 合和胃肠功能恢复的 一种治疗方法。
成人：45-55cm 胃肠减压者应增加5-10cm
新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm 幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突 1岁儿童约：10-12cm 5岁儿童约：16cm 学龄儿童约：20-25cm
胃肠减压的操作
❖ 胃肠减压操作重点步骤
掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全
顺利地插入胃管。
一
二
胃肠减压的护理
置管后的护理
胃肠减压的护理
一
告知患者/家属留置胃管的目的、引流期 间的注意事项及自我观察技巧
二
交班及巡视时注意检查胃管是否通畅，减 压装置是否有效，各管道连接是否正确
减压期间应禁食水，禁口服药。必百度文库时胃
三
管注入药物，注意应夹闭胃管1－2小时，防 止被吸出。每日口腔护理2次，防止口腔逆
肺部感染 消化道出血 水电解质、酸 引流不畅
碱平衡紊乱
七、发现并处理有关护理问题及并发症
胃肠减压的护理
1
拔管指征：胃肠引 流量减少,肠蠕动 恢复,肛门排气后 可拔管。普通腹部 术后患者一般2-3 天,食道及胃肠道 手术后一般术后57天
2
拔管技巧：夹闭 胃管末端，嘱患 者深呼吸后屏气 时拔管，到咽喉 处快速拔出。
胃肠减压的操作
操作前评估
一
评估患者的病情，意识状 态及合作程度。
二 评估有无插管的经历、胃管插入的 位置。
三
评估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤
情况，了解有无食管静脉曲张等禁忌症。
胃肠减压的操作
胃肠减压操作要点
1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度 （从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离）
适应症1：治疗作用
❖ 1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡 导刺激，改善肠道血运。
❖ 2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物 的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。
❖ 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 ❖ 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘
形成的概率。
胃肠减压的适应症
三
胃肠减压的护理
六 做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、 色、质，正常胃液无色，因混有返流胆汁呈草绿 色／黄色，有陈旧性出血为咖啡色。一般胃肠手 术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐 渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血， 记录引流量，多于100ml/h应停止胃肠减压，通 知医生。 判断有无并发症如：感染、出血、吻 合口瘘等发生；有无因引流而造成水电解质、酸 碱平衡紊乱的表现
行感染。
胃肠减压的护理
四.妥善固定，防止脱出 防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。记录胃管 留置长度（胃管做好标记），交接班复查。燥动 病人有预防措施。食道手术或胃大部分切除术确 保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插 入，应通知医生进行处理。
关于妥善固定
胃肠减压的护理
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胃肠减压的护理
五 保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保 持引流通畅。病情允许的情况下，患者取半坐卧 位，保证负压并及时调整负压吸引器。
3
4
拔管后护理：应 长期置管患者根 擦净鼻孔，清除 据胃管性质定期 面部胶布痕迹， 更换胃管。普通 观察有无呕吐及 胃管每周更换一 腹部体征等情况。 次，硅胶胃管每
月更换一次。从 另一鼻孔插入
胃肠减压的护理
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胃肠减压的适应症
适应症3：给药
❖ 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通 过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；胃出血患者的 治疗中可注入“冰肾盐水”或云南白药止血。
❖ 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压科促进胃 肠排空，有利于内服药物的输注吸收
胃肠减压的禁忌症
禁忌症
近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张 食管阻塞 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 极度衰弱者 鼻腔、食管手术后 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 鼻息肉，鼻中隔偏曲
胃肠减压的目的
胃
1：解除或缓解肠梗阻所致的症状
肠
2：进行胃肠道手术前的准备，以减少
胃肠胀气。
减
3：术后持续胃肠减压可降低胃肠道
内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，
目
压
促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血 液循环，促进消化道功能恢复。
的
4：通过对胃肠减压吸出物的判断，
可观察病情变化协助诊断。
注入药物
胃肠减压的适应症
适应症2：术前准备
❖ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃 肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手 术操作
❖ 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎 ❖ 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术
前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿 ❖ 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合