胃肠减压的护理ppt课件

并发症


体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰， 容易引起病人肺部感染。 经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经 鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎 鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而 不改变胃管 的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死 胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本 身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血
插管方法
1、取坐位或斜坡位， 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃 内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 测量插入胃管长度的方法？ 传统法插入深度为45-55㎝。

插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到5568cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
思考题：

1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃管应 插入多长？ 2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。 3、如何保持胃肠减压管的通畅？
胃肠减压管堵塞的原因：



1、接头堵塞 2、胃管堵塞 3、胃管过长或过短 4、胃管盘曲在口中 5、体位因素 6、材料的原因（吸引器装置关闭密封不严、吸引 器连接管容易打折）
胃肠减压的护理
原理
并发症 拔管 适应症 禁忌症
胃肠减压
护理措施 方法
原理

胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠 道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的 局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种 治疗方法。
适应症1：治疗作用



1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导 刺激，改善肠道血运。 2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的 进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形 成的概率。
（一）接头堵塞：
原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分
粘 稠。
临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而
吸引器内无胃液抽出。
处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个
重新更换负压引流瓶。
（二）胃管堵塞：
原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
2、胃管上侧孔过小
临床表现：
胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、 吐出胃内容物。
处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，从胃
管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通畅。
（三）胃管过长或过短：
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，
过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容 物。 盐水后无阻力而吸引受阻。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
护理措施
护理措施
抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁， 造成粘膜损伤出血。 如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅， 及时检查原因，调整角度或长度，同时检查 是否堵塞，必要时重新插管。 B.注意观察引流液的颜色、性状、量，并作 好记录 正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml ／d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或 淡黄色。
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检查是否放置正确
1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃 内不应有气泡。

A.保持胃管的通畅，防止打折，避免脱出。搬动或翻动 病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。 定时冲洗，Q2-4h一次。 冲洗注意事项： a、应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用1020ml0.9%NS冲洗胃管。 b、避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃 壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。 c、若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通 畅，可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时 通知医生，及时处理。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边 拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的 胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定， 避免脱出。

护理措施
C.胃肠减压期间应禁食、禁饮。 D.加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必 要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿 润及通畅。 E.观察肠功能恢复情况，并与术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平 衡。 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好 转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠 梗阻。 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即 停止吸引、报告医生处理。
适应症3：给药
在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中， 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药； 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压科促 进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收

禁忌症

近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张 食管阻塞 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 极度衰弱者 鼻腔、食管手术后 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 鼻息肉，鼻中隔偏曲

拔管的护理



拔管指征：术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠 蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔 出胃管。 拔管方法：拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧 胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以免在 拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸 入性肺炎。 拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁，取舒适 卧位休息，并做好记录。
适应症2：术前准备

腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃 肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手 术操作； 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术 前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿； 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合