胃肠减压术ppt课件

B. 准确记录胃液的量：若胃液量过多， 应及时通知医生，及时处理。避免引 起水电解质紊乱。
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鼻饲的护理
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症 状后，再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化 吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲 净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲 温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度 应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化 不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
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四、准备
• 1、护士：着装整齐，洗手、戴口罩。 • 2、环境：清洁、舒适。 • 3、用物：治疗盘内放治疗碗两个（一个盛温水，
一个内放胃管1根、纱布2块，镊子1把，50ML注 射器1个），治疗巾，弯盘，一次性手套，石蜡油， 棉棒，胶布，压舌板，听诊器，夹子，别针，记 录单，笔，流质饮食（38 °—40°）。 • 4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无法坐 起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴眼镜或义 齿，取下妥善放置。
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五、操作步骤
• 1、备齐用物，检查胃管是否通畅，携至床旁，查 对床号、姓名，说明目的，备胶布。
• 2、病人取平卧位，颌下铺治疗巾（计时开始),置 弯盘，清洁一侧鼻腔。
• 3、戴一次性手套，测量插管长度（自耳垂至鼻尖 再至剑突下的长度），相当于45-55cm(用笔作标 记）。
• 4、润滑胃管前端15cm左手托住病人头部，右手 持胃管前端，沿一测鼻孔插入，到咽喉部（约 15cm）时，嘱病人作吞咽动作，左手将病人头部
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插胃管目的
A. 解除或缓解肠梗阻所致的症状 B. 进行胃肠道手术的术前准备，以减少
胃肠胀气 C. 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减
轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛， 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能 恢复。 D. 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病 情变化和协助诊断。
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适应症
A. 昏迷病人或不能经口进食者，如 口腔疾患、口腔手术后的病人
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• 托起，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于 管端沿后壁滑行，缓缓插入至所需长度，胶布固定于鼻翼。
• 5、验证胃管ห้องสมุดไป่ตู้否在胃内，用注射器抽吸，有胃液吸出时， 将胃管用胶布固定于面颊部。
• 6、鼻饲之前将床头抬高约30°，先注射20ml温水，塞紧 胃管，抽吸流质50ml（根据病人实际饮食量0，排气再注 入，注毕，再注入少量温水冲洗胃管。喂食结束后操持此 卧位至少30分钟。（每次鼻饲量≦200ml间隔时间>2h)
胃肠减压术
李永娟 2014.4
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胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔 插入胃内的一项诊疗技术。用于管 饲食物或给药、各种目的的洗胃、 抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔 管的使用等。
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为什么要插胃管
• 当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、 严重烧伤，癌症末期的患者或因手 术的关系等，无法经由口进食时， 只要病患的肠胃功能正常，可考虑 以插管灌食方式，将食物以鼻饲的 方式来提供病人营养需求。
B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小 时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤 胃壁，造成粘膜损伤出血。
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密切观察胃液的颜色、性质、量， 并做好记录
A. 观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一 般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为 鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃 液出现颜色或性质的改变，应及时通 知医生，给 予相应处理。
B. 不能张口的病人，如破伤风病人 C. 拒绝进食的病人，如精神疾患病
人 D. 早产儿及病情危重的病人
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插胃管的长度
• 胃管全长120cm，上面标明4个刻度
• 第一刻度45cm，表示胃管达贲门 • 第二刻度55cm，表示胃管进胃体 • 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 • 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
• 7、胃管末端用塑料塞塞紧，并用纱布包好，胶布固定， 夹子夹紧，再用别针固定于枕旁。（计时结束）
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六、整理记录
• 病人体位舒适，符合病情要求 • 病床单位清洁、舒适 • 用物：分类放置 • 观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
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留置胃管的护理要点
• 妥善固定，防止打折，避免脱出 • 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 • 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好
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成人插入长度为
45cm~55cm
• 前额发际至胸 • 耳垂经鼻尖到
骨剑突处
胸骨剑突处的
距离
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小儿胃管
插入的长度为眉间至剑突与脐中 点的距离
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插胃管的禁忌
• 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔 偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健 侧鼻孔插管；有食道憩室，食道癌， 昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食 道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃 管。
记录 • 胃管的护理 • 鼻饲的护理 • 加强口腔护理 • 其他
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸 胃液
A. 定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的 型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射 器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用 力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃 壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若 有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通 畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大， 应及时通知医生，及时处理。
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插胃管操作
• 一、核对 • 医嘱、患者
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二、评估
• 病人的年龄、病情、意识状态、接受能力 及合作程度。
• 病人鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎 症、阻塞等。
• 病人是否有插胃管经验知识。 • 病人心理状态：有无焦虑、紧张。 • 不能进食的原因：有无口腔疾患、吞咽困
难、食道狭窄、食道静脉曲张等情况
B. 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即 鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
C. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录 鼻饲量。
D. 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
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加强口腔护理
• 预防口腔感染和呼吸道感染，必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼 吸道的湿润及通畅。
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其他
A. 胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃 内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当 补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。