胸外科患者手术后护理指导.
胸外科术后并发症的预防和护理
胸外科手术引起的其他并发症----肺水肿
心源性--多由术后 左心衰竭所引起
非心源性肺部手术导致肺血管床的减少手术对淋巴引流系统的损伤输液量过多或输液速度过快手术创伤的应激反应低氧血症败血症、尿毒血症和休克
肺水肿
对肺脏产生直接损伤的因素，主要包括误吸、弥漫性肺部感染、溺水、肺钝挫伤等。
胸外科手术特有的并发症----支气管胸膜瘘
支气管胸膜瘘：多发于术后2周内，早期症状主要有气短，咳嗽，痰量增加为主，随着病情进一步变化，出现典型症状，如气短，呼吸困难，皮下气肿，咳嗽，咳大量棕褐色或血清样液体或脓痰，胸腔引流管持续引流出大量气体，伴有发热，刺激性咳嗽，严重者可出现窒息或呼吸衰竭等
胸外科手术特有的并发症----乳糜胸
乳糜胸：多见于食管手术后2-10天，肺部手术少见，常发生在患者进食后；出现胸腔引流突然增多并且呈现为白色混浊牛奶样液体；胸片复查发现突然大量增多的胸腔积液
胸外科手术引起的其他并发症----肺水肿
肺水肿：临床表现紫绀、心动过速及烦躁不安等，听诊肺内满布湿性啰音，咳粉红色泡沫痰甚至痰血
外科手术均可发生的并发症
出 血
与手术操作有关，如结扎血管的血管夹脱落，术中损伤血管等
机械性出血
与凝血机制异常，术前应用抗凝药物有关，如凝血功能障碍，长期服用抗凝血药物等
非机械性出血
1
2
胸外科手术特有的并发症
01
并发症
由局部原因引起的肺部并发症，如肺不张，肺部感染等
02
由全身原因引起的肺及胸腔并发症，如肺水肿，脓胸等
如何预防胸科手术术后并发症
PART.03
外科手术均可发生的并发症
切口裂开
胸外科护理科普
胸外科护理科普1.引言1.1 概述概述胸外科护理是一门专注于提供护理照料给胸外科患者的护理学科。
胸外科手术是指对胸部内脏器官以及与胸腔相关的结构进行手术治疗的一种外科手术。
这些手术常常涉及到心脏、肺部、食管、胸膜等器官的疾病治疗和修复。
胸外科护理的范围非常广泛，涉及到术前准备、手术操作过程中的监护、术后护理以及康复期的支持。
在术前准备阶段，护士需要进行患者的健康评估和相关的实验室检查。
术中护理是非常重要的，护士要对患者的生命体征进行监测，保持患者的生命体征稳定，并协助医生完成手术操作。
术后护理则包括对患者的疼痛管理、伤口护理、病情观察和患者教育等。
在康复期，护士需要提供生活自理能力培训，帮助患者逐步恢复身体功能。
胸外科手术的复杂性和风险性决定了胸外科护理的重要性。
胸外科患者往往需要面对手术的痛苦和恢复过程中的困难，护士的关爱和专业技术能够为患者提供安全、舒适和有效的护理。
胸外科护理的目标是帮助患者恢复健康，提高生活质量，并为患者和家属提供心理支持。
未来，随着医疗技术的不断进步，胸外科护理将面临新的挑战和机遇。
护士需要不断学习和更新知识，以适应新技术的应用和发展。
同时，护士还要加强团队协作，与医生、其他护理人员和患者家属共同合作，提供更好的护理服务。
我相信胸外科护理将会在未来发展壮大，为更多需要胸外科治疗的患者提供关怀和帮助。
文章结构部分1.2 文章结构在本文中，将按照以下结构来介绍胸外科护理的相关知识和内容：第一部分：引言1.1 概述这一部分将会对胸外科护理的概念进行简要介绍，提供读者对该领域的基本认识。
1.2 文章结构本部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，使读者能够对接下来的内容有一个清晰的了解。
1.3 目的在本节中，将会明确本文的写作目的，明确指出为什么需要进行胸外科护理科普，并指出希望读者通过阅读本文能够获得什么样的知识和收获。
第二部分：正文2.1 胸外科护理的定义和范围这一部分将详细介绍胸外科护理的定义和范围，包括其所涉及的具体内容和职责，帮助读者全面了解胸外科护理的相关概念和工作领域。
胸外科一般护理常规及手术前后宣教
健• 3康、宣适教当活动，进行患侧上肢的运动(爬墙或摸对侧耳朵)，促进 康复，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。
• 4、有吸烟嗜好的病人，劝其戒烟。 • 5、出院后2周至3个月复诊，肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时
就诊，食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查。
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一、术前护理（2）
• 指导患者进行床上排尿、排便训练。 • 术前1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 • 术前晚根据患者需要，服用镇静药。 • 术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
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二、术后护理
密切监测生命体征 管道的护理 体位、活动 饮食 疼痛 基础护理 并发症的预防及护理
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疼 • 根痛据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带有经连硬外或静脉连
接自控镇痛泵的病人，需密切观察生命体征、镇痛药物的副作 用。 • 心理支持，家属配合，消除紧张情绪。
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基础护理
• 对烦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的安 全可使用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。
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饮食
• 肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食； • 食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐，细嚼
慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1 个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁 食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床， 睡眠时将枕头垫高。
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饮食
• 消化道手术带有胃肠减压需禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进 流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。
胸外科手术患者的健康指导
胸外科手术患者的健康指导(一)胸外科手术患者术前健康指导1入手术室前患者应该做哪些准备？(1)心理准备：了解到术后疼痛是患者术后不可避免的症状之一，做好应对术后疼痛的心理准备。
(2)术前呼吸道准备：①戒烟：吸烟会刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的概率增加。
②稀释分泌物：雾化吸入可以湿润气道、局部消炎、稀化痰液，以利于排痰，预防及治疗呼吸道感染。
③扩张气道：吸入糖皮质激素、色甘酸钠等。
④清除分泌物：体位排痰、咳嗽、胸部拍打和震动。
(3)呼吸功能锻炼：术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降低术后并发症的发生率，其包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽等。
(4)积极参与了解和熟悉术后改善呼吸的相关措施。
②入手术室前患者家属应该做哪些准备？具体可参照术前健康指导相关章节。
(一)胸外科手术患者术中健康指导胸外科手术麻醉的基础知识1)胸外科手术麻醉的特点有哪些？(1)胸腔手术麻醉的特点：①胸腔剖开后易引起肺塌陷、纵隔摆动及矛盾呼吸等生理改变，故开胸手术采用气管插管下的全身麻醉方式。
②术前对患者的评估重点应了解呼吸和循环代偿功能的状态，以便对围手术期心肺功能的危险做出判断。
③由于体位的改变，开胸后胸内压的变化、纵隔移位及单肺通气等对呼吸功能和循环功能病理生理的影响，因此对麻醉围术期的管理和监测要求更高，其麻醉风险也较大。
④开胸手术采用双腔支气管插管行单肺通气。
单肺通气时由于气体交换的改变(由双肺变为单肺)和肺动静脉分流的增加，可导致低氧血症，因此应密切监测患者的Spθ2，做好动态血气分析监测，必要时行间断双肺通气。
⑤麻醉医生要随时注意开胸手术操作下的刺激或者术者在探查纵隔、肺门时发生的反射性心律失常、血压下降等严重问题,麻醉医师应及时提醒外科医师，双方协作尽快解决问题。
⑥合理掌握输血、输液的用量和速度，在失血不多的情况下可以先行充分补充功能性细胞外液而不一定输血，而出血较多时适量补充全血或进行“成分输血”，如全肺手术，由于肺血管床骤然大量减少，在肺组织循环钳闭后，输血、输液均应适当减速、减量，以免发生急性肺水肿。
胸外科出院指导
胸外科出院指导患者，您好！首先祝贺您康复出院！为了保持良好的健康状态，出院后请注意以下几点：一、食管贲门术后患者1、心理指导：务必保持乐观开朗的情绪，坚性自己一定能够战胜疾病。
只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制。
2、饮食指导：出院后注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。
不要忌口，各种食物只要是清谈、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，术后2周后可从半流质食物逐渐过渡到普食。
不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再休息。
睡觉前2-3小时尽量避免进食，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。
3、合理的休息和运动：保证足够的休息。
如果体力允许，可做适度的锻炼，应选择一些轻松的有氧运动，如散步、慢跑等。
但应注意劳逸结合，如在运动中出现任何不适，应立即休息，必要时及时就诊。
4、切口护理：根据病人术后天数，告知病人切口处敷料应保持干燥，如有渗血、渗液，要及时到医院换药。
正常切口拆线后1周内，避免浸水，两周内避免擦洗，两周后即可沐浴。
采用可吸收缝线的患者术后1个月沐浴。
5、随访：如果您有反酸、饱胀、呛咳等不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后不能缓解，请及时来院复查。
您应坚持长期定期随访。
术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。
医生会给您复查胸片、腹部彩超等。
如果您还有任何其他问题，随时欢迎您来咨询。
6、化疗：如果您需要接受化疗，一般于术后3-4周开始。
每次化疗前应检查血常规和肝、肾功能，如异常，则应暂时中止化疗。
二、肺部术后患者1、心理指导：务必保持乐观开朗的情绪，坚性自己一定能够战胜疾病。
只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制。
2、饮食指导：维持正常饮食，不忌口，各种食物只要是清谈、新鲜、富有营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
胸外科常见的护理知识
胸外科常见的护理知识引言胸外科是一门专注于治疗胸部疾病的外科学科，包括肺、食管、心脏等器官的手术治疗。
作为胸外科护士，掌握一定的胸外科护理知识至关重要。
本文将介绍胸外科常见的护理知识，包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备1.安全评估：胸外科手术具有一定的风险，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的心肺功能、过敏史、手术部位等，以便制定个性化的护理计划。
2.胸部准备：术前需要对患者进行胸部的清洁和消毒，以减少手术风险和感染的可能性。
护士应使用有效的消毒剂进行消毒，并确保患者的皮肤完整无损。
3.心理支持：胸外科手术对患者来说可能是一次重大的心理压力，护士需要给予患者情绪上的支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧情绪。
二、术中护理1.无菌操作：胸外科手术需要保持手术区域的无菌状态，护士需要具备一定的无菌操作技巧，包括正确佩戴手套、口罩和帽子，避免交叉感染的发生。
2.监测：护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及监测手术区域的出血情况。
如发现异常情况，应及时采取相应的措施。
3.协助手术：护士需要与医生密切配合，协助完成手术操作。
护士应熟悉手术器械的名称和使用方法，准确传递手术器械，并做好记录，以确保手术顺利进行。
三、术后护理1.观察：胸外科手术后，护士需要密切观察患者的生命体征、术后恢复情况以及手术区域是否有出血和感染的迹象。
如发现异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
2.疼痛管理：术后患者常常会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛评估结果，采取合理的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、调整体位等，以减轻患者的疼痛感。
3.恢复训练：胸外科手术后，患者往往需要进行恢复训练，以促进肺部功能的恢复和减少并发症的发生。
护士应指导患者进行适当的呼吸训练、体位转换等，帮助患者尽快康复。
4.管理引流：术后胸外科患者常常会留置胸腔引流管，护士需要进行引流的管理，注意引流量的监测、及时清洁引流管口等，以预防感染和其他并发症的发生。
胸术后护理问题及护理措施
一、引言胸术后护理是胸外科手术患者康复过程中的重要环节。
术后护理的质量直接影响到患者的康复速度和效果。
本文将针对胸术后常见的护理问题及护理措施进行探讨，以提高护理质量，促进患者康复。
二、胸术后常见护理问题1. 切口感染术后切口感染是胸外科患者最常见的并发症之一，主要表现为切口红、肿、热、痛，甚至出现脓液渗出。
感染原因包括手术切口污染、患者自身免疫力低下、术后护理不当等。
2. 呼吸道并发症术后呼吸道并发症主要包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等。
术后疼痛、镇静药物使用、术后体位不当等因素均可导致呼吸道并发症。
3. 肺栓塞肺栓塞是胸外科术后严重的并发症之一，可导致患者呼吸困难、胸痛、咯血等症状，甚至危及生命。
肺栓塞的发生与术后卧床、血液高凝状态等因素有关。
4. 肠道功能紊乱术后肠道功能紊乱表现为腹胀、便秘、腹泻等症状，可能与术后禁食、手术创伤、药物使用等因素有关。
5. 心理问题胸外科手术患者术后常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这与手术创伤、疾病预后等因素有关。
三、胸术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察切口愈合情况，发现异常及时处理。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
2. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。
（2）定期翻身，预防肺部感染。
（3）合理使用雾化吸入，保持呼吸道通畅。
3. 肺栓塞预防（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
（2）合理使用抗凝药物，预防血栓形成。
（3）观察患者病情，及时发现肺栓塞症状。
4. 肠道功能恢复（1）术后逐渐恢复饮食，避免暴饮暴食。
（2）合理使用泻药，促进肠道蠕动。
（3）观察患者大便情况，及时发现肠道功能紊乱。
5. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。
（2）提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）指导患者进行放松训练，缓解焦虑、恐惧等心理问题。
6. 术后体位护理（1）根据手术部位和患者病情，采取合适的体位。
外科疾病术后护理教案模板(多篇)(幼儿园教案万能模板)
外科疾病术后护理教案模板（多篇）(幼儿园教案万能模板)第1篇：胸外科术后护理1(附件)胸外科术后护理大部分胸部手术患者经过住院治疗，拆线后一般情况好转，就可以出院。
但患者经过了大手术的创伤之后，体质虚弱，抵抗力下降，故回家后的休养、护理就显得特别重要，否则会影响身体恢复，甚至引起其他病变。
随时注意呼吸障碍胸部手术患者出院后，应随时注意呼吸变化，如，有无气急或呼吸困难等。
如出现嘴唇青紫等缺氧表现，应及时送医院检查。
注意心跳情况心跳过快时，患者可能会感觉胸闷、心慌或烦躁不安，这时可根据医嘱服药。
如有心跳加快，并伴有下肢浮肿或尿少时，应去医院进一步检查。
鼓励患者咳嗽排痰鼓励患者大胆咳嗽、咳痰，不要因为怕痛而不敢咳痰，有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，以防止肺部并发症。
注意饮食营养吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。
但每次不能吃得过饱，宜少量多餐。
口服体积较大的片剂药物可以研碎后服用，以免吞咽困难。
这里需强调一下，食管手术患者的饭莱要做得细软些，进食时要细嚼慢咽，以免对食道造成伤害。
注意锻炼身体患者不必终日卧床，但锻炼身体不能操之过急，要循序渐进。
身体条件较好时，每天上、下午均应起床活动2—3小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐到练气功、做广播操等。
这样做可以促进血液循环、增强体质，有利于早日康复。
戒烟因吸烟能刺激气管增加分泌物，使气管发炎，还可导致肺炎甚而肺癌，所以胸部外科手术之后的患者必须戒烟。
胸外科术后呼吸道护理病室环境要求患者术后进ICU层流消毒病房，室内温度20℃～24℃，湿度50%～60%。
转入普通病房要注意病房内空气新鲜，紫外线每日消毒1次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。
术后体位要求麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻切口疼痛。
胸外术后并发症
胸外科手术术后并发症处理【术后处理】1 .术后一般处理Postopetative Management（1）术后早期的监测开胸术后心肺方面的严重并发症，通常发生在术后3d内，因此术后立即开始持续的心肺功能监测是必要的。
有条件的单位术后应将患者送入ICU病房，主要进行心脏、血压及动脉血氧饱和度（SaO2）的监测。
多数开胸患者如果SaO2 维持在可接受的水平，并且没有呼吸窘迫现象，就没必要进行连续的动脉血气监测。
（2）术后护理术后应在患者完全清醒及生命体征稳定后送回病房，搬动时应轻移轻放。
体位：未清醒前取平卧位，清醒及血压、脉搏平稳后可取半卧位，以利呼吸运动及胸腔引流。
每4〜6h测量1次体温，术后体温一般不超过38.5℃。
如果3d后体温不下降，应检查切口，肺部及胸腔内有无感染发生。
体温高时除找出病因处理外，还应给予冰袋置于头部，腋下及腹股沟部降温，或用乙醇擦浴，必要时肌注复方氨基比林2ml。
（3）饮食及补液肺、纵隔手术术后6h可进少量流质，不宜过多，以防呕吐造成吸入性肺炎，术后第2天可以进正常饮食。
肺切除术后一般给500〜800ml的晶体液。
若术中出血量多或术后胸液渗出较多，可适量输血及血浆等。
术后补液不宜过多，尤其老年人及全肺切除患者更应注意，单位时间输入液的速度及量要控制，以防发生肺水肿。
食管手术禁食3〜5d，开始时先少量饮水或进流质，第7天开始进半流，再根据患者消化功能恢复情况逐步调整饮食。
食管术后禁食期间应给予基础补液量2 500ml，再加胸腔引流及胃肠减压等额外丢失量。
应根据患者失血、血红蛋白及血浆蛋白情况，给予补充适量全血、血浆及白蛋白。
还应常规静脉输入氨基酸和脂肪乳剂等，同时注意补充电解质及维生素。
（4）胃肠减压食管贲门术后放置胃肠减压管。
它有两方面的作用，一方面因胃已拉入胸腔，防止胃过度膨胀压迫肺脏，造成肺不张影响呼吸功能；另一方面可避免胃扩张而减少吻合口张力，有助于吻合口愈合。
术后应持续胃肠减压吸引。
医院胸外科出院指导
医院胸外科出院指导胸外科出院指导患者，恭喜您康复出院！为了保持健康，以下是出院后需要注意的几点：一、食管贲门手术后患者1、心理指导：请保持乐观的情绪，相信自己能够战胜疾病。
调整心态，树立信心，积极配合治疗，有助于调动身体内部的抗病机制。
2、饮食指导：出院后应注意少食多餐，每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。
不要忌口，各种清淡、新鲜、富含营养、易于消化的食物都可以吃。
术后2周后，可从半流质食物逐渐过渡到普食。
不要吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再休息。
睡觉前2-3小时尽量避免进食，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。
3、合理的休息和运动：保证足够的休息。
如果体力允许，可做适度的锻炼，应选择一些轻松的有氧运动，如散步、慢跑等。
但应注意劳逸结合，如在运动中出现任何不适，应立即休息，必要时及时就诊。
4、切口护理：根据术后天数，告知您切口处敷料应保持干燥。
如果有渗血、渗液，要及时到医院换药。
正常切口拆线后1周内，避免浸水，两周内避免擦洗，两周后即可沐浴。
采用可吸收缝线的患者，术后1个月可沐浴。
5、随访：如果您有反酸、饱胀、呛咳等不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后不能缓解，请及时来院复查。
您应坚持长期定期随访。
术后两年内每三个月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。
医生会给您复查胸片、腹部彩超等。
如果您还有其他问题，随时欢迎您来咨询。
6、化疗：如果您需要接受化疗，一般于术后3-4周开始。
每次化疗前应检查血常规和肝、肾功能，如异常，则应暂时中止化疗。
二、肺部术后患者1、心理指导：请保持乐观的情绪，相信自己能够战胜疾病。
调整心态，树立信心，积极配合治疗，有助于调动身体内部的抗病机制。
2、饮食指导：维持正常饮食，不要忌口。
各种清淡、新鲜、富含营养、易于消化的食物都可以吃。
不要吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
3、合理的休息和运动：保证足够的休息。
胸外科护理常规
第一节胸外科一、胸外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。
（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。
（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。
（4）呼吸道的准备①戒烟:戒烟至少2周的时间。
②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。
③预防和控制感染:保持口腔清洁。
有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。
（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。
（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。
①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。
②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。
③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。
（7）其他准备①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。
②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。
③根据手术部位做好皮肤准备后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。
正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。
胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。
④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。
⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。
⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml 口服。
⑦术前30min给予镇静药肌内注射。
⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。
胸外科术后特级护理措施
一、概述胸外科术后特级护理是指针对胸外科术后患者，为保障其生命安全、促进术后康复而采取的一系列特殊护理措施。
术后特级护理的目的是减轻患者痛苦，预防并发症，提高生存质量。
本文将详细阐述胸外科术后特级护理的具体措施。
二、护理措施1. 严密观察病情（1）生命体征：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保其稳定。
如有异常，及时报告医生并采取相应措施。
（2）意识状态：注意观察患者意识变化，如有嗜睡、昏迷等异常情况，立即通知医生。
（3）呼吸道：密切观察患者呼吸道情况，如有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，及时进行处理。
2. 保持呼吸道通畅（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰、雾化吸入等治疗。
（2）保持口腔清洁，预防口腔感染。
（3）协助患者坐起，进行有效咳嗽。
3. 预防压疮（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。
（2）使用气垫床或防压疮床垫，减轻局部压力。
（3）观察受压部位皮肤颜色、温度，如有异常及时报告医生。
4. 预防肺部感染（1）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，促进肺功能恢复。
（2）定期进行胸部物理治疗，如拍背、振动等。
（3）监测体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。
5. 预防深静脉血栓（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
（2）使用弹力袜或弹力绷带，减轻下肢静脉压力。
（3）监测双下肢肿胀、疼痛等情况，如有异常及时报告医生。
6. 预防营养不良（1）根据患者营养状况，制定合理饮食计划。
（2）鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物。
（3）监测体重、血常规等指标，确保营养摄入充足。
7. 预防便秘（1）指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
（3）监测大便次数、性状，如有便秘，及时处理。
8. 药物护理（1）严格遵守医嘱，正确使用各类药物。
（2）观察药物不良反应，如有异常及时报告医生。
（3）定期监测药物浓度，确保药物效果。
9. 心理护理（1）关注患者心理状态，给予心理支持和安慰。
胸外科护理创新举措
胸外科护理创新举措随着医疗技术的不断进步和医疗服务的不断提高，胸外科手术已经成为了一种常见的治疗方法。
然而，由于胸外科手术的特殊性，胸外科患者需接受更为细致、复杂的护理。
因此，胸外科护理创新举措的开展显得尤为重要。
一、针对胸外科手术后的护理1. 恢复期的呼吸训练胸外科手术后，患者需要进行呼吸训练以促进肺功能的恢复。
传统的呼吸训练方式主要是让患者进行深呼吸和咳嗽等动作，但这种方式存在许多不足之处。
因此，我们推出了一种新型的呼吸训练方式——胸外科手术后恢复期的呼吸训练。
在这种训练方式中，我们将患者分为不同的恢复期，针对不同的恢复期进行有针对性的呼吸训练。
在早期恢复期，我们主要采用呼吸肌锻炼和气管刺激等方法，以促进肺功能的恢复；在中期恢复期，我们则采用口腔吸气、肺活量训练等方法，以进一步增强肺功能；在晚期恢复期，我们则采用长时间深呼吸、平躺呼吸等方法，以巩固肺功能的恢复。
2. 疼痛管理胸外科手术后，患者常常会出现疼痛感。
传统的疼痛管理方式主要是使用镇痛药物，但这种方式容易导致药物依赖和副作用。
因此，我们推出了一种新型的疼痛管理方式——综合性疼痛管理。
在这种管理方式中，我们采用多种方法进行疼痛管理。
首先，我们在手术前给予患者足够的信息，让患者了解手术过程和可能出现的疼痛感，以增强患者的心理承受能力。
其次，我们采用局部麻醉和神经阻滞等方法，降低患者的疼痛感。
最后，我们采用心理疏导和音乐疗法等方法，缓解患者的疼痛感和焦虑情绪。
二、针对胸外科手术中的护理1. 气道管理胸外科手术中，患者需要接受气管插管和人工通气等操作。
传统的气道管理方式主要是依靠护士的经验和技能，但这种方式存在一定的风险。
因此，我们推出了一种新型的气道管理方式——气道管理智能化。
在这种管理方式中，我们采用智能化设备进行气道管理。
首先，在手术前，我们使用智能化设备对患者的气道进行评估，确定最适合的气道管理方式；其次，在手术中，我们使用智能化设备对气道进行监测和管理，及时发现和处理气道问题；最后，在手术后，我们使用智能化设备对患者的气道进行评估和监测，以确保患者的气道通畅和安全。
胸外科手术的护理与术后恢复
评估患者的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者减 轻焦虑和恐惧，增强信心。
术前检查与评估
01
02
03
体格检查
全面评估患者的身体状况 ，包括心肺功能、营养状 况、皮肤状况等。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生 化检查等，了解患者的生 理指标和器官功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，明 确病变部位、范围和与周 围组织的关系。
营养支持并发症的预防与处理
胃肠道并发症预防
合理使用抗生素，保持肠道菌群平衡；鼓励患者早期下床 活动，促进肠道蠕动；定期评估胃肠道功能，及时调整营 养支持方案。
代谢并发症预防
定期监测血糖、血脂等代谢指标，及时调整营养素的供给 量和比例；鼓励患者进行适量运动，提高代谢水平。
营养支持并发症处理
如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，应及时调整营养 支持方案；如出现电解质紊乱、肝功能异常等代谢问题， 应积极治疗并调整营养素的供给。
胸外科手术的护理与术后恢复
汇报人：可编辑
2023-12-31
目录 Contents
• 术前准备与评估 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 营养支持与饮食调整 • 康复训练与功能恢复 • 心理护理与生活质量提升
01
术前准备与评估
患者教育与心理支持
术前教育
向患者详细解释手术过程、预期 结果、可能的风险和并发症，以 及术后恢复注意事项。
性能良好。
器械与物品准备
根据手术需要准备相应的手术器械 、敷料、药品等，确保物品齐全、 无菌且处于有效期内。
设备检查
术前检查吸引器、电刀、监护仪等 设备的性能，确保术中正常运行。
术中患者体位与保暖措施
胸外科术后护理问题及措施
胸外科术后护理问题及措施胸外科术后护理问题及措施术前准备•病史摸排：了解患者的胸部疾病情况、手术史以及过敏史等，为术后护理做好准备。
•手术的解释和交流：与患者和家属沟通手术的目的、步骤和可能的风险，并确保他们理解。
•手术区环境准备：确保手术室内的洁净、无菌，准备好所需的器械、药物和护理用品。
•患者身体准备：确保患者无饱食、盗汗和排尿，协助患者换上手术服，并进行必要的消毒。
术后护理措施监测和观察•生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及术后出血、感染、呼吸道阻塞等的监测。
•术后伤口观察：密切观察伤口的引流、渗血、肿胀、红肿、发热等情况。
•术后肺部观察：关注患者的呼吸状况，注意肺部感染等并发症的发生。
疼痛管理•定时给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，定期给予镇痛药物以缓解术后疼痛。
•温和活动：适当的活动有助于减轻胸部的压力，缓解疼痛感。
•恰当的姿势：建议患者保持合适的卧姿、坐姿和行走姿势，避免过度用力引起疼痛。
呼吸护理•助呼吸运动：引导患者进行适量的深呼吸和咳嗽，有效排除呼吸道分泌物，防止肺部感染。
•呼吸机辅助：如患者需要，协助连接呼吸机，监测呼吸机的参数和患者的呼吸情况。
•饮食调控：根据患者的术后病情，给予适量的液体和营养，避免饮食过量或过少引起肺部问题。
伤口护理•规范换药：根据医嘱进行伤口的清洁和更换敷料，保持伤口干燥、清洁、无渗血。
•添加抗菌药物：如医生指示，在伤口敷料中添加抗菌药物以预防感染。
•术后按摩：在伤口恢复较好的情况下，适当按摩伤口周围的组织，促进血液循环和愈合。
心理护理•情绪支持：与患者进行心理沟通，关注患者的情绪变化，及时进行心理支持和鼓励。
•家属关怀：与患者家属交流，并向他们提供必要的心理支持和指导，帮助他们更好地照顾患者。
以上是胸外科术后护理的一些常见措施，不同病例可能会有差别，务必严格按照医生的医嘱和护理计划进行护理工作，确保患者的术后康复和生命安全。
出院指导•术后注意事项：告知患者术后需要注意的事项，如避免剧烈运动、拆除引流管等，以防止并发症的发生。
胸外科手术的护理方法是什么
胸外科手术的护理方法是什么大家都知道，胸外科手术后恢复锻炼对恢复效果有重要作用，不同患者术后恢复的差异与恢复锻炼的科学性和有效性有着很大的关系，所以需要注意恢复锻炼的科学性和有效性，以达到更好的恢复效果，今天我们就来详细了解一下胸外科手术的护理方法。
一、胸外科手术前护理1、心理准备患者需要正确认识疾病，并树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅和减轻焦虑和不安，手术前，患者可能会感到很紧张和担心，医护人员需要通过交流和解释，帮助患者理解手术过程和风险，并鼓励他们积极面对手术。
2、呼吸道准备在手术过程中，呼吸道的通畅对于患者的生命安全至关重要，因此，戒烟是必不可少的，吸烟会对呼吸功能造成损害，增加手术的风险，术前应该进行呼吸功能锻炼和练习有效咳嗽，这些训练可以提高患者的肺容积和肺功能，从而降低手术风险。
3、做好各项检查手术前医生需要对患者进行全面的身体检查，包括心电图、X光和CT等检查，以了解患者的身体状况，并制定合适的手术方案，通过正确的准备，可以降低手术风险，提高手术的成功率。
二、胸外科手术后护理1、呼吸功能锻炼胸外科手术后需要进行呼吸功能锻炼，这是因为手术后的患者常常存在呼吸困难、肺功能下降等问题，针对这些情况，医生通常会建议患者进行呼吸功能锻炼来促进康复。
（1）缩唇式腹式呼吸：这种方法可以帮助患者加强腹肌力量，提高呼吸效率，具体操作方法是，将嘴唇轻轻闭合，吸气时将腹部向内收缩，然后将气息缓慢呼出，这种方法可以重复多次，在日常生活中进行。
（2）快步走和吹气球：快步走可以增加心肺运动量，加强心肺功能，吹气球可以锻炼肺部的容积和弹性，提高肺部的通气能力。
（3）深呼吸：深呼吸可以帮助扩张肺部，提高呼吸效率，建议每天锻炼20次，每次呼吸持续5-10秒。
（4）使用呼吸功能锻炼器：这些工具可以帮助患者掌握正确的呼吸技巧，加强呼吸肌肉的力量，提高呼吸效率。
2、术后有效咳嗽咳痰方法（1）选择舒适的体位进行咳嗽，一般坐立比躺姿更有利于呼吸道的通畅，先行5-6次深呼吸，先深吸气后屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。
胸外科术后护理
胸腔引流管的护理
排气：第二肋锁骨中线处 排液：腋中线或腋后线第七或八肋间 排脓：脓腔最低点 肺上、中叶、肺段切除术、胸膜剥脱术等一般放置2根引流管，上管排气，下管排液管； 肺下叶切除术，食管癌根治术一般只置一根引流管，排积液； 全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，平时夹闭，根据情况可短暂开放，以调节 胸腔内 压力，防止纵膈移位，因此也称调压管；
循环系统监测 切观察心电图ST段和T波改变,心率不宜过快或过慢,维60-100次/min为宜；瓣膜置换术
胸膜损伤导致的胸膜腔积血，称为血胸。
后心律失常较常见,可根据心律失常不同类型给予抗心律失常药对症处理；对于心动过 缓,术中放置心内起搏导线者,也可使用临时起搏器治疗,心率设定在90次/min,对于严重 房颤者在药物难以控制心室率时,应及早用同步电复律；血压监测术后均采用有创动脉 测压法,有创血压数值通过压力传感器直接显示在监护仪上。测定时注意监护仪上的压 力波型。当压力曲线高低不均时,提示每搏输出量不等,此时血压高低不均。当曲线高度 低平时,可能管道部分阻塞,应及时排除。
气胸、血胸、脓胸
肺癌
食管癌
Plan
保持引流管通畅 急性脓胸：如病人能及时彻底排除脓液，使肺逐渐膨胀，胸腔闭合，一般可治愈。 慢性脓胸：①引流管不能过细，引流位置适当，勿插入太深，以免影响脓液排出。
②若脓胸明显缩小，脓液不多，纵膈已固定，可将闭式引流改为开放 式引流；
③开放式胸引膜流损时伤，导保致持的局胸部膜清腔洁积，血及，时称更为换血敷胸料。，妥善固定引流管， 防止滑脱
心脏
胃肠减压的护理： 术后3～4日持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出； 术后6~12小时内可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将 逐渐变浅。 严密观察引流量、性状、气味并准确记录，若引流出大量鲜血或血性液，病人 出现烦躁、血压下胸降膜、损伤脉导搏致增的快胸、膜尿腔量积减血少，称等为，血应胸考。虑吻合口出血，应立即通 知医师并配合处理。 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张 力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘
术后胸腔引流护理措施
胸腔闭式引流是胸外科术后常用的治疗方法，旨在引流胸腔内的积液、积气，促进肺复张，防止感染，维持胸腔负压平衡。
以下为术后胸腔引流的具体护理措施：一、术前准备1. 环境准备：确保病房清洁、安静、温湿度适宜，备好必要的护理用品，如无菌敷料、引流瓶、止血钳等。
2. 患者准备：向患者解释胸腔闭式引流的目的、过程及注意事项，消除患者的紧张情绪。
术前嘱患者禁食、禁水。
二、术后护理1. 体位：术后患者取半卧位，以利于呼吸和引流。
鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促进积液排出。
2. 引流管护理：（1）保持管道密闭和无菌：使用前检查引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。
严格执行无菌操作规程，防止感染。
（2）观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质、量及水柱波动情况。
正常情况下，水柱上下波动4-6cm。
若水柱无波动，患者出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等症状，应疑为引流管被血块堵塞，及时通知医生处理。
（3）维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，防止管口被血凝块堵塞。
（4）妥善固定：搬运患者时，双钳夹闭引流管，下床活动时，引流瓶位置应低于患者胸腔。
3. 伤口护理：保持引流口周围皮肤清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。
4. 呼吸道护理：（1）鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促进积液排出。
（2）根据患者病情，指导患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球、腹式呼吸等。
5. 营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证患者营养需求。
6. 心理护理：加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。
7. 并发症预防与护理：（1）预防感染：严格执行无菌操作规程，保持引流管、引流瓶等物品清洁，预防感染。
胸外科手术术后早期下床活动及注意事项
胸外科手术术后早期下床活动及注意事项胸外科的病人在大手术后，常常因为到害怕刀口疼痛或刀口裂开而不敢活动，有的人甚至几天内不敢翻身，而事实上病人手术后尽早下床活动有好多好处，也是很有必要的。
主要的好处是：（1）可预防肺部并发症：胸部手术后常因疼痛的影响使病人不敢咳嗽，咳痰，胸部活动度减弱，加之平卧位，以致呼吸道内的分泌物堆积在肺内可引起肺炎，如果能早下床活动，则不会发生这种情况。
（2）防止腹胀，增进食欲：早期活动的患者促进肠蠕动恢复，防止腹胀便秘，增进食欲。
（3）防止下肢静脉血栓的形成：术后卧床，血流缓慢特别是下肢静脉血回流慢，而且术后往往食欲不佳，饮水减少，血液变得粘稠，红血球容易凝集形成血栓，堵住下肢静脉血管，引发下肢肿胀疼痛等，如果术后在床上经常做伸躯腿运动或早期离床活动，促进血管内血液超前发展，科防止血栓。
（4）促进伤口愈合。
许多人认为术后早期活动会使刀口裂开，其实这是一种误解。
手术时各层都经过严密的缝合，术后24小时左右，缝合的各层已有不同程度黏着和愈合鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举活动。
早期活动不仅不会使刀口裂开，反而能改善局部血液循环，有利于道口的愈合。
（5）预防尿潴留：由于疼痛或麻醉引起的排尿困难，尿液潴留在膀胱内，使病人腹胀不适，需要导尿才能排出。
如果早期适度活动，可以防止这种情况，顺利排尿。
功能锻炼一般性锻炼：每天早晨起床、穿衣服有规律的活动是康复的重要组成部分，要让双臂运动，散步也有助恢复，开始时，要短距离散步，每日逐渐增加散步距离，全天的活动量要分配均匀，避免剧烈活动和过劳后长期静卧。
为保证伤口恢复顺利，在术后4~6周，避免抬举超过5公斤的重物（如：小孩、购物袋等）。
可以在家淋浴，皮内缝合线会在数周后吸收。
请与您的医生讨论术后几天可骑车、驾车、坐火车或飞机。
请教医生关于术后几天可恢复工作特殊锻炼：呼吸锻炼必要性：在家可继续做深呼吸运动，以使呼吸道保持通畅，应持续做深呼吸锻炼直到没有痰为止，通常是您坐在椅子上，背部靠紧椅背时，深呼吸运动最为有效。
胸外科手术后的术后护理和并发症
胸外科手术后的术后护理和并发症【摘要】为了探究无创正压通气疗法在胸部外科手术患者拔管后预防术后肺部并发症的临床疗效，将我科在2010年4月—2016年12月期间进行的胸外科手术进行梳理，把术后并发症表现为咳嗽痰黄的174例患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，治疗组除了采用常规医疗技术手段施治外，配合无创正压通气疗法，对照组则不采用无创正压通气疗法，对患者术后的综合得分进行统计学分析，结果表明两组患者术后肺部并发症发生情况为对照组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率分别为18.4%和12.6%，观察组患者肺部感染及支气管痉挛发生率分别为2.3%和2.3%，观察组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
由此可知，无创正压通气疗法对于预防胸部手术后肺部并发症具有显著实效。
【关键词】胸外科手术；无创正压通气疗法；肺部并发症；临床疗效随着现代医学技术的不断创新发展，胸外科手术的相关治疗理论也得到了不断地补充和广泛的应用。
我院通过长期临床实践发现，患者术后通常被多种并发症所困扰，主要临床症状为咳嗽痰液难咳出等。
目前国内医院结合自身临床实践的具体情况，主要为运用西方医学中的无创正压通气疗法，辅以中药治疗，中药治疗暂时缓解患者术后肺阴不足而致的咳嗽，而运用无创正压通气疗法对术后肺部感染、肺不张、急性呼吸衰竭、支气管痉挛等都有所缓解。
本研究主要对胸部手术后肺部并发症患者行无创正压通气疗法，对组间的临床症状进行周期性观察和对比研究，将患者术后肺部感染、肺不张、急性呼吸衰竭、支气管痉挛等基本情况进行统计学分析，以便得出术后并发症的发病规律，为患者的良好治疗提供科学的方法，最大程度减少术后肺部并发症，保障患者尽快痊愈。
1资料与方法1.1一般资料将我科于2010年4月—2016年12月期间收治的174例相关病例作为研究对象，在告知病患研究目的并征得同意后，将174例病患进行分组观察和研究，两组病患随机抽取，治疗组87人，年龄范围36～77岁；对照组87人，年龄范围35～75岁；两组患者的平均年龄（x-±s）分别为：58.34±4.52、56.57±5.27。
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胸外科患者手术后护理指导<
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。
因此手术结束后患者常需入恢复室。
调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。
患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。
必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。
对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1) 心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。
(2)应用镇痛药的护理[4～5]。
对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。
同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。
对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。
(3)一般护理。
协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。
(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。
普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。
(2)术后体位护理：麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。
(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。
②经常给患者拍背。
方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。
③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。
用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感
染。
④鼓励患者吹气球。
患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。
⑤鼓励患者床上活动。
指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。
(4) 做好口腔护理。
口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。
清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。
(5)正确使用镇痛剂。
术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。
(6)充分补足液体量。
应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。