医改的四梁八柱

醫改的“四梁八柱”【四梁】1、全面加強公共衛生服務體系建設●建立

健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、採供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡。●確定公共衛生服務范圍。明確國家基本公共衛生服務項目，逐步增加服務內容。●完善公共衛生服務體系。探索整合公共衛生服務資源的有效形式。加強城鄉急救體系建設。●加強健康促進與教育。●深入開展愛國衛生運動。●加強衛生監督服務。2、進一步完善醫療服務體系●堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則。●大力發展農村醫療衛生服務體系。政府重點辦好縣級醫院。●完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。提供疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。●健全各類醫院的功能和職責。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。●建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。●充分發揮中醫藥（民族醫藥）在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。●建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。3、加快建設醫療保障體系●建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平。逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。2009年全面推開城鎮居民基本醫療保險，全面實施新型農村合作醫療制度。●做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接。●積極發展商業健康保險。4、建立健全藥品供應保障體系●建立國家基本藥物制度。基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥並重的原則，基本藥物實行公開招標採購，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥。城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。●規范藥品生產流通。【八柱】1、建立協調統一的醫藥衛生管理體制●實施屬地化和全行業管理。●強化區域衛生規劃。省級人民政府制定衛生資源配置標准，嚴格控制大型醫療設備配置，建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制。●推進公立醫院管理體制改革。衛生行政部門主要承擔衛生發展規劃、資格准入、規范標准、服務監管等行業管理職能。●進一步完善基本醫療保險管理體制。2、建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制●公共衛生機構收支全部納入預算管理。●轉變基層醫療衛生機構運行機制。實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，並探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法。●建立規范的公立醫院運行機制。建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時採取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。改革人事制度。●健全醫療保險經辦機構運行機制。3、建立政府主導的多元衛生投入機制●確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民均等化提供。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。●建立和完善政府衛生投入機制。並兼顧供給方和需求方。政府衛生投入增長幅度要高於經常性財政支出的增長幅度。

●按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任。●完善政府對公共衛生的投入機制。●完善政府對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。各地都可採取購買

服務等方式核定政府補助，變“養人辦事”為“辦事養人”。●落實公立醫院政府補助政策。對中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。●完善政府對基本醫療保障的投入機制。●鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。適度降低公立醫療機構比重。大力發展醫療慈善事業。4、建立科學合理的醫藥價格形成機制●規范醫療服務價格管理。對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，實行政府指導價，其余由醫療機構自主定價。不同級別的醫療機構和醫生提供的服務，實行分級定價。●改革藥品價格形成機制。開展差別加價、收取藥事服務費等試點。●積極探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。5、建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制●強化醫療衛生監管。強化醫療衛生服務行為和質量監管。●完善醫療保障監管。●加強藥品監管。●建立信息公開、社會多方參與的監管制度。6、建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制●推進醫藥衛生科技進步。●加強醫藥衛生人才隊伍建設。建立住院醫師規范化培訓制度，研究探索注冊醫師多點執業。●調整高等醫學教育結構和規模。構建健康和諧的醫患關系。重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育。7、建立實用共享的醫藥衛生信息系統大力推進醫藥衛生信息化建設﹔加快醫療衛生信息系統建設﹔建立和完善醫療保障信息系統。8、建立健全醫藥衛生法律制度加快推進基本醫療衛生立法，建立健全衛生標准體系，推進依法行政。