新医改专题

新医疗改革专题

我国人口多，城乡差距大，加上长期处于社会主义初级阶段的基本国情决定了深化医疗卫生体制改革是一项很复杂的任务。

一、新医改的基本框架

1、新医改的总目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。让百姓无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。我国社会主义初级阶段的基本国情、医疗卫生领域自身的复杂性以及医疗卫生关系到所有人的切身利益，决定了医改的长期性和渐进性。

2、公共卫生服务体系，就是建立健全各专业公共卫生服务网络。因为对13亿人口的中国来说，光靠治病和吃药是解决不了问题的。我们更应该做的是无病防病。所以公共卫生体系的建设很重要，对我国人民的健康起着关键作用。

3、医疗服务体系，就是在城市各级各类医院形成结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序、覆盖城乡的格局。医疗保障要坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，加大推广城镇职工的医疗保险，城镇居民的医疗保险和新农村合作医疗的筹资水平和保障水平，而且还要逐步把农民工的医疗保险问题解决，实现医疗保险全覆盖，降低个人的医疗支出。

4、药品保障供应体系，要以基本药物制度为核心。同时规范药品生产流通，控制药品成本和流通费用以降低药品的支出。

5、配套体系就是要建立协调统一的医药卫生管理体系。建立规范高效的运行机制，建立政府主导的多元投入机制，建立科学合理的医药价格形成机制，以及监管体制、人才保障机制、信息系统和法律制度。

总之，新医改着眼于：以尽可能低的成本维护全民健康。

二、改革的重点和难点

1、公立医院改革是医改最难的环节，也是整个医改的关键环节，所有其他体系的建立和配套政策的落实，都依赖于公立医院改革。因为现在公立医院是提供医疗服务的主要力量，看病难、看病贵和老百姓的抱怨，直接地体现在医院这个层次，而且医院改革和其他各项医药卫生改革都有密切关系，绝大部分医药卫生改革的措施，最终都要通过医院这个平台来实现。

2、到底是政府提供服务，还是政府购买服务合适呢？现在一些患者认为到医院花了钱，就要包治好，没治好就是医生的责任。这反映了患者对医生普遍的不信任。而且医疗是信息高度不对称的领域，如果购买服务，还要有非常强的政府监管和政府投入。

3、公立医院的补偿机制，是改革最棘手的和问题最集中的地方。政府痛下决心，要把药品的成本拿掉，要把补助机制转变为服务收费和财政补助，药品仅仅是处方费。但是能否真正实行还是大问题。它第一取决于政府财政补偿能不能到位，第二取决于基本药物制度和药物保障制度能不能实行。

4、如何让公立医院真正回归公益性？公立医院的职能要远超非营利医院，它要在公平、可及、效率、政策性职能上完成政府保障老百姓健康的职能，完成社会收益最大化的职能。公立医院公益性的实现不是医院的职责，而是政府的职责。

5、信息化是中国目前公立医院改革最有效的手段，也是创造我们医疗模式最有效的手段。我们有制度优势，公立医院必须加入整体系统，制度也是统一的，

所以我们使用信息系统可以极大地改善我们医院的管理和服务的模式。而且我们有国情的优势，信息化使得人口多成为优势，因为人口多就有规模效应。

总之，新医改着眼于：以尽可能低的成本维护全民健康。它是一项长期的、艰巨的而且复杂的改革，不是立即就能见成效的。但新医改最终的目标就是维护国家和谐，解决群众看病问题。在此过程中，新医改对民生的改善会逐步体现出来，我们应满怀信心，拭目以待。