运动学——肩关节稳定性解析
肩关节稳定因素及功能失调
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4.后缩：斜方肌、菱形肌
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5.上回旋：上下斜方肌、前锯肌下部
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6.下回旋：胸小肌、菱形肌
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动态因素-肩胛旋肌-肩带无力
1.肩带无力引起的姿势的异常 常常会在一些老年人及肩部疾患比如冰冻肩、脑卒中 患者出现错误的头部前倾、胸廓后凸，造成肩胛骨向 前倾斜并且向下转动肩带的姿势，肱骨相对外展内收。
余杭区第一人民医院治疗师沙龙
2017.4.5
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肩关节的稳定因素及功能 失调
辉
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余杭区一院 包登
2
肩关节的构成
• 自由骨 肱骨 • 广义的肩关节包括四个关节： 盂肱关节 肩胛胸壁关节 胸锁关节 肩锁关节
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对肩关节的第一印象？
全身关节活动度 屈曲： 伸展：0-60º 外展： 内收：0-75º 水平内收：0-45º 水平外展：0-90º 内旋：0-70º 外旋：0-90º
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动态因素-肩胛旋肌-肩带无力
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肩关节的稳定因素
静态因素（被动）： 关节倾斜度 关节吻合度 盂唇
关节囊 韧带结构 喙肩弓
动态因素（主动）： 肩袖结构 肩胛旋肌 肱二头肌长头 本体感觉
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静态因素-关节腔内负压
产生原因：肩关节关节囊内致密的空间和粘稠的关节液的粘附效应，肱 骨头在重力的拉伸下，关节内产 生负压。 只在小负荷有效
静态因素（被动）： 关节倾斜度 关节吻合度 盂唇 关节腔内负压 关节囊 韧带结构
动态因素（主动）： 肩袖结构 肩胛旋肌 肱二头肌长头 本体感觉
肩关节不稳的分类及诊疗技巧
肩关节不稳指肩关节活动时，肱骨头相对于肩胛盂出现超出生理范围的异常活动，此过程中常伴有疼痛不适和(或)力弱症状，在日常活动中就容易出现脱位。
因此，肩关节不稳严重影响患者日常生活。
有研究表明，肩关节脱位的发生率一直呈上升趋势，而且67％的患者会发生再次脱位，使得肩关节不稳的总发病率达2．8％。
所以，肩关节不稳的诊疗越来越为人们所重视。
肩关节是人体活动度最大的关节，而肱骨头与关节盂表面仅有25％的接触范围。
肩关节的正常活动和稳定性既受软组织平衡机制调节，也受骨性结构平衡机制调节，但这两种平衡机制谁发挥更重要的稳定作用还存在争论。
在肩关节不稳的患者中，骨性结构和软组织病变常同时存在，二者是否存在因果关系也不确定。
参与软组织平衡机制的结构包括静力性和动力性结构。
前者包括盂唇关节囊韧带复合体，在肩关节处于最大活动度时发挥作用；后者包括肩袖、肩周肌肉和肱二头肌长头腱等。
此外，凹陷-压迫机制、盂肱平衡机制和关节腔负压主要在肩关节处于中度活动度时发挥作用。
笔者介绍肩关节不稳的诊断和治疗策略，强调其重要性。
一肩关节不稳的分类肩关节不稳的分类对于正确诊断和合理制订治疗方案，以及判断预后有重要作用。
但是由于缺乏足够的证据支持，目前仍然没有一种广泛接受的分类系统。
以下是几种常见的分类方式。
Thomas分类Thomas和Matsen将肩关节不稳患者分为两种：(1)TUBS，即存在创伤史、单向不稳和Bankart损伤需要手术治疗的患者；(2)AMBRI，即无创伤史、多向不稳和双侧发病的患者，通过康复锻炼加强肩袖肌力是其最为重要的治疗方法，而松弛的下方关节囊能够通过关节囊转移术获得有效的治疗。
此分类简明扼要地指明了各种不稳的病理特点和治疗方法，可操作性较强。
但是，一些多向不稳的患者也可以由创伤引起，无法纳入这种分类。
Siliman分类Siliman和Hawkins根据不同因素进行了较为全面的分类：(1)病因：包括创伤性与非创伤性。
详细讲解肩关节不稳
详细讲解肩关节不稳来源 | 六院运动医学文 | 赵金忠，上海市第六人民医院运动医学科正常肩关节正常的肩关节不仅由盂肱关节（球窝关节）组成，而且包括了肩胛骨和胸壁的连接（“胸肩关节”），以及肩胛骨和锁骨间的连接（“肩锁关节”）和锁骨与胸骨的连接（图1）。
图1：肩关节周围复合结构正常肩关节的运动包括了胸肩关节和盂肱关节的活动（图2）。
运动时，盂肱关节通过肱骨头在关节盂中旋转而活动（图3）。
手臂在做高过头部的运动时，通过增加韧带的张力而保持关节稳定（球在窝内）。
正常的肱骨头（球）比肩胛盂（窝）大。
这种解剖结构类似于高尔夫球位于球座上，可以允许大幅度的运动，如投球和背伸手臂（图4）。
图2：正常的肩胸关节运动时，肩胛骨向上旋转，可以使肩胛盂（窝）保持在肱骨头的下方（第一行图），这和海豹在鼻子顶着球时移动身体类似。
如果肩胸关节活动不当，且滞后于盂肱关节的活动时，窝可能会进入肱骨头下不稳定的位置，这种不稳会导致球从窝中脱出（第二行图）图3：正常的肩关节旋转类似于球窝旋转。
肱骨头（球）在窝上旋转（箭头），但保持在窝的中心位置（红圈）图4：球比窝大，这允许肩关节进行大幅度的运动。
任何时候球与窝的关节面接触只有仅仅1/3。
窝周边具有弹性的软骨环（盂唇）使它加宽加深，这增加肩关节的稳定性（图5）。
此外，肩关节运动时，盂唇还扮演了稳定肩关节韧带止点的角色。
图5：盂唇加大加深了关节窝，同时也是肩关节韧带的止点肩关节的主要韧带（盂肱下韧带）支撑着肱骨头，正如吊床支撑着人一样（图6）。
在手臂旋转时，韧带（吊床）向前后移动以保持球位于窝内（图7）。
图6. 盂肱下韧带像吊床一样支撑肱骨头图7. 吊床（盂肱下韧带）在肱骨头旋转时随之移动，维持球对准窝（肩胛盂）盂肱韧带是限制肩关节过度旋转的安全带和安全气囊，防止球从窝中脱出（图8）。
正常活动时，肩袖对球施加压力以基本维持肩关节的稳定性（图9）；韧带提供静态稳定性，被动的限制肩关节过度活动，而肩袖提供动态的稳定性，使球和窝紧靠在一起。
游泳运动员肩关节稳定性训练的研究
游泳运动员肩关节稳定性训练的研究作者：陆杨来源：《当代体育科技》2018年第27期摘要：本文研究分析当前游泳教学训练中游泳运动员的肩关节稳定性训练，运用科学的方法分析游泳运动员肩关节稳定性的技术特点，制定快速有效的游泳运动员的肩关节稳定性训练方法，制定肩关节稳定性训练计划。
设计游泳运动员肩关节测试动作，通过使用重庆长阳科技有限公司的CY-I型体能量化训练器，对游泳运动员进行肩关节稳定性的训练效果的测试，得出结论。
关键词：游泳肩关节训练研究中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）09（c）-0051-03在竞技游泳运动项目中，运动员上肢的技术动作是游泳前进的主要推动力，不仅要求运动员要有良好的技术动作，还需要具有强大的上肢和躯干肌肉力量。
然而，肌肉力量和技术动作的发挥，都需要骨骼和关节的支撑，尤其是肩关节，不仅起到技术动作的“支点”作用，还起到了游泳运动中上肢划水过程中“轴”的作用。
游泳运动中，上肢的技术动作在不同的运动阶段有着不同的变化，上肢和躯干的肌肉运用也有张有弛，唯独肩关节在整个游泳过程中都处在一个高度的运动环节中。
因此，游泳运动中对肩关节的利用非常的频繁，可以说是从始至终都发挥着重要作用。
游泳运动员肩关节持续稳定的发挥作用，在竞技游泳运动中是至关重要的。
本篇研究内容旨在分析当前游泳教学训练中游泳运动员的肩关节稳定性训练，运用科学的方法分析游泳运动员肩关节稳定性的技术特点，制定快速有效的加强游泳运动员的肩关节稳定性训练方法，运用CY-I型体能量化训练器对进行训练效果分析，使广大教练员和运动员从中获取启发。
1 研究对象与方法1.1 研究对象天津体育学院2012级游泳专项学生，男3人，女5人，共8人，二级以上水平，年龄19～21岁。
1.2 研究方法文献资料法和实验对比法。
1.3 实验时间实验时间为10周，第一周训练四次课，每次90min，周三、六、日休息。
肩关节不稳定
关节囊
肩锁关 节
没影响
切断 切断
全脱位
切断
半脱位
切断
切断 全脱位
谢谢大家！
化学工业出版社
肩关节正常活动
外展90度，内收45度，前屈135度，后伸45 度，外旋45度，内旋135度
肩关节超过90度时称为上举
病因及分类
先天性或发育性 外伤性 麻痹性 特发性肩松弛症 精神因素
先天性或发育性
肩盂发育不良：肩盂纵横经过小、肩盂臼 面过深、肩盂过度后倾
肱骨头发育不良：前倾角过大 全身关节囊松弛
关节活动范围：有弹响和振动感、过度活 动
关节稳定性检查：三角肌凹陷、方肩 压痛部位
X光表现
肱骨头发育异常 关节盂发育异常 GTA角异常(Glenoid Tilying Angle) F.S.H角异常 照影：雪帽症
CT B超 肌电图 关节镜
其他检查
非手术治疗 手术治疗
盂肱关节指数＝肩盂最大横径/肱骨头最大 直径*100
正常值为57.6
骨麻痹症
特发性肩松弛症
症状
肩部疼痛 弹响感 易疲劳及乏力感 1/3患者有肩周围麻木感
体症
肌肉萎缩：三角肌、冈上肌、冈下肌、小 园肌等
治疗
手术治疗
NeerⅡ关节囊紧缩成型术 信原氏的肩盂切骨成型术 肩袖修补
广义的肩关节
包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩 胛胸比关节、第二肩关节（肩峰下机制） 锁关节
肩锁关节的稳定
关节囊及肩锁关节 三角肌及斜方肌的腱性辅助部分 喙锁韧带的椎状韧带及斜方韧带
喙锁韧 带
切断
肩锁韧 带
肩关节运动学
肩关节运动学
肩关节运动学描述的是肩关节中两个关节面之间的动作，包括肱骨和肩胛骨之间的复杂运动。
以下是肩关节运动学的一些关键要点：关节形态学：肩关节由肱骨的头部和肩胛骨的关节盂组成。
大部分的关节面都不是平面对平面，而是其中一个关节面是凸出的（如肱骨头部），而另一个是凹陷的（如肩胛骨的关节盂）。
这种结构可以增加关节的一致性。
关节面之间的基本动作：在关节面当中存在着三种基本动作，分别为滚动、滑动和转动。
滚动类似于行驶中的汽车轮子，不断向前滚动；滑动类似于冰面上的冰刀，平行前移；转动则是关节绕自己的长轴旋转，类似于拨浪鼓的旋转方式。
肩关节的整体运动：包括屈曲和伸展、外展和内收、内旋和外旋。
这些运动是肩关节的基本运动，使手臂能够完成各种复杂的动作。
肩胛骨的运动方向：当肩关节进行大幅度运动时，肩胛骨也会发生相应的运动，如旋转、上提和下降等。
这些运动可以影响胸廓和脊柱的活动度。
此外，还有一些实用的肩关节运动，如屈伸运动、耸肩运动和爬墙运动，可以帮助增强肩关节的灵活性和力量。
总之，肩关节运动学是一个复杂的领域，涉及多个关节和肌肉群的协同作用。
了解肩关节运动学的原理和实践方法，有助于更好地理解和评估肩部问题，并制定有效的康复计划。
1。
简述肩关节的结构特点及运动方式
肩关节位于人体的上肢和躯干之间，是人体活动最频繁的关节之一，其结构特点和运动方式对人体的正常运动功能和生活质量具有重要影响。
一、肩关节的结构特点1. 肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节窝组成的球窝关节，其关节面积大，稳定性较差，但却具有较大的活动范围。
2. 肩关节的稳定性不仅依赖于关节囊和韧带的支持，还依赖于周围肌肉的保护作用。
肩关节周围的肌肉包括冈上肌、冈下肌、肩胛前肌等多个肌肉，它们能够稳固地固定肩胛骨，以保证肩关节的稳定性。
3. 肩关节在结构上包括肩胛骨和肱骨的关节窝及周围软组织、关节囊、关节滑囊以及多个关节韧带和肌腱。
二、肩关节的运动方式1. 肩关节是人体最柔韧的关节之一，它能够做出多个方向上的复杂运动，包括上举、上旋、下旋、外展、内收等多种运动方式。
2. 由于肩关节结构的特殊性，使得肩关节的活动范围非常广泛，比如在上举时，肩关节可以做出接近180度的运动；在上旋和下旋中，肩关节也能够在髋关节的协助下完成与肌肉配合的复合运动。
3. 肩关节的活动范围虽然大，但其稳定性较差，因此在运动过程中很容易受到外力的影响，导致肩关节的损伤和功能障碍。
三、肩关节结构与运动方式对人体的影响1. 肩关节的特殊结构决定了它能够满足人体在日常生活和运动中对于上肢活动范围的需求，同时也增加了肩关节在外部冲击下受伤的风险。
2. 肩关节周围的肌肉密集，对肩关节的稳定性起到了重要的保护作用，但也使得肩关节周围的肌肉容易受到疲劳、酸痛等问题的困扰。
3. 肩关节在人体功能中的重要性不言而喻，而它的特殊结构和运动方式也意味着我们在生活和运动中需要更加重视对肩关节的保护和锻炼，以确保肩关节的长期健康和稳定性。
肩关节以其特殊的结构特点和复杂的运动方式，对人体的正常生活和运动功能具有重要影响。
在日常生活中，我们应该注意保护肩关节，避免过度使用和外部冲击，合理锻炼肩部肌肉，以确保肩关节的稳定性和健康功能。
四、肩关节运动的常见问题及预防方法1. 肩关节的特殊结构和复杂的运动方式使得它容易出现各种问题，常见的问题包括肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等。
(医学课件)肩关节运动学
2023肩关节运动学•肩关节概述•肩关节解剖结构•肩关节运动学原理目录•肩关节疾病诊断与治疗•肩关节康复训练•肩关节影像学检查01肩关节概述肩关节由肩胛骨、肱骨头、关节盂、韧带和肌肉等组成。
肱骨头位于上臂骨的顶端，与肩胛骨相关节。
肩胛骨位于后方的三角形骨头，与肱骨头相关节。
关节盂位于肩胛骨内侧的浅凹，与肱骨头相关节。
肌肉用于控制肩关节的运动，包括冈上肌、冈下肌和小圆肌等。
韧带连接关节的周围组织，包括盂肱韧带和喙肩韧带等。
肩关节功能缓冲来自侧方的冲击力，保护胸腔和腹腔器官不受损伤。
使上臂骨内旋和外旋运动。
使上臂骨内收和外展运动。
使上臂骨向前和向后运动。
使上臂骨向上和向下运动。
02肩关节解剖结构1肩胛骨23肩胛骨是位于上背部的三角形扁状骨，上缘短，下缘长。
肩胛骨有两面，内面为肩胛下窝，外面为肩胛冈和冈上窝。
肩胛骨通过肌肉和韧带与胸廓相连，共同组成肩关节。
肱骨肱骨上端有肱骨头与肩胛骨的关节盂形成关节，下端与尺骨鹰嘴窝形成肘关节。
肱骨内外侧各有一突起，外侧为肱骨大结节，内侧为肱骨小结节。
肱骨是上肢骨之一，是大臂和小臂之间的长骨。
关节盂关节盂是肩胛骨上的浅窝，与肱骨头形成关节。
关节盂较浅，关节囊松弛，有利于关节活动。
关节盂下有盂唇，可加深关节窝，增大关节稳固性。
肩关节周围有多个韧带与肌肉附着，加强关节的稳定性。
盂肱上韧带：连接肱骨头与肩盂的顶部，可防止肱骨头向上脱位。
盂肱中韧带：连接肱骨头与肩盂的下部，可限制肱骨头前、后移位。
盂肱下韧带：连接肱骨头与肩盂的下部，可防止肱骨头向下脱位。
喙肱韧带：连接喙突与肱骨头，限制肩关节的外展角度。
胸小肌、胸大肌、三角肌等肌肉参与肩关节的运动和稳定，共同完成肩部多种运动。
韧带与肌肉03肩关节运动学原理03外旋、内旋肩关节外旋和内旋的运动范围约90°，其中0°表示上肢与前臂成一条直线，90°表示上肢与前臂成直角。
肩关节运动范围01前屈、后伸肩关节前屈和后伸的运动范围约180°，其中0°表示上肢自然下垂于身旁，90°表示上肢上举至头侧。
肩关节复合体6个运动学原则
肩关节复合体6个运动学原则引言肩关节是人体上肢的一个重要部位，由肱骨头与肩胛骨关节窝组成。
肩关节具有广泛的活动范围和高度的灵活性，其运动主要由肩关节复合体的协调工作来实现。
肩关节复合体是由肩胛骨、锁骨、胸骨和肱骨组成的一个动力链条，通过肩胛肌、旋肩肌等肌肉的收缩来产生肩关节的运动。
本文将深入探讨肩关节复合体的六个运动学原则，包括稳定性、协调性、健康性、灵活性、均衡性和效益性。
稳定性稳定性是肩关节复合体运动的基本原则之一。
稳定的肩关节能够提供良好的支撑和控制，从而最大程度地减少肩关节受力和损伤的风险。
稳定性的实现主要依赖于肩胛骨的稳定性和肩胛肌的协调收缩。
以下是实现肩关节稳定性的关键因素：1.肩胛骨的稳定性–肩胛骨的准确位置：肩胛骨应正确靠近胸壁，保持正常的位置和角度。
–肩胛骨的肌肉平衡：肩胛骨周围的肌肉群应保持均衡，避免某一侧肌肉过度紧张或过度松弛。
2.肩胛肌的协调收缩–上斜肌和小圆肌的收缩：上斜肌和小圆肌的协调收缩能够稳定肩胛骨并提供正确的姿势。
–中斜肌的功能：中斜肌的收缩协助肩胛骨的外旋和后缩，从而提高肩关节的稳定性。
协调性协调性是肩关节复合体运动的另一个重要原则。
肩关节的顺畅运动需要肩胛骨、锁骨和肱骨之间的协调配合，以及肌肉群的协同收缩。
以下是实现肩关节协调性的关键因素：1.肩胛骨和锁骨的协调–锁骨的稳定：锁骨与胸骨的连接稳定，能够提供肩关节的基础稳定性。
–肩胛骨的准确运动：肩胛骨应在不受限地移动，以适应肩关节各种运动。
2.肌肉的协同收缩–肩关节肌肉的协调：肩胛肌、旋肩肌和肱三头肌等肌肉的协同收缩，保证肩关节的稳定和灵活性。
–肩胛肌的平衡：肩胛肌群的平衡收缩能够帮助肩关节保持稳定的姿势和运动。
健康性健康性是肩关节复合体运动的保证。
良好的肩关节健康能够提供持久、优质的运动体验，并减少运动损伤的风险。
以下是实现肩关节健康性的关键因素：1.适度的负荷–适应性训练：逐渐增加负荷、控制训练强度，使肩关节适应运动的要求。
2个动作提升肩关节稳定性
2个动作提升肩关节稳定性现代女性对身材的焦虑实在太可怕了，前段时间火爆全网直角肩，引起不少人的追捧，然后就开始过度减肥，刻意追求直角肩，殊不知直角肩其实是肩胛骨下回旋综合征，是一种常见的体态畸形。
刻意追求直角肩可能损伤肩关节，2个动作帮助提高肩关节的稳定性.一、什么是肩胛骨下回旋综合征？我们经常所说的直角肩其实是叫做肩胛骨下回旋综合征，简单来说就是肩胛骨处在不正确的位置上才会形成这种异常的体态。
二、直角肩的危害肩部的形态重要的部位是肩斜角度，成年女性的肩斜度为10°-30°，平均角度为22°，大于等于24°的肩称为斜肩，也就是我们常说的溜肩，下面就来给大家讲一讲直角肩的危害有哪些。
1.降低肩关节的稳定性，肩部更容易受伤。
2.肩胛骨位置异常，其周围肌肉张力不平衡会对附着咋上啊面的肌肉进行不良刺激，产生肌肉代偿，包括斜方肌粗大、肩颈劳损等引发肩颈疼痛。
3.肩胛骨异位会让肩胛骨抬高，出现呼吸困难、让人胸闷气短。
4.肩胛骨下回旋时胸小肌紧张短缩，造成臂丛神经或者血管遭受挤压，导致手臂及肩部开始麻木、无力的情况出现。
三、帮助提高肩关节稳定性的动作动作一：体侧绕环首先身体保持直立状态，双肩下沉，两侧胳膊举至肩膀处，然后以肩关节为轴，做一个画圆的动作，注意画圆动作幅度不要过大，可以先从后向前进行，然后在反方向画圆，每10个为一组，做3-5组。
动作二：展肩推举首先将手背冲向你的对侧，手面冲向自己，双手关门，然后开始展肩，在展肩的同时别忘了做一个外旋，把手心冲向前方向上推举，推举到至高点之后再慢慢落下，内旋收回。
在做动作的同时不要出现过度耸肩，这样会使肩部的锻炼减弱；其次我们在做的时候，让大臂和肩处于一个水平线上，不要过度下倾或者上扬。
这两个动作可以锻炼我们的肩关节、肩袖、三角肌的耐力和稳定性，保证我们肩关节时刻处于一种比较稳定的状态，也能减少肩部过多的脂肪。
肩关节失稳演示课件
03
临床表现与诊断方法
症状表现
肩部疼痛
患者常感到肩部疼痛，尤 其在活动时加剧，休息时 减轻。
肩部不稳定感
患者可能感到肩部有不稳 定或松动的感觉，尤其在 尝试进行某些动作时。
活动受限
由于疼痛和不稳定感，患 者可能避免某些肩部活动 ，导致活动范围受限。
体征检查
肩部压痛
医生在检查时可能发现肩部有压 痛点。
01
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛 下肌分别止于肱骨大结节和小结 节，形成“肌腱袖”，对肩关节 起稳定作用。
02
肩胛提肌、菱形肌和胸小肌等也 参与肩关节的稳定。
神经与血管
腋神经和旋肱后动脉通过四边孔，旋 肱前动脉通过三边孔。
腋神经支配小圆肌和三角肌，旋肱前 、后动脉供应肩关节周围肌肉和骨骼 的血液。
多学科协作诊疗模式的推广
针对肩关节失稳这类复杂疾病，未来多学科协作诊疗模式将得到更广泛的推广和应用，通过多学科专家的共同会诊和 治疗，为患者提供更加全面、精准的诊疗方案。
康复医学在肩关节失稳治疗中的重要作用
康复医学在肩关节失稳治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，康复医学将更加注重个体化、精准化的 治疗方案设计，通过专业的康复训练和指导，帮助患者尽快恢复肩关节功能和生活质量。
非手术治疗方法
物理治疗
包括冷热敷、电疗、超声波等，旨在缓解疼痛、减轻炎症。
药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物，以减轻疼痛和炎症。
康复训练
通过特定的肩部锻炼和拉伸，增强肩部肌肉力量和稳定性。
手术治疗方法
关节镜手术
通过小切口和摄像头进行微创手术， 修复或重建受损的肩部结构。
开放手术
对于较复杂的病例，可能需要传统开 放手术来修复肩部损伤。
运动学——肩关节稳定性
一、肩复合体的稳定性
1. 盂肱关节（GHJ）稳定 2. 胸锁关节（SCJ） 稳定 3. 肩锁关节（ACJ）稳定
（一）盂肱关节稳定性的因素
• 1.骨的形态：并不重要
– 关节盂向上倾斜5°（向上翘起） • 2.软骨的形状 – 盂唇：关节窝深度增加50％。
• 3.韧带的张力 • （1）盂肱韧带
• 冈上肌腱和肩胛下肌腱之间，被喙突和肱二头肌 长头腱穿越，形成肩袖间隙（ rotator interval RI），其中有喙肱韧带加强。
• RI的位置和形态 • RI是冈上肌肌腱前缘与肩胛下肌腱上缘在肩关节 前方形成的三角形间隙，其前方为喙肩韧带和喙 突的钩部所遮挡。切除喙肩韧带和喙突钩部，即 可暴露其下方的RI结构。
• （2）喙肱韧带 • 肩部：极度屈、伸、外旋，肩运动到韧带完 全拉紧； • 肱骨头：向下滑动，运动到韧带完全拉紧
• 3.肌肉分布：肩袖：通过被动肌张力和动态 收缩起到稳定盂肱关节（股骨头）的作用；
– 冈上肌：
• 主动：外展肩关节，肱骨头向下； • 被动：对抗内收
– 冈下肌、小圆肌：
• 主动：冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；肱骨头向前 • 被动：对抗内旋等、
–盂肱韧带上部 • 肩部：完全内收，肩运动到韧带完全拉紧； • 肱骨头：向下或向前滑动，运动到韧带完全拉紧； –盂肱韧带中部 • 肩部：外旋，肩运动到韧带完全拉紧 • 肱骨头：向前滑动，肱骨头运动到韧带完全拉紧
–盂肱韧带下部 • 前段 –外展和外旋，肩运动到韧带完全拉紧 • 后段 – 外展和内旋，肩运动到韧带完全拉紧
• 组成 RI 的结构包括：喙肱韧带、盂肱上韧 带和肩前方关节囊的一部分。其中有肱二 头肌长头腱和喙突穿行。
• RI与喙突的动态关系 • 在 肩 关 节 0° ～ 90° 的 外 展 活 动 中 ， 喙 肱 韧 带 （CHL）逐渐由下方向喙突尖的后方移动。当肩外 展在60°至90°范围时，内旋肩关节，CHL前缘自 外向内、由后向前与喙突尖部产生撞击，接触的 程度随内旋度数增加而加大。
肩关节稳定性练习
肩关节稳定性练习齐健国家羽毛球队专职康复师杀球不行，应该加强肩关节稳定性有的球友反映自己杀球不重，很多球打不下来。
这一部分是由于击球点靠后，身体后仰击球导致的。
还有一部分没有后仰击球的，却还是打不下来，这就要从肩关节上找原因。
肩关节的稳定性和活动度很大程度的决定了击球的力度，其作用甚至比肌肉力量对击球的影响还要大。
试想肩关节活动度不好，就无法充分的引拍，也就无法完整的发力。
这样的击球由于发力不完整，是一定会影响球速的。
而肩关节的稳定性和活动度是一对互相影响制约的影响因素。
如果肩关节稳定性不好，有再好的活动度对打球也是没有帮助的。
因为稳定性决定了击球的准确性和发力的连续性，没有稳定性的发力是打不好羽毛球的。
同时稳定性又决定了伤病的危险性，如果发力的稳定性不好，很容易控制不住自己的力量而导致自己使自己受伤。
今天就来介绍几种肩关节稳定性的练习方法，帮助大家减少伤病的同时也能让大家解决杀球不好的问题。
一肩关节内外旋取弹力带固定于墙上，按如图的方向进行发力练习。
15次一组，每次3组。
二肩胛骨稳定性练习取皮筋如图绕过肩胛握在手中，向前全力伸出手臂，能感觉到肩胛骨向前移动。
再缓慢后收，使肩胛骨在回到发力前的位置。
如此反复，20次一组，每次3组。
三字母体操如图俯卧位，手臂向后抬起，做出YWTL字母的形状，可以全面的练习肩关节周围肌肉的稳定性。
每个字母10 次，每次2组。
四单手撑球取瑞士球于墙上，单手撑球并挤压瑞士球，保持瑞士球的稳定。
一分钟一组，每次3 组。
上面4个练习都对肩关节的稳定性非常有好处，抓紧训练起来吧。
想让肩部稳定，首先了解肩部功能和结构
想让肩部稳定，首先了解肩部功能和结构肩部学习中运用比对的方法：上肢与下肢，单关节与双关节，结构与功能肩部并不单指肩关节，如同髋部一样，它是一个解剖学与功能学意义上的整体，连接着上肢与胸廓肩关节包括5个关节1、盂弘关节2、三角肌下关节（假关节)3、肩锁关节4、胸锁关节5、肩胛下关节（假关节）称为假关节是因不符合关节的定义，但它们却行使了关节的功能。
关节必需具备“关节面、关节囊、关节腔”。
肩部这个整体应当具备双重功能：上下肢对比：下肢粗壮，用于支撑与移动人体；上肢纤细，具备灵活性，可做精细的动作。
但失去上肢的人，足和脚趾就会变得更灵活，失聪的人，眼力就会更强。
人的潜能往往在一种刺激和需求状态下被激发。
--使上臂有很大的运动幅度。
上臂的肘关节与腕关节也具有运动性，这就使手部能够在远端围绕躯干运动。
手的灵活性取决于肩的灵活性，肩关节以失去它的稳定性来让手变得灵活。
比对：髋稳定，脚就不会太灵活。
--保证良好的稳固性，以便在上肢需要力量的情况下（有力的抓取动作、重物搬运、手部支撑等）能提供支持。
肩关节的稳定性主要靠肩胛骨的稳定性来完成。
比对：用肩部与用肩关节拉一个人，力量完全不同。
P103肩部形态学肩锁关节触摸肩峰：顺着锁骨往外侧摸，会到达肩部的最高点（锁骨的最外侧端），上肢自然下垂状态下，从最高点往后手指会陷入一个“坑”，这个“坑”是肩锁关节，由“坑”再往后手触碰到的骨头最外侧就是肩峰。
前锯肌、胸大肌蓝色箭头：前锯肌腹肌、胸大肌也很容易观察P105肩部的整体运动（注意区分，肩部运动不是肩关节的运动）肩部的运动主要指肩胛骨的运动：上提下降：耸肩之后再降肩，肩胛骨是直上直下的运动。
内收外展：肩胛骨向脊柱中间靠拢是内收，双手前伸跟别人握手时是外展，是一个水平的运动。
旋内旋外：以肩胛骨下角做类似钟摆的运动，肩胛骨走一个半弧形的运动轨迹。
P106肩关节的整体运动前屈：往前屈的幅度很大0-180，单侧与双侧幅度会不同后伸：运动幅度明显小于前屈0-50外展：冠状面0-180，水平面0-110内收：外展回来，手臂在体前和体后被躯干档住旋外：手臂自然下垂时掌心向前（向外），屈肘时做叫水平旋外旋内：手臂自然下垂时掌心向后（向内），屈肘时做叫水平旋内P108当运动达到最大幅度时，会影响到胸廓和脊椎：--肩关节屈会使脊柱后伸，并使胸廓扩张；--肩关节伸会使背部有前屈倾向，使胸廓闭合；--肩关节外展使背部向对侧侧屈，使同侧半胸廓扩张；--肩关节内收使背部向同侧侧屈，使该侧半胸廓关闭；--肩关节旋内、旋外，导致胸椎随之旋转。
肩关节的运动特点
肩关节的运动特点肩关节是人体上肢的最大关节，由肩胛骨上的肱骨头和锁骨上的肱骨臂骨组成。
肩关节的运动特点主要体现在其广泛的运动范围、松弛的关节囊、特殊的关节结构以及肩带肌肉群的协同运动。
首先，肩关节具有广泛的运动范围。
与大多数关节不同，肩关节具有三个自由度，即屈曲与伸展、外旋与内旋、上抬与下压。
这使得肩关节能够在多个平面上进行复杂而广泛的运动，使得人体上肢具备了灵活的运动能力。
其次，肩关节的关节囊相对较松弛。
相比于其他关节，肩关节的关节囊较为寬敞松弛，这样可以增加关节的稳定性，但也减少了关节的稳定性。
然而，肩关节通过肩袖肌肉群的强力撑支和锁骨和肩胛骨的结构约束，使得肩关节能够在关节囊松弛的情况下保持相对良好的稳定性。
此外，肩关节具有特殊的关节结构。
肱骨头与肩胛骨关节窝的结合不仅是球窝关节，而且还是椭圆球关节。
这种关节结构使得肩关节不仅具有旋转和滑移的运动方式，还能够在运动中适应不同受力方向的需要。
最后，肩带肌肉群的协同运动使肩关节的运动更加协调。
肩带肌肉群由肩胛提肌、斜方肌、菱形肌和圆锥肌等组成。
这些肌肉通过其在肩胛骨和锁骨之间的位置分布，协同工作以维持肩关节的稳定性和运动的协调性。
当一个肌肉群收缩时，其他肌肉群相应地放松，从而实现肩关节各种运动的平衡与稳定。
总结起来，肩关节具有广泛的运动范围、松弛的关节囊、特殊的关节结构以及肩带肌肉群的协同运动等运动特点。
这些特点使得肩关节具备灵活性和多样性，能够完成众多生活活动和运动动作，并保持相对稳定性。
然而，也正是由于这些特点，肩关节也容易受到外力和运动过程中的损伤，因此在日常生活和运动中应该注意保护肩关节，避免过度使用或承受过重的负荷。
肩部不稳定？你可能患有这两种肩部运动功能障碍！
肩部不稳定？你可能患有这两种肩部运动功能障碍！人邮体育 ID fun-sports在人体结构中，肩关节是一个复杂的关节系统，它能够协调地工作使上肢的活动范围加大，在很大程度上决定了我们上半身的灵活度。
所以，对于上肢而言，肩关节的地位非比寻常。
肩部复合体起到连接和支持上肢的作用，使手臂在拉动、推动、抬起和投掷等动作中正确地定位。
它由四个关节联合构成：盂肱关节（GH）、肩胛胸廓关节（ST）、肩锁关节（AC）和胸锁关节（SC）。
这四个关节的共同作用使肩部复合体成为最灵活的关节复合体。
然而，这种灵活性的代价是：稳定性不足。
而今天我们主要重点了解肩胛骨稳定性不足会出现的两个常见的功能障碍——下旋综合征和肱骨前滑综合征。
▶下旋综合征◀患有下旋综合征的患者中，主要负责稳定肩胛骨的是肩胛提肌和菱形肌。
在许多常见的练习中，例如缆绳后拉、直臂下拉、引体向上、肱二头肌弯举和肱三头肌缆绳下压，肩胛提肌会变得突出，这是因为前锯肌和斜方肌下部无法维持肩胛骨的稳定性。
随着患者肩部负荷加大，“肩胛提肌标志”将出现。
（箭头处）“肩胛提肌标志”在肩胛骨稳定性缺乏的模式中很常见。
下旋综合征的主要原因：1.肩胛骨过度向下回旋；2.肩胛骨移动比肱骨更快；▶肱骨前滑综合征◀肱骨前滑综合征是肩胛肱骨周围肌肉不平衡的常见结果，通常在肩关节伸展时被观察到。
由于失去关节共轴性，关节后部会出现一个凹陷（右箭头），并且当肱骨头在关节窝向前移动时可以观察或触摸到肱骨头（左箭头）。
这常发生在手臂做伸展动作时，例如拉动模式的向心阶段（如缆绳划船）和推动模式的离心阶段（如缆绳胸部推举）。
在肱骨前滑综合征中，肱骨头前三分之一以上部分可以在肩峰前方触及，肱骨头后部将在肩峰后方侧面触及。
肱骨前滑综合征有4个主要原因：1.后关节囊短缩：为了保持关节的共轴位置，关节囊必须具有适当的伸展性。
如果后关节囊短缩，不允许肱骨头向后移动，将导致肱骨头在肩关节伸展期间的向前移位。
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• （2）喙肱韧带 • 肩部：极度屈、伸、外旋，肩运动到韧带完 全拉紧； • 肱骨头：向下滑动，运动到韧带完全拉紧
• 3.肌肉分布：肩袖：通过被动肌张力和动态 收缩起到稳定盂肱关节（股骨头）的作用；
– 冈上肌：
• 主动：外展肩关节，肱骨头向下； • 被动：对抗内收
– 冈下肌、小圆肌：
• 主动：冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；肱骨头向前 • 被动：对抗内旋等、
– 肩胛下肌：
• 肩胛下肌使肱骨内旋，肩胛下肌连同盂肱中、下韧 带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，尤其是在 臂外展45°时。
• 4.关节囊：并不重要
（二）胸锁关节稳定性的因素
• 1.骨骼形状：鞍形状
– 软骨的形状 – 关节盘增加适应不规则的关节面
• 2.韧带张力
– 肋锁韧带（最重要的） – 前面的胸锁韧带 – 后面的胸锁韧带 – 肋骨间韧带
• 限制肩周炎各项活动度的结构
– CHL：中立位外旋 • 喙肱韧带 – MGHL：上抬一半外旋 • 盂肱韧带中部 – AIGHL：外展90°外旋 • 盂肱韧带下部前束 – ICS：内旋下外展 • 下方关节囊 – PIC： 内旋 • 关节囊后下方 – PSC：外展90°内旋 • 限制：关节囊后上方
Thanks!
• 限制肩关节前屈因素
– 盂肱韧带下部（最重要） – 后部关节囊的气密性（负压）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 限制肩部伸因素
– 上，中部盂肱韧带（最重要的）
• 动力学 • 主动肌
– 胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头 肌
• 拮抗肌
– 背阔肌、三角肌后部肌束、冈下肌、小圆肌、 大圆肌和肱三头肌
肩袖间隙的解剖特点和力学功能
肩复合体稳定性
一、肩复合体的稳定性
1. 盂肱关节（GHJ）稳定 2. 胸锁关节（SCJ） 稳定 3. 肩锁关节（ACJ）稳定
（一）盂肱关节稳定性的因素
• 1.骨的形态：并不重要
– 关节盂向上倾斜5°（向上翘起） • 2.软骨的形状 – 盂唇：关节窝深度增加50％。
• 3.韧带的张力 • （1）盂肱韧带
• 组成 RI 的结构包括：喙肱韧带、盂肱上韧 带和肩前方关节囊的一部分。其中有肱二 头肌长头腱和喙突穿行。
• RI与喙突的动态关系 • 在 肩 关 节 0° ～ 90° 的 外 展 活 动 中 ， 喙 肱 韧 带 （CHL）逐渐由下方向喙突尖的后方移动。当肩外 展在60°至90°范围时，内旋肩关节，CHL前缘自 外向内、由后向前与喙突尖部产生撞击，接触的 程度随内旋度数增加而加大。
–盂肱韧带上部 • 肩部：完全内收，肩运动到韧带完全拉紧； • 肱骨头：向下或向前滑动，运动到韧带完全拉紧； –盂肱韧带中部 • 肩部：外旋，肩运动到韧带完全拉紧 • 肱骨头：向前滑动，肱骨头运动到韧带完全拉紧
–盂肱韧带下部 • 前段 –外展和外旋，肩运动到韧带完全拉紧 • 后段 – 外展和内旋，肩运动到韧带完全拉紧
• 3.肌肉分布
– 胸锁乳突肌的胸骨头（前面的）
• 4.关节囊
（三）肩锁关节稳定性的因素
• 1.骨骼的形态：平面形状 • 2.软骨的形状 – 关节盘纤维软骨
• 3.韧带张力： – 关节上方的肩锁韧带； – 关节下方的肩锁韧带； – 喙锁韧带：圆锥韧带和斜方韧带；
• 4.肌肉分布 – 三角肌 – 斜方肌 • 5.关节囊
二、肩关节损伤的机制
• 直接压力 – 直接应力--------肩锁关节（AC）分离 – 前面应力----------肱骨头向前下脱位 • 反复的压力 – 肩关节在90°外展位置时，反复肩旋转运动， 致肩袖反复拉应力致肩袖肌腱发炎。
测验----肩屈伸
• 参与关节
– 盂肱关节（主要关节） – 胸锁关节 – 肩锁关节 – 肩胸关节
• 冈上肌腱和肩胛下肌腱之间，被喙突和肱二头肌 长头腱穿越，形成肩袖间隙（ rotator interval RI），其中有喙肱韧带加强。
• RI的位置和形态 • RI是冈上肌肌腱前缘与肩胛下肌腱上缘在肩关节 前方形成的三角形间隙，其前方为喙肩韧带和喙 突的钩部所遮挡。切除喙肩韧带和喙突钩部，即 可暴露其下方的RI结构。
• 运动平面：矢状面 • 旋转轴：通过肱骨头的中心的横轴
• 骨运动
– 运动范围（ROM）
• 盂肱关节：肩关节屈曲0-90º和0-45º或60º肩外展
– 闭链运动
• 拉（引体向上） • 划船 • 上肢上骑测功自行车
• 关节面运动
– 伴随肩关节前屈，肱骨头在关节盂上向后外侧滑动； – 伴随肩关节外展，肱骨头在关节盂上向前内侧滑动；