关节运动上肢运动
第二节运动上肢带关节的主要作用肌
运动上肢带关节的主要作用肌（一）运动上肢带关节的肌群运动上肢带关节的主要肌肉由背部浅层的斜方肌、棱形肌、肩胛提肌和胸部的前锯肌、胸小肌、锁骨下肌等。
斜方肌位于项部及背上部的皮下，为三角形扁肌，两侧相合为斜方形。
作用：近侧支撑时，斜方肌收缩可使肩胛骨后缩，上部纤维收缩可使肩胛上提、上回旋，下部纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋。
原侧支撑时，一侧上部收缩使头向同侧屈和向对侧旋转，两侧收缩使头后仰和协助伸脊柱。
斜方肌图提拉杠铃耸肩、负重直臂侧上举、拉力器扩胸等练习可发展斜方肌的力量。
棱形肌位于斜方肌深面，为一对棱形扁肌。
起自六、七颈椎及上四个胸椎的棘突，纤维行向下外，止于肩胛骨的内侧缘。
作用：近侧支撑时，棱形肌收缩使肩胛骨上提、后缩，它与肩胛提肌共同作用使肩胛骨下回旋。
肩胛提肌位于斜方肌深面，为带形长肌。
作用：近侧支撑时，肩胛提肌收缩肩胛骨上提、下回旋。
前锯肌图前锯肌位于胸部的外侧面和后面，为一宽大扁肌。
作用：近侧支撑时，前锯肌收缩使肩胛骨前伸，有助于上臂前屈，它与斜方肌共同作用使肩胛骨上回旋。
近侧支撑时，前锯肌下部收缩可提肋，有助深吸气，是辅助吸气肌。
俯卧撑、实力推卧杠铃等练习可发展前锯肌的力量。
胸小肌位于胸廓上部的前外侧，胸大肌的深面。
作用：近侧支撑时，使肩胛骨前伸、下降、下回旋。
远侧支撑时，可提助，助吸气。
锁骨下肌横位于锁骨的下方，为一梭形小肌。
胸小肌作用：锁骨下肌收缩紧拉锁骨向下内，协助固定胸锁关节。
（二）运动上肢带关节肌肉的功能综述运动上肢带的肌群，可使肩胛骨作上提与下降、前伸与后缩、上回旋与下回旋的运动。
二、运动肩关节的主要作用肌群（一）运动肩关节的肌群运动肩关节的肌肉主要有肩部浅层的三角肌；胸背浅层的胸大肌、背阔肌；肩部深层的冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌；上臂前群的缘啄肱肌、肱二头肌；上臂后群的肱三头肌。
三角肌位于肩部皮下，为多羽状肌，分前、中、后三部分，分别起自锁骨的外侧半、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方逐渐集中，止于肱骨的三角肌粗隆。
上肢的基本运动形式
上肢的基本运动形式
上肢的基本运动形式涵盖了多种动作，主要包括：
1. 屈曲（Flexion）：关节的运动使身体部分弯曲，减小关节的夹角。
例如，肘关节的屈曲是将手臂弯曲向肩部。
2. 伸展（Extension）：关节的运动使身体部分伸直，增大关节的夹角。
例如，肘关节的伸展是将手臂伸直。
3. 外展（Abduction）：将身体部分从中线或轴线向外移动。
例如，肩关节的外展是将手臂从身体侧面抬起。
4. 内收（Adduction）：将身体部分从外向内移动，靠近中线或轴线。
例如，肩关节的内收是将手臂贴近身体。
5. 旋转（Rotation）：围绕轴线的旋转运动。
上肢可以发生内旋（向内旋转）和外旋（向外旋转）运动。
例如，肱骨的旋转使手掌从掌心向上旋转或向下旋转。
6. 上举和下垂（Elevation and Depression）：上举是将身体部分向上移动，而下垂是将其向下移动。
例如，肩胛骨的上举将肩胛向上移动，而下垂则相反。
7. 前屈和后仰（Flexion and Hyperextension）：前屈是身体部分向前弯曲，而后仰是超过正常的伸展。
例如，颈椎的前屈是将头部向前倾斜，而后仰则是将头部向后仰。
8. 外旋和内旋（Supination and Pronation）：主要涉及手掌和前臂。
外旋是手掌向上或向前转动，而内旋是手掌向下或向后转动。
前臂的外旋和内旋也涉及到相应的运动。
这些基本运动形式可以组合成各种复杂的动作，使上肢能够执行多样化的任务和活动。
在运动学和解剖学中，这些术语用于描述和分析肌肉和骨骼系统的运动。
上肢关节被动活动训练的总结
上肢关节被动活动训练的总结在日常生活中，经常会出现手部肌肉紧张的现象，而这往往会引起关节的损伤。
因此进行上肢肌肉锻炼可以预防或减轻以上症状。
常见的上肢肌群有：肘、肩前、后。
根据关节的功能，可以进行运动康复训练。
对这些常用运动项目进行被动活动训练效果显著，可以减少以上症状发生。
一、肘关节被动活动肘关节是我们日常生活中最常用的关节之一，它的功能主要有屈伸和外展，对患者来说，肘关节经常是疼痛最严重的部位之一，其主要功能有屈、伸、外展、旋转，以及内旋肌的收缩。
当患者出现肘部疼痛时，通过主动上肢肌群力量按摩等治疗措施改善疼痛症状时，可以通过被动活动使肌肉张力得到放松和缓解，从而达到减少和预防其疼痛的目的。
在肘关节被动活动中最重要的是通过肌的力量运动带动外旋位置和关节位置变化从而实现动作平衡和收缩。
这也是为什么临床上常常有患者通过主动去刺激其肘关节位置来达到预防甚至减轻其疼痛的目的。
在此以我比较常用的活动手法（肘屈、外旋）作为对比进行分析。
1、肘屈肘屈是肘关节被动活动中最常见的手法，其作用是通过外旋屈曲，使肘关节伸展；其主要作用是利用屈曲关节面和肌肉收缩创造肌肉张力。
其要点是：当患者出现疼痛时，可主动去刺激其肘关节屈曲位置；当患者出现疼痛时可主动去刺激其屈曲位；同时当患者出现疼痛时要主动去减少患者用力。
当患者出现疼痛时进行肘屈训练最大的难点是要主动去克服肘屈时所产生的阻力和压力；因为肘屈主要是通过肌的牵拉来实现屈伸和外展的姿态改变；对于一些急性期患者或患有疼痛明显者要慎重。
而随着肘屈动作幅度的增加以及肌肉的力量增强（如肱二头肌、冈下肌等）将有助于促进屈伸位处关节内旋肌群和肘前伸腱群（内旋肌和尺侧肌等）之间以及两个肌团之间相互协调平衡感和拉力感。
2、外旋这是我最为常用的手法，也是我最常做也是最容易犯错误的手法。
其核心点在于手的掌心朝下，肘部和手不能相对。
所以动作中需要将肘关节内侧往上提形成外旋来实现屈伸。
此外由于外旋位置和外旋肌位置的变化过程中其疼痛也有变化（与肘屈相反）造成了在外旋肌紧张时不能充分打开其活动所带来的疼痛。
上肢关节活动度范围
上肢关节活动度范围一、上肢关节活动度范围二、关节运动形式有哪些三、关节活动度训练方法有哪些上肢关节活动度范围1、上肢关节活动度范围肩关节包括由肩胛骨、锁骨和肱骨通过韧带、关节囊和肌肉相互连接而形成的四个关节:肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。
肩部关节的运动比较复杂。
各关节即有单独运动,又有相互之间的协同运动。
而肩肱关节是人体中活动范围最大,最灵活的关节。
肩关节上臂下垂为中立位。
关节活动度:a 前屈:70°-90°;b 后伸:40°-45°;c 前屈上举:150°-170°;d 上举:160°-180°;e 外展:80°-90°;f 内收:20°-40°;g 内旋:70°-90°;h 外旋:40°-50。
2、关节活动度的简介关节活动度(Range of motion,ROM) 又称关节活动范围,是指关节活动时可达到的运最大弧度。
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧;被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。
3、关节活动度的测定方法关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤,是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
其主要目的是:确定是否有关节活动受限,发现影响关节活动的原因;确定关节活动受限的程度;确定适宜的治疗目标,判定可能康复的程度;为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据;客观测量关节活动范围的进展情况,以评价康复治疗、。
第一节 上肢关节运动2
• 肩关节的辅助结构 • -------滑囊 • 肩峰下滑囊 • 三角肌滑囊
二、肩关节运动学
• 1.肩胛骨的运动 • （1）外展、内收 • （2）上旋、下旋 • （3）上升、下降
2.盂肱关节
• 屈、伸 • 外展、内收 • 水平外展、水平内收 • 内旋、外旋 • 环转
肩关节动力学
• 外展：三角肌中部纤维，冈上肌 • 内收：胸大肌，大圆肌，背阔肌 • 外旋：冈下肌，三角肌后部，小圆肌
• 2.横断型骨折：多见于成 年人，骨折端可有典型的 重叠，近端向上后方移位， 远端向前下方移位。
• 3.粉碎性骨折：多为直接 暴力引起，常于中1/3处有 小骨片呈垂直移位。
临床表现
• 锁骨的下方有臂丛神 经和锁骨下动、静脉。
诊断：
诊断标准： （1）有肩部外伤史。 （2）主要症状：伤后患肩内收下垂，头部偏向患侧、
第五章 关节运动
• 第一节 上肢关节运动 • 第二节 下肢关节运动 • 第三节 脊柱运动
第一节 上肢关节运动
上肢-----以灵活运动为主 下肢----以运动的稳定为主
大家知道肩关节由哪些结构来构成 吗？
肩关节的构成
1.盂肱关节 2.肩锁关节 3.胸锁关节 4.肩胛胸壁关节 5.肩峰下关节
肩袖损伤
肩周炎
肩关节周围炎
一、概述
• 定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起 的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障 碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。
• 五十肩、“肩凝症”、“冻结肩” • 女性稍高于男性 ，单侧多见。
• 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌，大圆 肌
• 前屈：三角肌前部，胸大肌锁骨部 • 后伸：三角肌后部，背阔肌等
举例说明上肢带关节的整体运动
举例说明上肢带关节的整体运动一、上肢带关节概述上肢带关节主要包括肩关节、肘关节和腕关节，这些关节在上肢运动中发挥着重要的作用。
肩关节是连接上肢与躯干的关节，能够实现大幅度的旋前、旋后和屈伸运动；肘关节是连接上臂与前臂的关节，主要能够实现屈伸运动；腕关节是连接前臂与手部的关节，可以进行多方向的屈伸、侧屈和旋转运动。
这些关节协同工作，使上肢能够完成各种复杂的动作。
二、肩关节的运动形式肩关节由肩胛骨、锁骨和肱骨的相应关节面组成，是典型的球窝关节。
其主要运动形式包括：1.屈伸：在肩屈伸运动中，肱骨头在肩胛盂内向前旋转，使上肢尽量贴近躯干；向后旋转时，使上肢远离躯干。
2.旋前和旋后：旋前时，肱骨头在关节盂内向前旋转，使上肢位于身体前方；旋后时，肱骨头在关节盂内向后旋转，使上肢位于身体侧方。
3.收展：收展主要发生在翼状肩胛骨与胸壁之间，用于改变肩胛骨的位置。
三、肘关节的运动形式肘关节由肱骨远端、尺骨近端和桡骨近端组成，是一个屈伸关节。
其主要运动形式为：1.屈曲：屈曲时，前臂向心收缩，使上臂靠近前臂，这是完成投掷、抓取等动作的关键。
2.伸展：伸展时，前臂离心收缩，使上臂远离前臂，恢复到自然状态。
四、腕关节的运动形式腕关节由桡骨远端、尺骨近端和8块腕骨组成，是一个具有多个平面的复杂关节。
其主要运动形式包括：1.屈伸：屈伸运动发生在桡骨远端与近端之间，使手掌面向下或向上运动。
2.侧屈：侧屈发生在尺骨远端与近端之间，使手掌向桡侧或尺侧运动。
3.旋转：旋前时，手掌面向下并旋向前方；旋后时，手掌面向上并旋向后方。
4.尺偏与桡偏：尺偏是指手腕向尺侧偏斜；桡偏是指手腕向桡侧偏斜。
五、结论上肢带关节的整体运动形式非常复杂，但它们协同工作，使得上肢能够完成各种复杂的动作。
肩关节主要负责大幅度的旋前、旋后和屈伸运动；肘关节主要负责屈伸运动；腕关节可以进行多方向的屈伸、侧屈和旋转运动。
了解这些整体运动形式有助于更好地理解上肢的运动功能，并为相关疾病的诊断和治疗提供依据。
上肢的基本运动形式
上肢的基本运动形式
首先是屈曲和伸展运动。
屈曲是指上肢关节弯曲的运动，如肘关节屈曲、手腕屈曲、指关节屈曲等。
伸展则是指上肢关节伸直的运动，如肘关
节伸展、手腕伸展、指关节伸展等。
这些运动使上肢能够在生活中进行一
系列的操作，如抓取物体、触摸物体以及进行各种手势。
其次是旋转运动。
上肢的旋转运动主要发生在肩关节和手部。
肩关节
的旋转运动使得上臂能够绕肩关节轴进行内旋和外旋。
手部的旋转运动主
要发生在腕关节和手指关节，如腕部旋转、手指的旋转等，这些运动使得
手部能够适应不同的活动需求，如握持物体、转动物体等。
此外，上肢还可以进行外展运动。
外展是指上肢从自然位置侧向抬起
的运动，如臂部外展、肩关节外展等。
这些运动使得上肢能够在垂直平面
上进行不同的活动，如做悬臂撑、举重等。
上肢的基本运动形式并非单一，而是多种运动的综合。
在日常生活中，我们常常需要将上肢的不同运动形式结合起来完成各种复杂的动作，如拧
开瓶盖、写字、举重等。
这些运动在很大程度上依赖于上肢关节的灵活性
和肌肉的协同作用。
总结起来，上肢的基本运动形式包括屈曲、伸展、旋转和外展等。
这
些运动使得上肢能够完成各种日常活动和运动活动，起到了支撑和协调身
体的作用。
了解上肢的基本运动形式有助于我们更好地理解和运用上肢，
提高身体的灵活性和运动能力。
上肢与关节运动教案
上肢与关节运动教案教案标题：上肢与关节运动教案教案目标：1. 了解上肢和关节运动的基本概念和重要性。
2. 掌握上肢和关节运动的基本技巧和动作要领。
3. 提高学生上肢和关节的灵活性、协调性和力量。
教案步骤：1. 导入（5分钟）- 引入上肢和关节运动的概念，解释其在日常生活和运动中的重要性。
- 提问学生是否了解上肢和关节运动的种类和效益。
2. 知识讲解（10分钟）- 介绍上肢和关节运动的种类，如伸展、屈曲、旋转等。
- 解释每种运动对上肢和关节的益处，如增强肌肉力量、改善关节灵活性等。
3. 示范与练习（20分钟）- 示范正确的上肢和关节运动技巧，包括手臂伸展、肩膀旋转、手腕屈曲等。
- 强调正确姿势和动作要领，并提醒学生注意安全。
- 让学生进行跟随练习，逐步掌握每种运动的正确姿势和动作要领。
4. 拓展活动（15分钟）- 分组进行上肢和关节运动的小游戏，如传球、拍手等，增加学生的兴趣和参与度。
- 引导学生发现运动中的问题和改进的空间，并鼓励他们提出自己的运动创意。
5. 总结与评价（5分钟）- 回顾上肢和关节运动的重要性和技巧要点。
- 鼓励学生分享他们在本节课中的收获和体会。
- 对学生的表现进行评价和鼓励，提出进一步提高的建议。
教学资源：1. 投影仪或白板2. 上肢和关节运动的示范视频或图片3. 小游戏所需的道具和器材教学评估：1. 观察学生在练习过程中的动作是否正确、流畅。
2. 与学生进行互动，提问他们对上肢和关节运动的理解和掌握程度。
3. 通过小游戏的表现评估学生的协调性和灵活性。
教学延伸：1. 鼓励学生在日常生活中积极参与上肢和关节运动，如做家务、参加体育课等。
2. 引导学生了解更多关于上肢和关节运动的知识，如不同运动对特定肌肉群的影响等。
注意事项：1. 确保学生在进行运动时使用适当的姿势和力量，避免受伤。
2. 根据不同年龄段和学生的实际情况，调整教案中的难度和练习内容。
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❖ 肩胛骨关节盂关节面朝向前外，与肱骨头关节面相 对应，盂窝内有透明软骨覆盖。关节盂周缘有纤维 软骨环构成关节唇，加深了关节盂窝，起到稳定关 节的作用。
❖ 盂肱关节周围的韧带少且弱，主要是盂肱韧带（关 节盂至肱骨）和喙肱韧带（喙突至肱骨大结节）， 分布在盂肱关节囊前面，增加盂肱关节的稳定性。 其中盂肱韧带又分为：盂肱上、中、下韧带。
4．肩胛胸壁关节运动
❖ 肩胛胸壁关节的运动靠三角肌张力维 持。随着上肢外展活动超过约90°，肩胛 骨外旋以维持盂肱关节的稳定性，并减轻 肩峰下肌腱、滑囊等组织的撞击。
5．肩肱节律
❖肩肱节律是指肩胛骨与肱骨运动的比例。
❖当上臂在外展30°和屈曲60°前主要是发 生在盂肱关节，当上臂在此基础上继续外 展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且 与盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂再 上举30°时，其中10°由肩胛胸壁关节运 动提供，另外20°由盂肱关节运动提供。
1.肩胛骨运动
❖（2）上旋和下旋运动：肩复合体外展180° 的动作中肩胛骨有60°上旋，即肩胛骨上部 保持不动而肩胛下角向外上方旋转；相反的 回复动作为下旋运动，即肩胛下角向内下方 旋转。
❖（3）上升运动：躯干直立位，肩胛骨在胸 部表面向上滑动。如耸肩。
❖（4）下降运动：躯干直立位，在肩胛骨抬 高的位置向下滑动，即肩胛骨在胸部表面向 下滑动。
胸 骨
锁骨
（一）肩关节功能解剖
肩胛骨
（一）肩关节功能解剖
Байду номын сангаас
肱骨头
胸廓（前面）
（一）肩关节功能解剖
❖（2）关节
盂肱关节
肩峰下关节
肩关节
肩锁关节
肩胛胸壁关节
胸锁关节
❖1）盂肱关节
属球窝关节。肱骨近端形成约135°的弧形关 节面，表面覆盖透明软骨，因肱骨头的关节面向 后内上方，故相对于冠状面，肱骨头向后旋转约 30°～ 40°，且向上和向内倾斜都是约45，这 样肱骨头关节面就可以直接面向关节盂。肱骨头 的关节面较大，关节盂关节面较小，仅为肱骨头 关节面的1/3或1/4。因此，肱骨头的运动幅度较 大，但稳定性差。
❖2.肩关节的辅助结构
滑囊是关节的特殊附属结构，肩关节有八个独 立的滑囊。这些滑囊在肌腱、关节囊、骨、肌、 韧带或肌群之间起着润滑作用。
有两个重要的滑囊位于肱骨头的上方，即肩峰 下滑囊和三角肌滑囊。肩峰下滑囊保护着柔软且 易受伤的冈上肌肌腱从坚强的肩峰下穿过；三角 肌下滑囊能减少三角肌和冈上肌肌腱与肱骨头之 间的摩擦力。
❖ （2）外展和内收运动：中立位为上肢自然下垂， 掌心向内贴于体侧发生在冠状面上的运动。
❖ （3）内旋和外旋运动：一般是指上肢自然下垂， 屈肘90°的中立位时，在水平面上的以肱骨长轴 为旋转轴的旋转，也称为中立位旋转。
❖ （4）环转运动：以肩胛骨关节盂为轴，上臂做圆 周运动，全臂运动面呈圆锥形。
盂肱关节运动
一、肩关节
❖ 狭义的肩关节仅指盂 肱关节，广义的肩关 节是指由盂肱关节、 胸锁关节、肩锁关节 、肩峰下关节及肩胛 骨与胸廓间结构等构 成的肩关节复合体。 本文提及的肩关节指 广义上的肩关节。
（一）肩关节功能解剖
❖1.骨与关节
▪ （1）骨：肩关节复合体主要构成的骨有：胸骨 、锁骨、肩胛骨、肱骨近端、胸廓等结构。
关节运动上肢运动
运动学基础
第五章 关节运动
哈尔滨医科大学附属第五医院 彭伟
目录
上肢关节运动 下肢关节运动 脊柱运动
重点与难点
重点：上下肢主要关节的运动轴、运动学 和静力学分析；足弓的分类及生物力学特 性；脊柱的关节运动及主动肌与限制因素
难点：诸关节肌的拉力线同运动轴的关系
一 上肢关节运动
一、肩关节
关节囊附着于关节的周围，前后面较薄，上下 面略厚，周围有胸锁前、后韧带、锁骨间韧带和 肋锁韧带加强。
❖4）肩胛胸壁关节（scapulothoracic joint）
不是一个真正解剖学概念的关节，因为它没有 关节软骨，不具备关节的基本结构，仅是肩胛骨 的前面和胸廓的后外侧面之间的一个衔接面，一 个潜在的间隙，但在功能上应视为肩胛骨与胸壁 结合的功能关节。
❖2）肩锁关节
属平面关节，可做各方向的微动运动。肩锁关 节的关节盘形状存在变异，甚至缺如。
肩锁关节稳定靠下列装置维持：关节囊及其加 厚部分形成的肩锁韧带、三角肌、斜方肌的腱性 部分及喙锁韧带的斜方韧带、锥状韧带。
❖3）胸锁关节：
是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节，属鞍状关 节，关节腔内有一近似圆形的关节盘，将关节腔 分为内下和外上两部分，起到稳定和减震作用。
2．盂肱关节运动
❖ 盂肱关节为球窝关节或万向关节，有3个 自由度，可作屈伸、内收和外展、内旋和 外旋及环转运动。其中屈伸运动可分为： 前屈和后伸、水平屈和水平伸运动。
盂肱关节运动
屈伸
旋转
内收和外展
内旋和外旋
❖ （1）屈伸运动：一种是矢状面上的前屈、后伸运 动，另一种是水平面上的水平屈（水平位前屈）、 水平伸（水平位后伸）运动。
（三）肩关节动力学
（二）肩关节运动学
❖1.肩胛骨运动 肩胛骨可作外展、内收、上 旋、下旋、上升和下降运动，即侧向、旋 转、垂直三个方向上的运动。
1.肩胛骨运动
❖（1）外展和内收运动：肩胛骨的外展运 动即躯干直立位，固定躯干，肩胛尽量往 前伸（含胸动作），肩胛骨的内侧缘沿着 胸廓向外前方的滑动；肩胛内收运动即肩 胛尽量向后缩（扩胸动作），肩胛骨的内 侧缘沿着胸廓向后内方的滑动，向脊柱靠 拢。
❖5）肩峰下关节(subacromial joint)
是肱骨头上方与肩胛骨喙突和肩峰穹之间前窄 后宽的间隙，参与肩关节活动，构成肩关节复合 体的一部分。上臂上举时防止肱骨头向上脱位。 肩峰下关节内有冈上肌腱、肱二头肌长头腱等通 过，间隙底部为肱骨头，顶部为喙突、肩峰及连 接两者的喙肩韧带构成的喙肩穹。
❖当盂肱关节运动到特定角度时需肩胛骨和锁 骨的参与，体现了肩复合体的重要功能。肩 关节复合体的活动范围如图：
3．胸锁关节运动
常伴随锁骨、肩胛骨一起活动，可以伴随 肩关节的运动而横向旋转约30°，这种运动仅 发生在肩关节屈曲和外展超过90°时，是对整 个肩胛骨、肱骨和锁骨一起复合运动提供必要 的辅助，特别是在肩关节完成大幅度功能运动 时。