《上肢关节运动》PPT课件
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《上肢关节运动》课件
运动解剖学
了解关节结构和肌肉参与
运动原理
协调性、稳定性和肌力的作用
日常应用
常见运动方式和临床应用
韧带和滑膜解剖
关节的稳定性和滑动性
上肢关节的分类和结构
深入了解上肢关节的不同分类和各个关节结构的特点。
分类 球关节 铰关节 滑车和滑囊关节 块状关节
结构 肱骨头和肩胛骨窝 肘关节 腕关节 腋窝关节
上肢关节运动的基本原理
上肢关节运动受到多种因素的影响，了解其基本原理有助于更好地理解运动过程。
1
协调性
多个关节协作完成复杂动作
稳定性
2
关节韧带和肌肉协同作用维持关节稳定
3
肌力和肌张力
肌肉收缩和松弛产生运动
上肢关节运动的解剖学示意图
通过解剖学示意图，形象
肩胛骨与上肢的连接
肘关节
上臂与下臂的连接
腕关节
前臂与手部的连接
常见上肢关节运动的运动学
具体分析上肢关节在日常活动中常见的运动方式和运动学特点。
《上肢关节运动》PPT课 件
本PPT课件旨在介绍上肢关节运动的解剖学和运动学知识，深入解析上肢关 节的分类、结构、基本原理，举例说明临床应用和案例分析，总结结论和要 点。
运动解剖学简介
通过解剖学知识，了解上肢关节的组成和结构特点，为深入研究上肢关节运动打下基础。
关节分析
解剖学结构、功能
肌肉解剖
上肢关节运动的肌肉参与及 作用
1 屈曲与伸展
肘关节的弯曲和伸直
2 外旋与内旋
肩关节的转动
3 展开与收紧
腕关节的展开和收紧
临床应用和案例分析
通过具体案例和临床应用，探讨上肢关节运动的重要性和实际意义。
上肢关节与运动关节的肌肉演示文稿
3、使肘关节旋内的主要肌群 有旋前圆肌和旋前方肌。近固定 时收缩完成。如右手拧松螺丝钉动作。
4、使肘关节旋外的主要肌群 有肱二头肌和旋后肌。近固定 时收缩完成。如右手拧紧螺丝钉动作。
第51页，共107页。
这些肌肉在
近固定收缩时，
使前臂在肘关节
处屈，如弯举动
作；远固定收缩 时，使上臂在肘 关节处屈，如单 杠引体向上动作。
第55页，共107页。
肱桡肌
位于前臂掌侧面外侧，
肱
为长而扁的棱形肌。起自
桡
肌
肱骨外上髁的上方，肌纤
维下行以腱止于桡骨茎突。
近固定时，屈前臂，并保
持前臂处于正中位置；远
固定时，使上臂向前臂靠
拢。
第56页，共107页。
旋前圆肌 位于前臂
前面，起自肱骨内上髁， 肌束斜向外下，止于桡骨 外侧面中部。近固定时， 使前臂屈、旋前；远固定 时，使上臂向前臂靠拢。
3、桡尺近侧关节：由桡骨的环状关节面和尺骨的桡骨切 迹构成。
上述三个关节包在一个关节囊内，有一个共同的关节 腔
第48页，共107页。
肘关节
特点：关节囊的前后壁薄弱而松弛，有肌肉保护，两 侧关节囊增厚并形成桡侧副韧带和尺侧副韧带加固。
肘关节的韧带：尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨 环状韧带。
运动：
屈伸运动
第27页，共107页。
自由上肢关节
肩关节 肘关节
桡尺关节
手关节
第28页，共107页。
肩关节与运动
结构：由肱骨头和肩胛骨的关节盂借关节囊连结而 成。
特点：关节头大，关节窝小，关节面之间的弧度差 大；关节囊薄而松弛，其下壁更为松弛，加之下方缺少 肌肉附着，开成了肩关节的薄弱处。
4、使肘关节旋外的主要肌群 有肱二头肌和旋后肌。近固定 时收缩完成。如右手拧紧螺丝钉动作。
第51页，共107页。
这些肌肉在
近固定收缩时，
使前臂在肘关节
处屈，如弯举动
作；远固定收缩 时，使上臂在肘 关节处屈，如单 杠引体向上动作。
第55页，共107页。
肱桡肌
位于前臂掌侧面外侧，
肱
为长而扁的棱形肌。起自
桡
肌
肱骨外上髁的上方，肌纤
维下行以腱止于桡骨茎突。
近固定时，屈前臂，并保
持前臂处于正中位置；远
固定时，使上臂向前臂靠
拢。
第56页，共107页。
旋前圆肌 位于前臂
前面，起自肱骨内上髁， 肌束斜向外下，止于桡骨 外侧面中部。近固定时， 使前臂屈、旋前；远固定 时，使上臂向前臂靠拢。
3、桡尺近侧关节：由桡骨的环状关节面和尺骨的桡骨切 迹构成。
上述三个关节包在一个关节囊内，有一个共同的关节 腔
第48页，共107页。
肘关节
特点：关节囊的前后壁薄弱而松弛，有肌肉保护，两 侧关节囊增厚并形成桡侧副韧带和尺侧副韧带加固。
肘关节的韧带：尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨 环状韧带。
运动：
屈伸运动
第27页，共107页。
自由上肢关节
肩关节 肘关节
桡尺关节
手关节
第28页，共107页。
肩关节与运动
结构：由肱骨头和肩胛骨的关节盂借关节囊连结而 成。
特点：关节头大，关节窝小，关节面之间的弧度差 大；关节囊薄而松弛，其下壁更为松弛，加之下方缺少 肌肉附着，开成了肩关节的薄弱处。
上肢骨折术后康复锻炼PPT课件
•
•
骨折类型（2）
• 以上几种也分为闭合性骨折、开放性骨折及病理
• • •
性骨折。 闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有 损伤，折断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上 看不出有骨折，但可看到局部形状的改变。 开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破 裂，骨折的断端与外界相通，骨折端露在外面， 能在皮外看到骨折断端。 病理性骨折骨骼在病理病变的基础上（炎症、结 核、肿瘤、发育异常、代谢异常），轻微遭致外 力，从而导致骨折。
• 5. 术后3-4周，可逐渐做肩
• •
关节的各种活动，重点是外 展和旋转活动。 出院指导： ① 嘱其保持正确的姿势，早 期禁止做肩前屈动作，防止 骨折移位。
• •
• • ② 定期每月复查。
•
肱骨髁上骨折术后康复 1. 术后石膏外固定，2天拔除负压引流管。 2. 术后1-2天疼痛减轻后即可开始练习握拳及张手运动，肱二头肌,肱 三头的锻炼。 3. 10-14天伤口拆线，拆线后2-3天注意锻炼幅度不宜过大，防止伤口 裂开。 4. 4-6周去外固定，开始练习肘关节屈伸前臂旋转及肩、腕关节活动。 出院指导： ① 观察患肢末梢血运，避免患肢剧烈运动，禁止抬（提）重物半年。 ② 继续积极行患肢肩，肘关节，腕关节及肱二头肌等功能锻炼。 ③ 每月定期复查，了解骨折愈合情况，经X线证实骨痂生长良好方可负 重。 ④ 一年左右骨折愈合返院取内固定物。 ⑤ 出现患肢疼痛，麻木，肿胀或活动受限等情况及时返院复诊。
•
疗效标准痊愈
• 疼痛及压痛消失,手握力正常;显效:疼痛及
压痛基本消失,手握力基本正常;有效:疼痛 及压痛明显减轻,手握力明显好转;无效:疼 痛、压痛及手握力均无变化。
上肢骨折术后康复锻炼
关节的生物力学PPT课件
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8
（1）、拉伸负荷特征：
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9
（2）蠕变特征：
应 力
由于关节软骨是固、液双相材 料，因此蠕变曲线的早期有大 量液体渗出，当无液体渗出时， 蠕变曲线稳定。
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时间
10
2、渗透性：
渗透性是指液体流过多孔的固体基质时的摩擦阻力，因此 是这种二相材料的重要材料参数。渗透性越低，在承受载荷时 液体流动的阻力越大。
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19
⑶、上肢开放运动链的力学特征：
肩部连接与支点作 用；
肩部载荷来源：上 肢的自身重量；外 界作用负荷。
F=ma，有些运动 如乒乓球、羽毛球， 复合小，但产生的 a大，那么对肩关 节的负荷就大。
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20
4、锁骨的生物学意义： 锁骨的存在，产生对肩胛骨的支撑，使上肢远离身体中线。 所以：锁骨对增加上肢灵活性的意义很大。 当然，暴露了，也易损伤。 如：肩着地，导致锁骨骨折。
一、应力-应变曲线
在肌腱和韧带中，胶原纤维和弹性纤维的排列不同，以满足 各种不同的功能要求。肌腱中的纤维几乎完全是平行排列的，这 使它能够承受很高的拉伸载荷。韧带的排列主要根据功能而定。 纤维在受载和不受载的情况下也有不同的状况。不受载是，纤维 呈波浪形，受载后，纤维被拉直。
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38
胶原纤维-拉伸试验
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21
（二）、髋关节： 1、髋关节解剖：
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22
2、运动：
从髂股韧带（限后伸）、坐股韧带（限内收、旋内）、 耻股韧带（限外展、旋外）来分析限制其某方向的运动。
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23
臀中肌的外展作用。 前屈的动力来源为髂腰肌。
4.1上肢关节PPT课件
⑶腕中关节 ：由近侧列三个腕骨（舟骨、月骨、三角骨） 和远侧列腕骨（大多角骨、小多角骨、头状 骨和钩骨）组成，属于球窝关节。
腕骨间的关节和桡腕关节合称为 手关节
腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕 桡侧隆起（舟肌与大多角骨）之间，它与骨面围成 管叫腕管。具有保护和缓冲从腕管内通过的肌腱和 神经的功能。
肘关节的运动及特点 1、绕额状轴做屈伸：是由肱尺关节和肱桡关节共有。
屈 伸
2、绕垂直轴做旋前旋后：是肱桡关节和桡尺近侧关 节共有。如乒乓球的正反手扣球。
3、肘关节不能够完成 外收和内展的运动。
（三）桡尺关节
桡尺近侧关节
桡尺远侧关节
车轴关节
桡尺两个关节完成的旋转运动是桡 骨头绕垂直轴在原位回旋，桡骨下 端连同手绕尺骨头回旋。所以在功 能上两个关节是联合关节。
从关节的前后方加 固关节，并限制手 过度伸或屈的功能
桡腕关节的运动 1、屈伸运动：
2、外展内收运动：
正手削球
反手削球
桡腕关节运动特点 ①关节运动幅度大 ②关节屈的幅度大于伸 ③手的内收幅度大于外展
2、腕骨间关节intercarpal joints
包括三组关节：
⑴近侧列腕骨间关节 由相邻接的腕骨间构成，均属平 ⑵远侧列腕骨间关节 面关节，只能微动
3.肩关节的运动及特点
肩关节是典型的球窝关节。
关节运动 屈伸
外展内收 旋内旋外
环转 水平屈伸
运动轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴
运动幅度 110-140度 90-120度 90-120度
约180度
动作距离 跑的前后摆臂动作
直立飞鸟动作 武术勾手亮掌动作
武术轮臂动作 扩胸运动
肩关节是上肢最大的关节，也是人体最灵活， 但稳定性较差的关节。
腕骨间的关节和桡腕关节合称为 手关节
腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕 桡侧隆起（舟肌与大多角骨）之间，它与骨面围成 管叫腕管。具有保护和缓冲从腕管内通过的肌腱和 神经的功能。
肘关节的运动及特点 1、绕额状轴做屈伸：是由肱尺关节和肱桡关节共有。
屈 伸
2、绕垂直轴做旋前旋后：是肱桡关节和桡尺近侧关 节共有。如乒乓球的正反手扣球。
3、肘关节不能够完成 外收和内展的运动。
（三）桡尺关节
桡尺近侧关节
桡尺远侧关节
车轴关节
桡尺两个关节完成的旋转运动是桡 骨头绕垂直轴在原位回旋，桡骨下 端连同手绕尺骨头回旋。所以在功 能上两个关节是联合关节。
从关节的前后方加 固关节，并限制手 过度伸或屈的功能
桡腕关节的运动 1、屈伸运动：
2、外展内收运动：
正手削球
反手削球
桡腕关节运动特点 ①关节运动幅度大 ②关节屈的幅度大于伸 ③手的内收幅度大于外展
2、腕骨间关节intercarpal joints
包括三组关节：
⑴近侧列腕骨间关节 由相邻接的腕骨间构成，均属平 ⑵远侧列腕骨间关节 面关节，只能微动
3.肩关节的运动及特点
肩关节是典型的球窝关节。
关节运动 屈伸
外展内收 旋内旋外
环转 水平屈伸
运动轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴
运动幅度 110-140度 90-120度 90-120度
约180度
动作距离 跑的前后摆臂动作
直立飞鸟动作 武术勾手亮掌动作
武术轮臂动作 扩胸运动
肩关节是上肢最大的关节，也是人体最灵活， 但稳定性较差的关节。
上肢骨及其骨连结PPT课件
特点：A。三个关节包在一个关节囊内的复合关
节；B。关节囊前后向薄弱，内外侧有副韧带增 强。
运动：屈、伸和旋前及旋后。
临床要点：肘关节后脱位和桡骨头半脱位。 精选ppt课件最新
28
肱骨小头
肱 桡 关 节
肱骨滑车
肱 尺 关 节
桡骨头凹 桡骨环状关节面
尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹
桡尺近侧关节 精选ppt课件最新
记 不 错 各 个 腕 骨
17
大多角骨
钩骨 头骨
豌豆骨 三角骨
小多角骨
手舟骨 桡骨茎突
尺骨茎突 精选ppt课件最新
月骨
18
精选ppt课件最新
19
上肢骨连结
上肢带骨连结：
摸一摸胸锁关节三轴的运动，其实肩关节的运动 大多有胸锁关节配合，是不是这样？
肩锁关节 喙肩韧带：喙肩弓（喙突+喙肩韧带+肩峰） 自由上肢骨连结：
1、组成：肩胛骨关节盂和肱骨头。
2、特点：⑴关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动 范围特别大；⑵关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节 囊；⑶其上方有喙肩胛骨弓加强；⑷但是唯独关节囊的内侧下方 （腋窝处）
较薄弱。
3、运动：三轴关节
4、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来
上肢骨连结：胸锁关节、肩锁关节、喙肩
弓、肩关节、肘关节、桡腕关节、桡尺近、远 侧关节、前臂骨间膜，以及其它手关节等。
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3
人类直立起来后上肢骨及其连结的 变化
人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物， 使人类上肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构 与功能上均发生很大变化。上肢不再支撑全身的 体重，解放出来成为劳动工具，因此其矛盾的主 要方面表现在运动的灵活性上；而下肢则支撑着 全身体重的重负，其矛盾的主要方面表现在更加 稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上也 有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人 体结构和功能并未因进化而没有劣势。
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环状韧带
（四）关节运动
运动方式 正常范围 原动肌 支配神经
屈 伸（过伸）
前臂旋内 前臂旋外
0°~150° 0°~-10° 0°~80° 0°~80°
肱二头肌、 肱肌
肱三头肌、 肘肌
旋前圆肌、 旋前方肌
旋后肌
肌皮N 桡N
正中N 桡N
（五）提携角
是指肱骨长轴方向与尺骨长方向的平角。
正常情况约10°~15° 女＞男； 成人＞小孩。
7、水平内收 臂外展90，然后内收。 原动肌：胸大肌、三角肌前部
8、水平外展 臂前屈90，然后外展。 原动肌：三角肌后部、冈下肌、小圆肌
二、肘关节
（一）肘关节各骨特点
1、肱骨 •肱骨远端关节面分为外侧的肱骨小头和内侧 肱骨滑车两部分。 •肱骨滑车内旋约3°-8°，肱骨滑车内高外低， 与冠状线平角为94°-98°，是提携角的成因。 •肱骨远端与肱骨长轴约30°。
3、外旋 原动肌：初为冈下肌，外旋一定角度后，三 角肌后部和小圆肌也参加。
4、内旋 原动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大 圆肌。
5、屈 初为盂肱关节前屈和锁骨后旋，60°以后加 肩胛骨上旋。 原动肌：初三角肌前部胸大肌锁骨部，60° 以后前锯肌、斜方肌加入。
6、伸 原动肌：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、胸大 肌胸骨部。
（2）上升与下降 上升：做耸肩动作，肩胛骨向上运动。 下降：做垂肩动作，肩胛骨向下运动。
（3）上旋与下旋
上旋：肩胛骨上部不移动，下部外旋。 下旋：由上旋回复至原位。
外展 远正中线 前锯肌
胸长N
内收 近正中线 菱形肌、斜方肌
肩胛背N、副N
上升 向上移动 斜方肌上部、肩胛提肌 副N，胸长N
下降 向下移动 斜方肌下部
三、肩复合体运动与原动肌
肩复合体五个关节共同参与，使肩部做大范 围的功能运动。
1、外展 包括肱骨外展、肩胛骨上旋、锁骨旋后 原动肌：初为三角肌与冈上肌，当臂外展30° 或前屈60°以后，斜方肌、前锯肌加入。 该二肌协同收缩使肩关节外展，肩袖反相收缩 与之对抗以防肱骨头半脱位。
2、内收 包括了肱骨内收，肩胛骨下旋，锁骨旋前。 原动肌：胸大肌、背阔肌、大圆肌
5、肩峰下关节
•由肱骨头上方与肩胛骨喙 突肩峰弓组成。 •肱骨头主要为大结节。 •肩胛骨喙突肩峰弓指喙突、 肩峰、喙肩韧带、冈上肌 肌腱。
（二）肩复合体关节运动
1、肩胛胸壁关节的运动 外展、内收；上升、下降；上旋、下旋。
（1）内收与外展 内收：做含胸动作，肩胛骨远离正中线。 外展：做扩胸动作，肩胛骨向正中线靠拢。
肩胛背N
上旋 0°-60° 斜方肌、前锯肌
副N、肩胛背N
下旋 60°-0° 肩胛提肌、菱形肌
副神经
2、盂肱关节的运动
屈、水平屈、伸、水平伸、内收、外展、旋转、 环转。
屈
0°-180° 三角肌前部、喙肱肌 腋N
水平屈 0°-135° 三角肌前部
腋N
伸
0°-60° 三角肌后部
腋N
水平伸 0°-45° 三角肌后部
（三）关节囊
三个关节包裹在一个关节囊内，关节囊前后 松驰，两侧紧张增厚形成侧副韧带。
（四）韧带
1、尺侧副韧带 三角形，起于肱骨内上髁，呈放桡骨环状韧带和尺骨冠突外 下方。
桡侧副韧带 环状韧带
尺侧副韧带
3、环状韧带 附于尺骨桡切迹前后缘，与尺骨桡切迹一 起形成一个漏斗形的骨纤维环，包裹桡骨 小头。
（2）关节囊
关节囊内附关节盂 周缘，但上方附于 盂上结节内，将其 包裹；关节囊外附 解剖颈，但内侧附 于外科颈。
滑膜包裹肱二头肌长头，并随二头肌长头下 降于结节间沟内，形成腱鞘。
（3）韧带
盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带、喙 肱韧带。
喙肱韧带
2、肩锁关节
由肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。
稳定装置： • 肩锁韧带 • 喙锁韧带 • 关节囊 • 三角肌、斜方肌肌 腱
上肢关节运动
一、肩复合体
肩的运动实为肩复合体的联合运动。
肩复合体
关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩峰下关节
功能性关节
骨骼肌、韧带
（一）肩复合体诸关节
1、盂肱关节
（1）由肩胛骨关节盂 和肱骨头构成。
关节盂周缘有关节唇。 关节盂仅容纳肱骨头1/4~1/3 。
肱骨头向后旋转约30°-40°；向上倾斜45°。
三、腕掌指关节
（一）腕关节 •腕关节由桡尺骨远端、 八块腕骨、五块掌骨构 成。 •包括桡腕关节、腕骨 间关节、腕掌关节。
1、桡腕关节
•近侧关节面：桡骨下 端腕关节面，尺骨下面 三角软骨盘。 •远侧关节面：手舟骨、 月骨、三角骨近侧关节 面组成的弓形关节面。
•桡骨茎突与尺骨茎突分别有尺侧副韧带和 桡侧副韧带附着。 •桡尺骨茎突远端连线与水平面呈15°夹角
2、尺骨 尺骨近端关节面称滑车切迹。 鹰嘴与冠突连线与尺骨长轴呈30°夹角。 冠突外侧形成桡切迹。
3、桡骨 桡骨小头呈圆盘状，上有关节凹，周围为 环状关节面。 桡骨颈与桡骨长轴在矢状面上成15°夹角。
（二）肘关节构成
肘关节包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端 关节。 1、肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹 构成。 2、肱桡关节：由肱骨头与桡骨小头关节凹 与肱骨小头构成。 3、桡尺近端关节：由桡骨头环状关节面与 尺骨桡切迹构成。
2、腕骨间关节
由八块腕骨之间的接触面构成。 •豌豆骨仅一个关节面，余均有多个关节面。 •掌侧、背侧的粗糙骨面有韧带附着。 •手舟骨在桡骨茎突远侧可触摸到。 •月骨可在桡骨背侧结节的远侧和头状骨的近 侧触摸到，屈腕时明显。 •在腕掌面尺侧边缘摸到豌豆骨。
腋N
内收 外展
0°
背阔肌、胸大肌
0°-180° 三角肌中部、冈上肌
胸背N、胸外N、 胸内侧N
腋N、肩胛上N
环转 360° 所有肩带肌群
3、胸锁关节的运动
允许锁骨外侧端前后运动30°，上下运动60°， 轻微环转运动。
4、肩锁关节的运动 可做各方向的轻微运动。
5、肩肱节律
当上壁在外展30°和屈曲60°之前，运动由 盂肱关节完成，若继续外展或屈曲，肩胛胸 壁关节开始参与运动，其运动幅度与盂肱关 节运动幅度成1∶2的比例。
3、胸锁关节
由锁骨胸骨端与胸骨锁切迹及第1肋软骨的上面构成。
稳定装置：关节盘、关节囊
肋锁韧带
胸锁前后韧带、锁骨间韧带、
4、肩胛胸壁关节
•由肩胛下窝与胸后壁组成。
•肩胛骨在冠状面上偏斜 角约为30°。
•肩胛前间隙：肩胛下筋 膜与胸廓外筋膜间。
•肩胛前间隙被前锯肌分 为前后两个间隙，前间隙 位于前锯肌与胸廓外筋膜 之间，后间隙位于前锯肌 肩胛下筋膜之间。
（四）关节运动
运动方式 正常范围 原动肌 支配神经
屈 伸（过伸）
前臂旋内 前臂旋外
0°~150° 0°~-10° 0°~80° 0°~80°
肱二头肌、 肱肌
肱三头肌、 肘肌
旋前圆肌、 旋前方肌
旋后肌
肌皮N 桡N
正中N 桡N
（五）提携角
是指肱骨长轴方向与尺骨长方向的平角。
正常情况约10°~15° 女＞男； 成人＞小孩。
7、水平内收 臂外展90，然后内收。 原动肌：胸大肌、三角肌前部
8、水平外展 臂前屈90，然后外展。 原动肌：三角肌后部、冈下肌、小圆肌
二、肘关节
（一）肘关节各骨特点
1、肱骨 •肱骨远端关节面分为外侧的肱骨小头和内侧 肱骨滑车两部分。 •肱骨滑车内旋约3°-8°，肱骨滑车内高外低， 与冠状线平角为94°-98°，是提携角的成因。 •肱骨远端与肱骨长轴约30°。
3、外旋 原动肌：初为冈下肌，外旋一定角度后，三 角肌后部和小圆肌也参加。
4、内旋 原动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大 圆肌。
5、屈 初为盂肱关节前屈和锁骨后旋，60°以后加 肩胛骨上旋。 原动肌：初三角肌前部胸大肌锁骨部，60° 以后前锯肌、斜方肌加入。
6、伸 原动肌：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、胸大 肌胸骨部。
（2）上升与下降 上升：做耸肩动作，肩胛骨向上运动。 下降：做垂肩动作，肩胛骨向下运动。
（3）上旋与下旋
上旋：肩胛骨上部不移动，下部外旋。 下旋：由上旋回复至原位。
外展 远正中线 前锯肌
胸长N
内收 近正中线 菱形肌、斜方肌
肩胛背N、副N
上升 向上移动 斜方肌上部、肩胛提肌 副N，胸长N
下降 向下移动 斜方肌下部
三、肩复合体运动与原动肌
肩复合体五个关节共同参与，使肩部做大范 围的功能运动。
1、外展 包括肱骨外展、肩胛骨上旋、锁骨旋后 原动肌：初为三角肌与冈上肌，当臂外展30° 或前屈60°以后，斜方肌、前锯肌加入。 该二肌协同收缩使肩关节外展，肩袖反相收缩 与之对抗以防肱骨头半脱位。
2、内收 包括了肱骨内收，肩胛骨下旋，锁骨旋前。 原动肌：胸大肌、背阔肌、大圆肌
5、肩峰下关节
•由肱骨头上方与肩胛骨喙 突肩峰弓组成。 •肱骨头主要为大结节。 •肩胛骨喙突肩峰弓指喙突、 肩峰、喙肩韧带、冈上肌 肌腱。
（二）肩复合体关节运动
1、肩胛胸壁关节的运动 外展、内收；上升、下降；上旋、下旋。
（1）内收与外展 内收：做含胸动作，肩胛骨远离正中线。 外展：做扩胸动作，肩胛骨向正中线靠拢。
肩胛背N
上旋 0°-60° 斜方肌、前锯肌
副N、肩胛背N
下旋 60°-0° 肩胛提肌、菱形肌
副神经
2、盂肱关节的运动
屈、水平屈、伸、水平伸、内收、外展、旋转、 环转。
屈
0°-180° 三角肌前部、喙肱肌 腋N
水平屈 0°-135° 三角肌前部
腋N
伸
0°-60° 三角肌后部
腋N
水平伸 0°-45° 三角肌后部
（三）关节囊
三个关节包裹在一个关节囊内，关节囊前后 松驰，两侧紧张增厚形成侧副韧带。
（四）韧带
1、尺侧副韧带 三角形，起于肱骨内上髁，呈放桡骨环状韧带和尺骨冠突外 下方。
桡侧副韧带 环状韧带
尺侧副韧带
3、环状韧带 附于尺骨桡切迹前后缘，与尺骨桡切迹一 起形成一个漏斗形的骨纤维环，包裹桡骨 小头。
（2）关节囊
关节囊内附关节盂 周缘，但上方附于 盂上结节内，将其 包裹；关节囊外附 解剖颈，但内侧附 于外科颈。
滑膜包裹肱二头肌长头，并随二头肌长头下 降于结节间沟内，形成腱鞘。
（3）韧带
盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带、喙 肱韧带。
喙肱韧带
2、肩锁关节
由肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。
稳定装置： • 肩锁韧带 • 喙锁韧带 • 关节囊 • 三角肌、斜方肌肌 腱
上肢关节运动
一、肩复合体
肩的运动实为肩复合体的联合运动。
肩复合体
关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩峰下关节
功能性关节
骨骼肌、韧带
（一）肩复合体诸关节
1、盂肱关节
（1）由肩胛骨关节盂 和肱骨头构成。
关节盂周缘有关节唇。 关节盂仅容纳肱骨头1/4~1/3 。
肱骨头向后旋转约30°-40°；向上倾斜45°。
三、腕掌指关节
（一）腕关节 •腕关节由桡尺骨远端、 八块腕骨、五块掌骨构 成。 •包括桡腕关节、腕骨 间关节、腕掌关节。
1、桡腕关节
•近侧关节面：桡骨下 端腕关节面，尺骨下面 三角软骨盘。 •远侧关节面：手舟骨、 月骨、三角骨近侧关节 面组成的弓形关节面。
•桡骨茎突与尺骨茎突分别有尺侧副韧带和 桡侧副韧带附着。 •桡尺骨茎突远端连线与水平面呈15°夹角
2、尺骨 尺骨近端关节面称滑车切迹。 鹰嘴与冠突连线与尺骨长轴呈30°夹角。 冠突外侧形成桡切迹。
3、桡骨 桡骨小头呈圆盘状，上有关节凹，周围为 环状关节面。 桡骨颈与桡骨长轴在矢状面上成15°夹角。
（二）肘关节构成
肘关节包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端 关节。 1、肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹 构成。 2、肱桡关节：由肱骨头与桡骨小头关节凹 与肱骨小头构成。 3、桡尺近端关节：由桡骨头环状关节面与 尺骨桡切迹构成。
2、腕骨间关节
由八块腕骨之间的接触面构成。 •豌豆骨仅一个关节面，余均有多个关节面。 •掌侧、背侧的粗糙骨面有韧带附着。 •手舟骨在桡骨茎突远侧可触摸到。 •月骨可在桡骨背侧结节的远侧和头状骨的近 侧触摸到，屈腕时明显。 •在腕掌面尺侧边缘摸到豌豆骨。
腋N
内收 外展
0°
背阔肌、胸大肌
0°-180° 三角肌中部、冈上肌
胸背N、胸外N、 胸内侧N
腋N、肩胛上N
环转 360° 所有肩带肌群
3、胸锁关节的运动
允许锁骨外侧端前后运动30°，上下运动60°， 轻微环转运动。
4、肩锁关节的运动 可做各方向的轻微运动。
5、肩肱节律
当上壁在外展30°和屈曲60°之前，运动由 盂肱关节完成，若继续外展或屈曲，肩胛胸 壁关节开始参与运动，其运动幅度与盂肱关 节运动幅度成1∶2的比例。
3、胸锁关节
由锁骨胸骨端与胸骨锁切迹及第1肋软骨的上面构成。
稳定装置：关节盘、关节囊
肋锁韧带
胸锁前后韧带、锁骨间韧带、
4、肩胛胸壁关节
•由肩胛下窝与胸后壁组成。
•肩胛骨在冠状面上偏斜 角约为30°。
•肩胛前间隙：肩胛下筋 膜与胸廓外筋膜间。
•肩胛前间隙被前锯肌分 为前后两个间隙，前间隙 位于前锯肌与胸廓外筋膜 之间，后间隙位于前锯肌 肩胛下筋膜之间。