护理安全之三查七对

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Baidu Nhomakorabea
查 药品的有效期，配伍禁忌
查 药品有无变质、浑浊
查 药品的安瓿有无破损， 瓶盖有无松动
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认识不足
相互依赖
查对中的
盲区
走形式
责任心 不强
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案例 1
患者5床王某，女，49岁，诊断：肺炎。 医生开临时医嘱：青霉素皮试。
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李护士立即对实习护生小马说：“去给5床配置一下青霉素 皮试液。”小马随即独自一人去完成了皮试工作，并将皮试结果 （-）记在了病历中。李护士去给5床王某输液时核查问道：“刚 刚做过皮试了吗？”王某却说没有，这个时候隔壁6床张某说， 刚刚有个护士过来给他做了皮试。原来，护生小马错把皮试医嘱 执行到了6床张某，李护士立即观察6床患者的皮试情况，是阴性。 5床和6床家属对此非常不满，对医院进行了投诉！
的时间”将药物给予患者。 6.下午17:00的药物在夜间已准备好，增加用错药的风险。
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我们护理服务的对象是人，是生命。 如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历 无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各 项制度是否落实到位有关。
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两人
腕带
质疑
安全查对 关键词
医嘱：20%甘露醇注射液60ml,ivgtt. q8h.
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夜班护士将早上9:00及下午17:00的甘露醇准备好，并在瓶签 上注明用药时间后摆放在治疗室台面上。林护士早上将9:00的甘露 醇输完后为患者更换上第二瓶液体，当该瓶液体输完后，林护士的 实习生小刘将台面上摆放的17:00的甘露醇250ml又给患者更换上， 待林护士发现时，该瓶250ml的甘露醇已滴完。 在小刘为患者更换17:00的甘露醇时，家属曾疑问“好像刚才 输过这个药”。 家属极度不满，医院处理带教老师待岗在家，实习生小刘终止 实习。并对患儿进行赔偿。
执业注册者不得独立从事护理工作。
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案例 2
肟2.0g,ivgtt”，误给21床王某输注。
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李护士将27床王某某的“0.9%氯化钠注射液100ml,头孢吡
在静脉输液过程中，李护士治疗车上摆放液体及未开封输 液器，在21床王某旁核对患者床号、姓名及药物“0.9%氯化钠注 射液100ml,头孢曲松2.0g,ivgtt”后，准备将输液器插入瓶口时， 被一家属询问打断。随后将输液器误插入27床王某某的“0.9%氯 化钠注射液100ml,头孢吡肟2.0g,ivgtt”液体瓶上，直接穿刺输 液。液体输完后，被更换液体的另一名护士发现。
使用多种药品时，注意有无配伍禁忌。
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如何理解三查？
查对三次？ 有三人查对？
查对三个环节？
人人查对三个环节 你做到了吗？
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三查七对一注意
操作前查、操作中查、操作后查
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床号、姓名、药名、 浓度、剂量、用法、时间
注意用药前的过敏史、 配伍禁忌、用药后的反应
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分析：
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1. 该护士操作中查对制度流于形式，未在操作中查对——输液 器插入瓶口时、为病人进行穿刺前，未在操作后查对——签
输液卡时。
2. 查对患者床号、姓名、药名不认真。 3. 没有完全按照规范流程操作——在治疗室准备液体时，应把
输液器插在液体瓶上。
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案例 3
患儿，男，5岁，诊断：脑挫伤。入院第二天。
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护理安全•查对制度之
“三查七对”
许昌市中心医院 神经外科二病区 张竞文
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查对制度 贯穿于护理工作 的全过程
发药、注射、 输液查对
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发药/注射/输液中的查对
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严格执行“三查七对二注意”
备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。
备药后经第二人核对，方可执行。
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分析：
过的”，未再认真查对。
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1.实习生小刘存在“依赖心理”，认为“台面上液体是老师核对 2.实习生小刘警惕性不高，在家属提出疑问时，没有在第一时间 向老师报告。 3.带教老师未向实习生讲解常用药物的用法、用量及注意事项。 4.带教老师未做到“放手不放眼”。
5.给药过程中，没有将“正确的药量”给予患者。没有在“正确
三种 以上
惯性 思维
沟通
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正确的 药物
正确的 时间
正确的 方法
正确的 患者
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护理安全与质量
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感谢聆听
E-mail: blue_ilex@163.com
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分析：
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1. 带教老师责任心不强，违反了带教原则，让实习护生单独为 患者进行技术性护理操作。 2. 实习护生对查对制度认识不足，在处理医嘱时，并未严格执 行“三查七对”，未确定好患者就开始进行操作。 3. 护生的法律意识淡薄。老师要求护生单独执行护理工作，护
生没有拒绝，这违反了护士注册、执业管理制度：未经护士