弓形虫(临床寄生虫检验)

三 致病
１. 致病机制 弓形虫的致病作用与虫株毒力、 宿主的免疫状态有关。 虫株的毒力弱、宿主的免疫功能正常时，弓形 虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般 无临床表现（隐性感染）。反之，弓形虫在体内 的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄生的有 核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒 素），侵犯并损伤新的宿主细胞，使宿主出现临 床。 弓形虫为典型的机会致病性寄生虫。
4. 宿主 终宿主为猫科动物；中间宿主 为包括猫科动物、人在内的几乎所有恒温动 物及少数变温动物。 5. 生殖方式 有性生殖的配子生殖、无 性生殖的裂体生殖。其中配子生殖在猫科动 物的小肠绒毛上皮细胞内完成；裂体生殖在 猫科动物的小肠绒毛上皮细胞或其他细胞、 其他动物（包括人）的有核细胞内完成。有 此可见弓形虫的生殖方式为世代交替。
弓形虫脑炎的影像诊断
A:CT B: MRI
五、流行
弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染，人 群感染率为25%～50%，多数属于隐性感染。 流行的原因是： 1．与养猫关系密切，卵囊的排放量大。 2．感染阶段多（如卵囊、包囊、假包囊、滋养体等） 3．对中间宿主和寄生的组织细胞（任何有核细胞）选 择性不强。 4．可在中间宿主之间、终宿主之间、终宿主与中间宿 主间相互感染。 5．包囊在中间宿主组织内成活时间长，卵囊和包囊对 外界抵抗力强。 6．感染方式多而简单。
弓形虫包囊
4. 卵囊 呈球形或近球形，具有两层光滑 透明的囊壁，成熟的卵囊含有两个孢 子囊，每个孢子囊含四个子孢子。
弓形虫卵囊
二、生活史
生活史要点
1. 在人体内寄生部位及寄生细胞 弓形虫可 寄生于人体的几乎所有组织和器官；寄生于所有 的有核细胞。弓形虫属于细胞内寄生虫。 2. 感染期 卵囊、滋养体、包囊及假包囊。 3. 感染方式 Ⅰ经口感染，感染期为卵囊、滋养体、包囊及假 包囊； Ⅱ经伤口感染、输血感染、胎盘感染、器官移植 感染，感染期为滋养体、包囊及假包囊内的 速殖子和缓殖子。
弓形虫Fra Baidu bibliotek养体
弓形虫滋养体（姬氏染色）
2. 假包囊

由于宿主的免疫功能低下，弓形虫在体 内的繁殖速度较快，形成的大量速殖子 （假包囊内的滋养体称作速殖子）聚集 于宿主的有核细胞内，将宿主的细胞核 挤向细胞膜，宿主的细胞膜看似虫体的 囊壁，故称假包囊。
3. 包囊
由于宿主的免疫功能正常，弓形虫
在体内的繁殖速度较慢。呈球形或近 球形包囊，其具有一层弹性的囊壁， 内含多个缓殖子（包囊内的滋养体称 作缓殖子）。
六、防治原则
1．治疗患者 常用药物，乙胺嘧 啶、磺胺类药物联合使用，怀孕4~5个月 感染的孕妇应使用螺旋霉素治疗。 2．加强对动物的管理和肉类的检疫。 3．加强卫生宣传教育。
２．临床分类
(1)先天性弓形虫病：经胎盘感染， 严重时可致流产、早产、死胎、畸形。 (2)后天获得性弓形虫病：多为隐性 感染，依不同的寄生部位，表现出不同 的临床症状 。
先天性弓形虫病
四、实验诊断
1．病原学诊断 (1)涂片染色法：取患者的体液或活组织穿刺 物涂片，经姬氏染色后找滋养体，但阳性率不高。 (2)动物接种和细胞培养法：涂片染色法检查 结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物接种 易感动物，1周后剖杀，取腹腔液镜检。或取样本 进行细胞培养，检查滋养体。 2．血清学诊断 主要方法有：染色试验、IHA、ELISA、IFA 等。
刚地弓形虫 Toxoplasma gondii
刚地弓形虫 又称非洲弓形虫、弓形虫、弓浆虫。 弓形虫呈世界性分布。可寄生于人和多种 恒温动物及少数变温动物。猫科动物为其 终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中 间宿主。寄生于人体可引起弓形虫病。
一、形态
生活史过程中主要阶段有：滋养体、 包囊或假包囊、配子体和卵囊（囊合）。 与致病及传病有关。 1．滋养体 存在于中间宿主的有核细胞内，是假 包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称；香 蕉形或新月形，一端较尖、一端较圆，一 边扁平，一边隆起；核位于虫体中央。