风湿免疫试题

1.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm／h，CRP：5 mg／L，RF(-)。该患者最可能的诊断是：

A . 强直性脊柱炎

B . 骨关节炎

C . 风湿性关节炎

D . 类风湿关节炎

E . 系统性红斑狼疮

2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：

A . 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病

B . RA不属弥漫性结缔组织病

C . 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病

D . AS与RA属同一类别

E . 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类

3.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：

A . 近端指间关节肿胀

B . 远端指间关节肿胀

C . 掌指关节肿胀

D . 腕关节肿胀

E . 四肢关节对称性肿胀’

4.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 ×109／L，ESR：70 mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：

A . 肝硬化脾亢

B . 类风湿综合征

C . Felty综合征

D . 系统性红斑狼疮

E . 药物性再障

5.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：

A . 血清特异性自身抗体.

B . 与DR4基因有关联

C . 与感染因素无关

D . 多基因遗传，HLAB2、DR3、DP4、FNF基因

E . 寡基因致病模式，HLAB27关联性最强

6.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：

A . 抑制二氢叶酸的合成

B . 抑制四氢叶酸的合成

C . 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶

D . 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成

E . 抑制B淋巴细胞的合成

7.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol

／L，下一步将采取何种诊治方案：

A . 抗核抗体谱检查

B . C3、C4检查

C . 肾脏穿刺病理检查

D . 利尿等对症处理

E . 中医药治疗

8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：

A . 血管炎可发生在任何系统

B . 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

C . 肺纤维化是常见的肺病变

D . 可有心脏受累，以心包炎最常见

E . 可引起周围神经病变

9.对AS诊断最有意义的是：

A . HLAB27阳性

B . 腰背痛

C . “4”字征阳性

D . 对称骶髂关节炎Ⅱ级以上

E . 血沉增高

10.RA的典型病理改变有：

A . 类风湿结节中心为干酪样坏死

B . 一般不出现血管炎

C . 急性期滑膜肥厚

D . 血管炎应局限在滑膜及其周围

E . 血管翳是最典型改变

11.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：

A . 心理治疗

B . 肾上腺糖皮质激素

C . 非甾体药物

D . 抗生素预防感染

E . 支持治疗

12.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：

A . 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择

B . 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应

C . 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应

D . 刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应

E . 与自身免疫病的发病明显有关

13..抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：

A . 系统性红斑狼疮

B . 结节性多动脉炎

C . 干燥综合征

D . Wegener肉芽肿

E . T akayasu动脉炎

14.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：

A . 关节受累非对称性

B . 远端指关节炎

C . 残毁型关节炎

D . 脊柱和骶髂关节关节炎

E . 不侵犯眼色素膜

15.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：

A . 抗磷脂抗体阳性

B . 动静脉血栓形成

C . 习惯性流产

D . 血小板减少

E . 抗核抗体阳性

16.常用的免疫抑制剂不包括：

A . 环磷酰胺

B . 秋水仙碱

C . 甲氨蝶呤

D . 硫唑嘌呤

E . 长春新碱

17.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：

A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变

B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎

C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变

D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现

E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

18.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：

A . 抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关

B . 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率

C . 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征

D . 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病

E . 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体

19.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：

A . 不属脊柱关节病

B . 病理改变可见滑膜炎

C . 与HLAB27无关

D . 对称性侵犯近端指间关节

E . 与感染无关

20.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：

A . 皮下类风湿结节

B . Felty综合征

C . 巩膜炎

D . 面部对称性水肿性红斑

E . 下肢皮肤溃疡

21..狼疮性肾炎最终可演变成：

A . 慢性肾盂肾炎

B . 慢性肾炎

C . 尿路感染

D . 肾病综合征

E . 尿毒症

22.下列鄂项不符合SLE的血液系统改变

A . 白细胞减少

B . 血小板减少

C . 自身免疫性溶血性贫血

D . 正常细胞性贫血

E . 类白血病样改变

23.女，20岁，诊为SLE，其病因可能与下列哪项有关

A . 遗传

B . 性激素

C . 环境因素：紫外线、食物等

D . 感染

E . 以上均是

24.与习惯性流产有相关性的检查是：

A . 抗着丝点抗体

B . 抗磷脂抗体

C . 抗RNP抗体

D . 抗组蛋白抗体

E . 抗中性粒细胞胞浆抗体

25.25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血压20／12kPa。该患者最可能的诊断是

A . 急性肾炎

B . 慢性肾炎

C . 系统性红斑狼疮

D . 类风湿关节炎

E . 风湿热

26.某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109／L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U／L、ALT：238U／L、CK：826u／L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生伴全身改变，该患者最可能的诊断是

A . 原发性肾病综合征

B . 精神分裂症

C . 系统性红斑狼疮

D . 类风湿性关节炎

E . 肝性脑病

27.女，18岁。发热1个月，近1周出现面颊对称性红斑、手指关节肿痛。化验：血红蛋白90g ／L，白细胞30×109／L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA 抗体阳性.应首先考虑诊断

A . 缺铁性贫血

B . 慢性肾炎

C . 类风湿关节炎

D . 系统性红斑狼疮

E . 风湿热

28.女性，39岁。四肢关节红肿、疼痛10年，表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是

A . CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能

B . CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能

C . CsA不损伤造血系统

D . CsA的主要毒副作用为肝肾损害

E . 地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢，提高其浓度，故二者常合用

29.患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，