常见护肝药物的分类及作用机制
保肝药物区别及应用
保肝药物区别及应用保肝药物是指能够保护肝脏功能、促进肝细胞修复和再生的药物。
肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有解毒、合成、储存和排泄等多种功能。
然而，现代生活中的不良饮食习惯、药物滥用、酗酒等因素都会对肝脏造成损害，导致肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病的发生。
因此，保肝药物的应用非常重要。
保肝药物主要分为中药和西药两大类。
中药保肝药物多采用中药复方的形式，具有多种成分，综合作用于肝脏。
西药保肝药物则主要是通过特定的化学成分对肝脏进行保护和修复。
中药保肝药物的应用广泛，常见的有以下几种：1. 桑叶：桑叶具有清热解毒、利尿通便的作用，能够促进肝脏的解毒功能，减轻肝脏负担。
2. 金钱草：金钱草具有清热解毒、利尿通便的作用，能够促进肝脏的解毒功能，减轻肝脏负担。
3. 乌鸡白凤丸：乌鸡白凤丸是一种中药复方制剂，主要成分有乌鸡血、白凤丸等，具有滋阴补肾、养血安神的作用，对肝脏损伤有一定的保护作用。
4. 复方丹参片：复方丹参片是一种中药复方制剂，主要成分有丹参、三七等，具有活血化瘀、抗氧化的作用，能够促进肝脏的修复和再生。
西药保肝药物的应用也非常广泛，常见的有以下几种：1. 肝素钠：肝素钠是一种抗凝血药物，能够抑制血液凝固，减少血栓形成，保护肝脏血管的通畅。
2. 丙戊酸：丙戊酸是一种抗癫痫药物，具有抗氧化、抗炎和抗凋亡的作用，能够减轻肝脏损伤。
3. 肝宝片：肝宝片是一种中成药，主要成分有黄芪、山楂等，具有清热解毒、抗氧化的作用，能够保护肝脏功能。
4. 乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是一种氨基酸，具有抗氧化、解毒的作用，能够保护肝脏细胞免受损害。
总的来说，保肝药物的应用可以根据肝脏疾病的不同选择不同的药物。
中药保肝药物多采用中药复方的形式，具有多种成分，综合作用于肝脏；西药保肝药物则主要是通过特定的化学成分对肝脏进行保护和修复。
在使用保肝药物时，应根据医生的建议进行合理用药，并注意药物的副作用和禁忌症。
此外，保肝药物的应用只是辅助治疗手段，合理的饮食结构和健康的生活方式同样重要，才能更好地保护肝脏健康。
常见护肝药物的分类及作用机制
常见护肝药物的分类及作用机制护肝药物是指那些通过减轻肝脏的损伤、促进肝细胞的修复和再生、调节肝脏代谢功能等途径保护肝脏健康的药物。
根据其作用机制和药理特点的不同，常见护肝药物可分为以下几类：1.解毒药物：解毒药物主要通过清除高浓度毒物或毒性代谢产物，减轻毒素对肝脏的损害。
常见的解毒药物包括山梨醇、果胶酶等。
2.抗病毒药物：抗病毒药物可以抑制病毒复制，减轻病毒对肝细胞的损伤。
目前常见的抗病毒药物有干扰素、核苷酸类似物等。
3.抗氧化剂：抗氧化剂能够清除体内的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
常见的抗氧化剂有维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
4.保护肝细胞药物：保护肝细胞药物主要通过增加肝细胞的抗氧化能力、促进肝细胞的修复和再生来保护肝脏。
常见的保护肝细胞药物有磷脂、鸟苷、乙酰半胱氨酸等。
5.肝素：肝素能够改善肝脏微循环，减轻肝脏缺氧，促进肝脏损伤的修复。
肝素主要通过抑制血小板聚集、抑制血栓形成和增加肝脏血流量起到保护肝脏的作用。
6.利胆药物：利胆药物能够刺激胆汁分泌，增加胆汁排泄，减少胆汁淤积，从而减轻胆汁对肝脏的损害。
常见的利胆药物有胆酸类药物、茵陈类药物等。
7.中药保肝药物：中药保肝药物主要通过活血化瘀、调理肝气、滋养肝脏等方式来保护肝脏。
常见的中药保肝药物有桑叶、枸杞子、柴胡等。
除了药物治疗外，我们平时也可以采取一些生活方式来保护肝脏健康，如合理饮食，限制糖分和脂肪的摄入，适量饮酒，戒烟，保持良好的工作休息规律等。
总之，护肝药物的分类及作用机制多种多样，选择使用具体的护肝药物需根据患者的具体情况、病因和病程等进行综合判断和调整，最好在医生的指导下进行治疗。
此外，适当的生活方式也是保护肝脏健康的重要措施。
全国十大保肝护肝药（八种保肝护肝药物大比拼！）
全国十大保肝护肝药（八种保肝护肝药物大比拼！）广义的保肝药，包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏药物。
我们平常所说的保肝药是指狭义的保肝药，是仅指保护肝脏的药物。
常用的保肝药有：1水飞蓟素：对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
2养肝片：能调节免疫功能、提高免疫力、促进肝细胞再生、修复受损肝细胞的作用。
对脂肪肝、酒精肝、化学性肝损伤、熬夜伤肝等都有一定的帮助，是常用的保肝护肝制剂。
每次6片，每天1次。
3肝制剂：如肝提取物、肝精、肝浸膏，是在许多国家应用的一种传统药物，含有丰富的维生素B2、维生素B1：、叶酸、肝细胞刺激因子、嘌呤核苷和各种氨基酸，主要作为血液病用药，对实验性肝损伤的肝细胞具有修复作用。
曾进行大组对照临床试验，认为对慢性肝炎及肝硬化确有效果。
4三磷酸腺苷：是细胞能量的主要来源，对许多代谢过程有重要的调节作用，对肝细胞的修复具有促进作用。
用法：口服，每次40毫克，每天3次。
每次20～40毫克加于葡萄糖500毫升，静脉滴注，每天1次。
个别患者可有过敏反应。
过多、过快易出现低血压、眩晕。
5肌苷：可直接进入细胞，参与物质代谢，并可使受损害的肝细胞恢复，改善脏器的功能，对白细胞、血小板减少也可能有效。
用法：肌苷口服，每次0.2～0.4克，每天3次。
6辅酶A：主要参与物质的氧化代谢，有利于肝功能恢复;用法：静脉滴注，每次50单位加入5%一10%的葡萄糖注射液500毫升，每天1次。
7细胞色素C：是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，参与细胞呼吸过程。
用法：静脉滴注，每次15～30毫克加入5%～10%葡萄糖注射液500毫升，每天1次。
注意预防过敏反应。
用前做皮肤过敏试验。
8葡醛内酯：葡醛内酯与胆红素、代谢废物、药物、毒素结合后，从胆汁排泄，有解毒作用。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
常用的护肝药物主要有八大类
三次，每次一粒维持剂量。 针剂： 每安瓿 5ml 含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘 油酯， 含多量不饱合脂肪酸， 主要为亚油酸 70%， 亚麻酸和油酸)250mg， 苯 甲醇（用作保护剂） 45mg。 成人和青少年一般每日缓慢静注 1～2 安瓿， 严 重病例每日注射 2～4 安瓿， 用葡萄糖溶液作稀释剂（1： 1）。 因为含有苯 甲醇， 故新生儿和妊娠前 3 个月孕妇禁用， 大剂量口服可导致腹泻， 极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物： 葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、 谷胱甘肽（古拉定、 阿拓莫兰）、 硫普罗宁（凯西莱） 等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸， 增强肝脏的氧化、 还原、 水 解、 合成等一系列化学反应， 将有毒物质转变成易溶于水的化合物， 并通过 尿和胆汁排泄出体外， 从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸， 与肝内或肠内含有羟基、 羧 基和氨基的有毒物质及药物结合而排出， 又能降低肝淀粉酶的活性， 阻止糖 原分解， 使肝糖原增加。 口服：每次 0.1～0.2g， 3 次/日。 还原型谷光苷肽由谷氨酸、 半胱氨酸和甘氨酸组成， 结构中含有活性的‐HS 基团， 在体内 γ‐谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的 完整性， 肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂， 从而抑制或减少自 由基的产生， 保护肝细胞免受损害。 静脉注射： 将之溶解于注射用水后， 加 入 100ml 生理盐水中静脉滴注， 或加入少于 20ml 的生理盐水中缓慢静脉注 射。 每天一次， 1.2g/次。 肝脏疾病一般 30 天为一疗程。 该药即使大剂量、 长期使用亦很少有不良反应。 罕见突发性皮疹。 本品不得与维生素 B12、 甲 萘醌、 泛酸钙、 乳清酸、 抗组胺制剂、 磺胺药及四环素等混合使用。 化疗 时， 本品的用量不宜超过 35mg/mg 顺氯铵铂， 以免影响化疗效果。
保肝药物原理
常用保肝药物的作用机制原理1.甘草酸制剂从中药甘草中提取的甘草酸苷是最强的护肝药物之一。
具有较强的抗炎保护肝细胞及改善肝功能的作用。
药理实验证明，该类药品可阻止CCl4等毒物所致的血清肝酶升高，明显减轻D-氨基半乳糖对肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。
并具有类固醇样作用，但无明显皮质激素的不良反应。
可通过控制炎症因子和免疫性因子而发挥抗炎作用。
具有刺激单核、巨噬细胞系统、诱生干扰素γ并增强自然杀伤细胞活性，从而发挥免疫调节功能。
还可抗过敏、抑制钙离子内流等作用。
2.多烯磷脂酰胆碱可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，并且将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。
还有减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害。
可用于各种急慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝的治疗，该药可用于妊娠妇女。
3.还原型谷胱甘肽参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可以减轻组织损伤，促进修复。
此外，GSH 还能保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。
适时补充外源性GSH可以预防、减轻、终止组织细胞的损伤，改变病理生理过程。
GSH应用于各种肝病的辅助治疗，有助于损伤肝细胞的功能恢复，临床上甚少见其不良反应，为耐受性甚佳的用药品种。
动物实验未见生殖毒性反应，对孕妇影响尚不明确。
4.N-乙酰半胱氨酸能刺激GSH合成，促进解毒以及对氧自由基反应的直接作用，维持细胞内膜性结构的稳定，提高细胞内GSH的生物合成。
促进收缩的微循环血管扩张，有效增加血液对组织氧输送和释放，纠正组织缺氧，防止细胞进一步坏死。
N-乙酰半胱氨酸能保护GSH缺失时的肝损伤，而且能维护缺血再灌注损伤时肝脏的完整性。
常用护肝药物及应用适应症
常用护肝药物及应用适应症常用的护肝药物主要有八大类。
一、常用的护肝药物1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。
维生素E有促进肝细胞再生作用。
酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。
辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。
三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。
肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。
在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。
2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。
多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。
口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。
一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。
针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。
成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
常见护肝药物的分类及作用机制
03 药物应用及注意事项
抗炎保肝药应用及注意事项
抗炎保肝药主要用于减轻肝脏炎症， 缓解肝细胞损伤。常见的抗炎保肝药 包括甘草酸类、水飞蓟素类等。
应用抗炎保肝药时，应注意观察药物 的副作用，如水肿、血压升高、低血 钾等。同时，应避免长期大量使用， 以免01
VS
研究进展
近年来，抗炎保肝药的研究取得了重要进 展，新型抗炎保肝药的研发和应用不断涌 现，如异甘草酸镁等。这些新药在临床应 用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗 肝脏炎症提供了更多选择。
解毒保肝药研究进展
解毒保肝药
解毒保肝药是一类通过增强肝脏解毒功能而 起到保护肝脏的药物。常见的解毒保肝药包 括葡醛内酯、硫普罗宁等。
研究进展
抗氧化保肝药在临床应用中表现出良好的疗效和安全性，为治疗肝脏疾病提供了有效手 段。近年来，新型抗氧化保肝药的研发和应用也不断涌现，如水飞蓟素等。这些新药在
临床应用中表现出更好的疗效和更低的副作用，为治疗肝脏疾病提供了更多选择。
膜稳定剂研究进展
膜稳定剂
膜稳定剂是一类通过稳定肝细胞膜而起到保 护肝脏的药物。常见的膜稳定剂包括葡甲胺 等。
解毒保肝药
总结词
解毒保肝药主要用于增强肝脏解毒功 能，降低毒素对肝脏的损害。
详细描述
解毒保肝药通过促进肝脏对毒素的代 谢和排泄，降低毒素对肝脏的损害， 保护肝细胞。常见的解毒保肝药包括 葡醛内酯、硫普罗宁等。
抗氧化保肝药
总结词
抗氧化保肝药主要用于清除自由基，减少氧化应激对肝脏的损害。
详细描述
抗氧化保肝药通过清除自由基、抑制氧化应激反应，减少氧化应激对肝脏的损害，保护肝细胞。常见的抗氧化保 肝药包括维生素E、还原型谷胱甘肽等。
研究进展
护肝药的分类和应用
下列情况下禁用熊去氧胆酸胶囊： 急性胆囊炎和胆管炎； 胆道阻塞（胆总管和胆囊管）： 如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石
钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的 胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊。
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腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可使巯基化合物合成增 加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，
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腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性归结于： 1）转甲基作用→调节细胞膜流动性→抗 胆汁淤积。 2）转巯基作用→促进解毒→抗胆汁淤积。
➢ 溶解后室温下可保存2小时,0-5℃保存 8小时。
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2、硫普罗宁
➢ 新型含游离巯基的甘氨酸衍生物 ➢ 降低ATP酶活性，增高肝细胞线粒体
内的ATP含量，保护肝线粒体，改善 肝功能 ➢ 通过巯基与自由基的可逆结合，清 除自由基
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硫普罗宁
适应症： ➢ 1）改善各类急慢性肝炎的肝功能； ➢ 2）用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及
烟酰胺，泛酸钙） ➢ 脂溶性
维生素E
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维生素类：
维生素C具有还原性，能减轻肝细胞 的脂肪变性，促进肝细胞再生和肝糖原合 成，而复合维生素B则参与糖、脂肪和蛋 白质在机体的代谢;
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2，辅酶类
➢ 辅酶A 激发三羧酸循环，促进糖脂 肪和蛋白质代谢
➢ 辅酶Q10 使肝脏组织超氧化歧化酶 的活性升高，增强肝脏组织对自由基 的清除能力从而起到保护肝脏的作用。
➢ 有利于肝细胞恢复正常生理功能，促进 黄疸消退和肝功能恢复
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甲硫氨酸维B1
适应症： 改善肝脏功能，对多数的肝脏疾病，
如急、慢性肝炎、肝硬化，尤其是对脂 肪肝有较明显的疗效，能改善肝内胆汁 淤积；可用于乙醇、巴比妥类、磺胺类 药物中毒时的辅助治疗。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床 合理应用
保肝药物旳概念
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保肝药是指具有改善肝脏功能 、增进肝 细胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用旳药 物 。引起肝细胞损伤旳病因有诸多，所以 ，在保肝治疗中，首先应清除病因，然后 再进行保肝药物治疗，方能奏效。
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保肝药物旳分类
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溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。
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多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取旳粗制磷脂物质精制而成，补充
肝损害伴有旳磷脂丢失，经过补充人体外源性磷脂成份，并结合到肝 细胞膜构造中，对肝细胞旳再生和重构具有非常主要旳作用。其次它 还能够分泌入胆汁，起到稳定胆汁旳作用。 【不良反应】
或250ml-500ml NS 0.2g,qd,30d,静脉滴注
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小分子多肽类 活性物质，用 于多种重型病 毒性肝炎（急 性、亚急性、 慢性重症肝炎 旳早期或中期 ）旳辅助治疗
促肝细胞生长素（威佳）
促肝细 胞再生 类药物
高能多烯磷脂 酰胆碱可用于 多种类型旳肝 病，以及手术 前后旳治疗，
尤其是肝胆手
术。
必需磷脂类（易善复，天兴）
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促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激 新生肝细胞旳DNA合成，增进肝细胞再生，预防来自肠道 毒素对肝细胞进一步旳损害。试验显示对四氯化碳诱导旳 肝细胞损伤有很好旳保护作用，而且能提升D-氨基半乳糖 诱致旳肝衰竭旳存活力。
武汉市中心医院
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硫普罗宁
提供巯基、解毒、 抗组胺和清除自由基 增进肝糖元合成， 克制胆固醇增高。 血清白蛋白/球蛋白
八类保肝药
常用地护肝药物主要有八大类.一、常用地护肝药物.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类.主要是各种水溶性维生素，如维生素、复合维生素（含维生素、维生素、维生素、烟酰胺、泛酸钙）、维生素.维生素具有可逆地还原性，在体内形成单独地还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞地脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成.复合维生素是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶地重要组成成分.维生素有促进肝细胞再生作用.酶和辅酶类药物是生物地催化剂，纠正人体地功能失调，恢复机体地正常代谢.辅酶（）、为体内乙酰化反应地辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要地作用.三磷酸腺甘（）是含有高能磷酸键地物质，是体内器官活动地信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要地能量.肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢.在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类地参与..肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）.磷脂是细胞膜地重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜地稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要地内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整地分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜地流动性，对肝细胞地再生和重构具有非常重要地作用.口服胶囊（粒）：开始时次日，两粒次，每日服用量最大不能超过粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量.针剂：每安瓿含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸，亚麻酸和油酸)，苯甲醇（用作保护剂）.成人和青少年一般每日缓慢静注～安瓿，严重病例每日注射～安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（：）.因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应..解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏地氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水地化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏地持续损害.肝泰乐进入体内在酶地催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基地有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶地活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加.口服：每次～，次日.还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性地基团，在体内γ谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞地正常代谢和膜地完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基地产生，保护肝细胞免受损害.静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入生理盐水中静脉滴注，或加入少于地生理盐水中缓慢静脉注射.每天一次，次.肝脏疾病一般天为一疗程.该药即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应.罕见突发性皮疹.本品不得与维生素、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用.化疗时，本品地用量不宜超过顺氯铵铂，以免影响化疗效果.硫普罗宁（凯西莱）结构中地游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基地作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛地排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏地蓄积，治疗酒精性脂肪肝有明显效果.口服：一次～片（～），一日次，疗程～月.不良反应：)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见.有上述情况时减量或暂时停服可以恢复.)过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，出现时应停服本品.)长期、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症，应减量或停服.)其它：罕见胰岛素性自体免疫综合症，疲劳感和肢体麻木应停服.“是药三分毒”，在使用抗炎护肝药物地时候，尤其要注意..抗炎护肝药物：甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮地类固醇环相似，可阻碍可地松与醛固酮地灭活，有激素样作用，但无皮质激素地不良反应，可以减轻肝脏地非特异性炎症.其护肝地作用机制包括：①肾上腺皮皮质激素样作用，②抑制肥大细胞释放组氨，③抑制细胞膜磷酸酶和前列腺素地产生.④促进胆色素地代谢，减少谷丙转氨酶（）和谷草转氨酶（）地释放，⑤抑制自由基和过氧化脂质地产生和形成.复方甘草酸单铵（强力宁），静脉滴注：每次～，加入葡萄糖注射液，～滴注，每日次.应注意：①个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高，一般停药后即消失.②长期应用，应监测血钾，血压等变化.复方甘草酸二铵（甘利欣）：静脉注射：一次（支），以葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日次.口服：一次（粒），一日次.因有类固醇样作用，可以引起水钠渚留，所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量.孕妇不宜使用.复方甘草酸苷（美能）：为复方制剂，每片含甘草酸苷（临床上用此标明剂量），甘草酸单铵盐，甘氨酸，蛋氨酸 .成人通常～片次，小儿片次，次日饭后服.注射：每瓶（）含甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，成人通常次日，次～瓶静脉注射或者静脉点滴.有类固醇作用，引起水钠贮留和低钾..利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸作为甲基供体和生理性巯基化合物地前体参与体内地重要地生化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能地增强，活化了细胞膜磷脂地生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜地流动性，使酶泵功能地恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用.初始治疗：每日～，肌肉或静脉注射，共～周.维持治疗：每日～次，每次口服片.思美泰有引起患者外周血管硬化地副作用, 用冷、热敷等相应地处理可以减轻，禁忌症：对本药过敏者.熊去氧胆酸是正常胆汁成份地异构体，它可以增加胆汁地分泌，抑制肝脏胆固醇地合成，减少脂肪肝地形成，松驰括约肌，促进胆汁排出.成人口服:每日～，早、晚进餐时分次给予.严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效.近年随着“天然疗法”“高科技疗法”等概念地提出，越来越多地人开始关注生物制剂和天然药物..生物制剂：促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成地小分子多肽类活性物质，具备以下生物效应：:①能明显刺激新生肝细胞地合成，促进损伤地肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生.②改善肝脏枯否细胞地吞噬功能，防止来自肠道地毒素对肝细胞地损害，抑制肿瘤坏死因子()活性和，酶活性抑制因子活性，促进肝坏死后地修复.③对四氯化碳诱导地肝细胞损伤有较好地保护作用.④对氨基半乳糖诱致地肝衰竭有明显地提高存活力地作用.静脉滴注：～次，每日一次..降酶药物：五味子（联苯双酯）是合成五味子丙素时地中间体，对细胞色素酶活性有明显诱导作用，对四氯化碳所致地肝脏微粒体脂质过氧化有抑制作用，并降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧地消耗，从而保护肝细胞生物膜地结构和功能.滴丸剂地生物利用度为片剂地～倍.口服：滴丸剂，粒次，每日次，必要时～粒次，每日次，正常后改为粒次，每日次，连服月.少数病人用药过程中可回升，加大剂量可使之降低.停药后部分患者反跳，但继续服药仍有效.因此，治疗后肝功能恢复正常时应逐渐减量停药，合用肌苷可减少本品地降酶反跳现象.孕妇及哺乳期妇女禁用..中药制剂：水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄制剂中药对肝病地治疗有其独到之处，其有效提取物在临床上应用非常广泛.水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取地一种总黄酮，由种不同地同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁组成，是目前公认地具有保肝作用地天然活性成分，其主要地作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提取，具有保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用.口服：片（）次，次日.茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物.注射液，一次～毫升，用葡萄糖注射液毫升或毫升稀释后滴注.肌肉注射，一日～毫升.颗粒剂，一次袋，一日次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极个别病例对该药有过敏反应.如何合理地使用这些护肝药物呢？下面是个简单地指南.二、护肝药物地合理使用.急性病毒性肝炎一般以对症支持治疗为主，给予补充维生素，热量摄入不足者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以免加重肝脏负担.目前临床上常用地“能量合剂”（葡萄糖、维生素、维生素、肌苷、、辅酶）比较全面地包括了支持和护肝作用，如患者地热量不足还可以加入葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素以补充其不足.其他护肝药物可以选用凯西莱再加一种中药制剂（茵栀黄）即可.对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在降致正常值地两倍时加用抗病毒药物治疗常取到满意地疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不需要抗病毒治疗..慢性病毒性肝炎其肝功能地损害与机体地免反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物治疗更为恰当，如：美能.同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如：凯西莱、水林佳.如病人基础状况差，进食少，辅以能量合剂.轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药.用降酶药物时，应注意结合肝功能其他指标（如胆红素水平）来总体判断肝脏炎症地恢复情况，嘱咐病人逐渐减量停药，以免出现停药反跳.慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以减少肝脏持续损害因毒地影响..重型肝炎支持对症治疗，促进肝细胞再生和防治并发症地综合性治疗为原则.用“能量合剂”补充热卡及多种维生素；促肝细胞生长素静脉滴注：～日，促进肝细胞尽快修复；非特异性抗炎护肝药物（美能或甘利欣）可以减轻免疫反应导致地肝细胞损害，但应注意其水钠贮留和低钾副作用对疾病地影响，如腹水和诱发肝性脑病..脂肪肝肥胖和饮酒是脂肪肝形成地主要原因，因此本病地根本治疗是低脂饮食、戒酒、减轻体重.在出现明显肝功能异常地脂肪性肝炎时给予硫普罗宁（凯西莱）、水飞蓟素类药物治疗.多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者也有防止组织学恶化地作用.非酒精性脂肪肝患者不主张用降脂药物，因为此类药物会促进肝脏对脂肪地摄取和贮存..药物性肝炎发病机制为药物本身或其代谢产物对肝细胞地直接损伤（肝固有毒性肝损害），药物对肝细胞代谢进行干扰（细胞毒型和胆汁淤积型）以及过敏性肝细胞损害.在去除病因地同时应明确损肝药物对肝细胞损害地方式，以此选用不同地护肝药物，如药物地直接损伤时选用解毒护肝药物（古拉定、凯西莱）；影响胆红素代谢时选用利胆护肝药物（思美泰）；过敏性肝损时选用有类激素样作用地护肝药（甘利欣、美能）..自身免性肝炎为自身免疫反应引起地肝细胞损害，有类激素样作用地非特异性抗炎护肝药常是最佳选择，如甘利欣、强力宁、美能等..淤胆型肝炎是指各种因素引起地以肝内淤胆为主要表现地一个特殊临床类型.可发生于急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化.在针对病因进行护肝治疗地同时选用利胆护肝药物，如腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药制剂在急性淤胆型肝炎治疗中常取得满意疗效，如茵栀黄制剂等..其他疾病引起地肝脏损害如感染中毒性肝炎，在治疗原发病地同时选用解毒护肝药物，如还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）.。
八类保肝药之欧阳理创编
常用的护肝药物主要有八大类。
一、常用的护肝药物1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。
维生素E有促进肝细胞再生作用。
酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。
辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。
三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。
肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。
在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。
2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。
多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。
口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。
一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。
针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。
成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
常见护肝药物的使用常用的护肝药物主要有八大类。常用的护肝药物主要
[肝病]常见护肝药物的使用本贴收到1朵鲜花常见护肝药物的使用护肝药物品种繁多，如何正确选择是医生和患者共同关心的问题。
能量合剂是临床护肝的常用药物，主要由那些药物组成？近年来护肝药物在临床上使用非常广泛，恰当地使用护肝药物，不仅可以迅速改善病人的临床症状和预后，而且还可以为进一步的病因治疗奠定基础，所以不仅肝病专科医生用到护肝药物，其他各科医生也要很好使应用护肝药物。
目前护肝药物种类繁多，作用各有特点，大至可以分为基础代谢类药物、肝细胞膜保护剂、解毒护肝药、降酶药、退黄药、非特异性抗炎药、中药制剂等。
本文就常见的一些护肝药物作用特点及使用情况进行介绍，为临床医生用药提供参考。
常用的护肝药物主要有八大类。
一、常用的护肝药物1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。
维生素E有促进肝细胞再生作用。
酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。
辅酶A （COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。
三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。
肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。
在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。
2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。
多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。