常见保肝药分类精品
常用的保肝护肝药，记得收藏好
常用的保肝护肝药，记得收藏好
一、解毒保肝类
1、硫普罗宁：改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。
适用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。
2、葡醛内酯：用于急，慢性肝炎的辅佐治疗。
3、谷胱甘肽：具有解毒、辐射病及辐射防护、保护肝脏、抗过敏、改善某些疾病的病程和症状的作用
二、降转氨酶
1、联苯双酯：用于慢性迁延性肝炎伴谷丙转氨酶升高异常者
2、水飞蓟宾：用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复
3、甘草酸二胺：适用于伴有丙氨酸基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎。
常用保肝药物分类和应用
七、降酶药物
作用机制
– 合成五味子丙素时旳中间体 ，本品对细胞 色素P450酶活性有明显诱导作用。
– 因降低ALT作用肯定而对AST作用不明显， 有以为降酶为中和血清中ALT，无保肝作 用，不提议常规应用
药动：肝脏代谢，大部分自粪便排出 注意事项
– 禁忌：肝硬化 – 慎用：妊娠
使用方法用量
齐墩果酸（肝舒片）：
是从青叶胆、女贞子中提取，具有 保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
茵栀黄制剂：
为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提 取物。
使用方法：一次10～20毫升，用10% 葡萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后 滴注。
肌肉注射，一日2～4毫升。
颗粒剂，一次2袋，一日ຫໍສະໝຸດ 次。妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
腺甘蛋氨酸（思美泰）
经过使细胞膜磷脂甲基化功能旳增强，活化了 细胞膜磷脂旳生物转移反应，恢复了胞质膜动 力学特征和胞质膜旳流动性，使Na+/K+-ATP酶 泵功能旳恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起 着主要作用。
初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射， 共2～4周。
维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
静脉注射：将之溶解于注射用水后，加 入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入 少于20ml旳生理盐水中缓慢静脉注射 。 每天一次，1.2g/次。
肝脏疾病一般30天为一疗程。该药虽然 大剂量、长久使用亦极少有不良反应。
硫普罗宁（凯西莱）
构造中旳游离巯基具有还原性，有对抗 脂质过氧化和清除自由基旳作用，参加 三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，增进 乙醇和乙醛旳排泄和降解，克制甘油三 脂在肝脏旳蓄积，治疗酒精性脂肪肝有 明显效果。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
八类保肝药
之阳早格格创做时常使用的护肝药物主要有八大类.一、时常使用的护肝药物1.前提代开类药物：主要包罗维死素及辅酶类.主假如百般火溶性维死素，如维死素C、复合维死素B（含维死素B1、维死素B2、维死素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维死素E.维死素C具备可顺的还本性，正在体内产死单独的还本系统，起到递氢效率，介进氧化还本反应，减少肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞复活及肝糖本合成.复合维死素B是糖代开、构造呼吸，脂量代开、蛋黑量代开所需辅酶的要害组成身分.维死素E有促进肝细胞复活效率.酶战辅酶类药物是死物的催化剂，纠正人体的功能仄衡，回复肌体的仄常代开.辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对付糖、脂肪、蛋黑代开有要害的效率.三磷酸腺苦（ATP）是含有下能磷酸键的物量，是体内器官活动的疑使大概递量，能供给肌体死理死化反应所需要的能量.肌苷加进细胞后转化成肌苷酸，从而形成三磷酸腺苷介进细胞代开.正在肝细胞受到益伤时没有管是正在保护自己功能圆里仍旧正在其自己建复圆里皆需要维死素战辅酶类的介进.2.肝细胞膜呵护剂：多烯磷脂酰胆碱（易擅复）.磷脂是细胞膜的要害组成部分，肝细胞正在受到致病果子攻打时，膜的宁静性受到益伤，最后引导肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱正在化教结构上与要害的内源性磷脂普遍，它们主要加进肝细胞，并以完备的分子与肝细胞膜及细胞器膜相分离，补充中源性磷脂身分，减少细胞膜的震动性，对付肝细胞的复活战沉构具备非常要害的效率.心服胶囊（228mg/粒）：启初时3次/日，二粒/次，每日服用量最大没有克没有及超出6粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，屡屡一粒保护剂量.针剂：每安瓿5ml含必须磷脂(天然胆碱磷酸二苦油酯，含多量没有鼓合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸战油酸)250mg，苯甲醇（用做呵护剂）45mg.成人战青少年普遍每日缓缓静注1～2安瓿，宽沉病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液做密释剂（1：1）.果为含有苯甲醇，故新死女战妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量心服可引导背泻，极少量有过敏反应.3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱苦肽（古推定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物不妨为肝净提供巯基大概葡萄糖醛酸，巩固肝净的氧化、还本、火解、合成等一系列化教反应，将有毒物量转形成易溶于火的化合物，并通过尿战胆汁排鼓出体中，从而减罕见害果素对付肝净的持绝益伤.肝泰乐加进体内正在酶的催化下形成葡萄糖醛酸，与肝内大概肠内含有羟基、羧基战氨基的有毒物量及药物分离而排出，又能落矮肝淀粉酶的活性，遏止糖本领会，使肝糖本减少.心服：屡屡0.1～0.2g，3次/日.还本型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸战苦氨酸组成，结构中含有活性的HS基团，正在体内γ谷氨酰循环中提供谷氨酰基以保护细胞的仄常代开战膜的完备性，肝细胞受益时为谷光苷肽过氧化酶提供还本剂，从而压造大概缩小自由基的爆收，呵护肝细胞免受益伤.静脉注射：将之溶解于注射用火后，加进100ml死理盐火中静脉滴注，大概加进少于20ml的死理盐火中缓缓静脉注射 .每天一次，1.2g/次.肝净徐病普遍30天为一疗程.该药纵然大剂量、少久使用亦很罕见没有良反应.罕睹突收性皮疹.本品没有得与维死素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳浑酸、抗组胺造剂、磺胺药及四环素等混同使用.化疗时，本品的用量没有宜超出35mg/mg顺氯铵铂，免得效率化疗效验.硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具备还本性，有对付抗脂量过氧化战扫除自由基的效率，介进三羧循环中糖代开战脂肪酸氧化，促进乙醇战乙醛的排鼓战落解，压造苦油三脂正在肝净的蓄积，治疗酒细性脂肪肝有明隐效验.心服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月.没有良反应：1)消化系统：食欲没有振、恶心、呕吐、背痛、背泻等症状奇有爆收，味觉非常十分罕睹.有上述情况时减量大概姑且停服不妨回复.2)过敏反应：奇有瘙痒、皮疹、皮肤收黑等情况，出现时应停服本品.3)少久、洪量服用罕睹蛋黑尿大概肾病概括症，应减量大概停服.4)其余：罕睹胰岛素性自体免疫概括症，疲倦感战肢体麻木应停服.“是药三分毒”，正在使用抗炎护肝药物的时间，更加要注意.4.抗炎护肝药物：苦草苦素造剂该药正在化教结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻拦可的紧与醛固酮的灭活，有激素样效率，但是无皮量激素的没有良反应，不妨减少肝净的非特同性炎症.其护肝的效率体造包罗：①肾上腺皮皮量激素样效率，②压造肥大细胞释搁组氨，③压造细胞膜磷酸酶A2战前列腺素E2的爆收.④促进胆色素的代开，缩小谷丙转氨酶（ALT）战谷草转氨酶（AST）的释搁，⑤压造自由基战过氧化脂量的爆收战产死.复圆苦草酸单铵（强力宁），静脉滴注：屡屡40～80ml，加进10%葡萄糖注射液，250～500ml滴注，每日1次.应注意：①各别患者奇我出现胸闷、心渴、矮血钾大概血压降下，普遍停药后即消得. ②少久应用，应监测血钾，血压等变更.复圆苦草酸二铵（苦利欣）：静脉注射：一次150mg （3收），以10%葡萄糖注射液250ml密释后缓缓滴注，一日1次.心服：一次150mg（3粒），一日3次.果有类固醇样效率，不妨引起火钠渚留，所以有宽沉矮钾血症、下钠血症、下血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.治疗历程中应定期检测血压、血浑钾、钠浓度，如出现下血压、血钠潴留、矮血钾等情况应停药大概适合减量.孕妇没有宜使用.复圆苦草酸苷（好能）：为复圆造剂，每片含苦草酸苷25mg （临床上用此标明剂量），苦草酸单铵盐35mg，苦氨酸25mg，蛋氨酸 25mg.成人常常 2～3片/次，小女 1片/次， 3次/日饭后服.注射：每瓶（20ml）含苦草酸苷40mg、苦氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg，成人常常1次/日，1次2～3瓶静脉注射大概者静脉面滴.有类固醇效率，引起火钠贮留战矮钾.5.利胆护肝药物：腺苦蛋氨酸（思好泰）、熊去氧胆酸腺苦蛋氨酸动做甲基供体战死理性巯基化合物的前体介进体内的要害的死化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能的巩固，活化了细胞膜磷脂的死物变化反应，回复了胞量膜能源教特性战胞量膜的震动性，使Na+/K+ATP酶泵功能的回复，对付于肝细胞摄进战分泌胆盐起着要害效率.初初治疗：每日500～1000mg，肌肉大概静脉注射，共2～4周.保护治疗：每日1～2次，屡屡心服1片.思好泰有引起患者中周血管软化的副效率, 用热、热敷等相映的处理不妨减少，禁忌症：对付本药过敏者.熊去氧胆酸是仄常胆汁成份的同构体，它不妨减少胆汁的分泌，压造肝净胆固醇的合成，缩小脂肪肝的产死，紧驰Oddi括约肌，促进胆汁排出.成人心服:每日8～10mg/kg，早、早进餐时分次赋予.宽沉肝功能没有齐战真足性胆讲阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，躲孕药可减少胆汁鼓战度,用本品治疗时应尽管采与其余节育步伐免得效率疗效.连年随着“天然疗法”“下科技疗法”等观念的提出，越去越多的人启初闭注死物造剂战天然药物.6.死物造剂：促肝细胞死少素是从新陈乳猪肝净中提与杂化造备而成的小分子多肽类活性物量，具备以下死物效力：:①能明隐刺激新死肝细胞的DNA合成，促进益伤的肝细胞线粒体、细里内量网回复，促进肝细胞复活.②革新肝净枯可细胞的吞噬功能，预防去自肠讲的毒素对付肝细胞的益伤，压造肿瘤坏死果子(TNF)活性战Na+，K+ATP酶活性压造果子活性，促进肝坏死后的建复.③对付四氯化碳诱导的肝细胞益伤有较好的呵护效率.④对付D氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明隐的普及存活力的效率.静脉滴注：80～200mg/次，每日一次.7.落酶药物：五味子（联苯单酯）是合成五味子丙素时的中间体，对付细胞色素P450酶活性有明隐诱导效率，对付四氯化碳所致的肝净微粒体脂量过氧化有压造效率，并落矮四氯化碳代开历程中还本型辅酶Ⅱ及氧的消耗，从而呵护肝细胞死物膜的结媾战功能.滴丸剂的死物利用度为片剂的1.25～2.37倍.心服：滴丸剂，5粒/次，每日3次，需要时6～10粒/次，每日3次，ALT仄常后改为5粒/次，每日3次，连服3月.少量病人用药历程中ALT可回降，加大剂量可使之落矮.停药后部分患者ALT反跳，但是继承服药仍灵验.果此，治疗后肝功能回复仄常时应渐渐减量停药，合用肌苷可缩小本品的落酶反跳局里.孕妇及哺乳期妇女禁用.8.中药造剂：火飞蓟素（火林好、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄造剂中药对付肝病的治疗有其独到之处，其灵验提与物正在临床上应用非常广大.火飞蓟素（火林好、利肝隆、保肝宁）是从菊科动物火飞蓟果真中提与的一种总黄酮，由3种分歧的共分同构体火飞蓟宾、火飞蓟宁、火飞蓟丁组成，是姑且公认的具备保肝效率的天然活性身分，其主要的效率机理是扫除氧自由基，抗脂量过氧化，对付中毒性肝炎，酒细性肝病，代开性脂肪肝有治疗效验.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提与，具备保肝落酶纠正蛋黑非常十分代开效率.心服：2片（40mg）/次，3次/日.茵栀黄造剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提与物.注射液，一次10～20毫降，用10%葡萄糖注射液250毫降大概500毫降密释后滴注.肌肉注射，一日2～4毫降.颗粒剂，一次2袋，一日3次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极各别病例对付该药有过敏反应.怎么样合理的使用那些护肝药物呢？底下是个简朴的指北.二、护肝药物的合理使用1.慢性病毒性肝炎普遍以对付症收援治疗为主，赋予补充维死素，热量摄进缺累者赋予葡萄糖，护肝药物没有宜太多，免得加沉肝净包袱.姑且临床上时常使用的“能量合剂”（10%葡萄糖、维死素C、维死素B、肌苷、ATP、辅酶A）比较周到天包罗了收援战护肝效率，如患者的热量缺累还不妨加进50%葡萄糖，对付于黄疸沉者不妨加用维死素K以补充其缺累.其余护肝药物不妨采用凯西莱再加一种中药造剂（茵栀黄）即可.对付于慢性乙型战丙型病毒性肝炎患者，正在ALT落致仄常值的二倍时加用抗病毒药物治疗常与到谦意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则没有需要抗病毒治疗.2.缓性病毒性肝炎其肝功能的益伤与肌体的免反应有闭，正在出现肝功能非常十分时采用非特同性抗炎护肝药物治疗更为妥当，如：好能.共时赋予解毒护肝药物大概中药造剂，如：凯西莱、火林好.如病人前提情景好，进食少，辅以能量合剂.ALT沉度降下时以心服为主，明隐降下时应静脉给药.用落酶药物时，应注意分离肝功能其余指标（如胆黑素火仄）去总体推断肝净炎症的回复情况，嘱咐病人渐渐减量停药，免得出现ALT停药反跳.缓性乙肝战丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以缩小肝净持绝益伤果毒的效率.3.沉型肝炎收援对付症治疗，促进肝细胞复活战防治并收症的概括性治疗为准则.用“能量合剂”补充热卡及多种维死素；促肝细胞死少素静脉滴注：160～200mg/日，促进肝细胞尽管建复；非特同性抗炎护肝药物（好能大概苦利欣）不妨减少免疫反应引导的肝细胞益伤，但是应注意其火钠贮留战矮钾副效率对付徐病的效率，如背火战诱收肝性脑病.4.脂肪肝肥肥战饮酒是脂肪肝产死的主要本果，果此本病的基础治疗是矮脂饮食、戒酒、减少体沉.正在出现明隐肝功能非常十分的脂肪性肝炎时赋予硫普罗宁（凯西莱）、火飞蓟素类药物治疗.多烯磷脂酸胆碱对付酒细性肝病患者也有预防构造教顺转的效率.非酒细性脂肪肝患者没有主弛用落脂药物，果为此类药物会促进肝净对付脂肪的摄与战贮存.5.药物性肝炎收病体造为药物自己大概其代开产品对付肝细胞的曲交益伤（肝固有毒性肝益伤），药物对付肝细胞代开举止搞扰（细胞毒型战胆汁淤积型）以及过敏性肝细胞益伤.正在去除病果的共时应细确益肝药物对付肝细胞益伤的办法，以此采用分歧的护肝药物，如药物的曲交益伤时采用解毒护肝药物（古推定、凯西莱）；效率胆黑素代开时采用利胆护肝药物（思好泰）；过敏性肝益时采用有类激素样效率的护肝药（苦利欣、好能）.6.自己免性肝炎为自己免疫反应引起的肝细胞益伤，有类激素样效率的非特同性抗炎护肝药常是最好采用，如苦利欣、强力宁、好能等.7.淤胆型肝炎是指百般果素引起的以肝内淤胆为主要表示的一个特殊临床典型.可爆收于慢性肝炎、缓性肝炎、沉型肝炎及肝炎后肝软化.正在针对付病果举止护肝治疗的共时采用利胆护肝药物，如腺苦蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药造剂正在慢性淤胆型肝炎治疗中常博得谦意疗效，如茵栀黄造剂等.8.其余徐病引起的肝净益伤如熏染中毒性肝炎，正在治疗本收病的共时采用解毒护肝药物，如还本型谷胱苦肽（阿拓莫兰、古推定）.。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎 所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细 胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏 炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合 成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉： 双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引 发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型 肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理 形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显 示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株 含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
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山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但 停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液 肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯 用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
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肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦 参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
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保肝药物分类与作用总结
保肝药物分类与作用总结肝脏炎症是指肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等损伤引起的炎症改变，几乎见于各种肝病。
抗炎保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生和(或)增强肝脏解毒功能等作用的药物。
1、抗炎类药物(1)代表药物：异甘草酸镁注射液、甘草酸二链肠溶胶囊。
(2)甘草酸类制剂具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝功能。
(3)作用机制：针对炎症通路，广泛抑制各种病因介导的相关炎症反应，减轻肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。
可抑制由炎症刺激诱导的磷脂酶A2/花生四烯酸(PLA2/AA),核因子kB(NF-kB)及丝裂原活化蛋白激酶/激活蛋白T(MAPK/APT)关键炎性反应信号在起始阶段的代谢水平，抑制三条炎症通路相关炎性反应信号的活性，下调炎症通路上游相关促炎性细胞因子，包括TNFa、IL-8、ILT8、IL-6、相关趋化因子以及环加氧酶(COX)的表达，阻断炎症通路下游，包括一氧化氮(N0)、前列腺素(PG)和活性氧(ROS)的生成。
具有刺激单核-吞噬细胞系统、诱生IFN-Y并增强NK细胞活性,从而发挥免疫调节功能。
还兼具抗过敏、抑制钙离子内流等作用。
(4)临床应用：改善各类肝炎所致的血清氨基转移酶升高等生化异常，明显减轻肝脏病理损害，改善受损的肝细胞功能，对慢性肝炎、药物性肝损伤均有较好作用；治疗病毒性肝炎时可与抗病毒制剂联用；治疗自身免疫性肝炎也可与免疫抑制药物联用，适用于部分不宜使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者。
2、肝细胞膜修复保护剂(1)代表药物：多烯磷脂酰胆碱。
(2)作用特点：多元不饱和磷脂胆碱是肝细胞膜的天然成分，可进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，并将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。
还具有减少氧应激与脂质过氧化，抑制肝细胞凋亡，降低炎症反应和抑制肝星状细胞活化、防治肝纤维化等功能，从多个方面保护肝细胞免受损害。
八类保肝药之欧阳理创编
常用的护肝药物主要有八大类。
一、常用的护肝药物1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。
维生素E有促进肝细胞再生作用。
酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。
辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。
三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。
肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。
在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。
2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。
多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。
口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。
一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。
针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。
成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
八类保肝药
之杨若古兰创作经常使用的护肝药物次要有八大类.一、经常使用的护肝药物1.基础代谢类药物：次要包含维生素及辅酶类.主如果各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E.维生素C具有可逆的还原性，在体内构成单独的还原零碎，起到递氢感化，介入氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成.复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的次要构成成分.维生素E有促进肝细胞再生感化.酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠君子体的功能失调，恢复机体的正常代谢.辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有次要的感化.三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物资，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所须要的能量.肌苷进入细胞后改变成肌苷酸，进而变成三磷酸腺苷介入细胞代谢.在肝细胞受到损伤时不管是在保持本身功能方面还是在其本身修复方面都须要维生素和辅酶类的介入.2.肝细胞膜呵护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）.磷脂是细胞膜的次要构成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的波动性受到破坏，终极导致肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与次要的内源性磷脂分歧，它们次要进入肝细胞，并以完好的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，弥补外源性磷脂成分，添加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常次要的感化.口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不克不及超出6粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒保持剂量.针剂：每安瓿5ml含必须磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，次要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作呵护剂）45mg.成人和青少年普通每日缓慢静注1～2安瓿，严沉痾例每日打针2～4安瓿，用葡萄糖溶液作浓缩剂（1：1）.由于含有苯甲醇，故重生儿和妊娠前3个月妊妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应.3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物可觉得肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，加强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物资转酿成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻无害身分对肝脏的持续损害.肝泰乐进入体内在酶的催化下酿成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物资及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，禁止糖原分解，使肝糖原添加.口服：每次0.1～0.2g，3次/日.还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成，结构中含有活性的HS基团，在体内γ谷氨酰轮回中提供谷氨酰基以保持细胞的正常代谢和膜的完好性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而按捺或减少自在基的发生，呵护肝细胞免受损害.静脉打针：将之溶解于打针用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉打针 .每天一次，1.2g/次.肝脏疾病普通30天为一疗程.该药即使大剂量、持久使用亦很少有不良反应.罕见突发性皮疹.本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用.化疗时，本品的用量不宜超出35mg/mg顺氯铵铂，以避免影响化疗后果.硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自在基的感化，介入三羧轮回中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，按捺甘油三脂在肝脏的蓄积，医治酒精性脂肪肝有明显后果.口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月.不良反应：1)消化零碎：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见.有上述情况时减量或临时停服可以恢复.2)过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，出现时应停服本品.3)持久、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症，应减量或停服.4)其它：罕见胰岛素性自体免疫综合症，疲劳感和肢体麻木应停服.“是药三分毒”，在使用抗炎护肝药物的时候，特别要留意.4.抗炎护肝药物：甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环类似，可障碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样感化，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症.其护肝的感化机制包含：①肾上腺皮皮质激素样感化，②按捺肥大细胞释放组氨，③按捺细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的发生.④促进胆色素的代谢，减少谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的释放，⑤按捺自在基和过氧化脂质的发生和构成.复方甘草酸单铵（强力宁），静脉滴注：每次40～80ml，加入10%葡萄糖打针液，250～500ml 滴注，每日1次.应留意：①个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高，普通停药后即消逝. ②持久利用，应监测血钾，血压等变更.复方甘草酸二铵（甘利欣）：静脉打针：一次150mg（3支），以10%葡萄糖打针液250ml 浓缩后缓慢滴注，一日1次.口服：一次150mg（3粒），一日3次.因有类固醇样感化，可以惹起水钠渚留，所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.医治过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量.妊妇不宜使用.复方甘草酸苷（美能）：为复方制剂，每片含甘草酸苷25mg（临床上用此标明剂量），甘草酸单铵盐35mg，甘氨酸25mg，蛋氨酸25mg.成人通常2～3片/次，小儿1片/次，3次/日饭后服.打针：每瓶（20ml）含甘草酸苷40mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20mg，成人通常1次/日，1次2～3瓶静脉打针或者静脉点滴.有类固醇感化，惹起水钠贮留和低钾.5.利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体介入体内的次要的生化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能的加强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起侧次要感化.初始医治：每日500～1000mg，肌肉或静脉打针，共2～4周.保持医治：每日1～2次，每次口服1片.思美泰有惹起患者外周血管硬化的副感化, 用冷、热敷等响应的处理可以减轻，禁忌症：对本药过敏者.熊去氧胆酸是正常胆汁成份的异构体，它可以添加胆汁的分泌，按捺肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的构成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出.成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予.严重肝功能不全和完好性胆道梗阻时禁用，妊妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可添加胆汁饱和度,用本品医治时应尽量采纳其他节育措施以避免影响疗效.近年随着“天然疗法”“高科技疗法”等概念的提出，愈来愈多的人开始关注生物制剂和天然药物.6.生物制剂：促肝细胞生长素是从新颖乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物资，具备以下生物效应：:①能明显刺激重生肝细胞的DNA 合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生.②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的损害，按捺肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+，K+ATP酶活性按捺因子活性，促进肝坏死后的修复.③对四氯化碳引诱的肝细胞损伤有较好的呵护感化.④对D氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的感化.静脉滴注：80～200mg/次，每日一次.7.降酶药物：五味子（联苯双酯）是合成五味子丙素时的两头体，对细胞色素P450酶活性有明显引诱感化，对四氯化碳所致的肝脏微粒体脂质过氧化有按捺感化，并降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧的耗费，从而呵护肝细胞生物膜的结构和功能.滴丸剂的生物利费用为片剂的1.25～2.37倍.口服：滴丸剂，5粒/次，每日3次，须要时6～10粒/次，每日3次，ALT正常后改为5粒/次，每日3次，连服3月.少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低.停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍无效.是以，医治后肝功能恢复正常时应逐步减量停药，合用肌苷可减少本品的降酶反跳景象.妊妇及哺乳期妇女禁用.8.中药制剂：水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄制剂中药对肝病的医治有其独到的地方，其无效提取物在临床上利用非常广泛.水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，由3种分歧的同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁构成，是目前公认的具有保肝感化的天然活性成分，其次要的感化机理是清除氧自在基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有医治后果.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提取，具有保肝降酶纠正蛋白异常代谢感化.口服：2片（40mg）/次，3次/日.茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物.打针液，一次10～20毫升，用10%葡萄糖打针液250毫升或500毫升浓缩后滴注.肌肉打针，一日2～4毫升.颗粒剂，一次2袋，一日3次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极个别病例对该药有过敏反应.如何合理的使用这些护肝药物呢？上面是个简单的指南.二、护肝药物的合理使用1.急性病毒性肝炎普通以对症撑持医治为主，给予弥补维生素，热量摄入缺乏者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以避免加重肝脏负担.目前临床上经常使用的“能量合剂”（10%葡萄糖、维生素C、维生素B、肌苷、ATP、辅酶A）比较全面地包含了撑持和护肝感化，如患者的热量缺乏还可以加入50%葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素K以弥补其缺乏.其他护肝药物可以选用凯西莱再加一种中药制剂（茵栀黄）即可.对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在ALT降致正常值的两倍时加用抗病毒药物医治常取到满意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不须要抗病毒医治.2.慢性病毒性肝炎其肝功能的损害与机体的免反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物医治更为恰当，如：美能.同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如：凯西莱、水林佳.如病人基础情况差，进食少，辅以能量合剂.ALT轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药.用降酶药物时，应留意结合肝功能其他目标（如胆红素水平）来整体判断肝脏炎症的恢复情况，叮嘱病人逐步减量停药，以避免出现ALT停药反跳.慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒医治指针，应加用抗病毒药物医治，以减少肝脏持续损害因毒的影响.3.重型肝炎撑持对症医治，促进肝细胞再生和防治并发症的综合性医治为准绳.用“能量合剂”弥补热卡及多种维生素；促肝细胞生长素静脉滴注：160～200mg/日，促进肝细胞尽快修复；非特异性抗炎护肝药物（美能或甘利欣）可以减轻免疫反应导致的肝细胞损害，但应留意其水钠贮留和低钾副感化对疾病的影响，如腹水和引发肝性脑病.4.脂肪肝肥胖和喝酒是脂肪肝构成的次要缘由，是以本病的根本医治是低脂饮食、戒酒、减轻体重.在出现明显肝功能异常的脂肪性肝炎时给予硫普罗宁（凯西莱）、水飞蓟素类药物医治.多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者也有防止组织学恶化的感化.非酒精性脂肪肝患者不主意用降脂药物，由于此类药物会促进肝脏对脂肪的摄取和储存.5.药物性肝炎发病机制为药物本人或其代谢产品对肝细胞的直接损伤（肝固有毒性肝损害），药物对肝细胞代谢进行干扰（细胞毒型和胆汁淤积型）和过敏性肝细胞损害.在去除病因的同时应明确损肝药物对肝细胞损害的方式，以此选用分歧的护肝药物，如药物的直接损伤时选用解毒护肝药物（古拉定、凯西莱）；影响胆红素代谢时选用利胆护肝药物（思美泰）；过敏性肝损时选用有类激素样感化的护肝药（甘利欣、美能）.6.本身免性肝炎为本身免疫反应惹起的肝细胞损害，有类激素样感化的非特异性抗炎护肝药常是最好选择，如甘利欣、强力宁、美能等.7.淤胆型肝炎是指各种身分惹起的以肝内淤胆为次要表示的一个特殊临床类型.可发生于急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化.在针对病因进行护肝医治的同时选用利胆护肝药物，如腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药制剂在急性淤胆型肝炎医治中常取得满意疗效，如茵栀黄制剂等.8.其他疾病惹起的肝脏损害如感染中毒性肝炎，在医治原发病的同时选用解毒护肝药物，如还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）.。
《常见保肝药分类》课件
解毒类保肝药
解毒类保肝药可以帮助清除肝脏内的有害物质，减轻肝脏负担。
抗病毒类保肝药
抗病毒类保肝药可以帮助预防和治疗病毒性肝炎，保护肝脏免受病毒侵害。
调节免疫类保肝药
调节免疫类保肝药可以帮助平衡免疫系统功能，防止肝脏免疫过度激活。
抗氧化类保肝药
抗氧化类保肝药可以帮助清除自由基，减轻氧化应激对肝脏的损害。
《常见保肝药分类》PPT 课件
保护肝脏是我们健康的重要组成部分。本课程将介绍常见保肝药的分类以及 它们的作用和使用方法。
什么是保肝药
保肝药是一类药物，使用它们可以保护肝脏免受损害，促进肝脏的健康功能。
为什么需要保肝药
现代生活中，我们面对各种肝脏损害的因素，如药物、饮食、酗酒等。保肝 药可以帮助减轻这些损害。
肝保肝类保肝药
肝保肝类保肝药可以帮助肝药
老年人使用保肝药可以帮助保持肝脏健康，预防常见肝脏疾病的发生。
儿童使用保肝药
儿童使用保肝药需要根据年龄和体重来确定剂量，以保证其安全和有效性。
孕妇使用保肝药
孕妇使用保肝药需要谨慎选择，确保对胎儿和孕妇的安全无害。
肝功能和保肝药
保肝药可以帮助改善肝功能，如加速肝细胞再生、降低肝脏炎症水平等。
中药类保肝药
中药类保肝药可以通过调理体内气血平衡和滋养肝脏来保护肝脏健康。
西药类保肝药
西药类保肝药主要通过调节肝脏的代谢、清除有害物质等方式保护肝脏。
肝修复类保肝药
肝修复类保肝药可以帮助修复肝脏受损的部分，促进肝脏的自愈能力。
健康人使用保肝药
健康人可以使用保肝药来保持肝脏健康，减轻日常生活中对肝脏的损害。
副作用和注意事项
使用保肝药需要注意可能出现的副作用和禁忌症，避免不良反应。
常用保肝药物分类及作用
常用保肝药物分类及作用
保肝药物是指能够保护和修复肝脏组织，提高肝功能，预防或治疗肝
病的药物。
根据其药理作用不同，保肝药物可以分为以下几类：
1.解毒药物：
解毒药物是最常用的保肝药物之一，它们能够有效地清除体内的毒物，减轻肝脏负担，促进肝脏的解毒功能。
常见的解毒药物有谷胱甘肽（GSH）、谷氨酰胺（GLN）、辅酶Q10等。
2.抗氧化药物：
抗氧化药物能够清除体内的自由基，减少氧化应激对肝脏的损伤。
常
见的抗氧化药物有维生素C、维生素E、硫辛酸（ALA）等。
3.细胞修复药物：
细胞修复药物能够促进肝脏细胞的再生和修复，提高肝脏的自愈能力。
常见的细胞修复药物有谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸（NAC）、乳蓟素（Silymarin）等。
4.抗病毒药物：
抗病毒药物主要用于治疗病毒性肝炎，抑制病毒复制，减轻病毒对肝
脏的损伤。
常见的抗病毒药物有干扰素（IFN）、拉米夫定（Lamivudine）等。
5.抗纤维化药物：
抗纤维化药物能够减轻肝脏纤维化的程度，阻止疾病的进展。
常见的抗纤维化药物有小分子抗纤维化制剂（如肝素）、早期肝纤维化干预药物（如利巴韦林）等。
6.免疫调节药物：
免疫调节药物能够调节机体免疫系统的功能，减少对肝脏的攻击，降低肝脏炎症反应。
常见的免疫调节药物有甲泼尼龙、环孢素（Cyclosporine）等。
7.解毒清热药物：
解毒清热药物主要用于治疗热毒或热毒壅滞引起的肝火上扰症状，能够清热解毒，平肝泻火。
常见的解毒清热药物有黄芩、栀子等。
八类保肝药
常用地护肝药物主要有八大类.一、常用地护肝药物.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类.主要是各种水溶性维生素，如维生素、复合维生素（含维生素、维生素、维生素、烟酰胺、泛酸钙）、维生素.维生素具有可逆地还原性，在体内形成单独地还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞地脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成.复合维生素是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶地重要组成成分.维生素有促进肝细胞再生作用.酶和辅酶类药物是生物地催化剂，纠正人体地功能失调，恢复机体地正常代谢.辅酶（）、为体内乙酰化反应地辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要地作用.三磷酸腺甘（）是含有高能磷酸键地物质，是体内器官活动地信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要地能量.肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢.在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类地参与..肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）.磷脂是细胞膜地重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜地稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死.多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要地内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整地分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜地流动性，对肝细胞地再生和重构具有非常重要地作用.口服胶囊（粒）：开始时次日，两粒次，每日服用量最大不能超过粒胶囊.一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量.针剂：每安瓿含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸，亚麻酸和油酸)，苯甲醇（用作保护剂）.成人和青少年一般每日缓慢静注～安瓿，严重病例每日注射～安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（：）.因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应..解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等.此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏地氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水地化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏地持续损害.肝泰乐进入体内在酶地催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基地有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶地活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加.口服：每次～，次日.还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性地基团，在体内γ谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞地正常代谢和膜地完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基地产生，保护肝细胞免受损害.静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入生理盐水中静脉滴注，或加入少于地生理盐水中缓慢静脉注射.每天一次，次.肝脏疾病一般天为一疗程.该药即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应.罕见突发性皮疹.本品不得与维生素、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用.化疗时，本品地用量不宜超过顺氯铵铂，以免影响化疗效果.硫普罗宁（凯西莱）结构中地游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基地作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛地排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏地蓄积，治疗酒精性脂肪肝有明显效果.口服：一次～片（～），一日次，疗程～月.不良反应：)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见.有上述情况时减量或暂时停服可以恢复.)过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，出现时应停服本品.)长期、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症，应减量或停服.)其它：罕见胰岛素性自体免疫综合症，疲劳感和肢体麻木应停服.“是药三分毒”，在使用抗炎护肝药物地时候，尤其要注意..抗炎护肝药物：甘草甜素制剂该药在化学结构上与醛固酮地类固醇环相似，可阻碍可地松与醛固酮地灭活，有激素样作用，但无皮质激素地不良反应，可以减轻肝脏地非特异性炎症.其护肝地作用机制包括：①肾上腺皮皮质激素样作用，②抑制肥大细胞释放组氨，③抑制细胞膜磷酸酶和前列腺素地产生.④促进胆色素地代谢，减少谷丙转氨酶（）和谷草转氨酶（）地释放，⑤抑制自由基和过氧化脂质地产生和形成.复方甘草酸单铵（强力宁），静脉滴注：每次～，加入葡萄糖注射液，～滴注，每日次.应注意：①个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高，一般停药后即消失.②长期应用，应监测血钾，血压等变化.复方甘草酸二铵（甘利欣）：静脉注射：一次（支），以葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一日次.口服：一次（粒），一日次.因有类固醇样作用，可以引起水钠渚留，所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用.治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量.孕妇不宜使用.复方甘草酸苷（美能）：为复方制剂，每片含甘草酸苷（临床上用此标明剂量），甘草酸单铵盐，甘氨酸，蛋氨酸 .成人通常～片次，小儿片次，次日饭后服.注射：每瓶（）含甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，成人通常次日，次～瓶静脉注射或者静脉点滴.有类固醇作用，引起水钠贮留和低钾..利胆护肝药物：腺甘蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸腺甘蛋氨酸作为甲基供体和生理性巯基化合物地前体参与体内地重要地生化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能地增强，活化了细胞膜磷脂地生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜地流动性，使酶泵功能地恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用.初始治疗：每日～，肌肉或静脉注射，共～周.维持治疗：每日～次，每次口服片.思美泰有引起患者外周血管硬化地副作用, 用冷、热敷等相应地处理可以减轻，禁忌症：对本药过敏者.熊去氧胆酸是正常胆汁成份地异构体，它可以增加胆汁地分泌，抑制肝脏胆固醇地合成，减少脂肪肝地形成，松驰括约肌，促进胆汁排出.成人口服:每日～，早、晚进餐时分次给予.严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效.近年随着“天然疗法”“高科技疗法”等概念地提出，越来越多地人开始关注生物制剂和天然药物..生物制剂：促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成地小分子多肽类活性物质，具备以下生物效应：:①能明显刺激新生肝细胞地合成，促进损伤地肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生.②改善肝脏枯否细胞地吞噬功能，防止来自肠道地毒素对肝细胞地损害，抑制肿瘤坏死因子()活性和，酶活性抑制因子活性，促进肝坏死后地修复.③对四氯化碳诱导地肝细胞损伤有较好地保护作用.④对氨基半乳糖诱致地肝衰竭有明显地提高存活力地作用.静脉滴注：～次，每日一次..降酶药物：五味子（联苯双酯）是合成五味子丙素时地中间体，对细胞色素酶活性有明显诱导作用，对四氯化碳所致地肝脏微粒体脂质过氧化有抑制作用，并降低四氯化碳代谢过程中还原型辅酶Ⅱ及氧地消耗，从而保护肝细胞生物膜地结构和功能.滴丸剂地生物利用度为片剂地～倍.口服：滴丸剂，粒次，每日次，必要时～粒次，每日次，正常后改为粒次，每日次，连服月.少数病人用药过程中可回升，加大剂量可使之降低.停药后部分患者反跳，但继续服药仍有效.因此，治疗后肝功能恢复正常时应逐渐减量停药，合用肌苷可减少本品地降酶反跳现象.孕妇及哺乳期妇女禁用..中药制剂：水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）、齐墩果酸（肝舒片）、茵栀黄制剂中药对肝病地治疗有其独到之处，其有效提取物在临床上应用非常广泛.水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取地一种总黄酮，由种不同地同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁组成，是目前公认地具有保肝作用地天然活性成分，其主要地作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果.齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提取，具有保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用.口服：片（）次，次日.茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物.注射液，一次～毫升，用葡萄糖注射液毫升或毫升稀释后滴注.肌肉注射，一日～毫升.颗粒剂，一次袋，一日次.妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注，极个别病例对该药有过敏反应.如何合理地使用这些护肝药物呢？下面是个简单地指南.二、护肝药物地合理使用.急性病毒性肝炎一般以对症支持治疗为主，给予补充维生素，热量摄入不足者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以免加重肝脏负担.目前临床上常用地“能量合剂”（葡萄糖、维生素、维生素、肌苷、、辅酶）比较全面地包括了支持和护肝作用，如患者地热量不足还可以加入葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素以补充其不足.其他护肝药物可以选用凯西莱再加一种中药制剂（茵栀黄）即可.对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在降致正常值地两倍时加用抗病毒药物治疗常取到满意地疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不需要抗病毒治疗..慢性病毒性肝炎其肝功能地损害与机体地免反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物治疗更为恰当，如：美能.同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如：凯西莱、水林佳.如病人基础状况差，进食少，辅以能量合剂.轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药.用降酶药物时，应注意结合肝功能其他指标（如胆红素水平）来总体判断肝脏炎症地恢复情况，嘱咐病人逐渐减量停药，以免出现停药反跳.慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以减少肝脏持续损害因毒地影响..重型肝炎支持对症治疗，促进肝细胞再生和防治并发症地综合性治疗为原则.用“能量合剂”补充热卡及多种维生素；促肝细胞生长素静脉滴注：～日，促进肝细胞尽快修复；非特异性抗炎护肝药物（美能或甘利欣）可以减轻免疫反应导致地肝细胞损害，但应注意其水钠贮留和低钾副作用对疾病地影响，如腹水和诱发肝性脑病..脂肪肝肥胖和饮酒是脂肪肝形成地主要原因，因此本病地根本治疗是低脂饮食、戒酒、减轻体重.在出现明显肝功能异常地脂肪性肝炎时给予硫普罗宁（凯西莱）、水飞蓟素类药物治疗.多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者也有防止组织学恶化地作用.非酒精性脂肪肝患者不主张用降脂药物，因为此类药物会促进肝脏对脂肪地摄取和贮存..药物性肝炎发病机制为药物本身或其代谢产物对肝细胞地直接损伤（肝固有毒性肝损害），药物对肝细胞代谢进行干扰（细胞毒型和胆汁淤积型）以及过敏性肝细胞损害.在去除病因地同时应明确损肝药物对肝细胞损害地方式，以此选用不同地护肝药物，如药物地直接损伤时选用解毒护肝药物（古拉定、凯西莱）；影响胆红素代谢时选用利胆护肝药物（思美泰）；过敏性肝损时选用有类激素样作用地护肝药（甘利欣、美能）..自身免性肝炎为自身免疫反应引起地肝细胞损害，有类激素样作用地非特异性抗炎护肝药常是最佳选择，如甘利欣、强力宁、美能等..淤胆型肝炎是指各种因素引起地以肝内淤胆为主要表现地一个特殊临床类型.可发生于急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化.在针对病因进行护肝治疗地同时选用利胆护肝药物，如腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸.中药制剂在急性淤胆型肝炎治疗中常取得满意疗效，如茵栀黄制剂等..其他疾病引起地肝脏损害如感染中毒性肝炎，在治疗原发病地同时选用解毒护肝药物，如还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）.。
临床常用保肝药物介绍
多烯磷脂酰胆碱
• 使受损的肝功能和酶活力恢复正常。 • 调节肝脏的能量平衡。 • 促进肝组织再生。 • 将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形
式。 • 稳定胆汁。
病例
• 刘××，间断恶心7天、发现肝功改变4天
• 既往因膝关节挫伤口服汤药(否认肝炎、饮 酒史)
诊断：药物性肝炎
临床常用保肝药物介绍
常用保肝药物：
• 二氯醋酸二异丙胺(肝乐) • 多烯磷脂酰胆碱（易善复） • 复方甘草酸苷 （美能、欧意） • 还原型谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰） • 腺苷蛋氨酸 （思美泰） • 熊去氧胆酸（优思弗） • 舒肝宁（中药）
二氯醋酸二异丙胺
作用机理：
增加肝细胞氧摄取，减低肝内脂肪的聚积 的作用
• 治疗还原型谷胱甘肽 • 复方甘草酸苷 • 肝水解肽 • 多稀磷脂酰胆碱 • 舒肝宁 • 熊去氧胆酸
• 综合分析病因、肝功，评价肝脏损伤程度 等
• 保肝药物联合应用效果更佳
谢谢
复方甘草酸苷
• 本品可促进胆色素代谢，减少ALT、AST 释放
• 用于以转氨酶增高为主的肝脏损伤
复方甘草酸苷
• （1）对本品过敏者禁用。 • （2）严重低钾血症、高钠血症患者禁用。 • （3）高血压、心衰患者禁用。 • （4）肾功能衰竭者禁用。
腺苷蛋氨酸
• 肝硬化时腺苷蛋氨酸的合成明显下降
• 这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化 减少，因而削弱了防止胆汁郁积的正常生 理过程。
适用于：
1、慢性肝脏疾病引起的肝功能损害 2、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肪肝
还原型古胱甘肽
• 促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细 胞的代谢过程，加速自由基的排泄。