软组织外科学—1
宣蛰人软组织外科学疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学-——疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
1、骨科治疗得三大２、原发因素—-急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
ﻫ急性损伤后遗ﻫ2—原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)、2-2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
ﻫ慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
ﻫ2—４、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作、即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失、3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩ﻫ3-1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张、肌紧张就是有生命力得骨骼肌得生理现象,并非病理状态。
15第15章皮肤软组织外科疾病[可修改版ppt]
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用小针挑拨或胶布粘贴，取出蜂刺 蜜蜂毒为酸性，用弱碱溶液（如3%氨水、5%碳酸氢钠液等）湿敷 黄蜂毒为碱性，可用醋酸、0.1%稀盐酸中和
全身治疗
有全身反应者予以补液，用肾上腺皮质激素和抗组胺药物 有低血压者，皮下注射1∶1000肾上腺素0.5ml 有血红蛋白尿者，碱化尿液并增大输液量，及20%甘露醇利尿 如已发生少尿或无尿则按急性肾衰竭处理
5.毒蜘蛛咬伤(spider bites) 于林区多见。一般蜘蛛多不伤人，毒蜘蛛伤人
可致过敏、死亡 临床表现与治疗 同蝎螫伤。肌痉挛严重者，可注射新斯的明或箭毒
第2节
浅表软组织感染
疖
疖(furuncle)又称疔 :是单个毛囊及其所属皮脂腺的
急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄 球菌
局部出现红、肿、痛的小硬结 面部 “危险三角区”的疖肿，如被挤压，易引起
出血多不严重，伤道内有血肿形成
治疗：
探查伤口的方向和深度 小伤口出血，予直接压迫止血, 消毒包扎 浅伤口，清创后可全层缝合 伤口小而深者，应仔细探查伤口，清除异物、组织碎块，修复血管
术后应用抗生素和破伤风抗毒素
软组织刺伤与异物存留
异物(foreign body) 指从外界进入人体的固体物质。分为不 透光性异物,如铁屑、弹片及断针等金属;和透过性异物如 木片、玻璃碎片、纱布等
临床表现：无明显表现；可有伤口出血、疼痛或经久不愈的感染，可
扪及异物
治疗：
异物力争在清创术时取尽，有困难者可在X线定位下取出 伤口已愈合的异物，如异物威胁病人生命安全，或有剧痛、化脓性感
染或影响功能者，需设法将其取出 身体深部的异物，如已被包裹, 长期存留体内并无症状者，不作处理
软组织切割伤
软组织外科学笔记【珍藏版】
软组织外科学笔记【珍藏版】一、“下腰痛”“下腰痛”正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛”真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关。
三、“腰骶部劳损”“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干。
四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复。
原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们：正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。
3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”骨骼畸形不是疼痛的原法病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的软组织。
六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物”，为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的。
七、“棘间韧带劳损和髂腰韧带劳损”棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。
这与“尾骨痛”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。
学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得
学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得浙江省余姚市第二人民医院针推科俞壮武师从宣蛰人老师学习“宣蛰人软组织外科学”理论至今已有五、六年了。
在这几年里，我努力地把“宣蛰人软组织外科学”理论运用在临床软组织诊治实践中，解决了很多临床疑难问题，有了不少的心得和体会。
（一）系统检查，寻找病因，对因治疗。
读宣老的书，要仔细看、反复看、经常看。
每次看都会有不同的感受和收获。
宣老曾反复叮嘱：学习“宣蛰人软组织外科学”理论和临床诊治，必须学好辨证法。
宣老反对做一个头痛治头、脚痛治脚的压痛点医生。
宣老的“宣蛰人软组织外科学” 理论，是从压痛点开始的，但却又有质的区别和升华。
软组织损害区域是由点到线，由线到面，由面到立体（整体）。
宣老书中阐述的“无菌性炎症”、“对应补偿调节”、“系列补偿调节”就是软组织损害疾病发生、发展的理论，也是指导我们临床诊治疾病的法宝。
如“上病下治、左病右治”，“治颈肩痛，必查腰臀部”，无不体现了这一辩证法思想。
（二）先推后针，可推不针，欲针先推拿。
宣老非常重视推拿。
强调推拿不但是治病的一种重要手段，更是“宣蛰人软组织外科学”诊断疾病的重要方法。
想掌握针刺技术必须学好推拿。
而要学好推拿，解剖是关键。
宣老曾要求我们初学银质针者，一年内只可在腰臀部针刺，决不允许在颈肩背部针刺。
更反复强调，要求我们在颈肩背部多练习推拿，为针刺打好基础。
（三）以针代刀。
正确理解“宣氏针刺定式”的布针思路和运针的方法。
宣老的“软组织外科学”理论是从大量的手术松解实践中发掘出来的。
“宣蛰人软组织外科学”理论指导下开展的“强刺激推拿”和“密集型银质针针刺”均体现了软组织手术松解的思想。
可以说：这“推拿”不是传统的推拿。
这“针刺”更不是传统的针灸。
“针”是作为刀使用，“以针代刀”、“软组织松解”是密集型银质针针刺的理论指导。
宣蛰人软组织外科学在世界疼痛医学界的地位与前景
宣蛰人软组织外科学在世界疼痛医学界的地位与前景一、宣蛰人软组织外科学的形成和创立:软组织损害性疼痛又称慢性疼痛或中医跌打损伤，它是当今医学界最难诊断和治疗的疾病之一。
长久以来，医学界对它的发病原理、机制、传导征象等存在巨大的认识偏差，产生了许多错误理论，滋生了许多流派和学说，而治疗效果又极其不理想，使该病成为了最常见、最普遍、最无奈、最长久的全球性疑难病。
回顾上世纪以来，“软性学说”与“骨性学说”的争论与发展，最终由于“腰椎间盘突出症”的提出和椎间盘切除手术的部分成功（1934年Mixter医生首先提出），使得全世界医学界高度重视并认可“骨性学说”为主流学派，近八十年来，全世界骨科，疼痛科及少部分中医几乎把腰腿痛的病因不加鉴别地与“腰椎间盘突出症”等同起来，进入了一个全面统治腰腿痛的“椎间盘王朝”。
上世纪五十年代，中国上海出现一位挑战世界性错误的大学者~宣蛰人，他研究发现，椎间盘切除手术的近期疗效不甚理想，远期疗效极不理想，术后残余痛无法解除，术后综合征比例甚高，影像学检查结果与症状体征严重不符，椎间盘突出95%以上与腰腿痛没有必然关系，椎间盘突出致痛理论受到极大怀疑和挑战。
宣蛰人认为椎管外广泛的软组织损害，产生无菌性炎症，导致全身慢性疼痛，才是真正的主要的根本病因。
宣蛰人从1954年到2008年的54年间，潜心研究人体头颈肩背臂腰骶臀腿疼痛，通过超大数量的临床研究（软组织松解手术6700多例、银质针治疗6000多例、强刺激推拿40000多例），在软组织损害性疼痛的发展机制、病理学、征象学（旧称相关疾病、经络传导）、诊断与鉴别诊断学、治疗学、预防医学等多方面取得了举世卓越的成就，最终形成和创立了宣蛰人软组织外科学。
该学说颠覆了西方医学近百年的错误理论，推翻了“椎间盘突出症王朝”，批判了“骨质增生压迫致痛”谬误，否定了百余种阴差阳错的诊断，又广泛深刻地阐明了旁系多学科的多种疑难症状体征，极大地帮助提高了其他学科的鉴别诊断水平。
软组织外科学的整体观
软组织外科学是以骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、脂肪组织等人体运动系统的软组织损害(软组织劳损)引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以压痛点强刺激推拿、密集型银质针针刺和软组织松解手术为治痛手段的一门临床分支学科。
软组织损害性疼痛的发病原因是软组织急性损伤后遗或慢性劳损形成，理论基础是软组织无菌性炎症致痛学说。
软组织损害性疼痛的发病机制分为二类，一类是原发因素：急性损伤后遗、慢性劳损或其他因素导致软组织无菌性炎症引起疼痛；一类是继发因素：早期继发因素——疼痛引起肌痉挛；晚期继发因素——长时间肌痉挛造成肌挛缩。
在软组织外科学中，无论是软组织损害的发病机制、病理发展过程，还是软组织损害性疼痛的诊断、治疗，整体观念都贯彻其中。
软组织外科学把人体看成有机的整体，构成人体的各个部位，特别是构成人体运动系统的骨骼肌、筋膜、韧带等软组织之间，在结构上相互维系，在功能上相互协调，在病理上相互影响。
软组织外科学认为，特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现，常不是孤立的，而是由不少具有规律的一群压痛点组成，这些压痛点由点成线、由线成面、由面成体(立体致痛区域)，它们之间相互联系，有规律可循。
在椎管外软组织损害的病理发展过程中，无论是急性外伤后遗或慢性劳损形成，其开始的病变部位不在骨或软骨组织，而是在骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、脂肪等软组织附着处的无菌性炎症反应，引发局部疼痛(即原发性疼痛)，疼痛引起肌痉挛，肌痉挛破坏了身体的动力性平衡，一组肌肉的痉挛必将引起对应肌肉发生与其相适应的变化，以达到补偿原发部位肌痉挛引起的功能障碍和功能失调，即对应补偿调节。
如果原发部位的肌痉挛经过对应补偿调节，仍不能保持其正常功能和平衡，则又将引起其上方和下方的一系列肌肉进行补偿而再调节，即系列补偿调节。
以慢性劳损腰痛的病理发展过程为例，一侧的腰痛日久可向对侧发展；腰痛日久还可向下、向上或向前发展，规律如下： 1．大多数病例的原发性腰痛常会向下或向前传导至臀部或髋部而继发臀痛或髋痛，再逐渐发展成大腿后侧或外后侧痛、小腿外侧或外后侧痛、外踝后下方痛、前足外侧痛或足趾痛。
软组织外科新学说(宣蛰人)
例如：颈椎病（除外脊髓型）针对头、颈、 背、肩部压痛点进行推拿，有效率达90％ 以上。以症状作为诊断的“颈枕神经痛”、 “三又神经痛”、“膈神经痛”、“肋间 神经痛”、“臂神经痛”，针对颈椎棘突 旁、锁骨上窝部、胸椎棘突旁或头颈背肩 部软组织压痛点行强刺激推拿，可立即缓
（8）
假性冠心病所表现的前胸痛、心前 区痛、胸闷、心悸、呼吸不畅等症 状，通过肩背部压痛点强刺激推拿， 常会收到立竿见影的效果。
压痛点强刺激推拿对软组织外工作者而言是必 须全面掌握好和必不可少，永无至境和需要不 断努力探索的基本功。
（36）
宣老语录
（37）
急性神经根受压不会疼痛？ 我当时为腰椎间盘突出症开刀的时候，把神经
根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，我再把神 经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，他只麻 不痛了。说明单纯的急性神经根受压迫不可能引 起痛！上海人上厕所是坐马桶的，但是到北方要 蹲坑的，时间一长久，坐骨神经一牵拉，受到压 迫，它是麻还是痛啊？麻！既然是麻，那说神经 根受椎间盘轻微的压迫要痛，对不对头啊！所以 我们就讲，这个神经受压致痛是从主观到客观的。
一、在诊断方面。头、颈、背、肩、 臂、腰、骶、臀、腿痛的诊断与鉴别 诊断比较复杂。如果错误地把椎管内 病变引起的疼痛当作椎管外软组织损 害来看待，必然会导致压痛点强刺激 推拿的失败。这种情况，临床上并非 少见。
（20）
二、在治疗方法方面。如果对压痛点 认识不够全面，或者对软组织损害性疼 痛的原发或继发关系了解得不够充分， 均会影响推拿的治疗效果。因为在软组 织病变部位的许多压痛点中，只要对某 一个压痛点的疏忽或遗漏，或者推拿不 够彻底，常会后遗或多或少的残余痛。
（24）
宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿 系统介绍
(完整word版)宣蛰人软组织外科学理论研究
宣蛰人软组织外科学理论研究一、“下腰痛”1、“下腰痛"正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛"1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关.三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干.四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿"的治疗,是用手法，将关节突拉开，手法整复。
原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们:正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛.3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛"的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系,也就是说,腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物",为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的.七、“棘间韧带劳损和髂腰韧带劳损”1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。
这与“尾骨痛”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。
宣蛰人软组织外科学经典语录
宣蜇人软组织外科学经典总结笔记82条01、软组织外科学研究什么？什么叫软组织外科学？软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织，以及椎管内的脂肪组织，这些软组织损害所引起的疾病，这个疾病我们中国人叫劳损。
还要研究这种疾病所引起的相关征象。
02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢？就是过去外国讲的脊柱相关疾病。
这个脊柱相关疾病的诊断是错的！因为所有的脊柱相关疾病，我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后，他们全部都治愈了。
我们没有治疗脊柱，它症状消失了，说明它是软组织所引起的，而并不是骨头所引起的。
所以我们叫作椎管外软组织相关征象，而并不是疾病。
因为疾病，比如说月经痛（痛经），我只治疗内收肌，没有治疗月经的内分泌问题，它就好了，就说明这个月经痛是个症状，而并不是疾病。
疾病是耻骨两旁边的软组织的损害，这是疾病，它的相关征象就是月经不调、月经痛。
我们就讲椎管外软组织损害相关征象，是准确的，科学性的。
外国人所讲的脊柱相关性疾病，是错误的，非科学性的。
03、我是最最注重中医的你们不要以为我们中国人没有东西，特别是中医方面。
……实际上我这个人呢，最最注重中医的。
我们的压痛点强刺激推拿、银质针针刺，就是中医的东西，是祖国医学里面的宝库，没有人发掘过？我是个西医，我第一个这样做了。
同志们！你说我尊重不尊重祖国医学啊！04、外国的镇痛比我们的治痛差远了西方医学同东方医学，各有所长。
西方医学治疗急性病是好的，它凭着头痛医头、脚痛医脚的观点去治疗，确实解决了很多问题，这个我们赤着脚也赶不上它的。
但对慢性病怎么样？特别是疼痛方面怎么样？他们根本一无所知，他们到现在还只是处在镇痛的阶段，而现在，我们利用祖国医学宝库的银质针、推拿，可以达到治痛而不复发的这个境界。
所以，外国人对这个痛的研究，比我们中医、特别我们中西医结合的研究差远了。
05、中医现代化将葬送祖国医学软组织外科到底是中西医结合的产物，就是西医骨科与中医的伤科，发展到某个特定的阶段，一部分的内容，相结合融化成的产物。
软组织外科理论与实践讲解
生物力学在软组织疼痛中的应用颈肩腰腿痛是常见病、多发病，大多数的病因是由于软组织损害（旧称劳损或损伤）所引起，所以压痛点检查十分重要。
根据压痛部位，能了解病变的解剖位置；根据压痛的轻重程度，以选择相应的治疗方法。
因为是软组织损害引起疼痛，一般不需要拍X片；除非治疗效果不佳而疑有骨性病损者，则需拍片，来帮助分析和鉴别诊断。
我们发现压痛点的分布与生物力学有密切关系；某部位损害，出现的频率高，也是与生物力学有关。
今提出下列几点以作讨论：1、软组织疼痛，其压痛点分布，多在肌肉的起点附近，而很少发生在肌肉的止点。
如以髋关节为例，臀中肌、臀小肌，阔筋膜张肌的压痛点，都在靠近髂嵴附近；相反的，股骨大转子、臀肌的止点附近，却没有压痛点，肌肉的起点和止点，同样是固定结构，为什么起点附近会发生损害，会有明显的压痛点，而在止点却没有？这就需用生物力学的原理来解释。
人类各部位的关节活动都由相应的肌肉收缩，拉动肌腱而产生，所以肌肉的起点是固定的；但是，肌肉的止点，却是活动的。
随着肌肉收缩而产生拉力，传导到肌肉的起点处。
两者在在起点附近相交，因而产生最大的张力，这样就可以产生慢性劳损，使软组织发生机械性损害，激发无菌性炎症。
但在肌肉的止点部位，情况就不一样，由于止点部位是活动的，随着肌肉收缩，关节活动起来，止点就逐渐移向肌肉收缩的方向而靠近，因此对肌肉或腱性组织产生对抗的张力发生变化；当肌肉收缩而关节尚未启动的瞬间，止点处具有较大的张力；以后随着关节活动，对抗的反作用力下降，并且缓冲了对抗的张力，这样就不容易产生慢性劳损。
由于这样的生物力学的原理，软组织损害性压痛点多分布在肌肉的起点部位，而很少出现在肌肉的止点部位。
2、起点阔三角形肌肉的损害，压痛点多发生在肌肉作用力方向纵轴所经过的直线上。
如以肩胛骨部冈下肌为例，次肌劳损在颈肩痛病人中最为常见，发生频率也最高。
冈下肌的压痛点几乎是固定的，多发生在肩胛岗与肩胛骨内缘相交角的附近。
软组织外科新学说(宣蛰人)医学PPT课件
旁、锁骨上窝部、胸椎棘突旁或头颈背肩
部软组织压痛点行强刺激推拿，可立即缓
（8）
假性冠心病所表现的前胸痛、心前 区痛、胸闷、心悸、呼吸不畅等症 状，通过肩背部压痛点强刺激推拿，
压痛点强刺激推拿疗法的操作要点
（13）
一、选准压痛点后，采取拇指与食指
的桡侧对捏位，用拇指尖端在其上作小幅
度的快速的滑动按压（类似中医挤压类手
法中的拇指按法与摆动类手法中的一指推
法以及振动类手法中的拇指振法相结合）；
而不是以整个拇指末端的掌面进行操作。
手法由轻到重，要求指力达到病变的深层
部位，而不是表浅的肌肤。推拿强度以病
（2）
压痛点是指在患者主诉疼痛的部位，检查者用手指适度按压之而引出疼 痛反应的一个点或一个区。压痛点相当于中医学中的阿是穴。在软组织 损害性疼痛的特定部位，不论头颈背肩部、腰骶臀部或四肢关节各部等， 必有敏感的压痛点。庄痛点的大小不一，可以从一个很小的痛点，直至 较大的痛区，视与肌（或其他软组织）附着处无菌性炎症病变范围的大 小而定。无论是头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛，都不是单独由一个压痛点 所引起，而常是由不少具有规律的一群压痛点的组合，它们由点成 “线”，由线成“面”，由面成“体”构成一个立体致痛区域，即所谓 软组织病变区。祖国医学要求结合经络学说和血淤症的范畴对压痛点进 行辨证论治；现代医学要求结合解剖学的认识进行分析，属于哪一些肌 肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜等软组织或其附着处形成该区的压痛点， 同时要求根据压痛点的检查鉴别椎管内外病变，即软组织损害性疼痛还 是椎管内病变引起的疼痛，或两者兼有之。压痛点是软组织损害的诊断 和治疗的关键所在。
宣蛰人软组织外科学理论与实践
别快， 别快，根据中国科学院生理研究所动物 试验的测定， 试验的测定，当艾球燃烧时测得留在体 外的针身温度大于100℃、体内针身55℃ 和针尖40℃（此温度治疗无菌性炎症有 特效）。 ）。这种热能传导深入到发痛部位 特效）。这种热能传导深入到发痛部位 并扩散到周围的病变软组织，有直接的 并扩散到周围的病变软组织， 热疗作用。临床实践证明， 热疗作用。临床实践证明，单纯针刺而 不加热， 不加热，治疗效果远远低于针热结合的 疗法。 疗法。
（18） ）
要是采用传统的银质针作针刺治疗。 要是采用传统的银质针作针刺治疗。银 质针系80%白银制成， 质针系80%白银制成，针柄用细银丝作 80%白银制成 紧密的螺旋形緾绕，针端尖而不锐， 紧密的螺旋形緾绕，针端尖而不锐，针 身的直径约1.1毫米。针身长短不一， 身的直径约1.1毫米。针身长短不一， 1.1毫米 现定的标准长度分为17.5、15.0、 现定的标准长度分为17.5、15.0、12.0 17.5 和10.0厘米四种规格；针柄长度一律均 10.0厘米四种规格； 厘米四种规格 为6.5厘米★。 6.5厘米
（17） ）
二、软组织松解手术演变过来 的密集型压痛点银质针针刺疗法
椎管外软组织松解手术只适应于少 数重症软组织疼痛病例，对中症或轻症 数重症软组织疼痛病例， 患者并无手术指征。 患者并无手术指征。为此本人在手术的 认识基础上以病变软组织的压痛点分布 规律为依据开展非手术疗法的研究， 规律为依据开展非手术疗法的研究，主
（9） ）
肢完全瘫痪” 肢完全瘫痪”、“腰椎滑脱症”、髋关 腰椎滑脱症” 节骨关节病或成人股骨头缺血性坏死等 所引起的疼痛被软组织松解手术所治愈， 所引起的疼痛被软组织松解手术所治愈， 说明其发病原因仍属腰臀部和大腿根部 病变的软组织所引起★。
软组织外科学—1
第一章软组织外科学概论1、软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。
2、软组织外科学不仅是一种方法，而是一种医学上的全新认识，是一个理论体系。
3、祖国医学中所说的经筋就是骨骼肌等人体运动系统的软组织体系。
希波克拉底曾说过“能治疼痛者为神医”。
4、科学无禁区，科学无偶像，科学无顶峰。
医学史表明，当历史上一种传统的医学理论在实践中碰到危机的时候，往往孕育着一种新的变革。
任何事物，唯其不完善，才具有生命力，如果完善了，也就没有生命力了。
软组织外科学的进展1、发病学进展椎管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要发病机制。
2、病理学进展椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因畸形损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。
3、生理学进展正常的神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激才会引起疼痛。
4、诊断学进展软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛。
5、征象学进展并发50多种涉及其它科的疾病完全相似的征象。
而这些征象只有当A、椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；B、经有关专科检查，完全排除了它们所属的疾病；C、疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法——压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象。
软组织外科学-压痛点
一、压痛点（tender point）1、特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现，不是孤立的一个压痛点，而是由不少具有规律的一群压痛点。
2、一群压痛点由点成“线”、由线成“面”，由面成“体”，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域——软组织损害性病变区。
3、压痛点的解剖特点：在软组织（特别是骨骼肌、筋腱）骨骼附着处。
4、压痛点病理特点：存在无菌性炎症病变。
5、压痛点同激痛点（区）的区别：压痛点在肌肉筋膜等起止点的骨骼附着处，激痛点在神经肌肉的运动点上。
6、人体疼痛部位出现的压痛点应有原发和继发之区分。
原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织，形成一疼痛反应区，出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。
7、在治疗中不区分原发性还是继发性压痛点，错误地把疼痛反应区作为主治目标而忽视了软组织病变区，本未倒置的治式，必然会使治疗失败。
8、原发性压痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导区。
例如：肩胛骨背面软组织损害时，其中的冈下肌、大圆肌和小圆肌骨骼附着处的原发性疼痛可传导至前胸部或传导至肩关节前、外、后三个方向，最多见的是沿上肢的背侧直达手指，常在肱骨三角肌附着处周围或肱骨外上髁部形成一疼痛传导区。
腰骶部软组织损害时，其中腰3——骶4部骶棘肌、多裂肌和旋椎肌骨骼附着处的原发性疼痛可向前传导至下腹部形成一疼痛传导区；最多见的是沿臀部、大腿外后侧、小腿外侧直至足趾，常在下肢外侧、腓骨小头部或外侧形成一疼痛传导区。
9、晚期病例，当软组织病变区的原发性疼痛经久未愈，会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变，就形成了继发性压痛点，此时单独针对软组织病变区的原发性压痛点进行治疗是无济于事的。
只有先针对远原发性压痛点，以后再针对继发性压痛点一并进行治疗，才能达到痊愈的目的。
二、传导痛1、“牵涉痛”的发病机制建立在椎管内神经根的机械性压迫致痛学说基础上。
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第一章软组织外科学概论
1、软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。
2、软组织外科学不仅是一种方法，而是一种医学上的全新认识，是一个理论体系。
3、祖国医学中所说的经筋就是骨骼肌等人体运动系统的软组织体系。
希波克拉底曾说过“能治疼痛者为神医”。
4、科学无禁区，科学无偶像，科学无顶峰。
医学史表明，当历史上一种传统的医学理论在实践中碰到危机的时候，往往孕育着一种新的变革。
任何事物，唯其不完善，才具有生命力，如果完善了，也就没有生命力了。
软组织外科学的进展
1、发病学进展
椎管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要发病机制。
2、病理学进展
椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因畸形损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。
3、生理学进展
正常的神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激才会引起疼痛。
4、诊断学进展
软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛。
5、征象学进展
并发50多种涉及其它科的疾病完全相似的征象。
而这些征象只有当A、椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；B、经有关专科检查，完全排除了它们所属的疾病；C、疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法——压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象。
6、预防学进展
练功十八法。