肺功能与临床
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术后FEV1>0.8L • FEV1<0.8L 手术风险
25
• 最大自主通气量（MVV）：单位时间内（一分钟） 以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼 吸所得到的通气量。正常MVV％＞80％。是反映 肺通气功能的综合指标
26
• 影响因素与FEV相同 • 评估通气障碍的程度 • 评估手术
安全：>70％ 可以：69％~50％ 避免：49％~30％ 禁忌：30％以下
• 肺容积 • 通气功能 • 弥散功能 • 血氧含量
10
• FRC = Functional Residual Capacity • TV = Tidal Volume • VC = Vital Capacity • RV = Residual Volume • TLC = Total Lung Capacity • ERV = Expiratory Reserve Volume • IRV = Inspiratory Reserve Volume
43
• 仪器
44
弥散
29
• 气速指数 最大通气量占预计值％ 肺活量占预计值％
临床意义
气速指数＝1 气速指数<1 阻塞性通气障碍 气速指数>1 限制性通气障碍
30
• MVV图
31
• 最大中期呼气流速（MMEF）
32
• 峰流速 影响因素：胸廓、呼吸肌 气道状况 肺组织
• 临床应用：随访
动态变化
33
• 流量容积曲线
呼出或吸入的气体流量随肺容量变化的关系曲 线
呼气（MEFV） 吸气（MIFV）
34
• 影响因素 性别、年龄、身高、体重 锻炼程度、昼夜变化、配合等。
35
气道阻塞图形
• 容积—时间曲线
36
• 肺容积变化
37
限制性通气障碍
• Restrictive Ventilatory Defect Reduced FEV1 and FVC but a preserved FEV1/FVC ratio
14
• 功能残气量（FRC） 平静呼气后肺内气体容积
方法：氮稀释法、氦稀释法和人体容积描记法 稀释法、描记法－肺大疱
15
16
• FRC的生理意义 维持血氧含量稳定 生理状况与ARDS、肺水肿等
• 影响因素 肺弹性回缩力、呼气时间、气道阻力
17
残气量（RV）:最大呼气后剩余在肺内的气 量。正常RV％为80%～120%。反映肺脏 的弹性。 肺总量（TLC）：最大吸气后肺内所含的气 体量。正常TLC％为80%～120%。反映肺 脏的扩张能力。 残总比值（RV/TLC）:残气量与肺总量的比 值，正常RV/TLC＜35%。肺气肿时 RV/TLC增加。
通过测定箱内压可计算肺内压，其与口腔压之差则为经肺压。 经肺压与其相应的呼吸气流量的比值即为气道阻力。
7
气体稀释法
• C1V1=C2V2，C1、C2为起始与终末指示气 体的浓度，V1、V2为起始与终末含有指示 气体的容积
8
• 气体稀释法 质量守恒定律
测定方法 氦稀释法 氮稀释法
9
肺功能检测内容
可能性 • 危重病人的监护等
3
检测方法
• 依检测中患者状态 静息状态肺功能测定 运动状态肺功能测定
4
• 测定方法 单筒肺量计 流速仪
5
• 体积描记法 （依据 Boyle 定律）
肺容积测定：测定体描箱压、口腔压
测得。
体描箱内容积可
6
• 体积描记法 测定气道阻力 气道阻力变化 导致气流变化 肺泡内压力亦发生变化
肺容积
11
• 肺容积
肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最
大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩Baidu Nhomakorabea张能力。
影响因素 呼吸肌、肺和胸廓弹性、气道阻力
12
• 潮气量（Tidal Volume, VT)
静息呼吸 每次气量 COPD与肺纤维化呼吸方式不同
浅快呼吸与深慢呼吸
13
• COPD 肺纤维化 气道阻力 弹性阻力
18
通气功能指标
• 用力肺活量(FVC)：深吸气至TCL位，以最大努力 和最快速度呼气至RV位所呼出的气量。
• 时间肺活量：单位时间呼出的气量 一秒量，FEV1.0 一秒率（FEV1.0%）：FEV1.0/FVC
19
• FVC与VC区别 时间因素的影响 气道阻力正常: FVC=VC 气流阻塞: VC可以正常, FVC明显减退
临床意义
27
• 肺储备功能 （MVV－VE）／VE VE：每分通气量 手术后（MVV－VE）／VE>3提示安全
28
临床意义
• 通气储量百分比 （MVV－VE）／MVV
93％正常 92％~87％ 胸部手术可行 86％~71％ 通气功能不佳，胸部手术慎重 70％ ~60％ 通气功能损害，胸部手术禁 忌
38
典型胸外型上气道阻塞
流速
容量
c 1998
39
典型胸内型上气道阻塞
流速
容量
c 1998
40
典型固定型上气道阻塞
流速
容量
c 1998
41
42
• MEFV对小气道功能的判断
V50：呼出50%肺容积时的最大呼气流量。 V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流量。
其实测值与预计值之比>80%为正常。 V50和V75降低提示小气道功能减退。
20
影响FVC和FEV1.0的因素 • 胸廓异常或呼吸肌损害 • 气流阻塞性改变 • 肺组织病变
21
临床意义 • 判断通气障碍类型
FEV1、FVC与FEV1％共同判定 ✓限制性通气障碍：
FVC、 FEV1下降； FEV1％不变或升高。 ✓阻塞性通气功能障碍
FVC、 FEV1、FEV1％均下降；
22
• 衡量通气功能减退 FEV1占预计值百分比％ 80％轻度 60％中度 40％重度
临床意义
23
COPD 分级依据之一
• 一级：FEV1≧ 80% 預測值 • 二级：50%≦FEV1<80% 預測值 • 三级：30%≦FEV1<50% 預測值 • 四级：FEV1<30% 預測值
24
临床意义 手术评价： • FEV1最常用的指标 • FEV1>2L，或FEV1占预计>50％，
常规肺功能检查的临床应用
1
• 肺功能检查
• 肺功能检查是通过肺功能仪来检测人体呼 吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，结 合动脉血液气体分析，从而了解呼吸功能 是否正常的检查技术。
2
肺功能检查的目的
• 鉴别呼吸困难的原因 • 气道阻塞的部位 • 评估肺部疾病的病情严重程度 • 评估外科手术耐受力及术后发生并发症的
25
• 最大自主通气量（MVV）：单位时间内（一分钟） 以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼 吸所得到的通气量。正常MVV％＞80％。是反映 肺通气功能的综合指标
26
• 影响因素与FEV相同 • 评估通气障碍的程度 • 评估手术
安全：>70％ 可以：69％~50％ 避免：49％~30％ 禁忌：30％以下
• 肺容积 • 通气功能 • 弥散功能 • 血氧含量
10
• FRC = Functional Residual Capacity • TV = Tidal Volume • VC = Vital Capacity • RV = Residual Volume • TLC = Total Lung Capacity • ERV = Expiratory Reserve Volume • IRV = Inspiratory Reserve Volume
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• 仪器
44
弥散
29
• 气速指数 最大通气量占预计值％ 肺活量占预计值％
临床意义
气速指数＝1 气速指数<1 阻塞性通气障碍 气速指数>1 限制性通气障碍
30
• MVV图
31
• 最大中期呼气流速（MMEF）
32
• 峰流速 影响因素：胸廓、呼吸肌 气道状况 肺组织
• 临床应用：随访
动态变化
33
• 流量容积曲线
呼出或吸入的气体流量随肺容量变化的关系曲 线
呼气（MEFV） 吸气（MIFV）
34
• 影响因素 性别、年龄、身高、体重 锻炼程度、昼夜变化、配合等。
35
气道阻塞图形
• 容积—时间曲线
36
• 肺容积变化
37
限制性通气障碍
• Restrictive Ventilatory Defect Reduced FEV1 and FVC but a preserved FEV1/FVC ratio
14
• 功能残气量（FRC） 平静呼气后肺内气体容积
方法：氮稀释法、氦稀释法和人体容积描记法 稀释法、描记法－肺大疱
15
16
• FRC的生理意义 维持血氧含量稳定 生理状况与ARDS、肺水肿等
• 影响因素 肺弹性回缩力、呼气时间、气道阻力
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残气量（RV）:最大呼气后剩余在肺内的气 量。正常RV％为80%～120%。反映肺脏 的弹性。 肺总量（TLC）：最大吸气后肺内所含的气 体量。正常TLC％为80%～120%。反映肺 脏的扩张能力。 残总比值（RV/TLC）:残气量与肺总量的比 值，正常RV/TLC＜35%。肺气肿时 RV/TLC增加。
通过测定箱内压可计算肺内压，其与口腔压之差则为经肺压。 经肺压与其相应的呼吸气流量的比值即为气道阻力。
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气体稀释法
• C1V1=C2V2，C1、C2为起始与终末指示气 体的浓度，V1、V2为起始与终末含有指示 气体的容积
8
• 气体稀释法 质量守恒定律
测定方法 氦稀释法 氮稀释法
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肺功能检测内容
可能性 • 危重病人的监护等
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检测方法
• 依检测中患者状态 静息状态肺功能测定 运动状态肺功能测定
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• 测定方法 单筒肺量计 流速仪
5
• 体积描记法 （依据 Boyle 定律）
肺容积测定：测定体描箱压、口腔压
测得。
体描箱内容积可
6
• 体积描记法 测定气道阻力 气道阻力变化 导致气流变化 肺泡内压力亦发生变化
肺容积
11
• 肺容积
肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最
大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩Baidu Nhomakorabea张能力。
影响因素 呼吸肌、肺和胸廓弹性、气道阻力
12
• 潮气量（Tidal Volume, VT)
静息呼吸 每次气量 COPD与肺纤维化呼吸方式不同
浅快呼吸与深慢呼吸
13
• COPD 肺纤维化 气道阻力 弹性阻力
18
通气功能指标
• 用力肺活量(FVC)：深吸气至TCL位，以最大努力 和最快速度呼气至RV位所呼出的气量。
• 时间肺活量：单位时间呼出的气量 一秒量，FEV1.0 一秒率（FEV1.0%）：FEV1.0/FVC
19
• FVC与VC区别 时间因素的影响 气道阻力正常: FVC=VC 气流阻塞: VC可以正常, FVC明显减退
临床意义
27
• 肺储备功能 （MVV－VE）／VE VE：每分通气量 手术后（MVV－VE）／VE>3提示安全
28
临床意义
• 通气储量百分比 （MVV－VE）／MVV
93％正常 92％~87％ 胸部手术可行 86％~71％ 通气功能不佳，胸部手术慎重 70％ ~60％ 通气功能损害，胸部手术禁 忌
38
典型胸外型上气道阻塞
流速
容量
c 1998
39
典型胸内型上气道阻塞
流速
容量
c 1998
40
典型固定型上气道阻塞
流速
容量
c 1998
41
42
• MEFV对小气道功能的判断
V50：呼出50%肺容积时的最大呼气流量。 V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流量。
其实测值与预计值之比>80%为正常。 V50和V75降低提示小气道功能减退。
20
影响FVC和FEV1.0的因素 • 胸廓异常或呼吸肌损害 • 气流阻塞性改变 • 肺组织病变
21
临床意义 • 判断通气障碍类型
FEV1、FVC与FEV1％共同判定 ✓限制性通气障碍：
FVC、 FEV1下降； FEV1％不变或升高。 ✓阻塞性通气功能障碍
FVC、 FEV1、FEV1％均下降；
22
• 衡量通气功能减退 FEV1占预计值百分比％ 80％轻度 60％中度 40％重度
临床意义
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COPD 分级依据之一
• 一级：FEV1≧ 80% 預測值 • 二级：50%≦FEV1<80% 預測值 • 三级：30%≦FEV1<50% 預測值 • 四级：FEV1<30% 預測值
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临床意义 手术评价： • FEV1最常用的指标 • FEV1>2L，或FEV1占预计>50％，
常规肺功能检查的临床应用
1
• 肺功能检查
• 肺功能检查是通过肺功能仪来检测人体呼 吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，结 合动脉血液气体分析，从而了解呼吸功能 是否正常的检查技术。
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肺功能检查的目的
• 鉴别呼吸困难的原因 • 气道阻塞的部位 • 评估肺部疾病的病情严重程度 • 评估外科手术耐受力及术后发生并发症的