超声诊断报告单书写规范与审核制度

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超声报告单书写签发复核制度

超声报告单书写、签发、复核制度第一章总则第一条为了规范超声报告单的书写、签发和复核工作，确保报告的准确性和及时性，根据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。

第二条本制度适用于超声诊断中心（室）及其工作人员。

第三条超声报告单书写、签发、复核应遵循准确、清晰、及时、规范的原则。

第二章报告单书写第四条超声报告单应由具有执业医师资格的超声诊断医师书写。

第五条超声报告单应包括以下内容：（一）患者基本信息：姓名、性别、年龄、就诊号等；（二）检查设备及方法：使用的超声设备型号、检查部位、检查方法等；（三）检查结果：病变部位、大小、形态、回声、血流等情况的描述；（四）诊断意见：超声诊断结果及可能的疾病名称。

第六条超声报告单书写应规范使用医学术语，字迹清晰，不得涂改。

第三章报告单签发第七条超声报告单签发应由具有主治医师以上职称的超声诊断医师进行。

第八条签发人应对报告单的内容进行全面审查，确保报告的准确性和完整性。

第四章报告单复核第九条超声报告单复核应由具有副主任医师以上职称的超声诊断医师进行。

第十条复核人应对报告单的内容进行再次审查，确保报告的准确性和一致性。

第十一条复核人应对签发人的资格和报告质量进行评估，必要时进行培训和指导。

第五章质量控制与反馈第十二条超声诊断中心（室）应建立健全质量控制体系，确保超声报告单的质量和及时性。

第十三条超声诊断中心（室）应设立反馈机制，对报告单的质量问题进行及时纠正和改进。

第六章附则第十四条本制度自颁布之日起实施。

第十五条本制度的解释权归超声诊断中心（室）所有。

注：本制度仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。

超声科诊断报告书写规范、审核制度及流程

超声科诊断报告书写规范、审核制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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超声科检查诊断报告制度(讨论稿)

超声科检查诊断报告制度（讨论稿）
1.眉栏填写完整，不得缺项。

认真填写病人姓名、年龄、性别、病
历号、检查日期等。

2.诊断报告内容书写规范：书写字迹端正清晰，使用规范的汉字及
符号和医学术语；报告描述的内容不能简单化，描述顺序不能颠倒，异常病变的内容必须详细描述，做到条理清楚、层次分明、重点突出、客观全面；报告内容的描述与诊断结论必须一致。

诊断报告发出前必须审查复核，严格查对，避免差错发生。

3.出具诊断报告同时，可选择2~3幅能说明检查内容及异常的超声
图像一并附上，供临床医师参考。

4.超声报告时限；门诊超声平诊检查，出具诊断报告时间≤30分钟；
急诊检查出具诊断时间≤15分钟；病区报告于当天发出；每份报告要求有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。

疑难病例诊断报告可延长至24小时。

6.诊断报告须须经医院具有执业资质医师书写，同时每份报告必须
有诊断医师及记录医师完整签名。

7.普通患者由负责检查的医师签字出其报告，如遇疑难复杂病例，
应及时请上级医师或科主任查看，必要时及时组织有临床医师参加的疑难病例分析会，并做好记录。

疑难病例报告需经上级医师或科主任审核并实行双签名后方可出具诊断报告。

8.科主任应定期检查科室超声报告单书写质量，及时发现问题与不
足，不断总结经验，确保报告单书写质量持续改进。

9.认真做好登记统计工作；对于疑难病例要及时留档备份，实施临
床随访。

[临床医学]超声报告单书写

[临床医学]超声报告单书写超声报告单书写、签发、复核制度临床对超声检查的需求量大，临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史，认真进行体格检查。

超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式，填写申请单时应完整填写简要病史、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果，并写明检查目的、要求和部位。

草率填写(应填的内容不完整)的申请单，以及手写时字迹潦草，无法辨认时常可导致检查报告的质量下降，其责任不在超声科室。

对于需行超声复查的病人，必须填写原超声号，以便与前次作相应比较。

由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一，又是法律纠纷处理中的参考资料，所以必须认真客观地详细描述检查内容，供临床医师参考。

遇特殊疑难病例时，及时与送检医师沟通检查情况。

报告中专业用词必须是统一的、科学的、通用的超声医学术语。

(一)超声检查报告单书写基本要求:1(针对性根据超声检查所见对申请单提出的问题给与有针对性的阐述，做出明确的肯定或否定的回答。

2(客观性应对病变的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等进行准确的客观描述。

重要的阴性所见也应描述，供鉴别诊断参考。

3(独立性超声检查只是临床检查的一种手段，因此对超声图像的分析必须注意参考临床表现。

任何结论不能脱离临床表现，但也不能脱离声像图的客观表现去迎合临床诊断。

4(系统性有的病变在其发展过程中，声像图也会出现动态变化，有必要进行系统的超声随访来复核最初的诊断，超声诊断报告应正确地把这种变化反馈给临床。

5(科学性如不能直接用临床疾病的术语来描述病变的声像图表现，则不能只描述某幅图像的平面特点而不注意描述病变的立体形态。

6(真实性手写超声检查报告单必须字迹应工整、清晰，无错字、无涂改;计算机打印方式生成电子报告中无错字、无涂改。

只出具1次超声诊断报告单，经诊断医师签字生效。

在任何情况下不得出具不真实的超声诊断报告单。

(二)规范化超声检查报告中的结论书写要求:1(按可能性大小依次提示，以下做举例说明:(1)“符合……”:如果具有一项确诊指标加两项辅助诊断指标，可以采用“符合……”。

超声诊断报告单书写规范与审核制度

超声诊断报告单书写规范超声显象报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来，结合病史体征和他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考，是告诉受检者的凭据。

报告单书写要求如下：1、一般项目包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。

2、脏器径线和病灶大小的测量值。

3、图象分析将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。

包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。

4、图象记录采用各种图象记录方式，将典型图象记录下来，加以说明，使临床医师一目了然。

5、超声提示（超声诊断）根据前面四项的内容，结合临床提出确切的诊断意见，如同一患者有向种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。

⑴超声检查正常结论：某脏器超声检查未见明显异常。

⑵超声检查异常影像结论应包括：①明确的超声结论：当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时，可下充分肯定的或否定的诊断，如胆囊结石等。

②部分明确的结论：如肝脏声像图显示一囊性病变，虽难以做出肯定性诊断，但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断。

③不明确的超声结论：若声像图发现某一区域有异常，难以作出肯定性诊断、或病灶来源时，可以对所见声像图进行客观描述，结合有关资料作出恰当的提示性推断，供临床参考。

6、提出建议通过超声扫查，如有下列情况者应提出建议：①由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；②暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；③需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；④其他一些原因。

7、签名和日期，检查者亲笔签名，请上级医师会诊者应有相应的签名，做到双签名。

若报告单用计算机打印方式生成，若由打字员录入报告者，医生应在报告单打印前做好审核，必要时录入者签名。

报告单时间应精确到分。

超声科诊断报告书写规范

超声科诊断报告书写规范
报告单上分为患者基本信息、静态图像、检查所见、检查提示。

1、基本信息填写病人姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、检查编号、检查项目等。

2、检查时应按超声科各脏器图像控制标准采集图像，报告上的静态图像一般为单幅或多幅图像，主要为无阳性发现的临床鉴别诊断图像，或有阳性发现诊断图片。

3、检查所见栏是检查时的客观所见，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。

一般描述为外形、轮廓、组织结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。

病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各声像图的不同表现。

局灶性病变应做定位、测量及其他重点描述。

4、检查提示栏为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。

（1）病变的部位或脏器。

（2）病变在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）。

（3）能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。

（4）如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊
断。

（5）考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。

（6）必要的建议。

5、超声检查报告应用计算机打印方式生成，无涂改，避免错别字。

在任何情况下不得出具假报告。

6、用中文及阿拉伯数字书写报告，以厘米为单位，用英文 cm 表示，由具有执业医师证的医师签名发放报告。

急诊报告需报告时间具体到分钟。

超声诊断报告单书写规范与审核制度

报告单书写要求如下：1、一般项目包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。

2、脏器径线和病灶大小的测量值。

3、图象分析将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。

4、图象记录采用各种图象记录方式，将典型图象记录下来，加以说明，使临床医师一目了然。

5、超声提示（超声诊断）根据前面四项的内容，结合临床提出确切的诊断意见，如同一患者有向种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。

⑴超声检查正常结论：某脏器超声检查未见明显异常。

②部分明确的结论：如肝脏声像图显示一囊性病变，虽难以做出肯定性诊断，但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断。

7、签名和日期，检查者亲笔签名，请上级医师会诊者应有相应的签名，做到双签名。

若报告单用计算机打印方式生成，若由打字员录入报告者，医生应在报告单打印前做好审核，必要时录入者签名。

报告单时间应精确到分。

超声诊断报告单书写规范与审核制度

超声诊断报告单书写规范与审核制度超声诊断报告单书写规范与审核制度作为医学影像技术中的一种重要的检查方法之一，超声诊断技术在临床中广泛应用。

超声诊断报告单是医生和患者之间沟通的桥梁，也是医生诊治患者的依据，因此，超声诊断报告单的书写规范?口审核制度非常重要。

本文就此进行探讨。

一、超声诊断报告单的书写规范1 .报告单格式超声诊断报告单需要有清晰明了的格式。

如果没有规定格式，对于读取及归档就会很麻烦。

一些必要的信息，如患者姓名、性别、年龄、检查日期等需要在指定字体和字号下填写。

2 .报告单应书写详尽报告单包括患者基本信息、诊断结果、检查结果及解释、医生签名等及其它相关信息。

每项内容都应尽量详实。

且在书写过程中，应根据实际情况进行分段，更好的表述其内容。

如：首先写出本次超声检查前症状及体征（例如：腹部胀痛，乏力等），接下来写出检杳方法和检查发现，最后写出诊断及处理建议。

3 .书写规范超声诊断报告单书写时应符合书写规范，包括用词准确、语言简明扼要、语句通顺、符号标准等。

医生应根据实际情况精选术语、排列语序，医学术语使用准确，避免说一不是一。

4 .标准化表述为方便病人及各编码系统进行比对，超声诊断报告单的书写需要符合标准化表述。

如果使用非标准术语及格式，在翻译和归档时就会产生不必要的麻烦。

二、超声诊断报告单的审核制度1审核流程为保证报告单质量，医疗机构应制定审核制度。

审核流程应由病史采集,诊断结论，到报告单的最终确定，并且需要保证审核系统的透明性和独立性。

审核人员一般为有丰富经验的医生，并且应定期进行专业培训I,更新医学知识。

5 .审核标准超声诊断报告单的审核标准包括诊断结果的准确性、超声图像的清晰度、报告单格式的规范化等。

对于审核发现存在问题的报告,审核医师需进行订正，并且与报告人员进行交流和沟通。

6 .审核记录为保证审核效果，应建立审核记录。

审核记录包括：审核的日期和时间，审核的医生和签字，审核的结果，审核发现的问题，订正情况描述，处理方式等。

2023超声报告审核制度与流程

2023超声报告审核制度与流程超声报告审核制度与流程是医疗机构为确保超声检查报告质量和准确性而设立的一套管理体系。

以下是一般情况下的超声报告审核制度与流程：1. 制度建立：•设立超声报告审核的相关制度，明确审核的目的、原则、程序和责任。

•制定审核人员的资质和培训要求，确保审核人员具备专业知识和经验。

2. 申请和预约：•患者或医生提交超声检查的申请，医务人员根据病情和需要进行超声检查的部位进行预约。

3. 检查过程：•超声医师按照预约的部位进行超声检查。

•医师负责将检查结果记录在超声图像和文字报告中。

4. 报告提交：•超声报告提交给审核人员，通常是经验丰富的超声医师或主管医务人员。

5. 报告审核：•审核人员对报告进行仔细审核，确保报告的准确性、完整性和专业性。

•审核人员可能需要查看超声图像，核对文字报告中的诊断和结论。

6. 审核标准：•确保超声报告符合医疗标准和规范。

•检查报告是否提供了必要的信息，是否明确诊断和建议。

7. 审核意见反馈：•审核人员如发现问题，向超声医师提供意见反馈，要求修改或提供进一步的解释。

•超声医师根据反馈进行调整，并重新提交审核。

8. 报告最终确认：•审核通过的报告由审核人员最终确认，并签署审核意见。

•最终确认的报告作为医学记录的一部分，供临床医生参考。

9. 审核记录和反馈：•记录每个报告的审核过程，包括审核人员、审核时间等信息。

•定期进行质量评估，检查审核结果的准确性和一致性。

10. 持续改进：•定期评估超声报告审核的制度和流程，进行持续改进。

•反馈患者和医生的意见，不断提高超声报告的质量和服务水平。

以上流程是一般超声报告审核的基本步骤，实际操作中可能会根据医疗机构的规模和特点进行适度调整。

超声诊断报告单书写规范与审核制度

超声诊断陈述单书写规范超声显象陈述是将超声探测到的全体信息,用数据.文字.画图.照片或录象等方法记载下来,联合病史体征和他检讨进行分解剖析,提出诊断看法,供临床参考,是告诉受检者的凭证.陈述单书写请求如下：1.一般项目包含姓名.年纪.性别.婚否.门诊号.住院号.超声号和图象记载方法等.2.脏器径线和病灶大小的测量值.3.图象剖析将超声扫查所获得的全体信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明简要的描述.包含脏器（或病灶）的外形.大小.部位.反响（指内部反响.鸿沟反响.后壁反响）等等,概况是否滑腻,境界是否清晰,眦邻关系,也应用须要的描述.4.图象记载采取各类图象记载方法,将典范图象记载下来,加以解释,使临床医师一目了然.5.超声提醒（超声诊断）根据前面四项的内容,联合临床提出确实的诊断看法,如同一患者有向种疾病,应把诊断明白的疾病放在首位.⑴超声检讨正常结论：某脏器超声检讨未见显著平常.⑵超声检讨平常影像结论应包含：①明白的超声结论：当某一病变具有光鲜的声像特点和高度的特异性时,可下充分确定的或否认的诊断,如胆囊结石等.②部分明白的结论：如肝脏声像图显示一囊性病变,虽难以做出确定性诊断,但是可明白做出剖解定位诊断和物理性质诊断.③不明白的超声结论：若声像图发明某一区域有平常,难以作出确定性诊断.或病灶起源时,可以对所见声像图进行客不雅描述,联合有关材料作出适当的提醒性揣摸,供临床参考.6.提出建议经由过程超声扫查,若有下列情形者应提出建议：①因为各种原因检讨的脏器显示不清,建议复查;②临时不克不及明白诊断者,建议随访或不雅察;③需进一步明白诊断者,如发明肾积水,为明白肾积水原因,建议作进一步检讨;④其他一些原因.7.签名和日期,检讨者亲笔签名,请上级医师会诊者应有响应的签名,做到双签名.若陈述单用盘算机打印方法生成,若由打字员录入陈述者,大夫应在陈述单打印前做好审核,须要时录入者签名.陈述单时光应精确到分.8.碰到特别急重症患者检讨后需实时挽救时可以口头情势陈述临床医师,但最终以正式书面陈述为准.9.在任何情形下不得出具虚伪陈述.一张幻想的超声陈述单,应按以上六个方面逐项书写,做到笔迹清晰.说话精练.重点凸起.测量精确.超声术语应用确实.阐述内容层次清晰.超声诊断和建议适当.超声陈述单复核.陈述签发轨制今朝重要针对疑难病例及特别病例进行复核,跟着超声工作站在超声科室的普及,慢慢履行全体病例的复核.1.复核医师应由主治医师或主治医师职称以上者担任,查对申请单中请求.诊断进程中的问题及正式陈述单的审核.2.复核医师应对超声检讨申请单上的项目及请求与陈述单上已检脏器及内容逐项查对.发明申请单上内容或请求与超声诊断规模不符时,应与开单医师接洽商议;发明陈述单受检内容与申请单不符或漏检时,应通知患者复查.3．复核医师应对陈述单的上项（包含病员姓名.性别.年纪.超声号……等）.中项（声像图描述）.下项（检讨日期.检讨医师.书写陈述医师……等）一一查对,不留缺项.4．复核医师应在审核陈述中修改不规范或错误术语及描述用词;同一描述内容与诊断的一致性.发明问题后应提出对患者进行复查或进行有关磨练或其他医学影像学检讨的建议.5．复核医师在申请单请求以外的超声检讨阳性发明,亦需在陈述单上写出.6．复核医师应在陈述单上签名.超声检讨精确性受诸多身分影响,如患者自身身分（肥胖.气体干扰.预备不充分.不克不及合营.病变地位特别.疾病所处不合阶段等）.装备身分（仪器型号及机能不合,其图像质量和分辩率有差别）.检讨者身分（超声结论根据国表里公认的影像特点,对超声影像的判读不合检讨者之间可能消失差别）等.超声陈述是影像检讨成果,要以病理诊断或临床最后诊断为准,与超声检讨相干的医疗运动应充分与临床大夫沟通.在发送超声检讨陈述时要将上述情形明白告诉受检者附：一.经常应用医学超声图像术语一.反响强度命名1.无反响：无点状及其他外形的反响,呈一片黑色暗区.2.低反响：病变反响辉度低于四周正常组织.3.等反响：病变反响辉度与四周正常组织几乎相等.4.高反响：病变反响辉度高于四周正常组织.二.反响形态命名1.光点：渺小的亮点反响,直径平日小于.2.斑状强反响：为片状通亮反响,直径0.3～.3.团状强反响：为大于的团样通亮反响.4.带状强反响：为线条样通亮反响.5.环状强反响：为圆环状通亮反响.6.透声：声波能优越地透过组织或病变,致后方反响加强.7.声影：声波传播门路中,因反射接收等身分,使声能大量衰减,阻碍声的传播,引起反响显著削弱.三.特点性超声图像描述1.靶环征：病灶中心呈等反响小团块,四周有较宽的弱反响环.2.牛眼征：为强或等反响团块,四周有环状暗带,团块中心液化,酷似牛眼.3.平行管征：胆管增粗与门静脉内径类似,形成平行管征.4.慧星征：团块强反响后方稀有条平行的条状反响.5.假肾征：声像的外形像肾脏,但并不是为肾脏.6.声晕：实性肿块四周消失圆环状暗带.7.卫星征：病灶四周消失小病灶,如同卫星围绕.8.镶嵌征：瘤体内包含小肿瘤,瘤体之间互相有隔带. 2012-10-22修订。

超声诊断报告书写规范

超声诊断报告书写规范一．肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包快，异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等，其中肝脏要报告门静脉内径；门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉内径及走行。

CDFI：要描述实质脏器内血流充填情况，需要时测量血流速度和频谱二．胆系的超声报告规范：胆囊的大小，形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。

肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。

三．盆腔脏器超声报告规范：子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声，节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小，回声，边界情况，盆腔有积液时测量积液前后径。

男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。

CDFI：描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。

四．甲状腺、腮腺及颌下腺及浅表病灶超声报告规范：腺体的大小，内部光点回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。

五．乳腺超声报告规范：乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包快的位置钟面定位。

六．心脏超声报告规范：各房室腔径及大血管的内径大小，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声及启闭，LVEF值测定，室壁运动，腔内有无异常回声等。

CDFI：各瓣膜血流情况，房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱，各疾病要做详细描述和报告。

七．血管超声报告规范：血管的走行，内径，血流充填及频谱，血栓情况，动脉内膜回声及斑块情况，浅静脉是否曲张等要报告。

八．头颅多普勒超声报告：各脑动脉的血流充填，流速，频谱形态等要详细测量并描述。

超声科诊断报告书写规范及审核流程

超声科诊断报告书写规范及审核流程
超声科诊断报告的书写规范和审核流程
在超声科诊断报告单上，应该填写患者的基本信息，静态图像，检查所见和检查提示等内容。

1、基本信息应包括病人的姓名、性别、年龄、住院号和
检查编号等。

2、在采集图像时，应遵守超声科各脏器图像控制标准，
并在报告上呈现单幅或双幅静态图像。

这些图像主要用于无阳性发现的临床鉴别诊断或有阳性发现的诊断图片。

3、检查所见应该是客观的，细致、简洁、全面地描述外形、轮廓、支持结构、管道和脏器实质回声等内容，不应包含任何主观判断。

对于病变的描述，应首先叙述其弥漫性或局灶性，并描述各种脏器中各声像图的不同表现。

对于局灶性病变，应做定位、测量和其他重点描述。

4、检查提示栏应包括超声检查后的诊断意见，包括病变的部位或脏器、在超声声像图上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等）、能够确定疾病诊断的图形资料，以及可能的病名诊断和建议等内容。

如果无法确定疾病诊断，不应提示病名诊断。

如果考虑到可能存在多种疾病，应按照可能性大小依次提示。

此外，必要的建议也应包括在检查提示栏中。

5、超声检查报告应该字迹工整、清晰，易于认识，不应潦草、涂改，避免错别字。

如果条件允许，最好使用计算机打印方式生成。

在任何情况下，不得出具假报告。

报告应该使用中文和阿拉伯数字书写，以厘米为单位，用英文cm表示，并由具有执业医师证的医师签名发放报告。

对于急诊报告，需要报告时间到分钟。

2、普通病例的报告应由检查医生或录入员书写，检查医生审核报告后发出。

超声诊断报告书写规范

超声诊断报告书写规范【实用】医院制度超声诊断报告书写规范一．肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包快，异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等，其中肝脏要报告门静脉内径；门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉内径及走行。

肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。

男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。

CDFI：描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。

五．乳腺超声报告规范：药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医院制度乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包快的位置钟面定位。

六．心脏超声报告规范：各房室腔径及大血管的内径大小，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜反响及启闭，LVEF值测定，室壁运动，腔内有无反常反响等。

CDFI：各瓣膜血流情况，房室程度有无反常血流及瓣膜前向血流频谱，各疾病要做详细描述和报告。

七．血管超声报告规范：血管的走行，内径，血流充填及频谱，血栓情况，动脉内膜反响及斑块情况，浅静脉是否曲张等要报告。

八．头颅多普勒超声报告：。

超声报告审核及复核制度

超声医学科报告审核制度1．超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住址，住院号或者门诊号，申请科室及医生，影像ID及检查设备型号等。

2、脏器径线和病灶大小的测量值。

3、图象分析将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。

4、图象记录采用各种图象记录方式，将典型图象记录下来，加以说明，使临床医师一目了然。

5、超声提示（超声诊断）根据前面四项的内容，结合临床提出确切的诊断意见，如同一患者有多种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。

(1)超声检查正常结论：某脏器超声检查未见明显异常。

(2)超声检查异常影像结论应包括：①明确的超声结论：当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时，可下充分肯定的或否定的诊断，如胆囊结石等。

②部分明确的结论：如肝脏声像图显示一囊性病变，虽难以做出肯定性诊断，但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断。

7、签名和日期，检查者亲笔签名，请上级医师会诊者应有相应的签名，做到双签名。

若报告单用计算机打印方式生成，若由打字员录入报告者，医生应在报告单打印前做好审核，必要时录入者签名。

报告单时间应精确到分。

8、遇到特别急重症患者检查后需及时抢救时可以口头形式报告临床医师，但最终以正式书面报告为准。

9、在任何情况下不得出具虚假报告。

一张理想的超声报告单，应按以上六个方面逐项书写，做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声诊断和建议恰当。