阑尾炎护理体会

急性阑尾炎的护理体会

南阳医专三附院

曹炳丽主管护师

摘要目的为了了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。急性阑尾炎是最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，可发生在任何年龄，但以青少年为多见，尤其是20～30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。按发病过程的病理变化一般可分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿四种类型。临床以转移性右下腹痛为特征、右下腹有固定的压痛点为主要表现，治疗方法以外科手术为主。一般男性发病较女性为高，男：女为(2～3)：1。急性阑尾炎有0.1％～0.5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2010～2014年收治的急性阑尾炎患者53例护理体会进行总结，报告如下。

关键词急性阑尾炎术后护理体会

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院收治的急性阑尾炎患者53例，其中男30例，女23例，年龄在12～68岁，通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，临床诊断均为急性阑尾炎。

1.2 手术治疗我院自2010年1月至2014年12月共收治了急性阑尾炎患者53例，均行阑尾切除术，经过精心治疗及护理，50

例无并发症痊愈出院，2例因脂肪液化延迟愈合，1例切口感染而逾期出院，并发症发生率为5.8%，治愈为100%。

2护理

2.1术前护理：急性阑尾炎最为典型的临床表现为转移性右下腹疼痛。由于疼痛使人不快，大部分患者会出现恐惧、失望等消极情绪，并且由于对手术的整体情况不了解，也会产生悲观情绪，从而影响治疗效果。医护人员在术前加强与患者之间的沟通，及早发现患者情绪变化，建立良好的护患关系，从而解除心理压力和负担;向患者和家属进行急性阑尾炎术前健康知识宣教，以及告知手术前后相关检查操作的重要性，获得家属的支持和配合，指导家属给患者以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对手术的惧怕，并且指导患者术前12h 禁食、6h禁水。

2.2术中护理：注意保持手术室的无菌，并提供适宜的温度和湿度。患者进入手术室时要做好核对工作，确保信息无误。护士要协助患者取正确手术体位，严格执行各项技术的操作规程，密切注意患者的整体状况，严密监测患者生命体征的变化，认真观察患者意识，并做好详细的手术记录，配合医生顺利完成手术。手术结束后要告知患者手术成功，并护送患者安全返回病房。

2.3术后护理：

2.3.1体位根据不同麻醉方式，选择适当卧位：患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误

吸导致窒息；腰椎麻醉患者需去枕平卧6h-12h，防止脑脊液外漏而引起头痛；连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如放置有引流管，可待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔，促进切口愈合。

2.3.2监测生命体征密切观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察切口，并立即报告医生，采取必要措施，以免出现并发症。

2.3.3引流管的护理感染比较重的患者，术后一般都留有腹腔引流管及导尿管。首先，应妥善固定引流管，并间断挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生给予处理。留置导尿者，每日用消毒液擦洗尿道口2次，预防交叉感染，观察尿道口有无异常分泌物；并按时更换集尿袋。

2.3.4饮食护理手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加，可少量多餐，以避免出现腹胀等不适。

2.3.5心理护理急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，告知患者术后血压平稳后尽早起床活动，促进肠

蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。

2.3.6并发症的观察及护理

（1）切口感染保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛等炎性反应，应及时报告医师处理。

（2）肺部感染的护理腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，部分患者不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：①给予翻身、拍背，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超声雾化稀释痰液，促使其易于出；②严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；③做好基础护理，保持床单平整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。

（3）肠梗阻的护理肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：①禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；②协助并鼓励患者术后早期下床活动促进肛门排气；③腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。

（4）腹腔出血的观察患者如出现腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降等症状，应考虑腹腔内出血所致，须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。

结果

术后严密的病情观察及细致的护理是关键，健康指导对确保手术

疗效、促进康复起着重要作用。急性阑尾炎的患者必须早期进行手术治疗，在治疗期间实施全方位的护理措施，包括充分的术前准备，术后实施有效的护理措施，包括一般护理，术后病情观察，切口护理、饮食护理以及健康宣教等护理要点，可以明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度。

讨论

阑尾为一细长管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，长度以5～7cm，一般位于右下腹，是一个淋巴器官，参与机体免疫，但随着年龄的增长，功能逐渐减低，甚至消失。因此成人切除阑尾后无损于机体的免疫功能。术后注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动。饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。

参考文献

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