高血压学习资料

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高血压

一、（1）血压的正常范围：低压：（舒张压）60-90

高压：（收缩压）90-140

随着年龄的增长，动脉硬化逐渐加重，高压就逐渐升高了。

低压﹥95就是高血压。

二、1、高压高，脉压差大用什么药？

正常脉压差30-40。

高压高，压差大用：降压药（氨氯地平或左旋氨氯地平或替米沙坦）+降脂药。

因为这三种降压药都是长效降压药，都能平稳降低血压，不良反应

少，并且是药房核心产品。压差大提示动脉硬化，动脉硬化用调血

脂药。调血脂的药品有：中药，西药，保健药。

二、低压高用什么药？

1、地平类+降血粘药

2、地平类：（氨氯地平）、(左旋氨氯地平)

低压高反应血液粘度高，选用药物（鱼油、血塞通）

三、卖完降压药还能卖哪些产品：降压药+活血化瘀药（心脑同治药物）+调

血脂药。

心脑同治药物（即改善心脑供血的药物）：银杏叶、血塞通、益脉康、心脑康、通脉颗粒

这几个要的特点

银杏叶：解除血管痉挛。

益脉康：改善微循环。

心脑康：改善睡眠

通脉颗粒：对抗动脉硬化。

血塞通：降血粘

五、高血压分类：（1）原发性高血压：病因不清楚的，不知道怎么得的病，

没有办法根据病因治疗，只能终生服药。

（2）继发性高血压：由于其他别的病引起的高血压，高血

压一种伴随症状，即能够查到原因的。

降压药分类

一钙拮抗剂（地平类）

第一代、硝苯地平：心痛定（普通片剂）缺点：需重复给药作用时间

短，一次性给药只能维持3-5小时

伲福达（缓释片）一天2次

拜新同（控释片）一天一次

吸收率65%，缺点：稳定性差，诱发心肌缺血。

第二代1、尼莫地平（尼莫同）：用于各种脑血管意外事件

（1）脑血管痉挛。

（2）脑血管供血不足。

（3）脑血栓、脑梗塞

（4）脑出血+益脉康

吸收率85%，生物利用率低，稳定性差。

2、尼群地平：用于低压高的+（替米沙坦）

3、非洛地平（波依定）

4、拉西地平（三精司乐平）

第三代、氨氯地平：络活喜

兰迪

平能

安内真

麦利平

伏络清

生物利用率100%，稳定性强，不能造成对心脏的意外事件。

不良反映：（1）脸红、（2）头疼、（3）下肢浮肿（4）心动过速

（5）牙龈肥厚

硝苯地平缓释片Ⅱ与硝苯地平缓释片Ⅰ的区别：硝苯地平缓释片Ⅱ与控释片相似，降压效果更平稳，硝苯地平缓释片Ⅰ10毫克，硝苯地平缓释片Ⅱ20毫克。

※苯磺酸左旋氨氯地平只有正作用没有副作用。

二：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）：

1、含硫基：卡托普利（开博通）必须餐前一小时给药，短效降压药

2、含羧基：依那普利—依苏、拉美亚

贝那普利—洛丁新

培朵普利—雅施达

雷米普利—瑞泰

米达普利—达爽

赖诺普利—

西拉普利—(一平苏)

3、含磷酸基：福辛普利（蒙诺）区别：

降压作用（由强到若）：含羧基——磷酸基磷酸基——巯基

刺激性干咳（由强到若）：含羧基——巯基——磷酸基作用：1降压2、抗心衰3、逆转左心室肥厚4、增敏胰岛素5用于肾病。

不良反应 1、首剂低血压

2、刺激性干咳

3、高血钾（不能和保钾利尿药同服）

三：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）

作用：同普利一样不良反应：无

买普利类用沙坦类拦截

产品：氯沙坦（科素亚）

缬沙坦（代文）

厄贝沙坦（格平、安博维、安博诺）

替米沙坦（美卡素）

坎地沙坦（维尔亚）

四：β受体阻滞剂（洛尔类）

1、美托洛尔（琥珀酸、酒石酸）——倍他乐克

2、阿替洛尔

3、比索洛尔(康忻)

4、噻吗洛尔

5、普萘洛尔（心得安）

作用（1）降压（2）改善心肌缺血（3）抗心律失常（4）减慢心率正常心率：60次/分—100次/分，平均75次/分，。

心动过缓—低于60次/分

心动过速—高于120次

心率失常：心脏的节律发生异常

加快心率：宁心宝（心率过缓）

不良反应：1、心动过缓哮喘不能用

1、低血糖，高血脂症（糖尿病慎用）

2、不能突然停用，诱发心梗，想停逐渐减量

五：利尿剂

保钾：螺内酯（安体舒通），0号（氨苯碟啶）

排钾：速尿片（呋塞米）吲达帕胺，氢氯塞嗪（双氢克尿塞）

作用：1、降压2、用于水肿

不良反应：1、电解质紊乱，对血钾有影响。

2、高血糖、高血脂症（吲达帕胺对血脂没影响）。

3、血尿酸增高，诱发痛风。

高血压治疗方法：1、一种药因症选药

2、两种：（1）高血压伴心脏病：氨氯地平+洛尔

（2）高血压伴糖尿病：沙坦+地平

（3）高血压伴左心室增厚：沙坦+其他

（4）高血压伴心衰：沙坦+利尿

（5）高血压伴心动过速：洛尔+其他

（6）高血压伴水肿：利尿剂+其他

3、三种或三种以上一定要加利尿剂

中成药什么时候吃：1、血压偏高（吃中成药）。

2、不能接受2种西药的。

3、无论血压控制如何有头晕、头痛现象用清脑降压片，腰

膝酸痛、四肢无力用杜仲平压片

每天早上念一遍，