全套造口护理流程

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造口护理

造口护理技术目的：1.保持造口周围皮肤的清洁。

2.帮助患者掌握造口护理的方法。

3.掌握常见造口并发症的观察及处理。

准备用物：车上：治疗盘、弯头剪刀（换药碗）、造口袋、夹子、一次性手套，必要时准备造口粉，造口冲洗瓶（内盛温开水），卫生纸（病人床头），造口尺，棉签。

车下：生活垃圾桶，医用垃圾桶。

治疗台：棉球（1—2包），消毒液，开瓶器，擦瓶巾，0.9%盐水100ml，污染缸，换药碗，剪刀。

评估患者：1.询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。

2 .了解患者造口类型及造口情况。

3.评估患者造口的功能状况。

4.评估患者自理程度，决定护理的方式。

操作步骤：向病人解释取得病人配合——关闭门窗，屏风遮挡，清理陪护——病人取舒适卧位——评估病人——打开换药碗——戴手套——去除造口袋（由上而下）——用卫生纸擦造口大便——棉球擦洗造口粘膜及周围皮肤（由内向外）——用干纱布擦干——评估造口粘膜及周围皮肤——根据需要使用造口粉——脱手套——造口尺测量大小——剪造口袋——用手磨平造口底盘边——贴造口袋（根据患者病情选择造口贴的位置，由下向上）——夹造口夹——病人用手掌心按压造口部位5分钟，以增加粘敷力——整理用物。

操作要点：1.协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。

2.由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。

3.清洁造口及周围皮肤，观察周围皮肤及造口的情况。

4.用造口尺测造口的大小、形状。

5.修剪造口底盘，用指头磨平底盘边缘，必要时使用造口粉、保护膜、防漏膏。

6.撕除粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。

7.完成操作，流程合理。

指导患者：1.向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。

2.向其介绍造口特点，以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实，而主动参与造口自我管理。

3.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，必要时定期用手扩肛，防止造口狭窄。

注意事项：1.护理操作过程中注意向患者详细讲解操作步骤。

造口护理流程_ARC (1)

轻度中度重度被皮肤科医生诊断为皮肤问题的病例
导致皮肤问题的原因
排泄物的渗漏是导致皮肤问题最常见的原因最常见的原因排泄物导致的浸蚀浸渍红斑接触性皮炎毛囊炎肉芽肿溃疡
Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862
September 2013 The importance of an appropriate ostomy appliance-change routine
Page 9
结论：预防渗漏是减少皮肤问题发生的关键因素
• 一旦患者造口皮肤出现问题，底盘与皮肤粘贴将不牢固，出现排泄物渗漏渗漏又会加剧皮肤问题
Remove 揭除
轻柔的揭除以减少对皮肤的刺激性损伤
• 定期的产品更换和轻柔的揭除方法可以最大限度的减少对造口周围皮肤的牵拉力和刺激，保持皮肤健康
• 一只手轻握底盘揭除手柄，另一只手轻轻按压皮肤，使底盘缓慢轻柔的从上到下，环形揭除
• 避免暴力揭除底盘 • 如果您的患者感觉到底盘下的皮肤出现痒，疼痛等不适感觉，要建议他及时及早更换
为什么要建立ARC流程 ——多项临床研究提示我们什么？
Page 3
Ostomy Skin Study显示： 45%的造口人出现皮肤问题
一项永久性造口患者造口周围皮肤损伤的研究（丹麦）
202份有效调查 45% 的造口人出现皮肤问题
其中：
回肠造口
57%
尿路造口
48%
35%
结肠造口
（Ostomy Skin Study - Herlufsen, P et al. BJN, 2006; 15:854-862- The British Journal 院后6个月内最担心的问题，N= 500

造口护理技术操作流程(精)

回肠双口式造瘘术
适应证： 1．绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者。 2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合口的愈合。术后注意事项： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。
根据造口的器官分类：
胃造口空肠造口回肠造口结肠造口尿路造口
空肠造瘘术
适应证： 1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手术解除者。 3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。术后注意事项： 1．术后继续胃肠减压 2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。 3．不需继续造瘘时，可将造瘘管拔除，但必须在术后10日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。
盲肠造瘘术
适应证： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠造瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压，待病情好转后再作根治手术。 2.结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合口的愈合。术后注意事项： 1.术后将导管接于床旁引流瓶内，每日观察引流量。有时导管易被粘稠的粪便阻塞，可用盐水冲洗。 2.病情好转，不需继续造瘘时，即可将导管拔除，造瘘口可在数日内自愈。
再见！
横结肠造瘘术
适应证： 1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。 2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保证愈合。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。

内一科造口护理的操作规程

内一科造口护理的操作规程（一）目的保持患者造口及周围清洁，防止并发症；帮助患者重建完整的排便反射弧，达到控制排便。

(二) 用物准备造口袋（一件式或两件式）、便袋夹、测量板、笔、剪刀、换药碗（内装盐水棉球、干棉球）、纸巾、污物袋、治疗巾，必要时准备皮肤保护粉和防漏膏。

（三）操作程序1、洗手后准备用物，携至患者床旁。

2、核对患者并予以解释。

3、给患者一个隐蔽、通风良好的环境，协助患者调整至舒适体位。

4、将治疗巾、污物袋置于病员造口下方。

5、从换药碗内取出一个盐水棉球，轻压造口周围皮肤，从上到下轻轻揭去原造口袋，置于污物袋中。

6、根据造口清洁情况依次使用纸巾、盐水棉球轻轻擦净造口及周围皮肤，再使用干棉球擦干。

7、观察造口及周围皮肤情况，注意有无造口及周围皮肤并发症。

8、以测量板测出造口大小、形状，用笔造口袋底板背面画出造口大小、形状，用剪刀修剪造口底板，便袋夹夹住造口袋尾端。

注意根据病员常用体位决定造口袋粘贴方向对修剪的影响。

修剪造口底板内圈，直径大于造口直径2mm。

9、造口周围皮肤若有机械性损伤导致的破损，使用皮肤保护粉。

10、回肠造口患者需使用防漏膏。

使用方法：将防漏膏以挤牙膏的方式挤一圈在造口周围。

如果周围皮肤不平整或凹陷，可使用防漏条垫高，对成形大便、无渗漏者不使用防漏膏。

11、揭去造口底板的贴纸，对准造口从下到上轻压底板，使之紧贴皮肤。

如果为两件式造口袋粘贴底板后再将造口袋扣在底板上。

12、紧贴造口袋后嘱患者平卧10-15分钟，必要时可以用手轻捂造口底板以增加粘性，轻拉造口袋检查是否贴牢。

13、当粪便超过造口袋1/3时，取开便袋夹排放粪便，使用专用冲洗壶用清水冲洗，封口：有气体及时排出。

14、协助患者整理衣物，衣物应宽松、柔软、舒适，避免摩擦造口。

15、对患者进行健康教育，整理床单位及用物。

16、洗手、记录。

内一科压疮预防与护理操作规程（一）观察要点1、根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。

造口护理技术操作及质量评价

3、戴手套，由上而下将造口袋撕离，放置弯盘中，并观察其内容物
4、用镊子夹取温水棉球，将造口处及周围皮肤擦拭干净，并观察周围皮肤情况
5、一造口尺寸表测量造口大小，绘线做记号
6、在造口带背面贴纸处沿记号剪造口袋底盘，洞略大于造口
7、撕去贴纸，根据造口位置由下而上轻轻将造口袋紧密贴于腹部皮肤，保证造口袋底盘与造口粘膜间空隙未1mm~2mm。若使用防漏膏，应按压底盘15分钟~20分钟
3
5
5
7
不熟练扣3分
未关爱病人扣2分，隐私未保护扣3分
排泄物有渗漏扣5分
未能有效指导患者扣7分
为测量造口大小扣5分
洞口与造口大小比例不符扣5分
造口袋与造口粘膜间空隙保持不当扣5分，造口袋与皮肤未贴紧扣5分
未整理病人衣物扣2分，体位不适扣3分
未指导扣5分
处理不当扣5分
未洗手扣2分，
效果评价20分
1.操作熟练、正确
2.体现关爱病人，注意病人隐私保护
3.可自带紧密贴近皮肤，无渗漏
4.有效引导病人学习造口自我管理方法
造口病人护理技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备20分
1、1、护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子
2、评估患者：评估患者对造口的了解及接受程度、自理程度，观察造口类型及局部情况
3、物品准备：造口袋、剪刀、造口尺寸表、纱布或棉球、弯盘、治疗碗及镊子、治疗巾及橡胶单、无菌生理盐水及手套
4、环境准备：环境清洁，屏风遮挡，保护病人隐私
5
5
5
5
未洗手扣2分，未戴口罩各扣1分，维修剪指甲扣1分
未评估病人扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分

造口护理(护士学习使用)

造口护理一、运筹帷辑、评估、计划和观察要点1.评估患者病情,意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度等。

2.观察造口部位、大小、造口黏膜血液循环情况、造口周围皮肤情况、造口清洁、了解药物的注意事项，采取舒适卧位。

二、按部就班操作和实施步骤1.衣帽整洁、洗手、戴口罩。

2.准备物品, 治疗盘、治疗碗、弯盘、镊子两把、生理盐水棉球、消毒液棉球、剪刀、造口度量尺、造口袋(一件式或两件式)、防水垫。

依具具体情况准备温水，卫生纸，柔软小毛巾等。

3.携用物至患者床旁,核对患者做好解释。

4.关用门窗，注意保暖，遮挡患者。

5.协助患者，采取平卧位或半卧位，稍偏向造口侧，暴露造口，铺防水垫。

6.一件式造口袋：直接将造口袋除去，揭除时注意保护皮肤以免损伤。

7.两件式造口袋：一手捏住造口袋卡环，一手按压底盘，自上面下小心分离使造口袋与底盘完全分开。

8.用卫生纸擦拭干净造口周围的大便。

9.用生理盐水棉牌擦拭造口粘膜。

10.消海液棉球擦拭造口周围皮肤。

11.切口愈合后可用卫生纸初步清洁后，用柔软的毛巾蘸温水清洁造口周翻皮肤，待皮肤晾干或用软纸吸干。

12.一件式造口袋：用造口度量尺测量外径。

裁剪造口袋底板(直径超过造口外径约2mm)揭去底板衬纸，袋口朝下对准造口位置自下而上，由内向外按压底盘1-3分钟,使底盐完全粘贴于造口周围皮肤，关闭造口袋下端开口。

13.两件式造口袋：将清洁的造口袋直接固定在底盘上，关闭造口袋。

14.整理衣服及床单，协助患者取舒适卧位。

15.处理用物，两件式造口袋使用后用清水冲洗干净，晾干备用。

16.洗手、记录。

（操作图解）1.用温水清洁造口及周围皮肤。

2.沿标记号修剪造口袋底盘。

3.造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当的空隙(1~2mm，避免缝隙过大面使粪便刺激皮肤引起皮炎或缝隙过小面使底盘边缘与黏膜摩擦导致不适或出血。

三、护患配合-评价和指导要点1.引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作和实施步骤，小肠造口者选择空腹时更换。

肠造口护理

步骤三：
造口的清洗，使用温水清洗，不要使用碱性肥皂、酒精、碘酒等消毒用品，
用柔软的卫生纸或毛巾，轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮
步骤四：造口的观察，观察皮肤状况，有无红、疹、破损等，观察粘膜的颜色，正
步骤六：剪切造口底盘，将测量的尺寸在造口底盘上做标记
步骤七：粘帖造口底盘或造口袋
造口袋的清理方法
及时排放，排泄物至造口袋的½ 或
二件式造口用品——袋子直接取下清洗
一件式造口用品——使用冲洗
小技巧：保持造口周围皮肤干净、干燥
冬天时可以用手多捂一会底盘，以增强粘性
粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固出现刺激性皮炎时痒等）
可使用造口护肤粉
皮肤保护膜，以隔离粪汁
造口周围皮肤存在凹陷、疤痕或褶皱，
使用防漏膏,造口袋粘贴角度为45°
保持良好的心理状况
正常饮食，应积极参加造口人的活动，了解
有关造口护理新知识及产品知识，增加交流的机会，平时穿着应以柔软、舒适为原则，防止积压造口，根据身体状况选择适合的体育运动
造口患者康复期的饮食指导
避免食入的食物，避免易胀气的食
品易产气体食物：萝卜、整豆类、
乳
制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、
含碳酸盐饮料等
避免产臭气的食品易产臭气食物：
葱、洋葱、蒜、萝卜、韭菜，
多饮新鲜果汁、去脂乳或酸奶
避免易腹泻的食品易腹泻食物：咖
喱粉、牛奶、冷饮、辛辣食品、各
类酒类
避免易堵塞的食品易堵塞食物：高纤维食物、芹菜、玉米、果皮、根茎类蔬菜、干果类食品
造口护理
用细心抚平伤口
用爱心玫瑰人生。

造口护理服务规范

造口护理服务规范【服务规范】1、操作前评估患者。

2、协助患者取舒适卧位。

3、由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。

4、温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。

5、用造口量度表量度造口大小、形状。

6、绘线，做记号。

7、沿记号修剪造口袋底盘。

8、按照造口位置由下至上将造口袋贴上，夹好便袋夹。

【语言规范】1、您好!我是您的责任护士，过会儿我要给您护理造口，您现在感觉怎么样?让我看看您造口排便情况好吗?一会儿我重新给你更换一个造口袋，看看造口的血运及周围皮肤情况，也教会您如何自己更换造口袋。

如您想去卫生间，现在可以去。

我先去准备更换造口袋的物品，我们一会儿见。

2、您好!现在我要给您更换造口袋，我先协助您躺好，您身体稍微往左侧一点身，这样您舒服吗?3、现在我准备给你更换造口袋了，我边做边给您讲解，您要学会了以后就自己做。

您换袋时，由上向下撕离已用的造口袋，(查看袋内粪便)现在您的肠功能未完全恢复，所以排出的便不成形，先别着急，等过段时间就排成型便了，到那时护理能更方便些。

4、(先用温水清洁造口及周围皮肤)您造口周围的皮肤很好，造口肠粘膜色泽正常、造口肠段没有回缩，恢复得很好。

5、我们需要用量度表量一下造口的大小,您造口现在的直径是4厘米。

6、我们将量好的尺寸在造口袋上划线，做记号。

7、(再沿着划线修剪造口底盘)我们修剪时按照记号多剪出 1-2毫米。

因为缝隙过大粪便刺激易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦会导致不适甚至出血。

8、造口周围皮肤干燥后，撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下向上将造口袋贴上，造口袋取站立位的斜下方，然后取出便袋夹，夹好便袋夹就可以了。

好了，现在造口袋换完了，很简单，您学会了吗?。

造口护理流程

14.佩戴腰带。
15.清理用物，整理床单元，撤隔帘。
16.健康宣教。
17.洗手，终末处理。
注意事项
1、操作中注意保护病人隐私。
2、操作者站在造口的同侧，注意避免损失皮肤。
3、更换造口袋是，应防止袋内容物排出污染伤口。
4、清洁造口及周围皮肤时勿使用碱性肥皂或消毒液。
5、造口底盘大小与造口之间留1—2mm空隙。
12.黏贴底盘：除去底盘黏贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。
13.造口袋的扣合：造口袋的扣合-四点操作法：将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（第一点）；另一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点）；沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（第三点、第四点），袋子被轻松扣合。
3）揭除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下轻柔揭除底盘。
6.清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。
7.测量：用造口测量尺测量造口大小，剪裁造口底盘，修剪大小应超出造口1—2mm，用手指磨滑孔边缘。
8.在造口袋开口处黏贴封口条，封闭造口袋。
9.喷洒造口粉。
10.涂皮肤保护膜。
11.必要时使用防漏膏。
6、黏贴底盘应由下向上黏贴。
7、造口袋的尾端摆向根据患者体位情况而定。
8、观察造口袋内排泄物的量、颜色和排泄情况。
9、观察造口并发症。
10、造口袋内粪便达1/3量时需及时排放或更换造口袋。
708区2016.04修订
环境：清洁，温度适宜
用物：底盘、造口袋、封口条、剪刀、造口量度表、温水、清洁小盆、纱布、纸巾、治疗巾、医用垃圾袋
流程
1.备齐用物到床边。
2.核对患者，解释目的，拉隔帘。

造口护理技术操作规范

造口护理技术操作规范一、操作目的1、保持造口周围皮肤的清洁，观察并预防造口并发症的发生。

2、指导患者掌握正确护理造口的方法。

二、评估要点1、评估患者病情、意识、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2、评估患者及家属对造口接受程度及造口护理知识掌握程度。

3、评估患者造口类型，功能状况及有无并发症，查看周围皮肤情况及造口排泄物的相关情况。

4、评估患者自理程度，决定给予护理的方式。

三、物品准备1、治疗盘、温水、柔软纸巾、剪刀、造口量度表及笔、造口袋、一次性手套、治疗巾、根据情况备皮肤保护膜、防漏膏，必要时备屏风；2、其他：快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

四、操作要点1、核对医嘱。

2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，戴口罩。

4、备齐用物携至床边，再次核对。

5、协助患者取合适卧位，必要时使用屏风遮挡，注意保暖。

6、戴手套，铺治疗巾于造口袋下方。

由上至下撕离已用的造口袋，观察内容物，并放入医用垃圾袋内。

7、温水清洁造口及周围皮肤并擦干，观察造口周围皮肤及造口情况，脱手套。

8、用造口量度表量度造口大小、形状。

9、在造口袋的底板上描绘剪裁，不规则的造口绘线时，应注意与目测造口形状相反。

10、沿绘线修剪造口袋底盘，保证边缘光滑，并使造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1-2 ㎜）。

11、撕去底盘粘贴纸，按照造口位置由下至上将造口袋贴上，用手按压底盘 3-5 分钟, 夹好便袋夹。

12、撤去治疗巾，再次核对。

13、协助病人取舒适卧位，嘱患者保持平卧 15 分钟，使造口袋底盘粘贴牢固。

整理床单位，询问患者需要。

行相关知识宣教。

14、处理用物。

15、洗手，取口罩。

16、记录。

17、操作速度：完成时间 15 分钟以内。

五、指导要点1、引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，回肠造口者宜选择空腹时更换，尿路造口者嘱患者更换造口前 30 分钟勿饮水，并选择小便排空后更换。

造瘘口护理的操作流程

(2)、必要时调节室温，屏风遮挡。
（3）、协助病人取舒适体位，嘱病人仰卧位。
（4）、观察造瘘口的颜色及周围皮肤，先用温开水把造瘘口周围粪渣洗净，勿洗造瘘口处粘膜。
（5）、用棉签蘸碘伏消毒造瘘口处皮肤待干更换。
（6）、协助病人取舒适体位、洗手、记录、交代注意事项，告知病人换袋的方法及技巧，讲解并发症的预防方法，如何根据情况选择合适的造瘘口袋。注意保护病人的隐私。
2、六步洗手法洗手。
3、准备用物：盆内盛40°左右的温开水2000毫升、无菌纱布（三块以上）、水温针、无菌棉签、碘伏、备一次性造瘘口袋，必要时备屏风、防渗膏等。
4、操作流程：（1）、携带用物至病人床旁向病人解释造瘘口护理的方法、目的及注意事项，取得病人配合。

大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程

大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程
1.患者臀下垫护理垫取侧卧位，充分显露会阴区和肛门区。

2.0.9%生理盐水清洗会阴区和肛门区的皮肤，注意清洗操作防止逆行感染。

3.会阴区和肛门区清洗处皮肤均匀涂抹造口粉，自然待干。

4.根据肛门的大小，从造口袋圆环形凝胶粘贴处中心开始沿刻度线剪除多余部分，一般为45-55cπu
5.双人操作，一人充分暴露肛门区，防止臀部皮肤皱褶，另一人撕开凝胶层，包绕肛门外周处皮肤直接粘贴，凝胶粘贴处再次按压固定。

6.造口袋出口处连接导管（负压吸痰用导管），造口袋出口边缘处包绕连接导管，用裁剪下来的凝胶粘贴胶密封固定接口处，再用胶布二次固定，防止渗漏。

连接导管一头放置于造口袋内，另一头导管接负压引流袋，保持有效负压。

7.记号笔清楚标明日期时间，3-5天更换一次，如有渗漏随时更换。

8.护理记录单上详细记录。

9.如造口袋内大便堵塞引流导管，可用注射器从接负压引流袋的导管接头处打入一定量的温水，将大便变稀揉匀，再将导管连接中心负压吸引装置，将大便吸净，多次重复以上操作，直至造口袋清洁为止。

造口护理流程

造口护理操作流程造口护理操作规程目的1、评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症。

2、保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。

3、指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自我照顾造口的目的。

4、评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家属克服对造口的心理障碍。

操作流程（一）评估1、患者的病情、年龄、意识状态及治疗的目的、2、手术方式、造口的类型、造口周围皮肤的完整性（有无皮肤发红、皱褶、凹凸）及造口有无异常情况（造口是否平坦、有无出血、造口隆起或内陷）。

3、患者及家属对造口的认知程度及心理反应。

4、患者对自我照顾的能力、（二）准备1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩2、物品：治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口测量板、造口袋一套（底板、袋）、剪刀、小方纱或柔软的纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋。

必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条，一次性引流袋。

3、环境：清洁、舒适、隐蔽、光线充足。

4、患者：舒适体位。

（三）操作程序项目步骤要点及注意事项：清洁造口1、核对医嘱与治疗本，备齐用物至患者床旁。

2、核对并检查造口袋的型号、款式、造口袋的质量、有效期。

根据造口情况选择不同规格的造口袋。

3、核对患者的姓名、床号，做好解释工作。

4、协助患者取舒适的卧位。

5、腰下铺治疗巾，置弯盘。

6、剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除，勿扯伤皮肤7、用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，造口缝线拆除后用清水清洗即可，勿用酒精、碘酒、化学制剂的湿纸巾或其他消毒液清洗。

8、用小方纱或纸巾擦干皮肤。

清洗后将小方纱放于造口上吸取尿液，以防弄湿周围皮肤。

黏贴造口袋1、用测量板测量造口大小。

2、先用笔在底板背面画后用剪刀修剪出造口的大小，修剪小孔，造口底板孔径大于造口0.1~0.2cm。

3、检查，将底板对准造口，检查开口大小是否合适。

4、黏贴，撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，黏贴底板，并均匀按压各处。

肠造口护理操作流程

肠造口护理操作流程
操作者的准备：着装规范、洗手评估：根据患者病情，造口类别确定所用物准备：治疗碗内盛适量生理盐水棉剪刀、肛袋、方便夹、垃圾环境准备：室温适宜、遮挡患者取下底板 —
协助患者取合适体位，抬高床头 30度戴手套，取下原来的肛袋，松开并保留方便夹将肛袋放入医疗垃圾袋用纸巾抹除造口周围粪便用生理盐水棉球清洁造口周围皮肤及造口，由外向内脱手套
测量造口大小球、量尺、笔、
袋、纱布、手套
清洁造口皮肤
需的物品
用量尺测量造口口径大小在肛袋底板保护纸上作记号
在肛袋裁剪开孔
撕去肛袋底板的保护纸
粘贴肛袋
用纸巾抹干造口周围皮肤
粘贴肛袋
确定贴好肛袋，将袋子空气排出，开口
拉平反摺，用方便夹夹好
造口护理的注意事项
健康指导円—造口患者的生活起居
—肛袋的储存及清洁方法
—如何购置合适的肛袋
整理床单位，清洁用物
整理协助患者取舒适体位
整理用物，分类处理
—洗手、记录
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1.3-5d更换底板，如有渗漏应立即更换。

2.裁剪开孔时按所测量的大小在。

造口护理技术操作规范

造口护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。

(二)应掌握的知识点1．造口护理的目的(1)保持造口周围皮肤的清洁。

(2)帮助患者掌握护理造口的方法。

2．指导要点(1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性强调患者学会操作的必要性。

(2)向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。

3．注意事项(1)护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。

(2)更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。

(3)撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。

(4)注意造口与伤口距离，防止污染伤口。

(5)贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。

(6)造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。

(7)造口袋底盘与造口动脉之间保持适当空隙(1—2mm)，空隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。

(8)粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或皱褶处，如无法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成粘贴不实，粪液沿缝隙处渗漏。

如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书；如使用防漏膏应当按压底盘15—20min。

(9)教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。

(10)术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。

术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。

4．造口患者日常生活注意事项(1)避免提重物，以防并发症的发生。

(2)若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行使用导泻剂，须找医生检查。

(3)术后患者仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力。

(4)便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏。

(2021年整理)造口护理流程

造口护理流程编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（造口护理流程）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为造口护理流程的全部内容。

造口护理操作流程造口护理操作规程目的1、评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症.2、保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。

3、指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自我照顾造口的目的。

4、评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家属克服对造口的心理障碍。

3、患者及家属对造口的认知程度及心理反应。

4、患者对自我照顾的能力、(二）准备1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩2、物品：治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口测量板、造口袋一套（底板、袋）、剪刀、小方纱或柔软的纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋.必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条,一次性引流袋.3、环境：清洁、舒适、隐蔽、光线充足。

4、患者：舒适体位。

（三）操作程序项目步骤要点及注意事项：清洁造口1、核对医嘱与治疗本,备齐用物至患者床旁。

2、核对并检查造口袋的型号、款式、造口袋的质量、有效期。

根据造口情况选择不同规格的造口袋。

3、核对患者的姓名、床号，做好解释工作.4、协助患者取舒适的卧位。

5、腰下铺治疗巾，置弯盘.6、剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除,勿扯伤皮肤7、用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，造口缝线拆除后用清水清洗即可，勿用酒精、碘酒、化学制剂的湿纸巾或其他消毒液清洗。

肠造口护理技术操作程序及评分标准

2
2
4
2
10
2 1
2 1
4 3 2 1
2 1
每少一件用物扣1分
实施
70分
1、携用物至患者床旁，核对
2、协助患者取合适体位，必要时屏风遮挡
3、暴露造口部位
4、铺一次性治疗巾于造口侧下方
5、戴手套，由上而下撕离已用的造口袋置于医疗垃圾袋中，并观察内容物
6、用镊子夹取生理盐水棉球清洁造口及周围皮肤（由外向内），并观察周围皮肤及造口情况，用纱巾擦干造口及周围皮肤
肠造口护理技术操作程序及评分标准
项目
操作内容
标准分
扣分
准备
20分
1、着装整齐
2、核对医嘱
3、评估：
（1）对造口接受程度及造口护理知识了解程度
（2）造口的功能状况、造口类型及造口周围皮肤情况
（3）自理程度：决定给予护理的方式
（4）向患者解释目的，取得患者配合4、 Nhomakorabea手，戴口罩
5、备物：治疗盘、造口袋、夹子、防漏膏、皮肤保护剂、剪刀、塑料袋、造口尺寸表、手套、纱布、镊子、换药碗盛棉球、换药碗盛生理盐水或温水、止血钳、一次性治疗巾，必要时备屏风
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4
4
2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
7、以造口尺寸表测量造口大小、形状，绘线，做记号
8、根据造口大小和形状沿记号剪裁造口袋粘胶，中心孔一般比造口大1~2mm即可，涂防漏膏或皮肤保护剂
9、撕去粘胶保护纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹
10、整理床单位，协助患者取舒适体位
11、整理用物，分类处理
12、洗手，记录
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