国家健康管理师-技能考试--案例参考

健康信息（问卷，体检） 危险度的计算 评估报告：危险因素信息
疾病风险评估结果 健康教育、干预建议 4. 经计算，如果张先生能够加强健康管理，他的患病风险会减少到6.6%，请问张先 生的可降低风险度（理想危险度）是多少？并请简要解释理想危险度的意义和计算 方法。（6分）
4. 经计算，如果张先生能够加强健康管理，他的患病风险会减少到6.6%，请问张先 生的可降低风险度（理想危险度）是多少？并请简要解释理想危险度的意义和计算 方法。（6分）
一、某市某社区，常住人口7414人，外来人口731人。社区内60岁以上老人1191人（占 16%）。该社区有7名卫生服务人员（2名全科医生，2名护士，2名助理医生和1 名公共卫生人员）。2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭的试点工作， 并开展社区慢性病管理工作。根据以上情况，回答下列问题。（本题总分25分）
- 个人基本信息 - 生活方式信息 - 健康体检信息
3. 如何识别不合逻辑的健康信息记录？（6分, P24）
4. 对于已收集的健康相关信息。从哪几方面进行信息管理？（5分, P 26）
二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压150/90mmHg，体质指 数25，总胆固醇5.46mmol/l。经采用冠心病和脑卒中综合危险度评估方法对 张先生进行评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6%， 比一般人群高2.8倍。应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病的风险。请 根据张先生的情况，回答下列问题。（本题总分20分） 1. 健康风险识别一般包括哪两种方法？（3分） 健康调查（问卷，体检） 健康风险评估 问卷，体检，健康风险评估 2. 请根据该心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是 可改变的危险因素？（5分）
7.6% - 6.6%= 1% 意义 计算方法
三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为 糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛症状， 准备进一步入院检查。平时每日在家操持家务，几天体育锻炼，喜吃油炸烟熏 食物，口味重。无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3~4小时。其母亲 死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师，请根据刘女士的情况。回 答下列问题。（本题总分25分）
在进行心血管疾病的综合风险预测时，基本的因素是血压、血胆固醇、吸 烟、糖尿病、BMI、年龄、性别。 2. 请根据该心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是 可改变的危险因素？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5分） 年龄，性别，血压，吸烟，总胆固醇，血糖，BMI 血压，吸烟，总胆固醇，血糖，BMI
3. 以本案例为例，请简述健康风险评估的三个基本模块。（6分）
第四步是干预效果评估：是健康管理的最终产出，也是工作成败的评价指
标，它主要从下列几个层面评估
1. 健康知识、信念
是否改善提高？
2. 生活习惯、行为
。。。
3. 生理（体检）指标
。。。
4. 未来患病/死亡危险性 。。。
饮酒、睡眠、休息 4）体格检查！
5）健康知识、信念；定性调查；心理状况等
第二步是进行健康风险性评估：是根据个人的健康信息（危险因素）对的 1. 目前的健康状况 2. 生活习惯、行为、 （体检）指标 3. 未来患病/死亡危险性
进行定性或量化评估。
第三步是进行健康干预：在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采 取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。主要内容有： 膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒
4. 在这个社区人群中，有不少肥胖者同时患有血脂异常和痛风，请为他们制定健 康干预计划，并列出主要内容。（5分）
体重管理，饮食，运动 血脂异常和痛风在饮食上的矛盾：
健康管理的基本步骤 了解健康 评估健康 干预、管理健康
健康管理的基本步骤 第一步是采集个人健康信息 （问卷+体检）：
1）一般情况：性别、年龄、职业等 2）目前健康状况、疾病既往史、家族史 3）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟
1. 要开展社区人群健康管理，第一步应该做什么？简述其主要内容和方法。 2. 第二步应该开展什么工作？如何开展（方法）？如何表示其结果？开展这项
工作的主要作用或目的是什么？（10分）
3. 第三步要开展健康教育、指导和危险因素干预，请回答下列问题： （1）列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论。（4分） （2）对该类人群开展生活方式指导时，应该包括哪些基本内容？（3分） （3）在开展健康咨询和随防时，常用的人际沟通技巧有哪些？（3分，P79）
1. 若在该社区开展健康信息的收集工作，其基本步骤包括哪几方面？（7分） 1. 若在该社区开展健康信息的收集工作，其基本步骤包括哪几方面？（7分， P7 ） 1）收集资料前的准备 2）明确调查对象 3）知情同意 4）开始调查 5）记录表的核查 6）结束，调查员签名，日期联系电话等 7）资料的保存 2. 社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分，P2） 2. 社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分，P2,9,14）
1. 请为刘女士设计此次健康体检的项目计划，应包括的主要项目有哪些？（9分）
一般检查：身高，体重，血压，脉搏 物理检查：内、外、妇科、五官科等 实验室检查：常规+生化（肝功、肾功、血生化：血糖，血脂，尿酸等）
（重点：糖尿病及其并发症-周围神经；心脑血管，动脉硬化；肾功）
2. 针对刘女士的情况，简述糖尿病管理要点（8分）
饮食、运动、体重 血糖监测 药物治疗 并发症管理 心理、睡眠
五驾马车：健教，饮食，运动，药物，自我监测
3. 请为刘女士设计一套适合在家庭环境下实行的非药物干预计划？（8分）
饮食、运动、体重 血糖监测 心理、睡眠 并发症管理
四、某省会城市的一个城乡结合部社区，常住人口约3万，近二十年来快速城市 化，农业人口比例大幅下降，生活方式改变很大。近年来，居民中超重、肥胖 者较多，高血压、糖尿病、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发脑卒中 或查出直（结）肠癌、乳腺癌者。当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民 开展规范的健康管理，以预防和控制这些健康问题。请回答下列问题。（本题 总分30分）