失语症与构音障碍
失语症与构音障碍 PPT
二、病变部位
语言障碍
病变部位
失语症
优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
三、临床表现
• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言
失语症 aphasia
• 3.复述
• 4.命名
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差 复述好
感觉性 经皮感
复述差 复述好
传导性 命名性
3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
听
刺激
长度 材料
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
record
四、伴发症状
语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
失语症、失用症和失认症-推荐下载
KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时，临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外，还可出现高级神经活动障碍，如失语症、失用症和失认症等。
这些症状可单独出现，但多相伴出现，如Broca失语可伴面、口失用，而临床医师常易忽视，需注意辨认。
一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。
患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。
失语症与构音障碍有着本质的不同，后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。
构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍，即口语的语音障碍，患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语，表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。
患者对言语的理解正常，并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力，可通过文字进行交流。
可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等)，以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。
KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法，即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类，并结合我国的实际情况，制定了汉语失语症分类法。
1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有复述障碍。
(1)Broca失语(Brocaaphasia，BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia，WA)(3)传导性失语(conductionaphasia，CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别第一篇：失语症、构音障碍与言语失用的鉴别失语症、构音障碍与言语失用的鉴别在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。
它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。
失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。
⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。
一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。
严重者仅能发出个别的字音，称单语症。
⑵听语理解多无障碍。
可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。
可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。
⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。
在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。
⒈临床表现：听语理解明显障碍。
口语表达流利。
但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。
在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。
⒈临床表现：自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。
同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。
特殊教育学言语语言障碍的矫治与教育
特殊教育学——言语、语言障碍的矫治与教育诊断评估的最终目的是希望帮助言语、语言障碍儿童建立语言系统，恢复语言功能。
根据患儿的障碍类型、障碍程度、障碍特点来设计科学的矫治方案，有计划、有目的地实施康复系统的训练，是改善病人语言、言语机能的最重要的环节，所有的语疗师、教师和家长都必须予以重视。
一、言语、语言障碍的矫治所谓言语矫治、是为了治疗或减轻语言障碍和帮助患失语症的人重新恢复说话能力而设计的活动和练习（杰克.理查兹等，1993）。
言语、语言矫治是一项复杂且费时的工作，而在这项工作中最关键和最困难的环节就是科学的界定障碍，包括障碍类型、程度和特点等。
如果能够准确而科学地确定患儿的障碍是属于一般生理上的障碍，而且该障碍能够通过医学手段改善言语机能，那么就应该建议障碍儿童接受医学治疗；如果障碍儿童的言语、语言障碍属于表层的如构音、嗓音的障碍，那么矫治的重点则应该放在重构发音系统或重新学习运用嗓音的障碍，那么矫治的重点则应该放在重构发音系统或重新学习运用嗓音的能力等方面；如果障碍儿童的语言障碍涉及深层的语码筛选或转换等问题，那么矫治可能还将涉及认知、社会等心理层面。
（一）构音障碍构音障碍的矫治应根据其原因和特征进行。
导致构音障碍的原因非常复杂，矫治前治疗师应先对言语障碍儿童作全面的检查。
如果发现障碍儿童是因为发音器官发育不健全或器质性病变，矫治应从手术治疗和术后训练两个方面考虑。
如因唇裂、腭裂等致使发音器官无法承担正常的发音运动时，应先寻求手术治疗或其他医学帮助，待受损的器官得到修复后，再进行言语训练。
如果发现障碍儿童是因为听觉功能缺陷而导致构音障碍时，还应先为其检查听力，并进一步确定是一般的听觉障碍致使语音模仿出现问题，还是听觉反馈系统出现障碍而导致无法监控、调整自我发音。
如果是一般性的听觉问题，可以通过改善听觉质量来达到矫正发音的目的。
如果是听觉反馈系统出现站改为，还需要采用调整听觉反馈方法，来达到完善发音。
言语残疾标准
言语残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（经治疗一年以上不愈或病程超过两年者），不能或难以进行正常的言语交往活动（3 岁以前不定残）。
言语残疾包括：•失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。
•运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。
•器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。
其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。
主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。
•发声障碍（嗓音障碍）：是指由于呼吸道及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。
•儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。
•听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。
主要表现为不会说话或者发音不清。
•口吃：是指言语的流畅性障碍。
常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。
二、致残原因分析（一）、遗传唐氏综合征：又称2l 三体综合征，该病的主要病理变化为大脑和小脑的发育异常，其在出生婴儿中的发病率约为1.45 %。
，病儿智能落后，肌张力低下，皮肤呈大理石样色泽，出生后不久可见特殊面容，即面圆而扁平，眼球较突出，睑裂明显的斜向外上，两眼距离较远。
染色体检查可以提供诊断帮助。
部分可出现不同程度的语言发育迟缓和发音不清。
（二）、出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪：是由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，该症病因不一，缺氧和出血在发病因素中占重要地位，但仍有约1／3的病例未能找出原因。
该病在出生后或幼婴时期发病，主要表现为神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍，病情稳定，非进行性，基本上非遗传性。
严重的还合并有智力不足，抽搐及视、听或言语功能异常。
新生儿病理性黄疸：新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，而且黄疸程度较重，持续时间延长，超过2〜4周，或黄疸进行性加重，消退后重又出现的则考虑为病理性黄疸。
失语症与构音障碍-V1
失语症与构音障碍-V1
失语症和构音障碍是两种语言障碍，它们之间有许多相似之处，但也
有不同点。
本文将从定义、症状、原因、治疗等方面对这两种语言障
碍进行探讨。
一、失语症
1. 定义：失语症是指因脑损伤导致言语能力受到影响，表现为语言理解、表达、书写、阅读等语言能力障碍。
2. 症状：失语症患者主要表现为口语障碍、语言理解障碍、阅读障碍、书写障碍等。
具体表现为说话不清、说话困难、语言混乱、语调变化、语言丧失、理解困难等。
3. 原因：失语症的主要原因是脑部受损，常见原因包括中风、颅脑损伤、肿瘤等。
4. 治疗：失语症的治疗包括语言治疗和药物治疗。
语言治疗主要是通
过训练帮助恢复语言能力，药物治疗主要是辅助语言治疗。
二、构音障碍
1. 定义：构音障碍是指由于口腔的发音器官出现障碍而导致的口齿不
清的语言障碍。
2. 症状：构音障碍患者主要表现为发音不准确、口齿不清、语音节奏
不稳定等。
具体包括错音、跳音、替音、拼音等。
3. 原因：构音障碍的主要原因包括生理原因、心理原因、环境因素等。
4. 治疗：构音障碍的治疗主要包括言语治疗和口腔肌肉训练。
言语治
疗主要是通过训练纠正发音，口腔肌肉训练主要是通过锻炼口腔肌肉
来增加发音的准确性。
结论：失语症和构音障碍都是语言障碍，但它们有不同的病因和治疗
方法。
对于患者来说，及早发现和治疗是非常重要的。
同时，加强口
腔健康和语言能力的训练也是预防失语症和构音障碍的重要措施。
言语障碍的分类
一、失语症失语症是言语获得后的言语障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
成人和儿童均可发生。
二、构音障碍凡是参与言语运动的任何环节的器质性障碍、言语运动不协调都可以引起构音障碍。
可以把构音障碍分为（中枢性构音障碍）、器质性构音障碍和功能性构音障碍。
三、听力障碍所致的言语障碍听力损失是造成语言学习和应用障碍的最直接原因。
听力损失严重，对言语发展越不利。
从言语康复的预后看，鉴别听觉障碍出现在获得言语之前或是获得言语之后尤为重要。
根据听力受损时间可将听力障碍分为先天性听力损失和后天性听力损失。
四、发育性言语障碍儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于同年龄其他儿童的情况。
最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症等。
这类儿童的大多数通过语言训练虽然不以达到正常儿童的言语发育水平，但是通过言语治疗可以尽量发挥其现有的和被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大程度的改善，还能促进患儿的社会适应能力。
五、脑瘫引起的言语障碍脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前到出生1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合症，以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表现，并常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍、癫痫、言语及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。
常见病因有脑缺氧、感染、外伤等。
脑瘫患儿的脑损伤可直接损害语言脑区，而合并的视觉、听觉等感觉系统异常、智能异常、口运动异常等，使言语的输入、输出和中枢处理过程不同程度地受损，限制了正常模式的语言发育，而家庭和社会对患儿的失望及不适当的补偿更促成言语障碍的发生。
脑瘫儿童的言语障碍可根据其不同的表现归纳为以下几类：构音障碍、语言发育迟缓迟滞以及听觉障碍所导致的言语障碍等。
六、口吃口吃是人类的一种言语流畅性障碍。
世界成人1%是口吃者，我国儿童口吃患病率约为5%。
不论何种文明也不论何种文化与语言都可能有口吃发生。
失语症的分类及评定方法
• （7）模仿语言：模仿语言（echolalia）是 一种不自主地复述他人的话。如问“你叫
什么名字”，回答也是“你叫什么名字”。
有模仿语言的患者常有语言完成现象 （completion phenomenon），即患者对于 系列词、熟悉的诗歌虽然不能自动发起叙
述，但若他人说出前面部分，他即可接着 完成其余部分。如主试者说“1、2、3”， 他可以接着说“4、5、6”。
• 优势半球分水岭大片病灶 • 常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 • 预后较差
39
七.完全性失语的主要特征
流畅性 口语理解 复述 命名 阅读、朗读
理解 书写
非流畅，伴模仿语言 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语
完全性失语特征
• （8）持续症：持续症（perseveration）是 在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来 的反应来回答。如命名：“花”，当将花 换成笔后问患者“这是什么”，他仍答 “花”。
• （9）复述困难：复述（repetition）困难是 指不能准确复述主试者说的词或句。
• （10）流畅度：流畅度（fluency）以每分 钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100 个以上称为流畅型口语，在50个以下称非 流畅型口语。
• 病人死后，尸解证明左 额叶病变。
• 1865年他发表了著名的 论文“我们用左半球说
话”。
Broca失语特征
• 优势半球额下回后部， Broca 区
• 大多右侧偏瘫 • 感觉障碍少见 • 预后较好
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2.Wernicke失语（感觉性失语）
的临床特征
流畅性 口语理解 复述 命名 阅读：朗读
失语症与构音障碍(1)
失语症与构音障碍(1)失语症与构音障碍失语症和构音障碍是一些语言障碍的指称。
它们可以影响一个人的语言能力，使他们难以表达或理解语言，或使他们的说话不清晰、不流畅。
下面就失语症和构音障碍进行进一步探讨。
一、失语症失语症是指一组因大脑中的部分毁损或异常导致的语言障碍。
它可以影响一个人的听、说、读、写以及混合口语和书面语言的能力。
失语症有不同的类型，包括：1. 流利性失语症：语言产生流利但缺乏意义，整个句子无意义或逻辑不连贯。
2. 非流利性失语症：语言表达缓慢，语言产生不流利，句子结构差，易感到困难、紧张和精神压力。
3. 混合性失语症：上述两种类型相结合。
失语症的病因不同，包括脑血管病、脑部外伤、神经系统疾病、中风等。
治疗失语症通常需要由专业的语言治疗师和康复医师组成的团队进行治疗。
二、构音障碍构音障碍是指在语音和语言发育时期出现的语言障碍，它可能影响一个人的说话能力。
构音障碍分为两类：发音障碍和言语流畅障碍。
发音障碍是指音位的不正常发音，包括语言串音、语音过程等。
言语流畅障碍是指语言连贯性的紊乱、音位重复、音位延长等。
构音障碍还可能包括口吃。
所引起的构音障碍原因包括家族遗传、神经肌肉疾病、自闭症等。
因此治疗针对性强。
常见的治疗方法包括语音治疗和药物治疗等。
结语无论是失语症还是构音障碍，都是我们日常中遇到的较糟糕的语言障碍。
我们可以选择寻求专业的帮助，包括专业的语言治疗、康复治疗和药物治疗等，以缓解和减轻障碍带来的影响。
同时，我们可以提高自身的语言水平，并通过饮食、锻炼等方式来加强神经养护，减少患上这些疾病的风险。
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3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
听
刺激
长度 材料
错误反应
正确反应
正反馈！
忽略或沉默
新的刺激
肯定和强化 下一个刺激
A
A
31
A
21
A
22
A
23
A
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语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
构音障碍
常伴真性、假性球麻痹，吞咽困难，饮水呛 咳，锥体外系症状；共济失调等。
A
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五、辅助检查
A
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语言障碍
辅助检查
失语症 头颅CT/MRI显示语言中枢病灶
构音障碍
头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病变； 神经电生理检查可反映神经、神经肌肉接头 及肌肉病变
虽不存在任何结构、神经、肌肉、 听力障碍所致的言语障碍。
二、病变部位
A
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语言障碍
病变部位
失语症 优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
A
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三、临床表现
A
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• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言
失语症 aphasia
A
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1.失语症的分类
｝ 运动性失语（Broca Aphasia,BA）
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症
• 3.复述
• 4.命名
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
A
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vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
A
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record
四、伴发症状
A
失写症
2.失语症鉴别流程
失语
不流畅
口语表达
流畅
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
复述差 复述好
运动性 经皮运 A 感觉性 经皮感
复述差 复述好
传导性 命名性
A
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调音运动 喉头运动
呼吸运动
A
12
一、定义
A
13
失语症 aphasia
病因： 脑血管意外 脑肿瘤 脑脓肿
脑外伤 脑炎 CO中毒。。
是指由于脑部的损伤使原已获得 的语言能力受损或丧失的一种语言障碍 综合症。
听、说、读、写、计算
A
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构音障碍
由于构音器官先天性和后天性的结构异常， 神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及
VS
A
1
语言？ Language?
A
2
A
3
A
4
A
5
A
6
A
7
A
8
A
9
偶口以跟你作朋友吗？
“侽喷叐”
“劳エ”
“伱傃谁”
3Q
A
ห้องสมุดไป่ตู้
10
言语
语言
speech
language
言语：音声语言（口语）形成的机械 过程
语言：符号系统 交流的目的
ST (speech Therapist)
SLP (Speech-Language Pathologist)