弧菌属的致病性

合集下载

《医学微生物学》第11章弧菌属练习题及答案

《医学微生物学》第11章弧菌属练习题及答案【知识要点】1.掌握：霍乱弧菌的生物学性状、致病性。

2.熟悉：（1）霍乱弧菌的微生物学检查法与防治原则。

（2）副溶血性弧菌的致病性3.了解：副溶血性弧菌诊断与防治。

【课程内容】第一节霍乱弧菌一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性与生化反应（三）抗原构造与分型（四）抵抗力二、致病性与免疫性（一）致病物质（二）所致疾病（三）免疫性三、微生物学检查法（一）标本（二）直接镜检（三）分离培养（四）血清学诊断四、防治原则第二节副溶血性弧菌一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性与生化反应（三）抗原结构与分型（四）抵抗力二、致病性（一）致病物质（二）所致疾病三、诊断与防治【应试习题】一、名词解释1．霍乱肠毒素（CT）2．O139群霍乱弧菌3．O1群霍乱弧菌4．非O1群霍乱弧菌5．神奈川现象二、填空题1．霍乱弧菌可分为O1群霍乱弧菌、_______和_______，前者包括_______和_______两个生物型。

2．霍乱弧菌耐_______不耐酸，其选择性增菌培养基是_______。

3．霍乱肠毒素的A1肽链作用于腺苷酸环化酶，使_______不断转化为_______，引起肠液大量分泌，导致严重腹泻。

4．霍乱肠毒素的毒性中心是_______，结合中心是_______，后者与肠上皮细胞的_______结合，使毒素分子变构。

5．霍乱弧菌根据O抗原不同可分为_______个血清群，其中_______和_______引起霍乱。

6．副溶血性弧菌是一种嗜_______性弧菌，能引起_______。

7．O1群霍乱弧菌有两个生物型分别是__________和__________。

三、单选题（一）A型题1．霍乱弧菌的主要致病物质不包括A．鞭毛 B．菌毛 C．毒素共调菌毛D．外毒素 E．内毒素2．关于霍乱弧菌的生物学性状，叙述错误的是A．革兰阴性弧菌，有单鞭毛B．霍乱弧菌耐碱不耐酸C．在霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”现象D．E1Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强，是因为有芽胞形成E．有菌毛和荚膜3．关于霍乱肠毒素，叙述正确的是A．A亚单位与细胞受体结合B．B亚单位进入细胞发挥毒性作用C．激活鸟苷酸环化酶，使cGMP升高D．其受体是糖蛋白 E．不耐热外毒素致病4．霍乱病人排泄物的特点A．脓血便 B．水样便 C．米泔水样便D．果酱样便 E．柏油样便5．关于霍乱的叙述错误的是A．属于烈性传染病B．人类是霍乱弧菌的唯一易感者C．病愈后，少数病人可长期带菌D．病后的免疫力短暂E．接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力6．弧菌主要分布于A．空气 B．水 C．土壤 D．人体肠道 E．动物肠道7．关于ElTor生物型霍乱弧菌与古典生物型霍乱弧菌所致疾病的叙述，下列错误的是A．两者感染后，机体免疫力有强弱之别B．两者所致疾病的临床表现轻重不一C．人类是唯一易感者D．传染源均为病人或带菌者E．传播途径均为污染水源或食物经摄入8．对可疑病人的“米泔水”样大便作细菌培养，应接种于A．S．S琼脂平板B．巧克力色琼脂平板C．血清肉汤培养基D．血琼脂平板E．碱性蛋白胨水培养基9．副溶血性弧菌引起的食物中毒经哪一途径传播A．污染用水 B．病畜肉C．病鼠尿污染食物 D．苍蝇污染食物 E．海产品或盐渍制品10．一男性病人，43岁，头晕，腹胀，剧烈腹泻呈水样便伴呕吐l天。

致病性弧菌

霍乱弧菌包括两个生物型
古典生物型（Classical biotype）埃尔托生物型（EL-Torbio-type）。
一、生物学性状
1、形态与染色
革兰染色阴性；弧性或逗点状；在病人“米泔水” 样便中呈“鱼群”样排列；
有一根单鞭毛，运动非常活泼，呈鱼群穿梭样或流星状，
有菌毛和性菌毛，0139群有荚膜。
致病性弧菌
弧菌属（Vibrio）
弧菌属，为一大群菌体短小、弯曲成弧形的革兰阴性菌
主要特点
有单鞭毛，运动活泼培养要求为碱性环境自然界广泛分布，以水中最多只要有霍乱弧菌、副溶血弧菌、创伤弧菌
一、霍乱弧菌
霍乱主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、失水，死亡率甚高。属于国际检疫的烈性传染病。
诊断
标本采集：患者粪便、肛拭或剩余食物分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板嗜盐性试验与生化反应诊断血清进行鉴定
防治
治疗可用抗菌药物严重病例需输液和补充电解质
抵抗力
El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强
不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟水中存活长，河水、井水、海水中1-3周怕热，100℃1-2分钟死亡
致病物质
ToxR蛋白调控的ctxA、ctxB、tcp、zot、ace等基因
不受ToxR蛋白调控的毒力因子基因hlyA和hap
生化反应：
过氧化氢酶、氧化酶阳性发酵多种糖类，产酸不产气还原亚硝酸盐，吲哚反应阳性霍乱红反应阳性，不同生物型生化反应不同（当培养在含硝酸盐及色氨酸的培养基中，产生靛基质与亚硝
酸盐，在浓硫酸存在时，生成红色，称为霍乱红反应）
抗原的构造与分群
有不耐热H抗原和耐热的O抗原。

弧菌和弯曲菌概述

霍乱弧菌两个生物型的鉴别
性状
溶血（1%绵羊红细胞）血凝（2.5%鸡红细胞） V-P试验多粘菌素B敏感试验（50U/片）噬菌体 Ⅳ 组裂解（106/ml）噬菌体 Ⅴ 组裂解（106/ml）
古典型
－－－＋＋－
E1 Tor 型
d ＋＋－－＋
＋９０％以上为阳性；－９０％以上为阴性；ｄ１０－８９％阳性
大量脱水和失盐
发生代谢性酸中毒，血循环衰竭，甚至休克或死亡
2．所致疾病
• 引起烈性肠道传染病的霍乱，为我国的法定传染病（甲类），表现为剧烈的上吐下泻，导致严重的脱水、酸中毒、痉挛、尿闭、休克和死亡。 • 人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者，主要通过污染的水源或饮食物经口传染（粪口途径）。患者出现上吐下泻，泻出物
第二部分弯曲菌属
• 弯曲菌属 (Campylobacter) 细菌是一类微需氧、不分解糖类、氧化酶阳性、菌体弯曲呈逗点状、 S型或螺旋状、有动力的革兰氏阴性菌。 • 对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种，前者是人类腹泻最常见的病原菌之一，后者在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。 • 本节主要以空肠弯曲菌介绍本属的生物学特性和检验方法
1．抗原结构：
霍乱弧菌的抗原结构
特性
属共同抗原群特异性型特异性耐热性（100℃ 2h）
O抗原
H抗原
＋
＋＋＋
－－－
2．分群和分型：
• 根据O抗原的特异性，可将霍乱弧菌分成139个血清群。
• 根据是否与O1抗血清凝集分两大群，凡能与O1群抗血清发生凝集的称为O1群霍乱弧菌；凡不被O1群抗血清凝集的其它血清群统称为非O1群霍乱弧菌。

弧菌属

三、微生物学检查
烈性传染病及时做出疫情报告
四、防治原则
1.切断传播途径。
2.治疗
1）及时补液和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒是治疗霍乱的关键； 2）抗生素
强化
1.悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是 A.大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.霍乱弧菌 E.变形杆菌 2.根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于 A.周毛菌 B.从毛菌 C.双毛菌 D.单毛菌 E.无鞭毛细菌
• 疾病特征： 1）胃部的炎症，胃酸产生的改变和组织的破坏； 2）一旦定植，尤其导致的炎症可持续数年，甚至终生。
4.微生物检测检测尿素酶活性 1）胃镜检查时“搭车”采样，快速尿素酶检测 2）13C呼气试验（吃一粒药，吹口气） 4.治疗胃黏膜保护剂+抑酸剂+抗菌治疗
1.形态与染色革兰染色阴性，常排列成 S形或海鸥状。
2.培养特性微需氧菌 3.生化反应尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴别该菌的主要依据之一。
4.致病性与免疫性传染源：传播途径：粪口途径致病相关因素： 1）Hp能在其他细菌很难生存的胃中生存；（可产生酸抑制蛋白，封闭胃酸的产生；尿素酶分解食物中的尿素产生氨气，缓解局部胃酸的杀菌作用；） 2）黏附性强； 3）免疫产生的细胞因子，引起胃酸的大量分泌并造成胃上皮细胞程序性死亡。
副溶血弧菌
主要引起食物中毒，是我国沿海地区食物中毒最常见的一种病原菌。该菌引起的食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。临床表现：腹痛、腹泻、呕吐和低热。水样粪便，但恢复较快。该菌具有嗜盐性。某单位发生了以呕吐、腹泻呈水样便为主要症状的食物中毒, 防疫站调查后认定为与吃新鲜海蜇丝拌凉菜有关。问题: 1)如何进行微生物学诊断? 2)请问致病菌可能是什么?

弧菌属与弯曲菌

9.0的碱性蛋白胨水/碱性
琼脂平板上生长良好
无盐环境生长，其他致病性弧菌不能 TCBS培养基，黄色菌落过氧化氢酶阳性吲哚实验阳性
抗原构造与分型
Ｏ抗原: 现已有155个血清群
O1群与O139群引起霍乱
古典生物型 O1群 El Tor生物型
三、微生物学检查
1.标本采集：临床标本：粪便、血液、脑脊液 2.直接镜检：菌体细长，呈弧形、螺旋形、S 形的G-小杆菌 3.分离培养： 4.鉴定：氧化酶阳性、马尿酸水解试验
四、防治原则
预防：无特异性疫苗，注意饮水和食品卫生，加强粪便管理，避免传播
治疗: 抗生素
第三节螺杆菌属（Helicobacter pylori,Hp)
℃的粪便、牛奶中可存活3周
22
二、致病性与免疫性
致病物质
动力鞭毛入侵，导致肠粘膜的损伤产生肠毒素，与肠黏膜上皮细胞腺苷环化酶结合，激活环磷腺苷介质系统，环磷腺苷产生增多，导致肠液过度分
泌
产生细胞毒素，对哺乳动物细胞有细胞毒性作用
二、致病性与免疫性
所致疾病肠道感染：空肠弯曲菌引起急性肠炎；肠道外感染：胎儿弯曲菌引起：败血症、心内膜炎等；
Ｈ抗原: 特异性低
抵抗力
耐冷，在水中可越冬对湿热敏感，100℃，1分钟灭活耐碱，pH8.8－9.0 对酸和消毒剂敏感，正常胃酸中存活4分钟
(二)、致病性与免疫性
1、致病物质－－鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素
鞭毛－－运动、穿透
穿过肠粘膜粘液层接
近肠黏膜细胞
菌毛－－粘附、定居作用
霍乱肠毒素(CT)：致泻毒素中最强烈的毒素蛋白质, 不耐热，甲醛脱毒成类毒素
• 临床表现：上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）

[医学微生物学]弧菌属螺杆菌属厌氧性细菌

病原生物学教研室
教学目第弧的菌11与属章要求
(一）掌握霍乱弧菌生物学特性、致病物质和所致疾病；掌握霍乱肠毒素及其作用机制；副溶血性弧菌所致疾病。（二）熟悉微生物学检查方法及防治原则。
弧菌属（Vibrio）
一大群菌体短小，弯曲成弧形的G-
第一节霍乱弧菌（Vibrio cholerae）
第二节副溶血性弧菌(V. parahemolyticus)
Vibrio cholerae 二、致病性与免疫性
（三）免疫性
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力。 SIgA起主要作用。
Vibrio cholerae
三、微生物学检查法
1.标本
污染水、食物和粪便，病人肛试子。
2.直接镜检
悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片可见G－弧菌，鱼群状排列。
3.分离培养
碱性蛋白胨水或选择培养基TCBS增菌。
90%：十二指肠溃疡；50-80%胃溃疡传染源：人传播途径：粪-口途径
Helicobacter pylori 二、致病性与免疫性
幽门螺杆菌的感染可刺激机体产生IgM、 IgG和IgA型抗体，但是否对机体有保护作用尚不清楚。
Helicobacter pylori
一、生物学特性
（一）形态与染色 ★
G－，弧型或逗点状，单鞭毛；液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。
Vibrio cholerae
一、生物学特性
（二）培养特性 ★
耐碱不耐酸，在pH8.8-9.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好。 TCBS培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose, TCBS）（三）抵抗力
*1979-1981年，Warren和Marshall首次在胃活检组织中发现并分离培养出Hp。

致病性弧菌增菌培养基和选择性鉴别培养基的研究

片 brjo15oneoftheimPortantfactorsinfluencingAquaticsafety.AsatyPeof
haloPhiliebaeteria， itusuallyexjstsinoffingseawater， seabedsediment，Plankton，
infectedmostlybecauseofuncookedseafoodorPickledfoodwhichare
contan卫 natedbyPathogenic片b八 0.ThePrimarysylnPtomsarebellyaehe，diarrhea，
vo而t， feverand50on.LifewillbeindangerifthePatientcouldn’ tbetreatedin
且具有操作简便、经济、结果易于观察等优点。
5海鱼弧菌的选择性鉴别培养基的研制
本试验以海鱼弧菌特有的综合酶系统及其代谢特点和对某些抑菌剂的抵
抗力为基础，设计开发出海鱼弧菌选择性鉴别培养基(vdDM)。试验中对
VdDM的显色效果、平板效率、灵敏度和特异性进行评价。结果显示:37oC
培养16h一24h，vdDM对海鱼弧菌具有较好的显色效果、平板效率、选择性
Thisl· esearchoPt而让ed巧brioe而 chmentmediumandcultureconditionsin
ordertoobtainamethodforenriehingvibrio， Theresultsshowedasfollow， taking
性弧菌为代表，用vEM在(36士l)“c+摇床 120r/min+2层牛皮纸封口条件下
增菌培养，在相同时间内，其增菌菌液浓度是GB厅4789菌菌液浓度的 1.8士0.6倍;对12中致病性弧菌进行的

弧菌属_精品文档

二、致病性与免疫性
致病物质
鞭毛、菌毛及其他毒力因子：
acf (accessory colonization factor):编码粘附素 tcpA（toxin coregulated pilus A）:编码菌毛蛋白 hlyA (hemolytic-cytolytic A):溶血-细胞毒性蛋白 hap (hemagglutinin/protease): 血凝素/蛋白酶
霍乱肠毒素（cholerae enterotoxin, CET）
已知致泄毒素中最为强烈的毒素
ctxA
ctxB
A单位 B单位
毒性单位
结合单位
GM1 神经节苷脂
所致疾病
甲类法定传染病
霍乱
人是霍乱弧菌唯一易感宿主
传染源患者和带菌者
感染
传染途径粪-口途径
剂量
症状：古典型 2-3d 潜伏期剧烈腹泻、呕吐，无腹痛。排便次数数十次。严重时每小时失水1L，米泔水样排泄物，
弧菌属
弧菌属（Vibrio）
细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌
霍乱弧菌（V.cholerae）
引起烈性传染病霍乱
1817—1923 六次大流行，遍布亚、非、欧、美、澳，由古典生物型引起
1961---至今的第七次世界大流行，波及五大洲，140多个多国家，400万人以上，由ElTor生物型引起
O139群更严重
治疗：及时大量补充液体和电解质
带菌者：病愈后病菌存在于胆囊中
霍乱病人粪“便米及泔霍水乱样患 ”儿
免疫性
病后获得牢固免疫力
抗肠毒素抗体（B单位：IgM、 IgG）
局部抗菌抗体（O抗原）
sIgA 霍乱保护性免疫的基础

弧菌与气单胞菌

第10章弧菌与气单胞菌弧菌属（Vibrio）是一大群氧化酶试验阳性，菌体短小，弯曲成弧形动力活泼的革兰阴性菌。

在自然界中分布广泛，以水中最多。

目前已知本菌属有56个种，至少有12个种与人类疾病有关，其中以霍乱弧菌、副溶血性弧菌最为重要。

气单胞菌属（Aeromonas）广泛分布于自然界中的淡水、海水、污水、淤泥、土壤和人类粪便中。

原隶属于弧菌属，后发现其与弧菌的基因并不紧密相关，1956年Collweil等将气单胞菌属从弧菌科分出，隶属于新建的气单胞菌。

分为四个种，即亲水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、温和气单胞菌及杀鲑气单胞菌。

有致病性菌株和非致病性菌株之分，致病性菌株可引起人类腹泻等多种感染。

第一节霍乱弧菌霍乱弧菌(Vibrio cholerae)是烈性传染病霍乱的病原菌，霍乱已在全球发生七次世界性大流行，死亡率甚高，为国际检疫的重要传染病之一，为我国甲类法定传染病。

一、生物学性状（一）形态与染色革兰染色阴性，长0.8~3μm、宽0.5~1.5μm，弯曲呈弧型或逗点状菌，从病人新分离的细菌形态典型（图9-1），人工培养后常呈杆状而不易与其他肠道菌区别。

取病人米泔水样粪便直接涂片染色镜检，可见其相互排列如“鱼群”状。

无芽胞和荚膜，有菌毛，菌体一端有一根单鞭毛，运动非常活泼。

悬滴观察，可见其呈穿梭或流星样运动。

有的有荚膜（O139）。

图10-1霍乱弧菌（扫描电镜，单位长度＝1μm）（箭头所指可见霍乱弧菌极端单鞭毛）（二）基因组特征霍乱弧菌基因组由2条环状染色体组成。

大染色体约2.91Mb，G+C占46.9%；小染色体约1.072Mb，G+C占47.7%。

总共有3885个ORF。

霍乱毒素基因位于大染色体上整合的温和丝状噬菌体CTXΦ基因组内。

（三）培养及生化反应兼性厌氧，生长繁殖温度范围广（18-37℃），营养要求不高，在普通蛋白胨水中即可生长，于pH8.0~9.0的碱性环境中生长更佳，因其他细菌在此环境中不易生长，故常用pH8.8-9.2的碱性蛋白胨作为选择培养基。

弧菌科及检验

弧菌科及检验弧菌科共同特点是一群氧化酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖的革兰阴性直或微弯的杆菌。

弧菌科包括4个菌属，即弧菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属和发光杆菌属。

前三属细菌均可引起人类感染，发光杆菌属对人无致病性。

一、弧菌属弧菌属的细菌分布广泛，以水中最多。

世界卫生组织腹泻病控制中心根据细菌的抗原性、生化特性、DNA同源性、致病性和耐盐性等将弧菌分为四类：①O1群霍乱弧菌；②不典型01群霍乱弧菌；③非01群霍乱弧菌；④其他弧菌（副溶血性弧菌）。

对人类致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌，分别引起霍乱和食物中毒。

（一）霍乱弧菌霍乱弧菌是霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。

1.生物学特性（1）形态染色：本菌呈弧形或逗点状，无芽胞，有菌毛，有些菌株有荚膜。

一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。

取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。

液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。

（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好。

耐碱不耐酸。

可在无盐环境生长。

碱性蛋白胨水中，经35℃培养6～9h，在液体表面大量繁殖形成菌膜，可达快速增菌的目的。

碱性琼脂平板上，经培养18～24h，形成较大、圆形、扁平、无色透明或半透明似水滴状菌落。

硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）上，形成较大黄色菌落。

含亚碲酸钾琼脂平板上，因还原亚碲酸钾成金属碲，使菌落中心呈灰褐色。

庆大霉素琼脂上形成的菌落中心呈灰褐色。

（3）生化反应：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。

迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。

氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。

能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。

（4）抗原结构与分型：霍乱弧菌具有耐热的特异性0抗原和不耐热的非特异性H抗原。

H抗原为弧菌属所共有，特异性低。

O抗原特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。

弧菌属

简介
简介
弧菌属（Vibrio）为弧菌科的1属。本属细菌种类多，分布广泛，尤其是水中最为常见。
特征
特征
形状短小，约0.5×(1～5)微米，因弯曲如弧而得名。分散排列，偶尔互相连接成S状或螺旋状。革兰氏染色阴性，菌体一端有单鞭毛，运动活泼。无芽胞，无荚膜。需氧或兼性厌氧，分解葡萄糖，产酸不产气，氧化酶阳性，赖氨酸脱羧酶阳性，精氨酸水解酶阴性，嗜碱，耐盐，不耐酸。DNA中的G+C克分子含量为40～50%。
古典生物型和埃尔托型属于O:1血清群,这两型都能引起人类较严重的病害，并易酿成流行。在自然情况下，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。主要通过污染的水源或食物，经口传染。霍乱弧菌到达小肠后，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的霍乱肠毒素，作用于小肠粘膜细胞，引起肠液过度分泌，病人上吐下泻，排出大量米泔样排泄物、造成严重脱水、肌肉痉挛、周围循环衰竭等症状。病后可获得一定的免疫力。预防方法是做好粪便和污水的处理以及饮水和食品的卫生工作，加强进出口的检疫，严格隔离患者，对易感人群进行霍乱菌苗预防接种。预防霍乱的人工自动免疫制剂有待进一步研制提高。治疗时可补充液体和电解质，使用四环素等抗生素。
举例
霍乱弧菌
副溶血性弧菌
霍乱弧菌
霍乱的病原菌。从病人新分离出的病菌形态比较典型，菌体大小为(0.4～0.6)×(1.5～3)微米。人工培养一段时间可变成杆状。对热和消毒剂耐力不大，对氯敏感，55℃仅能生存15分钟，干燥后易死亡，对酸抵抗力特低。耐碱,常采用pH8.4碱性蛋白胨水或碱性平板作为选择培养基。DNA中的G+C克分子含量为45～49%。
弧菌属
为弧菌科的1属
01 简介
03 致病性 05 举例
目录

弧菌

一、生物学性状
形态和染色
1.大小：0.5～0.8×1.5～3μm。 2.形态：弯曲成弧形或逗点状。 3.结构：有菌毛，特别是菌体一端有单鞭毛，使细菌运动活泼(病人粪便作悬滴标本,可见鱼群样穿梭 )，部分菌株(例如 O139群)有荚膜 4.染色：革兰氏阴性菌。形态学特点为逗点状、运动活泼的革兰氏阴性菌。
一、生物学性状
抵抗力
1.对理化因素抵抗力弱：以1份漂白粉和4 份水比例处理患者排泄物或呕吐物1小时，可杀死霍乱弧菌。 2.水环境：存活2周左右，与疾病传播有关。自来水加0.5ppm氯, 15分钟能杀死霍乱弧菌。 3.抗生素敏感性：对氯霉素、强力霉素等敏感，注意耐药性。
二、致病性
致病物质
霍乱肠毒素、鞭毛、菌毛。
霍乱肠毒素机制
• 霍乱肠毒素
B 亚单位 A2亚单位亚单位 A1亚单位亚单位
结合部分
与B亚单位结合亚单位结合
小肠上皮细胞GM1神经节苷脂受体：小肠上皮细胞神经节苷脂
毒性部分
活化的A1 活化的
胞内腺苷环化酶活化
ATP
cAMP 分泌：分泌：Na+、K+、H2O 导致：严重腹泻、呕吐、脱水。导致：严重腹泻、呕吐、脱水。
3.治疗措施： 3.治疗措施：治疗措施
• 及时补充水份、电解质(对症处理)是抢救霍乱病人的关键 • 敏感抗生素治疗(注意耐药性) • 及时隔离病人。
第二节副溶血性弧菌
副溶血性弧菌(V.parahemolyticus)的生物学性状类似霍乱弧菌，但与霍乱弧菌比较，它的一个显著特点是嗜盐性，在NaCl 浓度较高(3%-4%左右)的环境中才能生长繁殖，致病性副溶血性弧菌多出现β溶血 (神奈川现象)，食入烹饪不当的海产品或腌制品(污染副溶血性弧菌)，可导致食物中毒(急性胃肠炎)。

细菌学各论2-弧菌、厌氧菌、四体(螺旋体)

However, cholera bacilli frequently inhabit the river and pass easily among unsuspecting bathers.
二、致病性
引起小肠的疾患，人是唯一的易感者, 细菌不入血。
❖ 鞭毛：利于细菌穿透粘液层，游向肠壁细胞
分子量约150 kDa；B链（重链）是与神经节苷脂结合的单位；A链（轻链）具有毒性作用（锌内肽酶）,轻链和重链之间由二硫键连结。
破伤风痉挛毒素作用机制
破伤风痉挛毒素作用机制
1.与神经系统的结合：毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力,结合非常牢固，一旦结合，抗毒素便不能中和毒素。毒素重链识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡。
伤口需形成厌氧微环境：伤口窄而深（如刺伤）、有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血的同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。
致病因子
对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) 质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 属致神死经量<毒1，µg毒）性；极为强蛋（白小质鼠，L不D5耐0为热0；.01可5 被ng蛋，白对酶人破坏。
✓霍乱肠毒素作用机理:
霍乱肠毒素作用机理: （同LT）
B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞
A亚单位裂解为A1和A2两条多肽，A1亚单位发挥毒性作用
A1
G蛋白 Gs 活化腺苷酸环化酶
ATP cAMP
胞内cAMP↑，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进，分泌 Na+、K+、HCO3-和水，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈腹泻与呕吐

霍乱弧菌

3.抗原构造与分型霍乱弧菌有耐热的O抗原和不耐热的H抗原。根据O抗原不同，可分为155个血清群，
其中OI群、O139群可引起霍乱，O139群与O1群之间在抗原性方面无交叉。其它血清群分布于水源中，可引起人类胃肠炎等疾病。
O1群霍乱弧菌根据其菌体抗原所含3种抗原因子A、B、C的不同，又可分为3个血清
霍乱病人
3.免疫性机体感染霍乱弧菌后可获得牢固免疫力，主要是体液免疫，包括肠毒素抗体、抗菌抗体、肠道黏膜表面的SlgA，再感染少见，但抗O1群霍乱弧菌的免疫力对 O139群霍乱弧菌无交叉保护作用。
（三）微生物学检查
霍乱是烈性传染病，对首例患者应尽快确诊，并及时上报疫情。取病人粪便或呕吐物，涂片染色镜检见革兰阴性弧菌，用悬滴法观察细菌呈穿梭样运动，加入霍乱抗血清后运动消失，即为制动实验阳性，可做出初步诊断。进一步检测可做细菌的分离培养和鉴定。荧光抗体法、协同凝集试验、PCR等可用于霍乱的快速诊断。
（二）致病性与免疫性
1.致病物质 (1)霍乱肠毒素
是目前已知毒性最强的致泄毒素，不耐热，由一个A 亚单位和5个相同的B亚单位构成。A亚单位为CT的毒性活性部分。B亚单位可与小肠粘膜上皮GMI神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞，使腺苷酸环化酶活性增加，导致细胞内cAMP水平升高，肠黏膜上皮细胞主动分泌钠离子、钾离子、碳酸氢根离子和水，导致肠液大量分泌，出现严重的腹泻与呕吐。
微米*（1.5~3）微米，呈弧形或逗点状，革兰染色阴性。有菌毛，无芽孢，有些菌株（如O139）有荚膜。菌体一端有单鞭毛，运动活泼。取患者米泔水样粪便做悬滴观察，可见细菌呈穿梭或流星样运动，涂片染色镜检呈“鱼群”状排列。
2.培养特性与生化反应兼性厌氧，营养要求不高，

第七章弧菌属与螺杆菌属

第二节副溶血弧菌
• 不分解糖，氧化酶（+） • 过氧化氢酶（+） • ※快速尿素酶（+） • Ⅰ（表达细胞毒相关基因编码蛋白和空泡毒素）
Ⅱ（不表达）第二节副溶血弧菌
二、致病性和免疫性
（一）致病物质
1.鞭毛与※尿素酶 2.黏附素 3.脂多糖 4.毒素（空泡毒素V第acA二、节细副胞溶毒血素弧相菌关CagA）
存力较古典型为强
• 本菌不耐酸，不耐热
二、致病性与免疫性
致病物质 1.鞭毛、菌毛 • 鞭毛运动：有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液层而接近
肠壁上皮细胞。 • 普通菌毛：是细菌定居于小肠所必须的因子。
2.霍乱肠毒素（choleratoxin） : • A亚单位（ctxA）
活性亚单位 • B亚单位（ ctxB）
麦甘
蔗
胨水胨水胨水水
防治
• 治疗可用抗菌药物 • 严重病例需输液和补充电解质
第二节副溶血弧菌
第三节幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）
一、生物学性状
• ※ G-细长弯曲、S型或海鸥展翅状，有多根鞭毛 • 营养要求高、一定湿度 • 细小、针尖状、半透明菌落
水卫生。 • 应用O1群霍乱弧菌死疫苗皮下注射为主要特异性预防
措施，但保护力不强（50%左右），且持续时间短。 • 治疗应选择使用四环素或环丙沙星抗菌药物。 • 补液，预防失水导致的休克和酸中毒是关键。
五、霍乱特殊护理措施
• 患者需按消化道传染病严密隔离，严格遵守消毒隔离制度，消毒患者用物及排泄物，以防交叉感染。
血或兔血及以D-甘露醇作为碳源的wagatsuma琼脂平板上可产生β溶血第。二节副溶血弧菌 • 来自患者的菌株中96.5%为KP+，而来自海产品及海水的菌株仅1％为KP +阳性。