弧菌属

一、生物学性状
弧形、杆状、丝状 无芽胞、无荚膜、有单鞭毛 嗜盐性 3%～3.5%NaCl、pH7.5 ～8.5培养 基生长良好，无盐不能生长 生化反应 发酵葡萄糖、甘露醇产酸不产气 不发酵蔗糖、产生吲哚 神奈川现象 抵抗力 弱 56℃ 5min 1%醋酸或50%食醋 5min 多形态
二、致病性与免疫性
一、生物学性状
形态与染色
大小 0.3~0.5μm×1~3μm 新分离：形态典型，弧形/逗点状，G有菌毛，荚膜（O139）无芽胞 端单鞭毛，运动活泼 米泔水样粪便 “鱼群”穿梭运动
纯 培 养 革 兰 染 色 米 泔 水 样 粪 便 涂 片
培养特性
兼性厌氧，氧气充分生长更好 营养要求不高， 生长温度范围广（18--37℃） 耐碱不耐酸，PH7.4-9.6 碱性蛋白胨水/琼脂平板（ PH8.8-9.0 ） 碱性琼脂平板(TCBS)：圆形、扁平、 透明、黄色、光滑菌落。
弧菌属
弧菌属（Vibrio）
细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的 革兰阴性菌
霍乱弧菌（V.cholerae）
引起烈性传染病霍乱 1817—1923 六次大流行，遍 布亚、非、欧、美、澳，由古典 生物型引起 1961---至今 的第七次世界 大流行，波及五大洲，140多个 多国家，400万人以上，由ElTor生物型引起 1992 年，新的流行株O139 群沿孟加拉湾的印度和孟加拉出 现，很快传遍亚洲。
四、防治原则
控制传染源 切断传播途径：改善社区环境，加强水 源管理 提高易感者免疫力：疫苗预防接种 治疗关键：及时补充液体和电解质，预 防大量失水导致的低血容量 性休克和酸中毒。 抗菌素：四环素、强力霉素、呋喃唑酮 氯霉素、复方SM-TMP
副溶血性弧菌 （V.parahemolyticus）
嗜盐菌，存在于近海岸的海水，海 底沉积物和鱼类、贝类等海产品中。 致病菌株引起人类食物中毒 沿海地区食物中毒常见的病原菌
霍乱肠毒素（cholerae enterotoxin, CET）
已知致泄毒素中最为强烈的毒素 ctxA ctxB A单位 B单位 毒性 单位 结合 单位
GM1 神 经节苷脂
所致疾病
霍乱
甲类法定传染病
人是霍乱弧菌唯一易感宿主 传染源 患者和带菌者 感染 剂量 传染途径 粪-口途径 症状：古典型 2-3d 潜伏期 剧烈腹泻、 呕吐，无腹痛。排便次数数十次。严重时 每小时失水1L，米泔水样排泄物， O139群更严重 治疗：及时大量补充液体和电解质 带菌者：病愈后病菌存在于胆囊中
非侵入性诊断
尿素呼气试验 血清学试验 粪便中细菌抗原检测
四、防治原则
预 防
重组脲酶幽门螺杆菌疫苗
抗菌（胶体次枸橼酸铋或抑酸剂） +两种抗生素 三联疗法
治疗
致病物质 溶血毒素 粘附素、粘液素酶 所致疾病 食物中毒
症状 腹痛、腹泻、呕吐、脱水、发热 水样或糊状便，粘液血便 免疫力不强、可重复感染
三、微生物学检查与防治原则
标本 粪便、肛拭子、剩余食物
分离培养及鉴定
嗜盐菌选择培养基（TCBS） 生化反应、血清学实验 快速诊断 基因探针杂交、PCR （毒素基因） 防治原则 不吃生海鲜 庆大霉素、 复方新诺明、氟哌酸 输液补充电解质
菌落较大、光滑、黄或绿 色、中间发暗、扁平、边 缘半透明
生化反应
分解 葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、蔗糖 产酸不产气，缓慢发酵乳糖 过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性 吲哚试验阳性，可还原硝酸盐， 霍乱红实验阳性
抗原构造与分型
霍乱弧菌抗原
小川型 稻叶型 彦岛型 无特异性
O抗原 O1群
H抗原 其他150余个血清群
螺杆菌属 （Helicobacter）
G-，弧形、螺旋形、S形 中等大小、运动活泼的杆菌 寄居动物或人的胃肠道 代表菌 幽门螺杆菌（H.pylori, HP） 与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡 关系密切 胃癌的发生有关
共同 特征
幽门螺杆菌 (Helicobacter. Pylori)
2005诺贝尔生理学 或医学奖Warren和 Marshall
霍 乱 病 人 “便 米及 泔霍 水乱 样患 ”儿 粪
免疫性
病后获得牢固免疫力 抗肠毒素抗体（B单位：IgM、 IgG） 局部抗菌抗体（O抗原） sIgA 霍乱保护性免疫的基础 可凝集粘膜表面的病菌，使其失去 动力；可组织霍乱弧菌粘附肠粘膜上皮细 胞的能力；阻断肠毒素与其受体结合。 O1群和O139群间无交叉保护作用(抗菌 免疫为主)
O139群
源自文库霍 乱
古典生物型
El Tor 生物型
溶解羊红细胞，凝集鸡红细胞，对多 粘菌素不敏感，不被第Ⅳ噬菌体裂解
抵抗力
较弱 55℃ 15min 对酸敏感 正常胃酸仅存活4min 1份漂白粉加4份水处理患者排泄物和呕吐 物，1h可达消毒目的 耐药性范围日益广泛 El Tor生物型和非O1群在自然界生存力强
一、生物学性状
形态与染色
菌体螺旋状、U、S状、海鸥展翅 大小 0.2~1.0μm×2.0~5.0μm 无芽胞、无荚膜 单端丛鞭毛 2-6根
培养特性
微需氧，营养要求高 35-37℃，相对湿度98% 生长缓慢，轻度溶血
圆 形 光 滑 透 明 无 色 菌 落
生化反应
不活泼，不分解糖类 氧化酶和过氧化氢酶均阳性 脲酶丰富，快速脲酶试验强阳性
三、微生物学检查法
1.标本（及时培养或碱性保存液） 污染的水样、食物和粪便，病人肛拭子 2.直接镜检 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动； 鱼群状排列。 3.分离培养 碱性蛋白胨水或选择培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucrose, TCBS）。 4.血清学鉴定 玻片凝集反应。
抵抗力
弱，耐酸。Β-内酰胺类、大环内酯类敏 感，万古霉素、多粘菌素、磺胺类不敏感
致病物质
二、致病性与免疫性
1、穿透、定植因素： 鞭毛、粘附素、脲酶、 2、破坏黏膜上皮细胞因素： 细胞毒素相关基因A蛋白（CagA）：炎症 空泡毒素（VacA）：溃疡 蛋白酶、脂酶和磷脂酶A：降解粘液层 内毒素：抑制上皮细胞基质的合成 3、致癌因素：
所致疾病
感染普遍 我国感染率为60% 胃窦为定植最佳部位。 慢性胃炎、消化性 溃疡，胃癌及MALT淋巴瘤相关
免疫性
体内有相应抗体和细胞因子， 但作用不明
三、微生物学检查法 分离培养
标本
直接镜检 尿素酶活性
快速诊断
侵入性诊断
组织学染色镜检：HE、Giemsa 快速脲酶分解实验：胃镜室最常用方 法 分子生物学技术：PCR、 分离培养：
二、致病性与免疫性
致病物质
鞭毛、菌毛及其他毒力因子：
acf (accessory colonization factor):编码粘附素 tcpA（toxin coregulated pilus A）:编码菌毛蛋白 hlyA (hemolytic-cytolytic A):溶血-细胞毒性蛋白 hap (hemagglutinin/protease): 血凝素/蛋白酶