弧菌属

第11章弧菌属（Vibrio）
弧菌属：菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌。

广泛分布于自然界，以水表面最多。

一、霍乱弧菌（V ibrio cholerae）
（一）生物学性状
1. 形态与染色：G－，弧型或逗点状，单鞭毛；液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂
片中，排列整齐，呈鱼群状。

人工培养后呈杆状。

2. 培养特性：耐碱不耐酸，在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好－－
增菌。

能在无盐培养基中生长（区别其它弧菌）在TCBS培养基上生长。

过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性，能发酵常见的单糖、双糖和醇糖，产酸不产气。

3. 抗原构造与分型：根据O抗原不同，现已有155个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱，两者在抗原性方面无交叉。

△根据表型差异，O1群霍乱弧菌可分为两个生物型：古典生物型和El T or生物型。

4.抵抗力：El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌，在外环境中的生存力较古典型为强。

对热和一般消毒剂敏感。

（1）不耐干——干燥时易死亡，水环境中可存活两周（水源性传播，水性爆发）
（2）不耐酸——正常胃酸4min
（3）不耐热——100℃，1-2min
（4）对氯敏感
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1.霍乱肠毒素：已知最强致泻毒素
（1）A亚单位（1个）——使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3－和水，
导致严重的腹泻与呕吐。

（2）B亚单位（5个）——与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单
位进入细胞。

2. 鞭毛：鞭毛运动有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞。

菌毛：是细菌定居于小肠所必须的因子。

（二）所致疾病
1. 霍乱：烈性肠道传染病，甲类法定传染病。

在自然情况下，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。

传染源：患者及无症状感染者。

传播途径：粪-口途径，通过污染的水源或食物如海产品（贝壳类）
正常胃酸条件下，10*8细菌方能引起感染。

2. 临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和电解质丧失（1L/H），代谢
性酸中毒、低碱血症、低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60％）。

3. 临床分期：
1)潜伏期：2-3天
2)吐泻期：剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天
3)脱水期：严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡
4. 表现：神志不安、淡漠“霍乱面容”，
脱水貌：眼窝下陷，舟状腹，肌痉挛等
5. 恢复期：吐泻停止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天
（三）免疫性
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力，再感染少见。

抗肠毒素抗体（anti-B sub-unit）
和抗菌抗体(anti-O Ag)。

霍乱弧菌引起的肠道局部黏膜免疫是霍乱保护性免疫的基础。

肠道局部粘膜免疫（SIgA）起主要作用。

O1群与O139群无交叉免疫保护作用。

（四）病原学诊断要快速、准确，并及时做出疫情报告。

1. 标本：污染的水样、食物和粪便，病人肛试子
标本要及时培养或放入Cary-Blair保存液中，不宜用甘油盐水保存。

2. 直接镜检：悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂片可见G－弧菌，鱼群状排列。

3. 分离培养：碱性蛋白胨水或选择培养基增菌TCBS 选择培养基
4. 血清学鉴定：玻片凝集反应。

五、防治原则
1. 控制传染源
（1）切断传播途径：改善社区环境，加强水源管理
（2）提高易感者免疫力：疫苗预防接种B亚单位－全菌灭活口服疫苗；基因工程减毒活菌苗；基因工程亚单位疫苗。

2. 治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。

抗生素可加速清除细菌，减少毒素的产生。